SALUD PÚBLICA

SALUD: Estado en que un ser u organismo vivo no tiene ninguna lesión ni padece
ninguna enfermedad y ejerce con normalidad todas sus funciones.
"la Organización Mundial de la Salud dice que la salud es un estado de completo
bienestar físico, mental y social"

ENFERMEDAD: Serie de condiciones físicas en que se encuentra un ser vivo en una

circunstancia o un momento determinados.
Según la OMS, la definición de enfermedad es la de “Alteración o desviación del
estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general
conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es
más o menos previsible”

SALUD PÚBLICA: Es la respuesta organizada de una sociedad dirigida a promover,

mantener y proteger la salud de la comunidad, y prevenir enfermedades, lesiones
e incapacidad.

La salud pública enfrenta desafíos como la reemergencia de las enfermedades

infecciosas y los cambios en aspectos políticos, sociales y económicos que
determinan la salud y la equidad en la salud de la población. Estos se suman a los
desafíos persistentes relacionados con las debilidades de los sistemas de salud.

Para hacerle frente a estos desafíos, las autoridades de salud, en todos los niveles
institucionales y junto con la sociedad civil, deberán desarrollar un conjunto de

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capacidades para fortalecer los sistemas de salud, actuando sobre los factores de
riesgo y los determinantes sociales que tienen un efecto en la salud de la población.

Estas capacidades se enmarcan en diferentes etapas del ciclo de políticas: evaluar

el estado de salud de la población y los factores de la mala salud, desarrollar
políticas para fortalecer los sistemas de salud y abordar los determinantes, asignar
los recursos necesarios, y garantizar el acceso a todas las intervenciones y servicios
de salud pública.

Por decreto Presidencial, el 15 de octubre de 1943 se creó la Secretaría de

Salubridad y Asistencia; siendo el doctor Gustavo Baz Prada el primer secretario de
la dependencia. Durante esta época, los esfuerzos de la Secretaría se centraron
en el cumplimiento del Plan de Construcción de Hospitales. Como resultados, se
encuentran el Centro Médico de la República, ubicado en la Ciudad de México,
el Hospital del Niño (actualmente Hospital Infantil de México “Federico Gómez”),
el Instituto Nacional de Cardiología y el Hospital para Enfermedades de la
Nutrición.

Para 1964, siendo Presidente el licenciado Adolfo López Mateos, se reorganiza los
servicios de la Secretaría y se establecieron, separadamente, la Subsecretaría de
Salubridad y la de Asistencia, se crearon además nuevas direcciones generales.
En los siguientes 10 años las actividades de la Secretaría se centraron en
la promoción y protección de la salud, llevadas a cabo principalmente en áreas
rurales y zonas marginadas de las ciudades. Otra de sus acciones fue la creación
de los programas y servicios de planificación familiar y paternidad responsable.

Entre 1983 y 1988, se adicionó al artículo 4º de la Constitución Política de los Estados

Unidos Mexicanos el Derecho a la Protección a la Salud. Y en el año 1985 la
Secretaría de Salubridad y Asistencia se transforma finalmente a la Secretaría de
Salud. A la vez, se empiezan a generar estrategias importantes para la población
como el Programa Nacional de Salud en 1994 y el Programa de Vacunación
Universal.

El número de mexicanos protegidos por el Seguro Popular creció más de 300% entre
2006 y 2012 enfocándose en la población con mayor necesidad económica. Se
incorporó la vacuna contra el Virus de Papiloma Humano en el programa de
Vacunación. Y la esperanza de vida de los mexicanos se ha duplicado en las
últimas ocho décadas

El Siglo XXI ha sido testigo de profundos e importantes logros en salud. Sin duda
alguna, garantizar el financiamiento para el acceso universal a servicios de salud,
es claramente el más trascendental de los avances.

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El Sistema Nacional de Salud Mexicano está conformado por dos sectores: público
y privado, estos prestan servicios de salud a la población que reside en el territorio
mexicano. De acuerdo con el artículo 4° de la Constitución Política de México, la
protección de la salud es un derecho de todas y todos los mexicanos.

