ECONOMÍA DE LA SALUD

INTRODUCIÓN

La economía de la salud o economía sanitaria es rama de la economía cuyo objetivo de estudio

es el consumo y cuidado de la salud en clave de resultados económico a través de las técnicas,
conceptos, herramientas propias de la economía

Obtener el máximo de salud para la población con los recursos existentes, que siempre serán
limitados

La asistencia sanitaria no puede estar fuera de cualquier consideración económica.

FINANCIACIÓN COMO PARTE DE LOS SERVICIOS DE SALUD

La financiación es un elemento central y clave de los sistemas de salud.

COBERTURA SANITARIO UNIVERSAL

RETOS DE LOS SISTEMAS

Los sistemas actuales de salud tienen 5 grandes retos que cumplir:

1. Sostenibilidad financiera
2. Mejoras de la Gestión y organización
3. Accesibilidad y equidad
4. Calidad asistencial y seguridad al paciente
5. Cambios en dinámicas de proceso y funcionamiento

SISTEMA SANITARIO COMO PRODUCTO DE SALUD

Hay que tener en cuenta que el sistema de salud tiene unos costes, y unos factores de
producción que juntos dan unos resultados en salud.

COSTES SANITARIOS

1. Costes sanitarios: se general dentro de propio servicio de salud:

- Costes tangibles: Observables y fácil de cuantificar

 Coste directo: producen dentro de la propia atención sanitaria: jeringuillas,

recursos humanos, medicación etc.…
 Coste indirecto: Administración y gestión, limpieza, luz, agua etc.…

- Coste intangible: Más complejo de cuantificar y subjetivos. Se tienen en cuenta en

análisis coste-utilidad porque afectan de manera de calidad de vida  Dolor,
perdida de calidad de vida, sufrimiento…

2. Costes NO sanitarios: se producen fuera del sistema, pero tiene que ver con la salud.

- Costes directos: Aumento de gastos de transporte, alimentación, y otros gastos de

cuidado.
- Costes indirectos: Se relacionan directamente con la pérdida de producción de
bienes y servicios que ocasionan una enfermedad y se originan partiendo del
concepto de costes de oportunidad. Por ejemplo, el coste de una incapacidad
laboral, sea ésta temporal o permanente.

 Reducción de la producción remunerada debida a la enfermedad del individuo

(incapacidad laboral temporal o permanente)
 Reducción de la producción no remunerada debido a la enfermedad del
individuo /actividades relacionadas con el cuidado entre familiares).
FACTORES DE PRODUCCIÓN

Inputs o recursos del propio centro sanitario (dinero): Son todos aquellos recursos que dotan
al centro sanitario y que son imprescindibles para la obtención del producto del proceso de la
empresa

- Materias primas: medicamentos, material sanitario, alimentos

- Factores inmovilizados: camas, aparatos de radiología
- Recursos humanos; personal de enfermería, medicina

Producto intermedio: se denominan así a las actividades desarrolladas en el proceso de

producción del producto final, que son por tanto precisas para que se obtenga el resultado.
Pueden ser: la propia estancia en el hospital, análisis.

Productos finales: se denominan así a l todos lo resultados que si que dan por fin atención
sanitaria y que pueden lograr un cambio en la percepción del nivel de salud o del bienestar de
usuario: partos, intervenciones quirúrgicas, procedimientos de neurointervinismo,
intervenciones cardiacas

Outpus o resultados: aumento del nivel de salud

A cada uno de estos factores se puede asociar un coste.

Para valorar los costes de manera general describe la relación que existe entre los resultados o
outputs y los costes necesarios para obtener esos resultados.

En sanidad este análisis es complejo.

EVALUACIÓN ECONÓMICA: CONCEPTOS BÁSICOS

1. SEGURIDAD

Medida o evaluación del nivel de daño que se puede llegar a producir al individuo por la
aplicación de la tecnología en cuestión.

2. EFICACIA

Medida o evaluación del nivel de logro alcanzado en relación con el objetivo pretendido, en
condiciones ideales, experimentales o de laboratorio.

