UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE ANATOMÍA III

TEMA:

NERVIOS CRANEALES GLOSOFARÍNGEO Y VAGO

DOCENTE

DR. GUILLERMO GUALPA JARAMILLO

ESTUDIANTE

RUIZ LEDESMA MISHEL ALEJANDRA

SEMESTRE: TERCERO A

FECHA: 5 DE FEBRERO DE 2024

PERIODO ACADÉMICO 2023-2S

RESUMEN

El IX par craneal, también conocido como nervio glosofaríngeo, y el X par craneal,

conocido como nervio vago, son dos de los doce nervios craneales que emergen del
cerebro y el tronco cerebral. Estos nervios desempeñan roles vitales en la
regulación de una amplia gama de funciones corporales.

El IX par craneal tiene múltiples funciones, incluyendo la percepción del gusto en la

parte posterior de la lengua, la sensibilidad en la garganta y la producción de saliva.
Además, está involucrado en la regulación de la presión arterial y la respiración.
Lesiones en este nervio pueden provocar dificultades para saborear alimentos,
problemas de deglución y alteraciones en la sensibilidad de la garganta.

El nervio glosofaríngeo es responsable de la sensibilidad general y visceral en la

cavidad oral. Las fibras sensitivas del nervio glosofaríngeo inervan la epiglotis, la
úvula, la faringe, la parte posterior de la lengua y el oído medio. Las fibras motoras
inervan los músculos de la faringe y el paladar blando.

Por otro lado, el X par craneal es uno de los nervios más importantes del sistema
nervioso autónomo. Controla los músculos de la laringe y la faringe, regula la
frecuencia cardíaca, la respiración y la digestión, y transmite información desde y
hacia los órganos internos. Lesiones en el nervio vago pueden causar dificultades
para tragar, cambios en la frecuencia cardíaca y problemas digestivos. El nervio
vago es el nervio craneal más largo y el único que va más allá de la región de la
cabeza y el cuello. Es responsable de una variedad de funciones, incluyendo la
sensibilidad general y visceral en el tórax y el abdomen.

Ambos nervios craneales tienen un origen común en el bulbo raquídeo y emergen

del cráneo a través del agujero yugular. Su correcto funcionamiento es esencial para
mantener la homeostasis y el funcionamiento adecuado del sistema nervioso
autónomo.

INTRODUCCIÓN

El glosofaríngeo es un nervio que tiene funciones sensitivas y motoras, y que es

conocido por ser el noveno par craneal, y por recorrer desde su origen en el bulbo
hasta las zonas de la faringe, lengua, paladar y tímpano. (Jun-Lan Prosalud , 2019)
El noveno par craneal después de salir de su núcleo en el bulbo se divide en varias
ramas destinadas cada una a un lugar diferente. Por tal razón, este complejo nervio
se encarga de inervar a la faringe, al tímpano, al seno carotídeo, al músculo
digástrico, estilohioideo, al estilogloso, al paladar, amígdala y la lengua. Por todas
esas funciones, es que cuando se daña alguna parte del recorrido del glosofaríngeo
la persona experimentará trastornos mandibulares, en la deglución, la sensibilidad y
la movilidad de todas las regiones por las que pasa el nervio. (Jun-Lan Prosalud ,
2019)

El nervio vago (par craneal X) es un nervio craneal par que nace del bulbo raquídeo
e inerva la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea, los bronquios, el corazón, el
estómago, el páncreas, el hígado y vísceras abdominales que irriga la arteria
mesentérica superior por plexos periarteriales que llegan a los plexos mientéricos o
de Auerbach donde se localizan las fibras postsinápticas parasimpáticas. Algunas
de las funciones principales del nervio vago incluyen: 1) Reflejo de tos, deglución y
vómito; 2) Contracción de las cuerdas vocales para la producción de la voz; 3)
Control de la contracción del corazón; 3) Disminución de la frecuencia de los latidos
cardíacos; 4) Movimientos respiratorios y constricción de los bronquios; 5)
Coordinación de los movimientos del esófago e intestino, y aumento de la secreción
gástrica; 6) Producción de sudor. (Dolopedia, 2019)

Además, el nervio vago comparte algunas de sus funciones con el nervio

glosofaríngeo (IX par), especialmente en la zona del cuello, siendo responsables de
la sensación gustativa, donde el nervio vago está más relacionado con el sabor
agrio y el glosofaríngeo con el amargo. (Dolopedia, 2019)

