TEMA 16: ONCOLOGÍA

PREGUNTA 1
RC:1.

La respuesta correcta es la 1, lo tienes en el manual, el rabdomiosarcoma es el tumor de

tejidos blandos más común en niños. Acostúmbrate a ir memorizando o apuntando este tipo
de datos que suelen ser preguntados en el EIR y pueden marcar la diferencia. Si aprovechas
los test para repasar, será mucho más fácil quedarte con este tipo de información.

PREGUNTA 2
RC:2

La respuesta correcta es la 2, si te fijas es lo más invasivo de las opciones, tienes lo

cuidados al paciente oncológico en el manual, y es importante que los prestes mucha
atención porque en los últimos años han sido preguntados, tanto en el tratamiento con
quimioterapia, radioterapia y cuidados en paliativos.

PREGUNTA 3
RC:3

Es la opción 3 la correcta, hemos visto que la depresión medular cursa con Leucopenia,
Trombocitopenia y Anemia, es decir que la equimosis y la debilidad cuadrarían con ello. EL
resto de las opciones pueden aparecer en el paciente oncológico, sobre todo como efecto
secundario de las quimioterapias.

PREGUNTA 4
RC:3.

La correcta es la 3, puedes ir descartando opciones, la primera opción descartada por

masajear, la opción 2 la descartas porque no se administra suero hipertónico, y la cuatro, ya
sabes que hay que dejar la cánula para intentar extraer el líquido.
La extravasación de citostáticos ocurre cuando se produce una salida de líquido hacia el
espacio perivascular. El tratamiento de la extravasación consiste en:

1. Detener la infusión y retirar el equipo, pero no la cánula.

2. Aspirar por la cánula para intentar extraer líquido. Aspirar las ampollas (vesículas) si
se han formado.
3. Marcar los bordes del área extravasada
4. Diluir introduciendo suero fisiológico y antídoto (si está indicado)
5. Aplicar frío o calor según proceda (calor en los alcaloides de la Vinca)
6. Aplicar corticoides, si está indicado (no en los alcaloides de la Vinca)
7. Retirar cánula y desinfectar la zona
8. Elevar el miembro afectado y no aplicar vendajes compresivos
9. Registrar el episodio
10. Si persiste solo tras 48 horas consultar con especialista.
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

11. Valorar desbridamiento y cirugía reparadora.

PREGUNTA 5
RC:1.

Anorexia

La anorexia es la incapacidad del paciente para comer normalmente.

La causa principal es la propia carga tumoral, pero también influyen: el miedo al vómito, la
saciedad precoz, disfunción autonómica, estreñimiento, dolor y fatiga, alteraciones en la
boca, hipercalcemia, ansiedad y depresión, y efectos secundarios del tratamiento.

Tratamiento
Medidas generales
Preparación adecuada de los alimentos.
Platos pequeños, ajustados a la ración y que sean atractivos a la vista.
Raciones pequeñas.
Medidas farmacológicas.
Dexametasona (2 a 4 mg/diarios).
Acetato de Megestrol - La dosificación es de 160 mg, 2 a 3 veces día.

Da igual que dudaras si plato pequeño o plato grande, depende de la bibliografía consultada
puede variar, lo que sabías seguro es que la opción 1 es incorrecta.

PREGUNTA 6
RC:4.

Algunas preguntas, aunque no lo sepamos por haber estudiado son de sentido común, y la
exposición al sol ya sabes que es algo a evitar.

PREGUNTA 7
RC:4.

La opción 4 es la correcta:
VINCA-----CALOR

PREGUNTA 8
RC:2.