3. EFECTIVIDAD

Medida o evaluación del nivel de logro alcanzado en relación con el objetivo en condiciones
habituales de uso. (no está en condiciones ideales)

4. EFICIENCIA

Una cosa será más eficiente cuanto más produzca usando menos costes.
5. UTILIDAD

Medida o evaluación del grado en que una tecnología contribuye a mejorar la calidad de vida
de los pacientes afectos de la condición clínica a la que la tecnología en cuestión se dirige.

Incorpora la perspectiva del paciente, su calidad de vida…

6. COSTE PORTUNIDAD

Si se decide realizar una determinada acción dentro de una consecución de posibles

alternativas, habremos renunciado al resto de opciones que, del mismo modo, podían ser
viable y dicha renuncia supone un coste.

DISTINTOS TIPOS DE EVALUACIÓN ECONÓMICA.

ANALISIS DE MINIMIZACIÓN DE COSTES

Comparan tecnologías que tienen el mismo efecto sobre la salud, de manera que solo van a
tener en cuenta los costes directos de los distintos procedimientos.

ANALISIS DE COSTE-BENEFICIO

Compara tecnologías medirán los efectos sobre la salud en unidades monetarias.

No se suele usar por limitaciones que presenta la dificultad de expresar la salud en términos
monetarios.

ANALISIS COSTE-EFECTIVIDAD (ACE)

Compara tecnologías incluyendo tanto resultados en salud como costes.

Las opciones comparadas se van a medir en unidades físicas o naturales en el caso de la salud
(años, muertes, evitadas, incidencia…) y en costes monetarios calculándose la razón coste-
efectividad.

ANALISIS COSTE UTILIDAD (ACU)

Compara tecnologías midiendo el coste por ganancia en calidad de vida generada en

AVAC/QALYs (años de vida ajustados por la calidad)

Tcua = Cost en términos monetarios / Beneficios in QALY = Euros/QALY (años em vida)

INDICADORES SOBRE GASTO FERMACÉUTICO Y SANITARIO

Gasto sanitario total por habitantes: Incluyendo el gasto financiero por agentes públicos y
privados

Gastos sanitarios público por habitantes: Incluyendo el gasto sanitario financiado por el
sistema público, bien sea producido por medios propios como realizado con medios ajenos
través de conciertos de asistencia sanitaria.

Otros indicadores: nivel de gasto por habitante de medicamentos

RECOMENDACIONES DE LA OMS

La OMS aconseja dedicar a los sistemas sanitarios un porcentaje del 5% del PIB como mínimo y
aumentar un 1% cada 10 años.

DISTRIBUCIÓN APROXIMADA DEL GASTO SANITARIO

- Atención hospitalaria: 65%

- Atención primaria: 30%
- Administración y gestión: 3%
- Formación: 1 %
- Investigación: 1%

SISTEMA DE CONTABILIDAD ANALÍTICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Sirve para dos grandes cosas:

- Saber dónde y que gastos se ejecutan.

- Hacer un seguimiento de la ejecución del presupuesto; es decir, que si hay un
presupuesto de 4 millones puedo ir midiendo en distintos meses e ir ajustando
para no pasarme.

Para este sistema de contabilidad analítica contiene centros de coste, que son distintos sitios
que pueden ejecutar gastos (gastar dinero), pueden ser hospital no se cuento, servicio de
radiología, atención primaria de no sé dónde, etc. Hay unos códigos asignados a eso centros de
costes. Por ejemplo; 1=gastos de personal. Y todo eso construye el sistema de contabilidad
analítica.

NORMALIZACIÓN DE LAS INTERVENCIONES PARA PRÁCTICAS DE LA ENFERMERÍA (NIPE) Y SU

RELACIÓN CON LOS GRD (grupos relacionados con el diagnóstico)

Los GRD incluye varias categorías que sirven para decir cuanto cuesta un determinado tipo de
NIPE. Cuánto cuesta una cirugía cardiaca a mayores de 65 años, por ejemplo.

Proyecto NIPE: ver que practicas se realizan a ese grupo de pacientes que tienen que ver con
enfermería para también asignarles un coste, de un dinero publico especifico hay diversas
cosas que hace enfermería (dinero destinado solo a ese aspecto “cosas de enfermería”).
CMBB (Conjunto mínimo básico de datos) es una base de datos de las altas hospitalarias, esto
nos permite hallar quienes necesitan esa cirugía.