A su vez, los espacios que conforman el Sistema Nacional de Salud se clasifican en

3 niveles.

 Primer nivel: En este nivel se brinda atención primaria, el cual es apoyo

médico que se proporciona lo más cerca posible al paciente, ya sea en su
comunidad, su trabajo, o donde se requiera, por lo cual es el primer
contacto con los pacientes.
Este nivel está conformado por unidades médicas ambulatorias, por
ejemplo, un consultorio o un consultorio con laboratorio y estudio de
imagen.
El primer nivel de atención es primordial ya que se realizan esfuerzos para
prevención, educación, protección y detección temprana de
enfermedades. En este nivel se tratan casi el 80% de los padecimientos de
una población como diabetes, hipertensión u obesidad.

 Segundo nivel: En este nivel encontramos hospitales generales los cuales

brindan atención a los pacientes con padecimientos que requieren
atención de urgencias, hospitalización, procedimientos de complejidad
media y tratamiento a pacientes que vienen referidos desde el primer nivel
de atención.
El segundo nivel se divide en especialidades las cuales son:
- Cirugía general
- Medicina interna
- Pediatría
- Gineco-obstetricia

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  Tercer nivel: En este nivel encontramos hospitales de alta especialidad y
subespecialidades. Se atienden casos que requieren un conocimiento
mayor, baja prevalencia, alto riesgo, tecnología específica y atención a
enfermedades complejas
En este nivel también se desempeña la docencia y la investigación.
Debemos considerar que el nivel más importante y en el cual se requiere
invertir más recursos en un Sistema Nacional de Salud es el primer nivel de
atención, ya que en este
Se hace toda la labor de prevención para evitar que las personas requieran
llegar a los otros niveles.

Los tres niveles mencionados pueden encontrarse tanto en sector público como en
sector privado.

El sector público está compuesto por instituciones de seguridad social como:

o Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
o Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
(ISSSTE)
o Servicio de Salud de Petróleos Mexicanos (PEMEX)
o Servicio de Salud de la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA)
o Servicio de Salud de la Secretaría de Marina (SEMAR)
o Dentro de estos también podemos considerar:
o Seguro Popular de Salud (SPS)
o Secretaría de Salud (SSa)
o Servicios Estatales de Salud (SESA)
o Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O)

Mientras que el sector privado presta servicios a la población con capacidad de

pago, algunos ejemplos (de la Ciudad de México) son:

o Centro Médico ABC, Campus Santa Fe

o Clínica Médica sur
o Corporativo Torre Médica S.C.
o Clínica Periférica Irlanda
o Hospital Ángeles Clínica Londres
o Hospital Ángeles del Pedregal
o Hospital Español
o Centro Médico ABC Observatorio

Ya que los servicios de salud pública no obtienen fondos por el cobro de los servicios
como tal, el gobierno federal, los gobiernos estatales y las dependencias de
seguridad social destinan fondos para la adquisición de fármacos, insumos,
dispositivos médicos e instalaciones para los pacientes del sector público incluidos
en el cuadro básico establecido por el Consejo de Salubridad General.

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El Consejo de Salubridad General es un órgano que tiene la característica de
autoridad sanitaria, con funciones normativas, consultivas y ejecutivas. Este consejo
depende directamente del Presidente de la República.

ESTRATEGIAS DE ATENCION A LA SALUD

 Monitoreo y evaluación de la salud y el bienestar, la equidad, los
determinantes sociales de la salud y el desempeño e impacto de los sistemas
de salud;
 La vigilancia en la salud pública: el control y la gestión de los riesgos para la
salud y las emergencias;
 Promoción y gestión de la investigación y el conocimiento en el ámbito de la
salud;
 Formulación e implementación de políticas de salud y promoción de
legislación que proteja la salud de la población;
 Participación y movilización social, inclusión de actores estratégicos y
transparencia;
 Desarrollo de recursos humanos para la salud;
 Asegurar el acceso y el uso racional de medicamentos y otras tecnologías
sanitarias esenciales de calidad, seguras y eficaces;
 Financiamiento de la salud eficiente y equitativa;
 Acceso equitativo a servicios de salud integrales y de calidad;
 Acceso equitativo a intervenciones que buscan promover la salud, reducir
factores de riesgo y favorecer comportamientos saludables; y
 Gestión y promoción de las intervenciones sobre los determinantes sociales de
la salud.