Su origen se encuentra en las células del ganglio petroso, que terminan a nivel del
tracto solitario del bulbo raquídeo. El nervio vago presenta el recorrido más largo y
la distribución más amplia de todos los nervios craneales, tras unirse sus fibras en
un solo nervio atraviesa el cuello en la vaina carotídea para entrar en el mediastino,
donde se divide en varias ramas alrededor de esófago. Estas ramas se unen por
encima del hiato esofágico para formar los troncos vagal anterior y posterior. No es
inhabitual encontrar más de dos troncos vagales en el esófago distal.
Habitualmente, el vago izquierdo es anterior y el vago derecho es posterior.
(Dolopedia, 2019)
IX PAR CRANEAL: NERVIO GLOSOFARÍNGEO

GENERALIDADES

El nervio glosofaríngeo (IX par craneal) es un nervio craneal mixto. Consta de fibras
tanto motoras como sensitivas que inervan estructuras de la cabeza y el cuello que
participan de la sensibilidad general y del gusto en la cavidad oral (fibras sensitivas),
así como la deglución y salivación (fibras motoras y secretomotoras). (Serrano,
2023)

Ilustración 1. Nervio Glosofaríngeo Tomado de:

https://www.alamy.es/imagenes/nervio-glosofaringeo.html?sortBy=relevant

El origen real del par craneal IX se ubica en cuatro núcleos ubicados en el bulbo
raquídeo: el núcleo ambiguo, el núcleo salival inferior, los núcleos del tracto solitario
y el núcleo espinal del nervio trigémino. Los núcleos dan origen a varias raíces más
pequeñas del nervio glosofaríngeo, que salen del tronco del encéfalo a través del
surco posterolateral del bulbo raquídeo. (Serrano, 2023)

Tabla 1. Generalidades del IX par craneal Tomado de:

https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

ORIGEN

El nervio glosofaríngeo se origina de cuatro núcleos ubicados en el tronco

encefálico, más precisamente, en el bulbo raquídeo:

Núcleo ambiguo (EVE, AVG): de este núcleo se originan fibras para los pares
craneales IX, X y XI. La parte que pertenece al nervio glosofaríngeo proporciona las
fibras para la inervación motora de los músculos constrictores de la faringe y
estilofaríngeo, así como las fibras sensitivas de los barorreceptores del seno
carotídeo y los quimiorreceptores dentro del cuerpo carotídeo. (Serrano, 2023)

Ilustración 2. Núcleo ambiguo Tomado de:

https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

Núcleo salival inferior (EVG): contiene fibras parasimpáticas preganglionares que

inervan a la glándula parótida. Estas fibras viajan con el nervio glosofaríngeo,
realizan sinapsis dentro del ganglio ótico, desde el cual se originan las fibras
posganglionares que inervan a la glándula parótida. Es interesante que este núcleo
tiene conexiones nerviosas con los sistemas olfatorio y límbico, que pueden causar
aumento de la secreción salival cuando hueles la comida que te gusta. (Serrano,
2023)
 Ilustración 3. Núcleo salival inferior Tomado de
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

Núcleos del tracto solitario (AVE, AVG): también llamado núcleo solitario, es un
núcleo común para los pares craneales VII, IX y X. Se cree que la porción rostral del
núcleo está a cargo de recibir la sensación del gusto desde la lengua, razón por la
cual esta porción es llamada a menudo núcleo gustativo. La parte del núcleo
gustativo que pertenece al nervio glosofaríngeo recibe las sensaciones del gusto
desde el tercio posterior de la lengua, mientras que el resto del núcleo recibe la
sensibilidad general del oído medio, faringe y epiglotis. (Serrano, 2023)

Ilustración 4. Núcleo del tracto solitario Tomado de:

https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal
Núcleo espinal del nervio trigémino (ASG): Este es un núcleo sensitivo común
para los pares craneales V, VII y IX. La porción que pertenece al nervio
glosofaríngeo recibe la sensación general desde el tercio posterior de la lengua y el
paladar blando. (Serrano, 2023)

Ilustración 5. Núcleo espinal del nervio trigémino Tomado de:

https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-ix-par-craneal

RECORRIDO

Cada núcleo emite una pequeña raicilla. Todas estas salen del bulbo
raquídeo a través del surco posterolateral, inmediatamente encima del nervio vago,
marcando el origen aparente del nervio glosofaríngeo. Las raicillas se unen para
formar un único tronco del nervio, que luego recorre hacia delante y lateralmente,
junto con los nervios vago y accesorio. Cruza sobre el tubérculo yugular y finalmente
sale del cráneo a través de la porción anterior del foramen yugular. (Serrano, 2023)

