ENFERMERIA EN LA

VALORACIÓN CLÍNICA
Del niño y el adolescente
INTEGRANTES:
Ramos Parra Mariana Elizabeth
Sariñana Guillén Josseline Citlalli
González Castañón Silvia
 CONTENIDO

Concepto del niño y Crecimiento y Exploración física

adolescente desarrollo

NOM-008-SSA2-1993 Somatometria (Peso,

Control de nutrición talla y perímetro
Características sociales y
emocionales
Eric Erikson-psicosocial
Sigmund Freud-psicosexual
Jean Piaget-cognitiva
CONCEPTOS
 NIÑO ADOLESCENTE
Un niño es aquel
individuo que La Organización
trascurre por la Mundial de la Salud
primer instancia de la define a la adolescencia
como el período de
vida conocida como crecimiento que se
infancia y que es produce después de la
anterior a la niñez y antes de la
pubertad. edad adulta, entre los
10 y 19 años.

PERSONAS ENTRE 0 Y LOS 10 AÑOS

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
NOM -008-SSA2-1993
Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del
adolescente.

El crecimiento y desarrollo del niño implica un conjunto de

cambios somáticos y funcionales, como resultado de la
interacción de factores genéticos y las condiciones del
medio ambiente en que vive el individuo.

Cuando las condiciones de vida son favorables, el

potencial genético puede expresarse de manera integral y,
por el contrario, si éstas son desfavorables, la expresión
se verá disminuida.
 OBJETIVO

Vigilar el estado de
nutrición, crecimieto y De cinco a nueve años.
desarrollo de menores De uno a cuatro años. De diez a diecinueve
de un año. años.
 DEFINICIONES
Nutrición Crecimiento
humana Proceso por el cual se incrementa la masa
de un ser vivo, que se produce por el
Aporte y aprovechamiento aumento en el número de células
adecuado de nutrimentos y (hiperplasia), el aumento en el volumen de
estos se manifiestan a traves las células (hipertrofia) y el incremento en
del desarrollo y el crecimiento. la sustancia intercelular.

Es la diferenciación sucesiva de órganos y sistemas. Se

Desarrollo refiere al desarrollo de funciones, adaptaciones,
habilidades y des trezas psicomotoras, relaciones
afectivas y socialización.
 CLASIFICACIÓN
en relación con la edad y su proceso biológico
Recién nacido
menor de 28 días Lactante mayor
un año a un año 11
meses

Preescolar
Lactante menor dos a cuatro años
o infante
menor de un año
 CLASIFICACIÓN
en relación con la edad y su proceso biológico

Escolar Adolescente
cinco a nueve años diez a diecinueve
años.
 DESARROLLO PSICOMOTOR
Edad Conductas Clasificacion

- Normal, si ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad

LENGUAJE: Llora. Ríe. Emite sonidos.
cronológica.
SOCIAL: Mira la cara. Sonríe espontáneamente. - Limítrofe, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su
De 0 a 3 meses. edad cronológica.
COORDINACION: Busca con la mirada la fu ente del sonido.
- Anormal, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su
Mueve la cabeza y los ojos en busca del sonido. edad.

- Normal, si ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad

LENGUAJE: Balbucea. "Da-da", "ma-ma". cronológica.
SOCIAL: Busca con la mirada la fuente del sonido. - Limítrofe, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su
De 4 a 6 meses. COORDINACION: Intenta la presión de objetos. edad cronológica.
- Anormal, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su
MOTORA: Se mantiene sentado con apoyo. edad.

- Normal, si ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad

LENGUAJE: Lalea, "da-da", "ma-ma", "agu", utiliza consonantes. cronológica.
SOCIAL: Es inicialmente tímido con extraños. - Limítrofe, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su
De 7 a 9 meses COORDINACION: Prensión en pinza fina. Opone el índice al pulgar. MOTORA: Se sienta solo edad cronológica.
sin apoyo. Consigue pararse a poyado en muebles. Gatea. Camina apoyado en muebles - Anormal, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su
edad.
 DESARROLLO PSICOMOTOR
Edad Conductas Clasificacion

LENGUAJE: Dadá, mamá, pan, agua, oso. - Normal, si ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad
SOCIAL: Bebe de la tasa. Detiene la acción a la orden de ¡No! cronológica.
- Limítrofe, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su
De 10 a 12 meses. COORDINACION: Prensión en pinza fina. Opone el índice al pulgar. edad cronológica.
MOTORA: Gatea. Camina apoyado en muebles. Camina tomado - Anormal, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su
edad.
de la mano.

