COPIA NO CONTROLADA

DATOS PARA REGISTRO ESTADÍSTICO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO

SIEMENS GAMESA RENEWABLE ENERGY

Compañía / Empresa

Año
2022

DICIEMBRE
Mes del reporte

Personal (promedio en el mes)

123

Horas hombre trabajadas N° de horas trabajadas por el personal durante el mes incluyendo las horas extras y
0 horas de formación.

Accidente cuyo tratamiento médico no generar descanso médico. Incluir detalle.

N° de accidentes leves
0

Primeros auxilios a causa de accidente leve y/o enfermedades ocupacionales (No

N° de Primeros Auxilios- Por Trabajo
0 hubieron días perdidos)

Accidente que causa días de descanso médico (se contabiliza tiempo perdido).
N° de accidentes incapacitantes
0 Incluir detalle

Número de días de descanso médico generados a partir de un accidente de trabajo,

Días perdidos por accidentes
0 (se incluyen en el computo los días domingos y/o feriados).

Accidente que causa la muerte del trabajador. Incluir detalle.

Accidentes fatales
0

Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en el que no

N° de Incidentes sin daño material 0 hay lesiones corporales al trabajador y no hay daños materiales. Incluir detalle.

Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en el que la

persona afectada no sufre lesiones corporales, pero sí hay daños materiales. Incluir
N° de Incidentes con daño material 0 detalle.

Incidente con alto potencial de ocurrencia que podria causar una lesión.
N° de Incidentes con Potencial 0 No reportable como incidente Peligroso

Suceso potencialmente riesgoso que puede causar lesiones o enfermedades a las

N° de Incidentes peligrosos 0 personas en su trabajo o a la población. Reportable a Mintra

Es toda acción o práctica incorrecta con respecto a un estándar, ejecutado por el

N° de Actos Subestándar 0 trabajador que puede causar un accidente.

Es toda condición en el entorno del trabajo que no cumple un estándar establecido y

N° de Condiciones Subestándar 0 que puede causar un accidente.

N° de Charlas de Seguridad
0 N° de charlas de Seguridad

N° de Horas de Capacitación (Teoría)

0 N° Total de horas de capacitación teórica de todos los trabajadores.

N° de Horas de Entrenamiento (Práctica)

0 N° Total de horas de entrenamiento (práctica) de todos los trabajadores.

N° Permisos de Trabajo
0 N° Total de permisos de trabajo emitidos.

N° de Análisis de Trabajo Seguro

0 N° Total de análisis de trabajo seguro emitidos.

N° de Inspecciones de Seguridad
0 N° Total de inspecciones de seguridad realizadas en la zona de trabajo.

N° de Simulacros de Seguridad
0 N° Total de simulacros de seguridad realizados en la zona de trabajo.

Nombre y Apellido Firma Fecha:

Sup. HSE
Responsable de la conformidad de entrega de la
información dada por el contratista:

Notas:
Llenar únicamente las celdas en color amarillo
El periodo a computar debe ser del 1° al ultimo día de cada mes

Fecha limite de presentación de reporte por medio electrónico: ULTIMO DÍA DEL MES O PRIMER DÍA DEL MES SIGUIENTE

Autor Revisión Aprobación

P0200 - F023
Gina Hidalgo Miguel Santiago Javier Álamo

2/2/2022 Practicante SSO Coordinador de Business Quality Gerente de Seguridad y Salud Ocupacional

727477562.xlsx 1/2
 INDICE DE ACCIDENTABILIDAD, HALLAZGOS Y DE CAPACITACIÓN MENSUAL - NOVIEMBRE 2022

PERSONAL EN OBRA HORAS HOMBRE TRABAJADAS ACCIDENTES INCIDENTES Capacitaciones y entrenamientos ESTADISTICA / INDICES DE ACCIDENTABILIDAD Y CAPACITACIÓN MENSUAL
N° de
Primeros DIAS N° de Actos
Con Con Condiciones N° horas de N° horas de
auxilios PERDIDOS Sin daño Con daño Subestándar
Leves Tiempo Fatales potencial Peligrosos Subestándar N° charlas capacitación entrenamiento Indice de Frecuencia Indice de Gravedad Indice de Accidentab. Índice de capacitación (%)
(por material material de seguridad
Perdido alto (HIPO) (teoria) (práctica)
trabajo)
AÑO MES
Directos Indirectos TOTAL Directos Indirectos MENSUAL ACUMUL. Índice de
Índice de Índice de Índice de Índice de Índice de Índice de Índice de
Gravedad
Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Mes Acum. Frecuencia Frecuencia Gravedad Accidentabilidad Accidentabilid Capacitación Capacitación
Acumulad
Mensual Acumulado Mensual Mensual ad Acumulado Mensual Acumulado
o

2022 Junio 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 #DIV/0!
2022 Julio 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 #DIV/0!
2022 Agosto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 #DIV/0!
2022 Septiembre 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 #DIV/0!
2022 Octubre 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 #DIV/0!
2022 Noviembre 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 #DIV/0!
2022 Diciembre 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 #DIV/0!