A nivel de su salida del cráneo se encuentran dos ganglios sensitivos

asociados al nervio glosofaríngeo: los ganglios superior e inferior. El ganglio
superior, también llamado ganglio de Ehrenritter, es el más pequeño y en él se
encuentran los cuerpos neuronales provenientes de la duramadre de la fosa craneal
posterior entre otras. El ganglio inferior, también conocido como ganglio de
Andersch, es más grande y aloja cuerpos neuronales de las fibras gustativas del
nervio glosofaríngeo. Es interesante mencionar que las fibras que inervan la
orofaringe pasan a través de este ganglio, haciéndolo responsable por iniciar el
reflejo nauseoso. (Serrano, 2023)
 El nervio glosofaríngeo luego continúa inferiormente, recorriendo hacia la raíz
de la lengua. Pasa entre los músculos estilofaríngeo y estilogloso para entrar al
espacio preestiloideo. Alcanza el tercio posterior de la lengua, donde se divide en
sus ramos terminales. (Serrano, 2023)

Obtenido de: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-glosofaringeo-

ix-par-craneal

RAMOS Y FUNCIÓN

El nervio glosofaríngeo corresponde al IX nervio craneal y posee múltiples

funciones, una de ellas es la de trasladar las aferencias viscerales generales para la
sensibilidad de la faringe. También presenta aferencias viscerales especiales,
relacionadas con el gusto del tercio posterior de la lengua, aferencias somáticas
generales para el conducto auditivo externo y la tonsila. Tiene eferencias viscerales,
que sirven para inervar el musculo estilofaríngeo (que permite la elevación del
paladar blando o velo del paladar) y finalmente, una eferencia visceromotora para la
inervación parasimpática de la glándula parótida. (Ottone & Prieto Gómez, 2017)

El nervio glosofaríngeo tiene seis ramos en total:

 Nervio timpánico
 Ramo carotídeo
 Ramo para el músculo estilofaríngeo
  Ramos faríngeos
 Ramos tonsilares
 Ramos linguales

1. Nervio Timpánico (de Jacobson)

De la cara lateral del ganglio inferior se desprende el nervio timpánico, éste

tiene un curso lateral, posteriormente ingresa a la cavidad timpánica a través del
conductillo timpánico, asciende y se divide en seis ramas: dos posteriores, dos
anteriores y dos superiores. Las ramas posteriores inervan la mucosa de la ventana
vestibular y de la ventana coclear; los dos anteriores inervan la mucosa de la trompa
auditiva y el plexo simpático carotideo interno (carotido-timpánico); los ramos
superiores son el nervio petroso profundo y el nervio petroso menor. Estas ramas
atraviesan la pared superior de la cavidad timpánica, allí, el nervio petroso profundo
se une al nervio petroso mayor y de esta manera contribuye a la formación del
nervio del conducto pterigoideo, por otra parte, el nervio petroso menor desemboca
en el ganglio ótico, inervando de esta manera la glándula parótida (señal motora
visceral). (García Orjuela, 2013)
 Fuente: https://es.slideshare.net/Espectra137/emg-protocolo-cutaneo-
antebraquial-facial-y-trigeminopptx

2. Ramo Carotídeo

El ramo carotídeo se origina del IX par craneal inmediatamente después de

su salida a través del foramen yugular. Desciende hacia la arteria carótida interna
para alcanzar su bifurcación, donde inerva los quimiorreceptores en el cuerpo
carotídeo y barorreceptores en el seno carotídeo (señales sensitivas viscerales).
(García Orjuela, 2013)
 Fuente: https://www.imaios.com/es/e-anatomy/cerebro/nervios-craneales

3. Ramo Estilofaríngeo

El nervio glosofaríngeo toma un curso inferior acompañado de la arteria carótida

interna y siguiendo un curso inferior y oblicuo, posteriormente alcanza al musculo
estilofaríngeo por su cara posterolateral a través del nervio estilofaríngeo (señal
motora branquial). (García Orjuela, 2013)

Fuente: https://dolopedia.com/articulo/nervio-glosofaringeo
 4. Ramos Faríngeos

Existen tres a cuatro ramos faríngeos del nervio glosofaríngeo. Estos se unen con
los ramos faríngeos del nervio vago y los ramos laringofaríngeos del tronco
simpático. Por medio de este nervio, el nervio glosofaríngeo inerva la mucosa
faríngea.

5. Ramos Tonsilares

Los ramos tonsilares del nervio glosofaríngeo se comunican con los ramos del
mismo nombre del nervio maxilar, conformando un plexo alrededor de las tonsilas
(circulus tonsillaris). Los ramos del este plexo inervan las tonsilas, así como al
paladar blando y la mucosa del oído medio. Debido a este campo de inervación, la
inflamación de las tonsilas puede causar dolor referido al oído medio.

6. Ramos Linguales

Los ramos linguales son los ramos terminales del nervio glosofaríngeo. Estos
suministran la sensibilidad general al tercio posterior de la lengua, pero también
proporcionan la sensación del gusto. Específicamente, estos inervan las papilas
gustativas circunvaladas de esta región.

