VALORACIÓN FONOAUDIOLOGICA

USUARIO: F

IDENTIFICACION: F

DIREECION :FF

TELEFONO:F

28/04/23

PACIENTE DE SEXO masculino

PACIENTE TRAQUEOSTOMIZADO DE GENERO MASCULINO, CON DIAGNÓSTICOS DE CA

DE PULMON, QUE SE ENCUENTRA EN COMPAÑÍA DE SU HERMANO, EN ESTADO
ALERTA, SE ENCUENTRA UBICADO EN LAS 3 ESFERAS COGNITIVAS. SE REALIZA
VALORACIÓN INICIAL, COMENZANDO CON ESTIMULACIÓN TÁCTIL Y AUDITIVA, EL
PACIENTE RESPONDE POR EL NOMBRE, SIN ALTERACIÓN A NIVEL EXPRESIVO Y
COMPRENSIVO DEL LENGUAJE; HIPERTONICIDAD MUSCULAR A NIVEL EXOBUCAL A
EXCEPCIÓN DE ORBICULAR DE LOS LABIOS DEBIDO A HIPOTONÍA; CON SELLE LABIAL
COMPLETO, POCA FUERZA MUSCULAR, LABIOS RESECOS, REFLEJO : NAUSEA ,
PRESENTE, TOS PRESENTE PERO DEBIL , PALATAL NO EVALUABLE.. EN CUANTO A LAS
FUNCIONES DE ALIMENTACIÓN SE ENCONTRÓ QUE EL PACIENTE SE ALIMENTA CON
TODO TIPO DE CONSISTENCIA , REALIZA UN BARRIDO DEL ALIMENTO COMPETENTE
POR LO QUE NO PRESENTA DERRAME DE LIQUIDOS Y ALIMENTOS NO PRESENTA
SIALORREA,REFELJO DEGLUTORIO ATRASADO , A LA AUSCULTACIÓN SE ESCUCHAN
RUIDOS EN VÍA ÁREA NO PRESENTA TOS ANTES, DURANTE O DESPUES DE LA
INGESTA SIN EMBARGO REFIERE SENTIR FATIGA DESPUÉS DE COMER Y AL REALIZAR
LA ASPIRACIÓN SE CONCLUYE QUE EXISTEN RESTOS DE ALIMENTOS EN LA VÍA AÉREA
.CONDUCTA EL USUARIO NO PRESENTA UNA DEGLUCIÓN SEGURA CON NINGÚN TIPO
DE CONSISTENCIAS POR LO QUE SE CONSIDERA QUE ES NECESARIO PROPORCIONAR
UNA VIA DE ALIMENTACIÓN SEGURA COMO LA GASTROSTOMÍA , A DEMAS DE
REALIZAR TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA 3 VECES POR SEMANA (12 SESIONES).