Las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) son regulaciones técnicas de observancia

obligatoria expedidas por las dependencias competentes, que tienen como
finalidad establecer las características que deben reunir los procesos o servicios
cuando estos puedan constituir un riesgo para la seguridad de las personas o dañar
la salud humana; así como aquellas relativas a terminología y las que se refieran a
su cumplimiento y aplicación.

Las NOM en materia de Prevención y Promoción de la Salud, una vez aprobadas

por el Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de
Enfermedades (CCNNPCE) son expedidas y publicadas en el Diario Oficial de la
Federación y, por tratarse de materia sanitaria, entran en vigor al día siguiente de
su publicación.

Las NOM deben ser revisadas cada 5 años a partir de su entrada en vigor. El
CCNNPCE deberá de analizar y, en su caso, realizar un estudio de cada NOM,
cuando su periodo venza en el transcurso del año inmediato anterior y, como
conclusión de dicha revisión y/o estudio podrá decidir la modificación,
cancelación o ratificación de las mismas.

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Por citar algunas NOM:
NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificación familiar
NOM-006-SSA2-2013 Prevención y control de la tuberculosis
NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio
y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio
NOM-009-SSA2-2013 Promoción de la salud escolar
NOM-010-SSA2-2010 Prevención y control de la infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana
NOM-011-SSA2-2011 Prevención y control de la rabia humana y en los perros y gatos
NOM-013-SSA2-2006 Prevención y control de enfermedades bucales
NOM-014-SSA2-1994 Prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino
NOM-015-SSA2-2010 Prevención tratamiento y control de la diabetes mellitus
NOM-016-SSA2-2012 Vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del
cólera
NOM-017-SSA2-2012 Vigilancia epidemiológica
NOM-021-SSA2-1994 Vigilancia, prevención y control del complejo
teniosis/cisticercosis en el primer nivel de atención médica
NOM-022-SSA2-2012 Prevención y control de la brucelosis en el ser humano
NOM-025-SSA2-1994 Prestación de servicios de salud en unidades de atención
integral hospitalaria médico‐psiquiátrica
NOM-027-SSA2-2007 Prevención y control de la lepra
NOM-028-SSA2-2009 Prevención, tratamiento y control de las adicciones
NOM-029-SSA2-1999 Vigilancia epidemiológica, prevención y control de la
leptospirosis en el humano
NOM-030-SSA2-2009 Prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de
la hipertensión arterial sistémica
NOM-031-SSA2-1999 Atención a la salud del niño
NOM-032-SSA2-2010 Vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
enfermedades transmitidas por vector
NOM-033-SSA2-2011 Vigilancia, prevención y control de la intoxicación por
picadura de alacrán
NOM-034-SSA2-2013 Prevención y control de los defectos al nacimiento
NOM-035-SSA2-2012 Prevención y control de enfermedades en la perimenopausia
y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica

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NOM-036-SSA2-2012 Prevención y control de enfermedades. Aplicación de
vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano
NOM-037-SSA2-2012 Prevención, tratamiento y control de las dislipidemias
NOM-038-SSA2-2010 Prevención, tratamiento y control de las enfermedades por
deficiencia de yodo
NOM-039-SSA2-2002 Prevención y control de las infecciones de transmisión sexual
NOM-041-SSA2-2011 Prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer de mama
NOM-042-SSA2-2006 Prevención y control de enfermedades. Especificaciones
sanitarias para los centros de atención canina
NOM-043-SSA2-2012 Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la
salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación
NOM-045-SSA2-2005 Vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones nosocomiales
NOM-046-SSA2-2005 Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevención y atención
NOM-047-SSA2-2015 Atención a la salud del Grupo Etario de 10 a 19 años de edad

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