X PAR CRANEAL

1. Visión General

El nervio vago, o el décimo par craneal (X par craneal), se asocia principalmente

con la división parasimpática del sistema nervioso autónomo, sin embargo, también
tiene un poco de influencia del sistema nervioso simpático a través de los
quimiorreceptores periféricos. El nervio vago es un nervio mixto, ya que contiene
tanto fibras aferentes (sensitivas) como eferentes (motoras). Esto significa que es
responsable no solo de llevar señales motoras a los órganos que inerva, sino
también de transportar información sensorial de estos órganos de regreso al sistema
nervioso central.

Específicamente, el nervio vago contiene:

 Fibras aferentes (sensitivas) generales

 Fibras sensoriales especiales
  Fibras aferentes viscerales (sensitivas)
 Fibras eferentes somáticas (branquiales - motoras)
 Fibras eferentes viscerales (motoras)
2. Origen

Dentro del bulbo raquídeo, en el tronco encefálico, se encuentran cuatro núcleos

vagales, desde los cuales los axones del nervio vago emergen o convergen. Estos
son:

 El núcleo motor dorsal

 El núcleo ambiguo
 El núcleo solitario
 El núcleo espinal del trigémino
El núcleo motor dorsal del vago suministra fibras eferentes parasimpáticas
principalmente al tracto gastrointestinal y a los pulmones. Las fibras eferentes que
surgen del núcleo ambiguo inervan los músculos del paladar blando, de la faringe y
de la laringe. También da lugar a las fibras eferentes somáticas y a las neuronas
parasimpáticas preganglionares del corazón.

El núcleo solitario recibe fibras aferentes primarias de los órganos internos, al igual
que la información del gusto. Finalmente, las fibras aferentes que convergen en el
núcleo espinal del trigémino relevan la información sensitiva sobre el dolor,
temperatura y tacto profundo del oído externo, de la duramadre de la fosa craneal
posterior y de la mucosa de la laringe.

El nervio vago sale del encéfalo desde el bulbo raquídeo del tronco encefálico.
Específicamente, el vago surge por una serie de raíces entre las olivas bulbares y
los pedúnculos cerebelosos inferiores.

Después viaja lateralmente para salir del cráneo a través del foramen yugular. Los
ganglios sensitivos del nervio vago constan de una porción ganglionar superior y
una inferior. El nervio vago se une a una raíz craneal del nervio accesorio (XI par
craneal), justo después del ganglio inferior.
Luego, el tronco del nervio vago desciende por el cuello entre la arteria carótida y la
vena yugular interna, dentro de la vaina carotídea. En la base del cuello el vago
ingresa al tórax, sin embargo, el nervio vago izquierdo y derecho toman caminos
diferentes a partir de este punto. El vago izquierdo viaja anterior al arco aórtico,
detrás del bronquio principal izquierdo y hacia el esófago. El vago derecho viaja
detrás del esófago y el bronquio principal derecho.

Posteriormente, tanto el nervio vago izquierdo como el derecho entran al abdomen a

través del hiato esofágico del diafragma, y continúan su camino de manera
individual hasta alcanzar sus ramos terminales.

3. Trayecto

Trayecto del nervio vago

El nervio vago abandona la superficie anterolateral de la parte superior de la

médula oblongada en forma de una serie de pequeñas raíces en un surco
situado entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. El nervio pasa
lateralmente a través de la fosa craneal posterior, y abandona el cráneo a
través del orificio yugular. El nervio vago posee dos ganglios sensitivos, un
ganglio redondeado superior, situado sobre el nervio dentro del orificio
yugular, y un ganglio inferior cilíndrico, que se encuentra sobre el nervio
inmediatamente por debajo del orificio. Por debajo del ganglio inferior, la raíz
craneal del nervio accesorio se une con el nervio vago y se distribuye
principalmente en sus ramos faríngeo y laríngeo recurrente. (Latarjet & Ruiz
Liard, 2011)

El nervio vago desciende verticalmente en el cuello dentro de la vaina

carotídea, con la vena yugular y las arterias carótidas interna y común.