Ya seguro que no se te va a olvidar la actuación en la extravasación, elevaremos el miembro

afectado, pero no aplicaremos vendaje compresivo, respuesta correcta la 2.
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

La extravasación de citostáticos ocurre cuando se produce una salida de líquido hacia el

espacio perivascular. El tratamiento de la extravasación consiste en:
1. Detener la infusión y retirar el equipo, pero no la cánula.
2. Aspirar por la cánula para intentar extraer líquido. Aspirar las ampollas (vesículas) si
se han formado.
3. Marcar los bordes del área extravasada
4. Diluir introduciendo suero fisiológico y antídoto (si está indicado)
5. Aplicar frío o calor según proceda (calor en los alcaloides de la Vinca)
6. Aplicar corticoides, si está indicado (no en los alcaloides de la Vinca)
7. Retirar cánula y desinfectar la zona
8. Elevar el miembro afectado y no aplicar vendajes compresivos
9. Registrar el episodio
10. Si persiste solo tras 48 horas consultar con especialista.
11. Valorar desbridamiento y cirugía reparadora.

PREGUNTA 9
RC:1.

Es la opción 1 la correcta, lo tienes en el manual, en el paciente sometido a radioterapia

debemos evitar jabones, cremas y desodorantes en la zona a irradiar. Y además el empleo
de ungüentos o pomadas que puedan contener metales pesados puede producir un
aumento de la dosis de radiación.

PREGUNTA 10
RC:3.

Es la definición de hiperplasia. Vamos a resumir todos los tipos de proliferación en la

siguiente tabla:

TIPOS DE PROLIFERACIÓN CELULAR

HIPERPLASIA ↑Tamaño del tejido por ↑ división celular con estructura y orden
normales. Muchas células normales.
HIPERTOFIA ↑Tamaño celular con estructura y orden normales. Mismo número,
más grandes.
METAPLASIA Transformación célula madura en otra por estímulo externo.
Proliferación celular anormal por influencia de un estímulo con
DISPLASIA pérdida de estructura y orden. Puede revertir o malignizarse.
Displasia = Diferente D—D.
ANAPLASIA Proliferación de células indiferenciadas y desorganizadas con
tendencia a malignizarse.
NEOPLASIA Crecimiento descontrolado de un tejido que se sigue desarrollando
en ausencia de estímulo. Puede ser benigna o maligna.
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

PREGUNTA 11
RC:3.

Descartas la 1 y la 2 que no suenan nada bien, y aunque no conozcas el término te la

juegas.

La opción 4 es la definición de anaplasia.

PREGUNTA 12
RC:2.

En el paciente terminal es frecuente que aparezca la xerostomía. Las mejores medidas para
su tratamiento son las medidas higiénicas, alimentos ácidos, ricos en vitamina C (zumo de
limón, naranja, kiwi) y alimentos fríos que estimulan la salivación. También es posible el uso
de fármacos como saliva artificial o pilocarpina. Lo que es muy importante tener en cuenta
es que la hidratación parenteral no mejora la xerostomía.

PREGUNTA 13
RC:1.

Lo has visto en la pregunta 2, ¡ósea que esta la tenías clara! Es otra forma de pregunta por
los efectos secundarios de la quimioterapia. Lo importante: no liarnos con los “adornos” de la
pregunta.

PREGUNTA 14
RC:4.

Proto-oncogen es el que regula la diferenciación y el crecimiento tumoral. Hay que tener

cuidado con él porque suena fatal “proto-oncogen”, pero es el que mantiene el orden en el
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

proceso de diferenciación celular.

PREGUNTA 15
RC:2.

Los fármacos del tercer escalón no tienen techo terapéutico, excepto la excepción, recuerda
que en el EIR tienden a preguntarte lo “diferente”.

PREGUNTA 16
RC:3.

La clasificación NIOSH establece los citostáticos en el grupo 1 debido a su alto potencial

mutagénico sobre las personas que lo manipulan. Independientemente de su presentación
(vial precargado, pastilla o fármaco para la reconstrucción), sigue siendo un citostático por
tanto pertenece al grupo 1.
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

Dentro de las precauciones a tener en cuenta durante su administración subcutánea (jeringa

precargada), se incluyen: Administrar con doble guante y bata; utilizar protección ocular
cuando exista riesgo de salpicadura y respiratoria si hay posibilidad de inhalación.

