CAPÍTUL06.

NERVIOS CRANEALES
Generalidades morfofuncionales
Los nervios cranealesen numero de 12 pares. son fibras nerviosas aferentes y eferentes que for-
man parte del sistema nervioso periférico tanto para la división somática cuanto, para la división
autónoma. puesto que los nervios craneales motor ocular común. facial. glosofaríngeo y vago.
llevan fibras parasimpáticas para formar la porción craneal del sistema nervioso parasimpático.

Origen
La mayoría de los nervios craneales ( 1 O de 12) tienen su origen en el tallo encefálico, a excepción
de los nervios olfatorio y óptico que se originan en los sistemas olfatorio y visual respectivamente.
Los nervios craneales o pares craneales se designan con números romanos del 1 al XII y son los
siguientes:
1 Par. Nervio olfatório
11 Par. Nervio óptico
11! Par. Nervio motor ocular comun (nervio oculomotor)
IV Par. Nervio patético (nervio troclear)
V Par. Nervio trigémino
VI Par. Nervio motor ocular externo (nervio abducens)
VII Par. Nervio Facial
VIII Par. Nervio auditivo o acústico (ramas: vestibular y coclear)
IX Par. Nervio glossofaríngeo
X Par. Nervio vago o pneurnogásrrico
Xl Par. Nervio espinal (nervio accesorio)
XII Par. Nervio hipogloso

Figura 45. Nervios craneales y sus orígenes. Tomado de: Jiméne: A. Es1r11c111ra y función de los nervios
craneales. 2020. Disponible en: hllps:lles.dralex1imene=.comlestniclllra­y­ji.mci%C3%B3n­de­los­11erwos­
craneales­en­el­paso­tx/

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La mayor parte de los nervios craneales tienen un trayecto ipsolateral desde su origen en
el encéfalo hasta su llegada a los órganos o tejidos efectores, con excepción del nervio
óptico y del nervio patético cuyas fibras cruzan al lado opuesto. En el caso del nervio
óptico la mitad de sus fibras se decusan mientras que esto ocurre con todas las fibras
del nervio patético.
De acuerdo con su origen especifico, los nervios craneales se localizan en las siguientes
estructuras:

l. Mucosa olfatoria: los filetes nerviosos salen de esta zona y atravesando la lámina
cribosa del etmoides, llegan al bubo olfatorio y luego formaran el nervio olfatorio.
2. Retina: las células ganglionares de la retina se unen con el nervio óptico a nivel
del sitio conocido como papila o punto ciego.
3. Mesencéfalo: de aquí surgen los pares H.! y Iv (nervios oculomotor y patético).
4. Puente de Varolio: es el sitio de origen para el V Par (nervio trigémino), Vl Par
(nervio motor ocular externo), VII Par (nervio facial) y Vlll Par (nervio vestibular,
rama del nervio auditivo).
5. Bulbo raquídeo: el inicio de los nervios VITl Par (nervio coclear, rama del nervio
auditivo), IX Par (nervio glosofaríngeo), X Par (nervio vago), Xl Par (nervio espi-
nal), XII Par (nervio hipogloso).

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Figura 46 Localizacton de los nervios craneales por s11 origen en el tallo encefálico. Tomado de: Dolope­
dia. Tronco del encéfalo. 2018. Disponible e11: h11ps:/ldolopedia.co111/categoríaftroJ1co­del­e11cefalo

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 Por otra parte, en consideración al tipoy calidad de informacián que conducen, los
nervios craneales se agrupan en tres secciones: nervios sensoriales, motores y mixtos.
Los nervios craneales sensoriales que transmiten predominantemente impulsos sensi-
tivos son los nervios óptico, olfatorio y auditivo.
Los nervios craneales motores son los nervios oculomotor, patético, motor ocular ex-
terno, espinal e hipogloso.
El tercer grupo corresponde a Jos pares craneales mixtos con capacidad de transmitir
impulsos aferentes y eferentes, como los nervios trigémino, facial, glosofaríngeo y
vago.