· El nervio vago derecho penetra en el tórax y pasa posteriormente a la raíz

del pulmón derecho, contribuyendo al plexo pulmonar. Después, pasa por la
superficie posterior del esófago y contribuye al plexo esofágico. Entra en el
abdomen a través de la abertura esofágica del diafragma. El tronco vagal
posterior (que es el nombre que recibe ahora el vago derecho) se distribuye
por la superficie posterior del estómago y, a través de una gran rama celíaca,
 por duodeno, hígado, riñones, intestino delgado e intestino grueso, y llega a
alcanzar el tercio distal del colon transverso. Esta distribución amplia se
consigue a través de los plexos celíaco, mesentérico superior y renal. (Snell
R, 2014)
· El nervio vago izquierdo entra en el tórax, cruza el lado izquierdo del arco
aórtico y desciende por detrás de la raíz del pulmón izquierdo, contribuyendo
al plexo pulmonar. El vago izquierdo desciende después sobre la superficie
anterior del esófago, contribuyendo al plexo esofágico. Penetra en el
abdomen a través de la abertura esofágica del diafragma. El tronco vagal
anterior (que es el nombre que recibe ahora el vago izquierdo) se divide en
varias ramas, que se distribuyen hasta llegar al estómago, hígado, parte
superior del duodeno y cabeza del páncreas. (Snell R. , 2014)

Recuperado de: Snell, R. (2014). Neuroanatomía Clínica. España: EdiDe, S.L.

Ramos del Nervio Vago

Ramos en la fosa yugular

Ramo meníngeo

El ramo meníngeo surge del ganglio superior del vago y reingresa al cráneo a través
del foramen yugular. Este ramo contiene fibras aferentes generales e inerva
la duramadre de la fosa posterior del cráneo.

Ramo auricular

El ramo auricular, también conocido como el nervio de Arnold, surge del ganglio
superior y vuelve a entrar en la porción lateral del foramen yugular por medio del
conductillo mastoideo. El ramo vuelve a salir a través de la fisura timpanomastoidea
del hueso temporal para alcanzar e inervar la piel. Este ramo contiene fibras
aferentes generales e inerva y brinda sensibilidad a la membrana timpánica externa y
a un pequeño segmento del aspecto posterior del oído externo. (Nova, 2023)
Obtenido de: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-vago-par-craneal-
x

En cuanto a estos dos ramos, tanto el meníngeo como el auricular, según (Latarjet &
Ruiz, 2019) nos manifiesta que:

Del lado lateral del ganglio superior, el nervio origina un pequeño ramo meníngeo
que penetra en el cráneo por el foramen yugular y se distribuye en la duramadre
vecina al seno sigmoideo. Del ganglio también emerge un ramo auricular que se
dirige por el conductillo mastoideo, sale a través de la fisura timpanomastoidea
hacia la cara posterior de la oreja y parte posterior del conducto auditivo externo.

Ramos en el cuello

Nervio faríngeo
Los ramos faríngeos surgen del ganglio inferior del nervio vago y contienen fibras
aferentes viscerales y fibras motoras. El nervio accesorio (XI par craneal) suministra
las fibras motoras eferentes, unido al nervio faríngeo.

El ramo faríngeo del nervio vago cruza la arteria carótida interna hasta alcanzar
el músculo constrictor medio de la faringe. Una vez allí, los filamentos de los ramos
faríngeos forman un plexo junto con ramos del nervio glosofaríngeo (IX par craneal),
ramos del nervio laríngeo externo y fibras simpáticas del ganglio cervical superior.
Este es llamado plexo faríngeo, el cual inerva a los músculos faríngeos (excepto al
músculo estilofaríngeo), a la membrana mucosa de la faringe y al paladar blando
(excepto al músculo tensor del velo del paladar). (Nova, 2023)

Los ramos del plexo faríngeo también contribuyen al plexo carotídeo interno (ubicado
en el lado lateral de la arteria carótida interna) junto con fibras simpáticas y
glosofaríngeas. Las fibras aferentes viscerales del vago son las responsables de
transmitir impulsos desde los quimiorreceptores en el cuerpo carotídeo.

A medida que el nervio vago desciende por la vaina carotídea, se intercomunica con
los filamentos o ramos del tronco simpático cervical, así que desde el cuello para
abajo se considera un nervio mixto parasimpático-simpático.
Nervio laríngeo superior
Es una estructura del cuarto (IV) arco branquial, por lo tanto, inerva a las demás
estructuras faríngeas y laríngeas derivadas de este arco. Las fibras aferentes del
nervio laríngeo superior surgen del ganglio inferior del nervio vago. Este ramo también
recibe algunas fibras simpáticas del ganglio cervical superior. A nivel del cruce con
el nervio hipogloso (XII par craneal), el laríngeo superior pasa entre las arterias
carótidas externa e interna. Luego se divide en los ramos externo e interno en la
punta del hueso hioides, el cual se encuentra debajo de la mandíbula.

El ramo laríngeo interno entra a la laringe atravesando la membrana tirohioidea e

inerva a la mayoría de la mucosa superior a la glotis.