LENGUAJE: Utiliza más palabras. - Normal, si ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad
SOCIAL: Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido. cronológica.
- Limítrofe, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su
De 13 a 18 meses. COORDINACION: Construye torres de tres cubos. Introduce objetos edad cronológica.
grandes en otros. Introduce objetos pequeños en frascos o botellas. - Anormal, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su
MOTORA: Sube escaleras gateando. Camina bien solo, sin ayuda. edad.

LENGUAJE: Señala alguna parte del cuerpo
SOCIAL: Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido
De 19 a 24 meses COORDINACION: Construye torres de tres cubos
MOTORA: Patea la pelota. Salta en el lugar. Lanza la pelota. Sube escaleras con ayuda.
Sube escaleras tomado del pasamanos
- Normal, si ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad
cronológica.
- Limítrofe, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su
edad cronológica.
- Anormal, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su
edad.
 Edad
DESARROLLO PSICOMOTOR Conductas Clasificacion

LENGUAJE: Construye frases. Cumple órdenes complejas. - Normal, si ejecuta todas las conductas correspondientes a su
SOCIAL: Se lava y seca las manos. Controla esfínteres. Se pone alguna ropa. Se quita edad cronológica.
- Limítrofe, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a
De 2 a 4 años. alguna ropa. Se viste sin ayuda. Comparte juegos. su edad cronológica.
COORDINACION: Construye torres de más de cinco cubos. Copia el círculo. - Anormal, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a
MOTORA: Salta en un pie. Sube escaleras sin apoyo su edad.

SOCIAL: Compite jugando.

COORDINACION: Copia el cuadrado - Normal, si ejecuta todas las conductas correspondientes a su
MOTORA: - Trepa, corre, mantiene el equilibrio, puede ponerse por sí solo algunas prendas de vestir. - Sus edad cronológica.
dibujos de figura no los integra y son desproporcionados. - Limítrofe, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a
De 4 a 5 años. ADAPTATIVA-SOCIAL: - Come rápidamente, es raro que duerma en el transcurso del día. - Razonamiento su edad cronológica.
egocéntrico. - Anormal, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a
LENGUAJE: - Articula correctamente los fonemas, excepto la "R", responde a preguntas, repite con detalle una su edad.
pequeña historia.

MOTORA: - Se para alternativamente en cada pie con los ojos cerrados. - Ata sus zapatos, sus trazos no
son continuos, sus dibujos reflejan precisión - Normal, correspondiente a la edad
ADAPTATIVA-SOCIAL: - Nota diferencias sexuales. - Es dominante con cosas de su pertenencia. - Trata de Anormal, no correspondiente a la edad actual pero sí a la inmediata
6 años imitar a los adultos, es sensible a los estados de ánimo. inferior
LENGUAJE: - Domina la sintaxis. - Distingue letras y números con precisión, tiende a confundir letras de No correspondientes a la edad actual ni a la inmediata inferior
forma recíprocas (p,q,d,b), hace sumas y restas con los primeros cinco números, cuenta hasta 30.
 DESARROLLO PSICOMOTOR
Edad Conductas Clasificacion

LENGUAJE: Llora. Ríe. Emite sonidos.

SOCIAL: Mira la cara. Sonríe espontáneamente.
7 años
COORDINACION: Busca con la mirada la fu ente del sonido.
Mueve la cabeza y los ojos en busca del sonido.
- Normal, correspondiente a la edad
Anormal, no correspondiente a la edad actual pero sí a la inmediata
inferior
No correspondientes a la edad actual ni a la inmediata inferior

MOTORA: - Integra la figura humana con más conocimientos del cuerpo y su

proporción. - Incrementa la velocidad y fluidez de los movimientos finos.
ADAPTATIVA-SOCIAL: - Pelea con el sexo opuesto, forma grupos del mismo sexo,
8 años percibe los errores de los demás, adquiere conciencia de sí mismo, se adapta a las
normas establecidas. - Tiene un amigo especial.
LENGUAJE: - Tiene lenguaje descriptivo y estructurado
- Normal, correspondiente a la edad
Anormal, no correspondiente a la edad actual pero sí a la inmediata
inferior
No correspondientes a la edad actual ni a la inmediata inferior

