FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PLAN DE CUIDADO

AUTORA:
Briceño Ulloa Madeli

CURSO:
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DE ADULTO II

CICLO:
V

DOCENTE:
Lic. Thalía Sánchez Palacios

TRUJILLO - PERÚ
2023
DOMINIO DIAGNÓSTICO OBJETIVOS GENERAL y INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVLUACIÓN
RESULTADOS ESPERADOS

DOMINIO 04: Patrón respiratorio DOMINIO: 02 salud DOMINIO: 02 La frecuencia respiratoria es el número de El paciente va
Actividad /Reposo ineficaz R/C fisiológica FISIOLOGICO: respiraciones que hace una persona durante un recuperando
CLASE 4: hiperventilación e/p CLASE: (E) COMPLEJO minuto. En los adultos suele estar entre 12 y 22 progresivamente
Respuestas dificultad para Cardiopulmonar CLASE: (K) CONTROL respiraciones por minuto. También es conocida como gracias a los cuidados
cardiovasculares / respirar por si solo, RESULTADO:0402 RESPIRATORIO frecuencia de ventilación. de enfermería,
pulmonares 26 respiraciones por Estado respiratorio: INTERVENCIÓN: Manejo Se mide cuando una persona está en reposo y manifiesta sentir
minuto intercambio gaseoso de la vía aérea sentada. La frecuencia respiratoria es un indicador de mejoría.
Indicadores: ACTIVIDADES: disfunción pulmonar: los pacientes que respiran más Paciente queda
-Frecuencia - Administrar rápido en descanso suelen tener más problemas tranquilo a la espera de
respiratoria (3) broncodilatadores crónicos de salud. su familiar.
- saturación de oxígeno según corresponda. La mayoría de los adultos respiran mucho más rápido
(3) - Administrar aire u que 12 respiraciones por minuto.
- profundidad de la oxigeno humificados, La taquipnea o ritmo respiratorio acelerado, pueden
inspiración (2) según corresponda. ser indicativos de anemia, puesto que, en un intento
- Vigilar el estado por compensar la disminución del oxígeno en la
respiratorio y de sangre, el cuerpo puede incrementar la frecuencia
oxigenación, según respiratoria para asegurar una adecuada oxigenación
corresponda. de los tejidos.

-
DOMINIO DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVLUACIÓN

DOMINIO 11: Deterioro de la DOMINIO:02 Salud DOMINIO: 01 FISIOLOGICO: por la deshidratación es una afección El paciente se
SEGURIDAD integridad de la Fisiológica BASICO causada por la pérdida de demasiado encuentra en un
/PROTECCION mucosa oral R/C CLASE:(L) INTEGRIDAD CLASE: (B) FACILITACION DEL líquido y electrolitos del cuerpo. Ocurre proceso de
CLASE 2 LESION deshidratación E/P TISULAR AUTOCUIDADO cuando se pierde más líquidos de los que recuperación de un
FISICA: labios secos y con RESULTADO: 1101 INTERVENCIÓN: Restablecimiento ingiere y el cuerpo no tiene suficientes cuadro de
CODIGO: 00045 irritación al costado de INTEGRIDAD TISULAR: de la salud bucal. líquidos para funcionar bien. deshidratación, gracias
los labios. PIEL Y MEMBRAS ACTIVIDADES: Entre algunas causas de la deshidratación a los cuidados de
MUCOSAS - Monitorizar el estado de la boca es no beber suficiente líquido necesario enfermería, se tomó
Indicadores: del paciente (labios, lengua, para el cuerpo o no cumplir con el funciones vitales y
temperatura de la piel mucosas, dientes, encías y requerimiento de volumen de líquido en queda a la espera de su
(3) aparatos dentales y su ajuste), el organismo lo que llevará a algunos familiar.
Hidratación (3) incluidas las características de síntomas como tener mucha sed, boca
sensibilidad (2) las anomalías (tamaño, color y seca, piel seca, sensación de cansancio,
localización de las lesiones mareos, y otros problemas asociados
internas o externas o de la como el aumento de latidos cardiacos y
inflamación, así como otros la disminución de la presión arterial,
signos de infección) dolor de cabeza, letargo y estreñimiento.
- Aplicar lubricante para
humedecer los labios y la
mucosa oral, según sea
necesario.
 NOMBRE NOMBRE MECANISMO REACCIONE FORMA CUIDADOS DE ENFERMERIA
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
GENERIO COMERAL DE S DE
ACCION ADVERSAS PRESENT
ACION
- Hipersensibilidad a
Glucosalino ---------------- Solución para - Deshidratación: los principios activos Infección en el - Frascos de 100 - Lavado de manos antes de
hipertónico perfusión. estados de - Hiperhidratación lugar de la ml conteniendo administrar el medicamento
Solución deshidratación con extracelular o inyección, 50 ml o 100 ml - tener presente los 10 correctos
transparente e pérdidas moderadas de hipervolemia reacción o dolor de solución - Por vía periférica no se pueden administrar m
electrolitos: vómitos, local, irritación - Frascos de 250 de 3mEq ya que puede causar flebitis.
incolora, sin - Retención de
partículas
diarreas, fístulas,
líquidos y sodio venosa, trombosis ml - En el día no se deben administrar más
sudoración excesiva,
visibles, estéril y poliuria. - Insuficiencia renal venosa o flebitis - Frascos de 500 de 200 mEq.
extendiéndose ml - Se requiere control de líquidos
apirógena grave.
- Desequilibrio
- Insuficiencia cardíaca desde el lugar de - Frascos de administrados y eliminados.
electrolítico: En casos de inyección, 1000 ml. - Si no se cuenta con la pre-mezcla,
no compensada
necesitar la extravasación e está se debe realizar únicamente
- Hipernatremia
administración de agua, hipervolemia. con solución salina.
hidratos de carbono y - Hipercloremia -
electrolitos - Edema general.

- Alteraciones del
metabolismo
hidrocarbonado:
vómitos acetonémicos,
coma insulínico.