El ramo laríngeo externo viaja hacia el músculo constrictor inferior de la faringe. Este
ramo inerva a un músculo laríngeo intrínseco llamado músculo cricotiroideo. Todos
los demás músculos laríngeos intrínsecos son inervados por el nervio laríngeo
recurrente, el cual es otro ramo del nervio vago que mencionaremos a continuación.
(Nova, 2023)

Nervio laríngeo recurrente

Existen dos nervios laríngeos recurrentes, también conocidos como laríngeos

inferiores, uno a cada lado del cuerpo. Se denominan apropiadamente como
laríngeos recurrentes ya que tienen una trayectoria recurrente y transcurren en
dirección opuesta al nervio del cual se ramifican. El nervio laríngeo recurrente
contiene fibras eferentes somáticas.

El tronco principal del nervio limita medialmente con la tráquea y el esófago y

lateralmente con la arteria carótida común, la vena yugular interna y con el nervio
vago. El nervio laríngeo recurrente derecho se ramifica del vago en la base del cuello,
se desplaza por debajo de la arteria subclavia del mismo lado para luego cambiar su
curso hacia superior, ascendiendo por el surco traqueoesofágico y finalmente
entrando a la laringe. El nervio laríngeo recurrente izquierdo tiene un trayecto similar,
sin embargo, da la vuelta al arco aórtico distal al ligamento arterioso. (Nova, 2023)
Tanto el nervio laríngeo recurrente derecho como el izquierdo surgen del nervio vago
una vez entra al tórax, es por esto que en ocasiones se incluyen en los ramos del
tórax, especialmente el laríngeo recurrente izquierdo ya que llega hasta el arco
aórtico. Los laríngeos recurrentes luego ascienden de regreso a la laringe.

Como mencionamos, todos los músculos laríngeos intrínsecos, a excepción del

músculo cricotiroideo, son inervados por el nervio laríngeo recurrente ipsilateral. La
única excepción a esto, es el músculo interaritenoideo que recibe inervación bilateral.
Los nervios laríngeo superior y recurrente se conectan como el ramo comunicante, el
cual proporciona inervación eferente visceral a la mucosa y músculo liso esofágico.

Obtenido de: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-vago-par-

craneal-x

Ramos cardíacos superiores

Los nervios cardíacos superiores emergen del nervio vago en las porciones superior e
inferior del cuello. Por lo tanto, hay dos ramos del nervio cardíaco superior a cada
lado. El ramo superior izquierdo desciende lateral a la tráquea, por delante del
esófago y profundo al arco aórtico y se fusiona con la parte profunda del plexo
cardíaco. El ramo inferior izquierdo también desciende lateral a la tráquea y luego
pasa sobre el arco aórtico y se fusiona con la porción superficial del plexo cardíaco.
(Nova, 2023)

Tanto el ramo derecho superior como el inferior descienden profundo a la arteria

subclavia para luego bifurcarse a las partes profundas del plexo cardíaco.
Ramos en el tórax

Nervio cardíaco torácico

En el lado izquierdo, el nervio cardíaco torácico, o cardíaco inferior, surge del nervio
laríngeo recurrente. En el lado derecho, surge del tronco del nervio vago al lado de la
tráquea. Tanto el ramo izquierdo como el derecho terminan en la porción profunda
del plexo cardíaco.

El plexo cardíaco es el responsable de inervar el corazón, recibe sus fibras de los

nervios cardíacos del vago, laríngeos recurrentes y de los ganglios cervicales del
tronco simpático.

Ramos bronquiales anteriores

Dos o tres ramos bronquiales anteriores pequeños se ubican en la cara anterior de

la raíz pulmonar. Junto a contribuciones del nervio simpático, estos ramos forman
el plexo pulmonar anterior, el cual inerva al árbol bronquial y a la pleura visceral.

Ramos bronquiales posteriores

Los ramos posteriores suelen ser más grandes y abundantes que los anteriores, y
están en la cara posterior de la raíz del pulmón. Estos ramos forman el plexo
pulmonar posterior junto a contribuciones del tercer y cuarto ganglio torácico del
tronco simpático. El plexo pulmonar posterior inerva las mismas estructuras que su
homólogo anterior. (Latarjet & Ruiz, 2019)
Ramos esofágicos

Los ramos esofágicos del nervio vago, junto a los ramos viscerales del tronco
simpático forman el plexo esofágico. Los ramos esofágicos se extienden desde arriba
y desde abajo del plexo bronquial. Algunos filamentos del plexo esofágico se
proyectan hacia la cara posterior del pericardio. Los ramos esofágicos son motores y
sensitivos para el esófago.

Obtenido de: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-vago-par-

craneal-x

Ramos en el abdomen

Ramos gástricos
Los ramos del vago derecho forman el plexo gástrico posterior en la cara
posteroinferior del estómago, mientras que los ramos del vago izquierdo forman
el plexo gástrico anterior en la cara anterosuperior del estómago. Ambas divisiones
transcurren entre las capas del omento menor.