MOTORA: - Es hábil para practicar deportes en grupo, difícil de tranquilizar después de

- Normal, correspondiente a la edad
juegos activos.
Anormal, no correspondiente a la edad actual pero sí a la inmediata
9 años ADAPTATIVA-SOCIAL - Tiene mayor capacidad para trabajar independiente, es más
inferior
seguro.
No correspondientes a la edad actual ni a la inmediata inferior
LENGUAJE: - Consolidado
 DESARROLLO PSICOMOTOR
Edad Conductas Clasificacion

- Es más ordenado con sus cosas; se le dificulta el manejo de conceptos

abstractos entre ellos la aritmética, acepta más a los niños del sexo - Normal, correspondiente a la edad
Anormal, no correspondiente a la edad actual pero sí a la inmediata
10 años opuesto, se enoja con facilidad, demostrándolo con golpes y palabras, inferior
besa y abraza a los padres espontáneamente, pelea frecuentemente con No correspondientes a la edad actual ni a la inmediata inferior
los hermanos.

- Se ha vuelto muy criticón y verborréico, se muestra muy inquieto, gusta

de la competencia de cualquier naturaleza, más si es con el sexo opuesto, - Normal, correspondiente a la edad
Anormal, no correspondiente a la edad actual pero sí a la inmediata
11 años tiene ataques de furia repentina, utilizando palabras hirientes o gritos, inferior
socialmente se agrupa con niños de su mismo sexo e inicia conflictos con los No correspondientes a la edad actual ni a la inmediata inferior
padres, logrando lo que quiere

- Normal, correspondiente a la edad

- Tiene tendencia a rechazar al sexo opuesto, se deja arrastrar por el entusiasmo, es
Anormal, no correspondiente a la edad actual pero sí a la inmediata
12 años franco respecto a las cosas que le desagradan, le avergüenza llorar en público o fuera
inferior
de casa, e intenta ser más responsable.
No correspondientes a la edad actual ni a la inmediata inferior
 DESARROLLO PSICOMOTOR
Edad Conductas Clasificacion

- Desea que se le trate como adulto, trata de tomar

decisiones, el varón prefiere lecturas deportivas y la mujer - Normal, correspondiente a la edad
Anormal, no correspondiente a la edad actual pero sí a la inmediata
13 años historietas de romance; son sensibles, fáciles de herir en sus inferior
sentimientos, bromea sobre las relaciones sexuales con los No correspondientes a la edad actual ni a la inmediata inferior

amigos, son egoístas, haraganes e irritables.

- Se baña con menos resistencia, tiene tendencias a engañar y hacer trampa, se

relaciona mejor con sus compañeros, intenta ser más respetuoso e idealista, ambos
- Normal, correspondiente a la edad
sexos se aceptan con facilidad y las actividades se realizan frecuentemente por
Anormal, no correspondiente a la edad actual pero sí a la inmediata
14 a 15 años parejas.
inferior
- Se revela contra la autoridad, no le gusta asistir a eventos escolares acompañado
No correspondientes a la edad actual ni a la inmediata inferior
por la familia, suele ser reservado y retraído o bien, gracioso e ingenioso, gusta de
disponer de un lugar privado y se enfurece con menor facilidad y frecuencia.

- Normal, correspondiente a la edad

- Es más sensible y apto para la enseñanza, sus momentos de tristeza y cólera son
Anormal, no correspondiente a la edad actual pero sí a la inmediata
16 a 18 años más espaciados, no permanece demasiado en el hogar, es más amable y amistoso y
inferior
se comunica mejor con sus padres.
No correspondientes a la edad actual ni a la inmediata inferior
TEORÍA DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL
Erik Erikson

En ella se establecen 8 etapas por las que

una persona pasa a lo largo de su vida y
ocurren desde el nacimiento hasta la vejez.
Erikson las denominó como etapas de
"crisis de identidad" en otras palabras es
un período de transición donde se
adquieren una serie de competencias
concretas, así como la presencia de un
conflicto al que la persona tiene que
enfrentarse y que es lo que le permitirá
adquirir esas competencias necesarias
para luego desarrollarlas en la vida
adulta.
 Estadio sensitivo oral: Confianza vs

ETAPAS
Estadio genital locomotor: iniciativa
desconfianza
vs culpa.

