MODELO DE INTERVENCIÓN PARA PADRES GESTANTES CONSUMIDORES DE

SUSTANCIAS

Autora: Carolina Forcada Ferrer.

Tutor: Jaime Sanmartín Arce.
Resumen:
(....)

Introducción

Las adicciones son reacciones desadaptativas a los cambios ambientales o evolutivos, como
pueden ser las transiciones de los ciclos vitales (la terapia familiar en el tto de las adicciones),
por ello se considera necesario proporcionar asistencia y acompañamiento en el proceso de
maternidad/paternidad; uno de los eventos vitales normativos que más cambio y adaptación
suponen para el individuo; así como instruirlo y dotarlo de estrategias de afrontamiento de
cara al futuro. De esta manera, conseguiremos intervenir sobre la dinámica y estructura de
una familia en la fase más temprana posible, consiguiendo así mejores efectos (prevencion)
Además, este proceso suele ser especialmente difícil en el contexto de las adicciones, ya que:
(cita)
- Suele haber niveles altos de conflictividad no resueltos
- La familia extensa puede no apoyar la decisión de tener un hijo
- Los progenitores suelen tener bajas expectativas de autoeficacia respecto a la crianza,
lo que tiene implicaciones en el apego entre madre e hijo, la adaptación a la
maternidad y estrés y depresión parental (family empowerment)
- Puede haber dificultad para hacer ver a los padres el impacto que el trastorno puede
suponer para su hijo
- Existe una mayor dificultad en la búsqueda de empleo por estigmatización
- Es frecuente contar con un apoyo social escaso

Ámbito de aplicación
La experiencia de la maternidad es un buen motivador para la búsqueda y retención en el
tratamiento (redes de apoyo, social support family empowerment), por lo que este programa
puede incluso ser un buen reclamo hacia el tratamiento de adicciones si se propone de forma
estratégica desde otros departamentos como el de obstetricia o pediatría.
Por otro lado, de acuerdo a PREGNANT WOMAN el tratamiento por abuso de sustancias es
mucho más efectivo para conseguir resultados en las mujeres embarazadas que las medidas
legales, por lo que podría ser una buena alternativa de actuación temprana desde los servicios
sociales . Además, a diferencia de las medidas legales, los tratamientos efectivos tienen un
efecto a largo plazo sobre el autocuidado físico y psicológico de las madres.
“Los TUS entre las mujeres en edad fértil suelen preceder el inicio del embarazo y están muy
relacionados con la co-ocurrencia de problemas de salud mental, como depresión o ansiedad,
eating disorders, trauma y TEPT.” (pregnant) por ello se valora que una actuación basada en
la psicoeducación y la mejora de habilidades de afrontamiento pueda ser necesaria en este
colectivo vulnerable.

Carácter preventivo
Las intervenciones cortas enfocadas en la familia pueden cambiar positivamente conductas
específicas de los padres que pueden reducir los riesgos futuros para el abuso de drogas, y un
vínculo fuerte entre padres e hijos, puede tener un impacto significativo en reducir otros
riesgos durante los primeros años de la niñez. (lo de prevención). Ya que la presente
intervención pretende ayudar a los padres con drogodependencias a mejorar sus habilidades
para la crianza, y reducir el riesgo de los problemas subsiguientes para sus hijos, esta es una
intervención con cierto carácter de prevención selectiva. Así, el programa se ha diseñado
atendiendo a las indicaciones de citar documento prevención.
De la misma manera, ya que este programa se dirige a mujeres embarazadas con TUS y
parejas gestantes en las que alguno de los miembros consuma, se han seguido las
indicaciones para este tipo de intervenciones del ASAM citadas en (pregnant) (American
Society of Addiction Medicine).

De acuerda a ellas, se ha realizado un programa corto de intervención temprana de factores de

riesgo familiares que:
- incluye todas las drogas legales e ilegales,
- Está centrado en la familia, dando posibilidad de incluir a todas las personas
convivientes (?)
- Sigue el objetivo general de mejorar la compenetración y las relaciones familiares
- Incluye habilidades para ser mejores padres
- Proporciona entrenamiento para desarrollar, discutir y reforzar la política de la
familia con relación al abuso de sustancias; y dota de información y educación sobre
drogas.” (cita)
- Ofrece evaluación y manejo de los casos de niños expuestos a drogas
- Ofrece un servicio de guardería durante la intervención
- Sigue principios de respeto, no juicio y sensibilidad ante las necesidades especiales
- Trata de incentivar la unidad familiar y la unidad materno-infantil, considerando
arreglos alternativos cuando hay un consumo peligroso y no hay nadie que pueda
ejercer de cuidador
- Trata de fomentar relaciones colaborativas e interdisciplinarias y consultas entre las
prácticas de atención primaria, obstetricia, medicina familiar y tratamiento de
adicciones
- Incluye consejería reproductiva y anticonceptiva, especialmente haciendo hincapié en
los efectos del alcohol, la nicotina y otras drogas sobre el feto.

FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN EN LA FAMILIA PARA EL USO

DE DROGAS (manual dicciones drive bilio y lo de prevención)

FACTORES DE RIESGO FACTORES DE PROTECCIÓN

La falta de cariño y respaldo por parte Un vínculo fuerte entre los padres y los
de los padres o cuidadores hijos

Consumo de alcohol y drogas por parte Participación de los padres en la vida del
de los padres niño

Baja implicación familiar y baja Límites claros y una disciplina aplicada

disciplina familiar consistentemente

Conflictos familiares Oportunidad para la implicación familiar

Actitudes parentales favorables hacia la Creencias saludables y claros estándares

conducta antisocial de conducta

Actitudes parentales favorables hacia el Dinámica familiar positiva

consumo de drogas

Bajas expectativas para los niños o Altas expectativas parentales

para el éxito

Abuso físico Un sentido de confianza positivo

Destinatarios
Es importante matizar que la situación ideal para esta intervención es ser utilizada
para padres consumidores sin TUS como complemento a otros tratamientos para el
abandono del consumo de drogas o dirigida a pacientes con una adicción en vías de
remisión.