Funciones de los nervios craneales

l. Nervio olfatorio. Transmite el impulso olfativo desde el bulbo olfatorio hasta
la corteza olfatoria primaria.
2. Nervio óptico. A partir de las células ganglionares de Ja retina, el nervio ópti-
co conduce los impulsos visuales basta la corteza visual primaria en el lóbulo
occipital.
3. Nervio motor ocular comun (nervio oculomotor). lnerva el músculo eleva-
dor del párpado superior, los músculos rectos superior, inferior, lateral interno
y oblicuo inferior del ojo. Además, inervan al músculo ciliar del cristalino y
constrictor del iris. Por tanto, domina los movimientos del ojo, del párpado su-
perior, disminuye el diámetro pupilar (miosis) y Ja acomodación del cristalino.
Se localiza en la hendidura esfenoidal.
4. Nervio patético (nervio troclear). lnerva el músculo oblicuo superior del ojo,
el cual rota lateral e internamente el globo ocular. También se localiza en la
hendidura esfenoidal.
5. Nervio trigémino. lnerva los músculos que participan en la masticación y re-
cibe información sensitiva de Ja cara. Como dolor, temperatura y tacto. Está
formado por ramas: oftálmica, maxilar y mandibular.
6. Nervio motor ocular externo (nervio abducens), Inerva el músculo recto la-
teral del ojo el cual lleva hacia afuera (abduce) el globo ocular. Se sitúa igual
en la hendidura esfenoida/.
7. Nervio Facial Inerva los músculos de la mímica o expresión facial, a las glán-
dulas lacrimales y a las glándulas salivales, excepto a las parótidas. Sale por
el agujero estilomastoideo. A nivel sensitivo interviene en la trasmisión de
impulsos de las papilas gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua.
8. Nervio auditivo o acústico (ramas vestibular y coclear). Se localiza en el
oído interno y participa en la percepción de sonidos, en el equilibrio y movi-
miento. La rama vestibular conduce impulsos para el equilibrio, en tanto que
la rama coclear lleva impulsos auditivos.
9. Nervio glosofarí.ngeo. Transmite impulsos gustativos del tercio posterior de
la lengua y faringe hasta el tracto solitario. Además, inerva las glándulas paró-
tidas con efecto parasimpático.
10. Nervio vago (pneumogástrico). Es el que conduce Ja mayoría de las fibras
parasimpáticas hasta las vísceras abdominales. Además, inerva la mayoría de
los músculos de la laringe y faringe.
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 11. Nervio espinal (nervio accesorio). Controla la acción de los músculos ester-
nocleidomastoideo y trapecio y en ese nivel tiene superposición de fibras con
el nervio vago.

12. Nervio hipogloso. Proporciona inervación motora a los músculos de La lengua.

Participa en el proceso de la deglución con la formación del bolo alimenticio.
También interviene en la articulación de sonidos.

Principales lesiones

l. Nervio olfatorio. Deficiencia o ausencia del olfato (anosmia). También puede

haber distorsión en La percepción de los olores (cacosmia).
2. Nervio óptico. Se pueden presentar varios trastornos como: oscurecimiento o
reducción de Ja visión (ojo vago o ambliopía), ceguera total sin lesión del ojo
(amaurosis), moscas volantes, manchas oscuras (escotomas), deficiencia en la
mitad del campo visual (hemianopsio),
3. Nervio motor ocular comun (nervio oculomotor). Pérdida de alineación de
un ojo con relación al otro (estrabismo), caída de párpados (ptosis palpebral),
dilatación del orificio pupilar (midriasis),visión doble (diptopta) y dificultad
para el enfoque.
4. Nervio patético (nervio troclear). Dificultad para dirigir el ojo hacia abajo y
hacia afuera acompañado con diplopía.

Figura47. Midriasisbilateral y unilateral. Ptosis palpebral. Tomado de: ClluicaOftalmológica

Gonzále: Costea. ¿Q11é es la midriasis o dilataciónpupilar? Tiposy Ca11Sas. slf. Disponibleen:
https:llwww.clinicagon:ale:costea.es/midriasisl

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