Las fibras del gástrico anterior se extienden hasta alcanzar el píloro y la porción
superior del duodeno, mientras que el tronco vagal posterior, junto a los ramos
gástricos posteriores, envían fibras al plexo autónomo abdominal mayor desde donde
las fibras vagales son distribuidas a los territorios de las arterias celíaca, renales
y mesentérica superior. (Latarjet & Ruiz, 2019)

Ramos celíacos

Los ramos celíacos del nervio vago se derivan principalmente del nervio vago
derecho. Estos ramos se unen al plexo celíaco, el cual inerva al páncreas,
riñones, bazo, cuerpos de las glándulas suprarrenales y a los intestinos.

Ramos hepáticos
Los ramos hepáticos del nervio vago se derivan principalmente del nervio vago
izquierdo. Estos ramos se unen al plexo hepático, que inerva al hígado.

CORRELACIONES CLÍNICAS

1. Estimulación del nervio vago

La estimulación del nervio vago implica la implantación de un dispositivo estimulador

debajo de la piel en el tórax, donde un cable que sale del dispositivo se envuelve
sobre el nervio vago izquierdo en el cuello. Unos impulsos eléctricos leves y regulares
son enviados al encéfalo a través del vago. La estimulación del nervio vago se usa
como tratamiento para ciertos tipos de epilepsia y depresión resistente. No se conoce
muy bien el mecanismo de acción de la estimulación del vago, pero se cree que este
tratamiento altera el estado de ánimo y controla las convulsiones modificando la
secreción de noradrenalina, aumentando los niveles del neurotransmisor inhibitorio
GABA o inhibiendo la actividad cortical. (Nova, 2023)

Actualmente se están investigando los posibles usos de la estimulación del nervio

vago como tratamiento de otras patologías como la esclerosis múltiple y la
enfermedad de Alzheimer. (Nova, 2023)
 Ilustración 6: Estimulación del nervio vago.

Fuente:
https://kidshealth.org/content/dam/patientinstructions/es/images/vagusNerve_a_esIL
.jpg

2. Vagotomía

La vagotomía es un procedimiento quirúrgico en el cual un segmento del nervio vago

se secciona para reducir la secreción de ácido en el estómago. Usualmente se realiza
para ayudar a controlar la enfermedad ulcerosa péptica. Existen varios tipos de
vagotomías que se realizan dependiendo de la condición del paciente. El tipo básico
de vagotomía incluye la vagotomía del tronco, o troncal, vagotomía selectiva y
vagotomía altamente selectiva, o supraselectiva. Una vagotomía del tronco secciona
el tronco del nervio vago antes de que ingrese al abdomen. Una vagotomía selectiva
implica cortes selectivos entre los nervios anteriores y posteriores de Latarjet y la
denervación del píloro. Una vagotomía altamente selectiva incluye denervación del
fundus y cuerpo gástrico, mientras se preserva el antro y el píloro. (Nova, 2023)

3. Lesiones del nervio vago

La lesión pura del nervio vago es muy infrecuente, debido a que comparte su salida
de la bóveda craneana con el glosofaríngeo y el nervio espinal y por lo tanto suelen
afectarse estos tres simultáneamente. A pesar de esto, el daño de estos nervios es
raro puesto que las lesiones de base de cráneo suelen afectar la parte anterior o
media, pero rara vez la posterior. Cuando se presenta la lesión única de dicho nervio
se puede dar en el contexto de fractura de base de cráneo posterior; traumas
laríngeos cerrados pueden afectar el nervio laríngeo recurrente. (Fontalvo-Mendoza,
y otros, 2018)

Los síntomas de una lesión a lo largo del nervio vago dependen del lugar donde se
encuentra la lesión. Ya que el nervio vago y sus ramos inervan tantas estructuras
diferentes del cuerpo, los síntomas pueden variar desde parálisis velopalatina o
faríngea hasta trastornos en la secreción de ácido gástrico o de la frecuencia
cardíaca. (Nova, 2023)

Las lesiones unilaterales del nervio laríngeo recurrente, ramo del nervio vago, pueden
resultar en parálisis de las cuerdas vocales en posición paramediana. Esto resulta en
una voz ronca y entrecortada, e incluso en diplofonía, o voz doble. Las lesiones
bilaterales del laríngeo recurrente pueden llevar a parálisis de ambas cuerdas
vocales, ocasionando una voz débil tipo susurro y posiblemente la muerte debido a
obstrucción de la tráquea por las cuerdas vocales. Por otro lado, las lesiones
unilaterales del nervio laríngeo superior generalmente no ocasionan disfonía, pero las
lesiones bilaterales pueden restringir el control del tono. (Fontalvo-Mendoza, y otros,
2018)

Clínicamente se puede manifestar como:

 Disfonía

 Disfagia

 Reflejo nauseoso débil o abolido

 Parálisis del arco palatino ipsilateral y desviación de la úvula.