PAREJAS
En la práctica podemos hablar de 4 perfiles:
1) Mujeres gestantes consumidoras
2) Madres solteras con un ttno por abuso de sustancias en vías de remisión
3) Parejas en las que uno de los miembros es o ha sido consumidor
4) Parejas en las que los dos miembros han recibido tratamiento
Ante cada uno de estos perfiles será conveniente realizar

Objetivos
Objetivos generales:
- Abordar las necesidades específicas de pacientes con abuso de sustancias y sus
parejas en el contexto de paternidad.
- Impulsar el abandono de consumo de sustancias y prevenir comportamientos
de riesgo en los progenitores
- Reducir factores de riesgo para el consumo de sustancias en los menores y
maximizar los factores de protección

Objetivos específicos:
- Impulsar dinámicas saludables dentro de la pareja que ayuden a asentar una
base sólida sobre la que construir una familia
- Aumentar la percepción de autoeficacia sobre la crianza en los progenitores
- Implicar, en la medida de lo posible, a ambos progenitores en el cuidado del
infante de manera equitativa
- Promover conductas de autocuidado en los progenitores
- Promover las conductas encaminadas a conseguir independencia y
autosustentación
 - Promover hábitos saludables de crianza
- Ofrecer información con base científica sobre drogas, poniendo especial
énfasis en la afectación a los menores
- Controlar el consumo de sustancias en los progenitores
- Fomentar un correcto cumplimiento del seguimiento médico durante el
embarazo

Modelo al que se adscribe

Esta intervención sigue el modelo de la Terapia Breve Estratégica familiar y de
parejas. Este tipo de intervenciones, son programas multicomponentes que incluyen
técnicas como el análisis funcional, la identificación de relaciones conflictivas que
provocan el uso de drogas, el incremento de la tasa de reforzamiento positivos en las
relaciones familiares, la asignación de tareas, el control estimular, el contrato
conductual, el manejo de contingencias, y el entrenamiento en habilidades de
comunicación y solución de problemas.

La terapia breve estratégica familiar y de pareja se basa en la teoría del Modelo

Sistémico. (EXPLICAR MS CON GUÍA CLÍNICA MÁS LIBRO POSIT)

Ha demostrado ser útil en terapia de pareja, terapia familiar y tratamiento de

adicciones

La terapia breve se basa en:

- como el terapeuta muestra una directiva donde el paciente es el experto;
- el centro de atención, en lugar de ser el problema, son las posibles soluciones
y los recursos de los pacientes;
- las actividades facilitadoras del cambio (tareas) que complementen el trabajo
durante la sesión
- Se definen los objetivos relacionados con un cambio de comportamiento
específico
- Deben ser comprensibles tanto para el consultante como para el terapeuta.
- Se deben producir resultados inmediatos
 - Puede ser influenciado por la personalidad y el estilo de asesoramiento del
terapeuta.
- Se basan en una sólida alianza de trabajo entre el consultante y el terapeuta.
- El estilo terapéutico es activo, empático y a veces directivo.
- La responsabilidad para el cambio se coloca en el consultante.
- Al principio del proceso, el enfoque es ayudar al consultante a mejorar la
autoeficacia y entender que el cambio es posible.
- Los resultados son medibles
- La duración media de la terapia es de 6 a 20 sesiones

Estructura de la intervención
Las sesiones deberían ser por la tarde y con servicio de guardería.
1 o 2 sesiones a la semana

-Terapia individual en la que se aborde el funcionamiento familiar.

Se ofrecerán 5 sesiones de terapia individual en la que se aborde el funcionamiento familiar y
los sentimientos y preocupaciones sobre la crianza del hijo desde una perspectiva de terapia
conductual de pareja (BCT) y terapia cognitivo-conductual.

-Sesiones grupales: Se realizan una vez por semana de forma conjunta con una duración de
media hora para las sesiones de psicoeducación y una duración de entre 30’ a 1h para los
talleres.

-Psicoeducación: En las sesiones de psicoeducación se abordarán temas relativos a la familia

y las adicciones, manteniendo siempre una perspectiva de género que apueste por el reparto
equitativo de tareas y la implicación de ambos progenitores en el cuidado del infante.
Sesiones: (falta explicar más sobre qué tratará cada sesión)
1) embarazo y cambios biológicos,
2) mis primeros recuerdos,
3) reparto de tareas,
4) los estilos educativos
 5) habilidades de comunicación
6) recursos donde buscar info

- Talleres: Se ofrecerán una serie de talleres relativos a la paternidad, que tienen finalidad
instructiva pero también pretender servir de incentivo para la asistencia al taller. Además
estas actividades son incompatibles con el consumo, y ayudarán a los pacientes a desarrollar
un estilo de vida saludable.
Sesiones:
1) Taller de nutrición: alimentación sana y económica
2) Familia: Árbol genealógico y redes de apoyo
3) Senderismo
4) Búsqueda de empleo
5) Taller de lactancia materna

-Seguimiento: Durante el periodo de 3 años, se mantendrá contacto telefónico cada 3 meses

para comprobar contactos telefónicos reglados

incentivos: guardería

Plan de trabajo
herramientas, metodolo, metodologías e intervenciones
Calendario
Viabilidad y evaluación
Efectos positivos y obstaculos, análisis ético

1. Competencias del desempeño profesional en el ámbito