El paciente deprimido

Alma Millán
 Contenido

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Depresión Causas de la Entrevista Valoración de tendencia
al suicidio en la
Características, definición depresión con el paciente entrevista con el paciente
y duelo. deprimido
 05 06 07 08
Para el encuadre Transferencia Principios de
Contratransferencia
con un paciente
en el paciente tratamiento
potencialmente
suicida depresivo
1-Depresión
Es un trastorno que afecta la mente, el cuerpo, el
área de cognición, conductual, el sistema inmune
y el sistema nervioso. Interfiere en todas las
áreas de la vida del individuo, en el trabajo, la
escuela y las relaciones.
"La depresión incluye mezclas de enojo. Las
personas deprimidas desplazan su enojo de
personas sustitutas. Se sienten culpables por sus
sentimientos hostiles hacia otros. Piensan que
no pueden sobrevivir sin el cariño y la atención
de los demás."
 2-Causas de la
depresión
-Familia con depresión.
-Muerte o separación de un
progenitor tempranamente.
-Pérdida de un objeto
amado, la muerte o
separación de una persona
querida.
-Pérdida temprana o
repetitiva.
 3-Entrevista con el
paciente
-Distinguir los deseos del paciente, entre imposibles y
los que sí pueden ser tratados.
-La conducta del paciente al inicio de la entrevista
puede proporcionar indicios sobre su contacto con la
realidad.
-Relación paciente-analista.
-El papel del analista.
-Motivo manifiesto y latente.
4-Valoración de tendencia al
suicidio en la entrevista con el
paciente deprimido

-Factores de riesgo
-Mitos del suicidio.
-Averiguar la letalidad del paciente.
-Necesario investigar para diferenciar
si en realidad hay peligrode suicidio.
05
Para el

ENCUADRE
potencialmente suicida
 Es necesario

Establecer
un contrato
Finalidad:
Especificar las condiciones
generales del funcionamiento
del plan terapéutico En él se
detallan, además, una serie de
compromisos, que deberán ser
respetados por las partes
implicadas para su adecuado
desarrollo.
 Es necesario

Realizar una
Mantener la
seguridad del indagación
paciente activa
En caso que se Es importante que las
detecte un preguntas dirigidas al cliente
exploren la presencia de
probable suicidio, problemas psicológicos o
la confidencialidad psiquiátricos, posibles intentos
se rompe. suicidas previos y,
especialmente, ideación
suicida.
Sitaución específica

¿Cómo piensa resolver su situación/ o la situación

que me ha descrito?,
¿ha pensado en suicidarse? ·
¿Alguna vez ha pensado en hacerse daño?
Me ha comentado que no duerme mucho, cuando
está sin poder dormir ¿en qué piensa?(si se siente
más cómodo tratando el tema indirectamente)

Posible planificación
¿Cómo ha pensado en suicidarse?
¿Cuándo ha pensado en suicidarse?
¿Dónde ha pensado en suicidarse?
¿Por qué ha pensado en suicidarse?
 Desesperanza Culpa
¿Qué cree que le depara el futuro?
¿Cree que le está causando
¿Cómo se ve, por ejemplo, dentro de
algún perjuicio a sus familiares
tres meses?
o amigos?
¿Cree que no existe ninguna
¿Cree que estarían mejor sin
posibilidad de mejorar? ·
ti? ¿Por qué?
¿Cree que ha agotado todas las
posibilidades y nada podrá ayudarle? Valores, creencias y
factores de protección
Apoyos
¿Hay algo que le impida
¿Qué familia/amigos tiene? ¿Cree que le hacerlo? · ¿Se detendría, por
apoyan? ejemplo, por sus amigos,
¿Con cuál de ellos tiene mejor relación? ¿le familiares, o creencias
ha hablado de sus probleas? ¿Le hablaría? religiosas?
Nivel de angustia
Tipos de angustia según su fuente:
a)Real u objetiva: el origen del peligro
está en el mundo externo
b)Neurótica: la amenaza consiste en
una elección objetal instintiva del ello
c)Moral: la fuente de la amenaza es la
conciencia del sistema superyoico
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Transferencia
Percepción del paciente referente al psicólogo:
la imagen que el paciente tiene del analista.
El paciente deprimido tiende a:
Idealizar al psicólogo:
a)Proyectan en el psicólogo sus criticas
internas
b)Desarrollar una relación de adhesión y
dependencia hacía el clínico
c)Presentar una mezcla de dependencia y
enojo hacía el clínico
 Nota:
Vacaciones del
terapeuta
Al paciente gravemente
deprimido es conveniente
dejarle un dato en caso de
urgencia.
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Contransferencia
La contratransferencia con
pacientes deprimidos oscila entre:
1.Sentir afecto:
2.Sentir fantasías omnipotentes
de rescate
Manifestaciones de
contratransferencia:
Aburrimiento
Impaciencia
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Principios de
tratamiento
1) Psicoterapia: el objetivo básico es
aliviar el dolor y los sufrimientos,
mejorar el funcionamiento defensivo del
paciente, protección del paciente frente
a sí mismo, prevención del suicidio,
reducir el sentimiento de culpabilidad.
2) Terapéutica orgánica: medicinas,
significado inconsciente para el
paciente, efecto placebo de la
medicación.
Gracias