Evaluación económica

Análisis comparativo de diferentes intervenciones

Definición: sanitarias en términos de costes y beneficios.

Dos son las características principales que definen una

evaluación económica:
La medida de los costes y de las consecuencias o
beneficios de las intervenciones.
El propio objetivo de cualquier evaluación:
Elección entre al menos dos alternativas.

Objetivo:
Determinar si el coste de la nueva intervención sanitaria a evaluar (en un porcentaje
elevado de los casos, con un coste superior a las alternativas disponibles) está justificado
en función de los beneficios que produce.
Identificar qué acciones son prioritarias para maximizar el beneficio producido con los
recursos disponibles. Utilizar los recursos de una forma determinada siempre implica un
sacrificio. Para los economistas.

Conceptos:

Costo de un recurso:
Es el producto de dos
elementos: la cantidad
total de recurso
consumido y el valor
monetario de la unidad
Costo de de dicho recurso
oportunidad:
Valor de la mejor Costos directos:
opción a la que se
renuncia cuando se Son aquellos claramente
realiza una elección. relacionados con la enfermedad.
Pueden ser costes médicos
(medicamentos, hospitalización,
cirugía, pruebas diagnósticas, de
Horizonte
Costos no laboratorio, consultas,
temporal: rehabilitación, atención
sanitarios: Período durante el cual se domiciliaria, etc.) o no médicos
Suelen ser costes a cargo evalúan los costos. (lavandería, comida, transporte,
del paciente (tiempo, Pueden ser a corto o largo cuidadores, etc.).
transporte, cuidados plazo.
sanitarios informales), a
cargo de otras entidades
públicas o benéficas, o Costos
costes de productividad que
indirectos:
suelen repercutir sobre las Costos Costes de productividad
empresas privadas.
sanitarios: o de pérdidas potenciales
Relacionados con la de productividad; costes
intervención y su posterior de morbilidad, pérdida de
evolución y tratamiento. la funcionalidad laboral
Incluye el tiempo de los (temporal o
profesionales sanitarios; el permanente); costes de
precio de los medicamentos y mortalidad
productos sanitarios utilizados;
el coste de las pruebas
diagnósticas, etc

Es el punto de vista desde el cual se realiza la evaluación económica y trata de

Perspectiva: recoger especialmente todos los costes y también los beneficios que han de ser
tenidos en cuenta desde el posicionamiento adoptado

Comparador: Es la alternativa más utilizada en la práctica clínica habitual.

Determinar la cantidad de recursos consumidos para una intervención,

Cuantificación: expresando dicha cantidad en unidades físicas (número de visitas al médico,
días de hospitalización, tiempo del paciente, etc.

Beneficios Son consecuencias objetivas clínicas medidas en unidades físicas o naturales. Y

sanitarios: van desde medidas de resultados intermedios

Hace referencia a que los individuos no somos indiferentes a la diferencia

Tasa positiva de la temporal con que se producen en ocasiones los costes (y resultados) de una
preferencia temporal: intervención.

Mejoras en la Aumentar la productividad tanto del paciente como de las personas de su

entorno
productividad:
 Importancia:
Para entender la importancia de las evaluaciones económicas en la práctica medica, es
necesario comprender algunos conceptos como la fiabilidad o la validez en una prueba,
es decir, la fiabilidad de una prueba nos permitirá como medicos reproducir los mismos
resultados cada vez que se aplique la prueba en similares condiciones, a su vez, la
importancia de conocer la variabilidad o conocer las diferencias que puede haber,
permitirá observar la validez de esta prueba.
Ahora bien también debemos saber que cada elección que pueda tomar un medico
dependerá de los resultados que se esperan concluir y los costos relativos que se
puedan generar, pues se complementan, de ahí la importancia que el médico pueda
conocer los diferentes conceptos del análisis económico y pueda tener una óptima
ocupación del recurso, ante las diferentes opciones que se pueden generar (Costo de
oportunidad). El conocer conceptos como el "Costo" no solo permite al médico
maximizar el recurdo y que realmente pueda adaptarse a las necesidades, si no también
conocer sus limitaciones (institucionales, geográficas, económicas) y en base a eso
evaluar y analizar el costo-beneficio que puede implicar una acción realizada

Por último que el médico conozca herramientas y metodos como

el árbol de desiciones, permite representar y plasmar las diferentes
ideas o estrategias disponibles o posibles de realizar, y a su vez
calcular la probabilidad de que un resultado ocurra, y por lo tanto
elegir una desición de acuerdo a las necesidades dentro de un
hospital o con el paciente.

Tipos:

Se aplica cuando se demuestra que no existe diferencia

Análisis de
entre los efectos de las opciones comparadas, en cuyo
minimización de
caso es suficiente con comparar sus costes para
costos
seleccionar aquella más barata.

Determina de forma numérica cuál es la relación entre

los costes de una intervención dada y las consecuencias
de ésta, con la particularidad de que dichas
consecuencias se expresan en las mismas unidades
Análisis de
habitualmente utilizadas en la clínica.
costo-efectividad

Es una evaluación económica similar al análisis de coste-

efectividad, pero que se diferencia de éste en que la
efectividad se ajusta por la calidad de vida. La unidad
que se utiliza con más frecuencia en estos estudios son
los AVAC o Años de Vida Ajustados por Calidad (en inglés
QALY o Quality-Adjusted Life Year). La ventaja de estos
es que permiten comparar diferentes tipos de
intervenciones e incorporar en una sola medida cambios
Análisis de
en la cantidad y en la calidad de vida de los pacientes. La
costo-utilidad
combinación de calidad y cantidad de vida se basa en la
cuantificación de la calidad a través del concepto de
“utilidad”. La utilidad refleja la calidad de vida que los
individuos asocian a un determinado estado de salud. El
valor del AVAC se obtiene multiplicando el tiempo vivido
en un estado de salud determinado, por el valor de la
utilidad asociado a dicho estado, como se ha definido en
el anterior apartado.

En este tipo de análisis tanto los costes como los

resultados sanitarios se miden en unidades monetarias.
Permite calcular cuál es la opción con mayor beneficio
(valor actual neto) global. Su principal problema es la
Análisis de dificultad para expresar en unidades monetarias las
costo-beneficio ganancias en salud.

Realizado por:

Antonio Cristóbal Antonio

López González Antonio Abiezer
Loza Uribe Dulce Xareny

Referencias:

Dilla, T., González, J. y Sacristán, J. (2009, septiembre). Evaluación económica

en medicina (I): Fundamentos y metodología. Evidencias en Pediatría, 5(3), 71.
Rodríguez, L., Silva, R. y Wacher, N. (2007). Estudios económicos y análisis de
decisiones. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 45(3), 297-
304.