Ocurre desde el nacimiento hasta Comienza desde los 3 hasta los 5

los 18 años donde la boca es la años de edad, donde se desarrolla
zona más sensible del organismo la curiosidad por el juego y la
lo cual ayuda a la alimentación y relación con otros niños donde
la estimación de los órganos de Estadio muscular anal: autonomía vs
desarrollan la iniciativa para
los sentidos. Así como también el vergüenza y duda relacionarse con los demás y de ser
bebe aprende confiar en las exitoso el niño adquiere
personas que le brindan contacto, autoconfianza y desarrolla una
afecto y cuidados adecuados, por Desde los 18 meses hasta los
tres años, los niños empiezan a habilidad de guiar a otros. Caso
otro lado también aprende a contrario si no se logra el niño
desconfiar si lo anterior no se ser conscientes de su cuerpo y
empiezan a adquirir cierto sentirá culpa, dudas e incluso
lleva a acabo. torpeza.
control sobre el, en concreto, lo
que entra en juego es el control Se da el complejo de Edipo y
de las excreción y la orina. Los Electra.
padres alientan a los niños a
realizar cosas por ellos mismos
aquí juega un papel importante la
sobreproteccion y la burla al no
lograr las acciones.
 ETAPAS
Periodo de latencia: Laboriosidad vs
inferioridad.
Ocurre desde los 5 hasta los 13
años donde el niño comienza a
realizar tareas más complicadas y
reconoce sus propias habilidades y
la de los demás, aquí ocurre la
comparación por lo que comienza
con los desafíos a sí mismo, donde
se van ganando el reconocimiento
de sus padres por los labores que
realizan adecuadamente, pero si
son lo contrario caen en la
inferioridad por no hacer algo
satisfactoriamente o ver que
otros si pudieron realizarlo.
Estadio de la pubertad y adolescencia:
identidad vs confusión
Se desarrolla desde los 13 a los
21 años, se comienza actuar
como esa persona que proyecta
en el futuro y en la que se ve
reflejado o identificado, el
éxito de esta etapa establecera
que quieren y desean ser, es la
etapa donde surgen más dudas
y confusión donde la se vive una
adolescencia marcada por acoso
o abuso se da la disfunción de
identidad.
 TEORÍA DEL DESAROLLO
TQ
M
+++
PSICOSEXUAL
SIGMUND FREUD

La teoría psicosexual de Freud es una teoría del

desarrollo humano que propone que nuestra personalidad
se forma a través de una serie de etapas durante la
infancia. Estas etapas, conocidas como las etapas
psicosexuales, se centran en diferentes áreas del cuerpo
y tienen diferentes conflictos y desafíos asociados.
 ETAPA ORAL
La etapa oral ocupa
aproximadamente los primeros
18 meses de vida, y en ella
aparecen los primeros intentos
por satisfacer las demandas
promovidas por la libido. En
ella, la boca es la principal
zona en la que se busca el En esta etapa de dependencia oral se
placer. consolidan actitudes como la
dependencia-independencia, confianza y
apoyo.
La sobreprotección o cuidados
excesivos estimula el comportamiento
incompetente.
 Inicia alrededor del año y medio hasta
ETAPA ANAL
alcanzar los 3 años. Suele ser el periodo
en el que el niño debe aprender a
controlar esfínteres e ir al baño por sí
solo.
De esta etapa se deriva todas las
formas de autocontrol y
autorregulación futuras.
Cuando se afronta esta etapa de
forma positiva los niños suelen
desarrollarse como personas creativas y
que superan obstáculos. En el caso
contrario, desencadenan
comportamientos neuróticos como
terquedad y desorganización.
 ETAPA FÁLICA
Esta fase dura entre los 3 y los
6 años, y su zona erógena
asociada es la de los genitales. De
este modo, la principal sensación
placentera sería la de orinar,
pero también se originaría en
esta fase el inicio de la curiosidad
por las diferencias entre hombres
y mujeres, niños y niñas,
empezando por las evidentes
disimilitudes en la forma de los
genitales y terminando en
intereses, modos de ser y de
vestir, etc.
 ETAPA DE LATENCIA
Esta fase empieza hacia los 7 años y
se extiende hasta el inicio de la
pubertad. La etapa de latencia se
caracteriza por no tener una zona
erógena concreta asociada y, en
general, por representar una
congelación de las experimentaciones
en materia de sexualidad por parte
de los niños.
El aumento de la libido se orienta
hacia el goce o disfrute de la
actividad social.
La etapa de latencia ha estado
asociada a la aparición del pudor y
la vergüenza relacionada con la
sexualidad.
 ETAPA GENITAL
La etapa genital aparece con la pubertad y se prolonga en
adelante. Está relacionada con los cambios físicos que
acompañan a la adolescencia. Además, en esta fase del
desarrollo psicosexual el deseo relacionado con lo sexual se
vuelve tan intenso que no se puede reprimir con la misma
eficacia que en etapas anteriores.
La zona erógena relacionada con este momento vital vuelve
a ser la de los genitales, pero a diferencia de lo que ocurre
en la fase fálica, aquí ya se han desarrollado las
competencias necesarias para expresar la sexualidad a
través de vínculos de unión de carácter más abstracto y
simbólico que tienen que ver con el consenso y el apego con
otras personas.
 TEORÍA DEL DESARROLLO COGNITIVO
Jean Piaget.