 Si a esto se le suma parálisis de los músculos esternocleidomastoideo y

trapecio, se le denomina Síndrome de Vernet. (Fontalvo-Mendoza, y otros,
2018)
La evaluación de las cuerdas vocales se puede hacer mediante laringoscopia
indirecta. El pronóstico depende de la causa del trauma, siendo la fractura de base de
cráneo la que se asocia con peores desenlaces. A menudo estos pacientes presentan
dificultad crónica para deglutir, por lo tanto, deben alimentarse por sonda nasogástrica
o realizar gastrostomía percutánea o yeyunostomía (dependiendo de la perpetuación
de la disfunción deglutoria). (Nova, 2023)

CONCLUSIONES

 El estudio detallado de los nervios craneales IX (glosofaríngeo) y X (vago)

revela su papel esencial en la inervación de diversas estructuras y funciones
en la cabeza, el cuello y el resto del cuerpo. Estos nervios desempeñan
funciones clave en la sensibilidad, el gusto, la deglución, la salivación, la
regulación cardiovascular y la respuesta inflamatoria.

 La estimulación selectiva de estos nervios se ha convertido en una herramienta

terapéutica en diversas condiciones médicas, destacando la importancia de
comprender su anatomía y funciones para avanzar en la práctica clínica y la
investigación médica.

 El nervio glosofaríngeo es un nervio es mixto, con funciones motoras y

sensitivas. Inerva estructuras relacionadas con la sensibilidad general y del
 gusto en la cavidad oral, así como funciones relacionadas con la deglución y
salivación. Sus núcleos de origen determinan las diversas funciones, desde la
inervación de músculos faríngeos hasta la regulación de la secreción salival en
la glándula parótida.

 El nervio vago desempeña un papel crucial en la regulación del sistema

cardiovascular a través del plexo cardíaco. La estimulación del nervio vago
tiene efectos inhibidores sobre la frecuencia cardíaca y la contractilidad del
corazón, lo que contribuye a mantener un equilibrio en la actividad cardíaca.
Esta conexión es relevante en contextos clínicos, como en el tratamiento de
arritmias cardíacas mediante la estimulación del nervio vago.

BIBLIOGRAFÍA

Dolopedia. (20 de 12 de 2019). Obtenido de Nervio vago :

https://dolopedia.com/articulo/nervio-vago

Fontalvo-Mendoza, M., Herazo-Mejía, E., Durango-Espinosa, Y., Cardona-Cruz, G.,

Morales-Núñez, M. A., & Moscote-Salazar, L. R. (2018). Lesiones
Traumáticas de los Nervios Craneales. Rev Electron Biomed, 3, 36-50.
Obtenido de https://www.biomed.uninet.edu/2019/n1/fontalvo.html

García Orjuela, D. A. (2013). La cara. Aspectos anatómicos VII – nervios

glosofarígeo e hipogloso y cara superficial. Morfolia, 5(2), 55-68. Obtenido de
 file:///C:/Users/Yexandra/Downloads/cafloridoc,
+Aporte+Estudiantil+Cara+VII.pdf

Jun-Lan Prosalud . (2019). fisioonline . Obtenido de NERVIO GLOSOFARÍNGEO O

IX PAR CRANEAL : https://www.fisioterapia-online.com/glosario/nervio-
glosofaringeo-o-ix-par-craneal

Latarjet, M., & Ruiz, A. (2019). Anatomía Humana (Quinta ed.). Editorial Medica
Panamericana.

Nova, S. (29 de Noviembre de 2023). Nervio vago (X par craneal). Obtenido de

https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-vago-par-craneal-x

Ottone, N. E., & Prieto Gómez, R. (2017). Revisión Morfológica, Clínica y Quirúrgica
Sobre el Nervio Glosofaríngeo. International Journal of Morphology, 35(1),
325-330. Obtenido de https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijmorphol/v35n1/art51.pdf

Serrano, C. (30 de Octubre de 2023). KENHUB. Obtenido de Nervio glosofaríngeo

(IX par craneal): https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-
glosofaringeo-ix-par-craneal

ANEXOS
 Anexo 1. Libro de la biblioteca

Anexo 2. Biblioteca Universidad Nacional de Chimborazo

 Anexo 3. Retiro de libros de la biblioteca

Anexo 4. Libro obtenido de la biblioteca

Anexo 4: Libro físico de anatomía, Nervio Glosofaríngeo

Anexo 5: Libro obtenido de la biblioteca