Antes de que propusiera su teoria,

genrelamente se pensaba que los niños TQM
eran organismos plasmados y moldeados
por el ambiente.

Piaget nos enseña que se comportan

como¨pequeños cientificos¨tratando de
interpretar al mundo.

Teniendo su propia logica y formas de

conocerlas; siguiendo patrones predecibles
del desarrollo conforme alcanzan la
madurez y su interaccion con el mundo que
los rodea.
 Etapa Edad Caracteristicas

Los niños aprenden la conducta

Sensoriomotora: positiva, el pensamiento orientado a
Del nacimiento a los dos años.
El niño activo. medios y fienes, la permanencia de
los objetos.

El niño puede usar simbolos y palabras

para pensar.
Preoperacional: Solucion intuitiva de los problemas, pero
De los dos a los siete años.
el pensamiento esta limitado por la
El niño intuitivo.
rigidez, la centralizacion y el
egocentrismo.

El niño aprende las operaciones logicas

de seriacion, de clasificacion y de
Operaciones concretas: De los siete a los once
consrvacion. El pensamiento esta ligado
El niño practico. años. a los fenomenos y objetos del mundo
real.

El niño aprende sistemas abtractos del

Operaciones formales: De los once a los doce y pensamiento que le permiten usar la

El niño reflexivo. en adelante. logica proporsional, el razonamiento

cientifico y el razonamiento proporcional.
 EXPLORACIÓN
FÍSICA
Somatometr
ía
 SOMATOMETRIA
La somatometría es el conjunto de técnicas
que permite realizar mediciones exactas de
las dimensiones del cuerpo del recién nacido.
Esto incluye: peso, talla y perímetro cefalico.
Las mediciones de la somatometría del bebé
quedan registradas en su historia clínica y
en la cartilla de salud. En las visitas
sucesivas al pediatra se tomarán como
referencia para valorar su evolución su
curva de desarrollo.
 LONGITUD: ESTATURA/TALLA
La longitud debe medirse en los niños menores
de dos años utilizando el infantómetro; la talla
debe medirse a partir de los dos años utilizando
el estadímetro, estas medidas deben realizarse
Se refiere a la talla sin zapatos y expresarse en centímetros.
obtenida con el
paciente en decúbito,
en tanto que la
estatura se refiere a
la talla obtenida con
el paciente
de pie.
 PESO
La medición de la masa corporal en los niños
menores de dos años debe realizarse utilizando
una báscula pesa bebé; en los mayores de dos
años, en una báscula de plataforma. El pesaje
debe realizarse sin ropa y expresarse en
kilogramos.
Medida de la masa
corporal
 PERÍMETRO CEFALICO
Debe realizarse por lo menos hasta los tres meses de
edad, con cinta métrica metálica flexible de 0.5
milímetros de ancho, debiendo ser expresada en
centímetros. En caso de detectarse problema debe
efectuarse el seguimiento y su medición por especialista
Se refiere a la hasta los cinco años de edad
medida de la
circunferencia
craneana
SOMATOMETRIA
¡MUCHAS GRACIAS
POR TU ATENCIÓN!