PREGUNTA 17
RC:3.

La dexametasona es utilizada en el paciente terminal para el alivio de síntomas respiratorios

e inflamatorios. Se puede administrar vía subcutánea pero no se debe mezclar por la misma
vía con otros fármacos dado que es muy irritativa y puede precipitar si se mezcla con otros
fármacos.
Cuando se coloca una vía subcutánea, no es necesario aspirar para comprobar su
colocación. No existe consenso sobre la frecuencia de cambio del catéter, siendo necesario
su cambio si hay signos de inflamación y/o infección. Si la administración de los fármacos es
en perfusión continua (elastómeros), se recomienda purgar el recorrido del catéter y el
sistema con la propia medicación.

PREGUNTA 18
RC:3.

Preguntado en el EIR, tienes que conocer bien esta clasificación.

PREGUNTA 19
RC:3.

El resto son criterios de alta complejidad. Hay que ser realistas y es difícil acordarse de
todos los ítems… Aprovecha el test para repasar la escala e ir quedándote con los ítems
más importantes.

PREGUNTA 20
RC:4.

La correcta es la 4, Anaplasia. Pista: siempre que nos pongan la coletilla de “tendencia a

malignizar”, hablaremos de una anaplasia. Es importante ir buscando palabras claves que
nos pueden ayudar.

TIPOS DE PROLIFERACIÓN CELULAR

HIPERPLASIA ↑Tamaño del tejido por ↑ división celular con estructura y orden
normales. Muchas células normales.
HIPERTOFIA ↑Tamaño celular con estructura y orden normales. Mismo número,
más grandes.
METAPLASIA Transformación célula madura en otra por estímulo externo.
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

Proliferación celular anormal por influencia de un estímulo con

DISPLASIA pérdida de estructura y orden. Puede revertir o malignizarse.
Displasia = Diferente D—D.
ANAPLASIA Proliferación de células indiferenciadas y desorganizadas con
tendencia a malignizarse.
NEOPLASIA Crecimiento descontrolado de un tejido que se sigue desarrollando
en ausencia de estímulo. Puede ser benigna o maligna.
PREGUNTA 21
RC:4.

La correcta es la 4, tolerancia al dolor: intensidad máxima de dolor que una persona puede
soportar.

El umbral del dolor es la intensidad mínima de estímulo que el paciente recibe como
dolorosa.

Percepción de dolor: valoración de la intensidad de dolor en una persona.

PREGUNTA 22
RC:2.

La opción correcta es la 2, ya sabes la importancia en estos cuidados de controlar los

síntomas que alteran el confort de los pacientes.
El dolor es subjetivo y lo define el propio paciente, no los familiares o el médico.

PREGUNTA 23
RC:2.

Aunque no te los sepas todos la podías deducir. Los principios generales del tratamiento del
dolor en la fase final de la vida son:

● Revaluar continuamente la respuesta analgésica, así como de la aparición de

efectos secundarios de la medicación.
● Abordar a la persona con dolor y su entorno mediante técnicas psicosociales y
tratamientos analgésicos adecuados.
● Comenzar por el escalón analgésico más adecuado según el tipo e intensidad de
dolor (posibilidad de asociar tratamientos adyuvantes).
● Tratar adecuadamente el dolor irruptivo.
● No usar de forma conjunta opioides potentes y débiles.
● Adelantarse a posibles efectos secundarios de los fármacos con medidas
preventivas.
● Instruir al paciente y a su familia sobre las pautas a seguir en caso de dolor irruptivo,
respuesta analgésica insuficiente o aparición de efectos secundarios.
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

● Impartir instrucciones claras sobre la forma de contacto con el equipo profesional que
atiende al paciente en caso de dudas o problemas con el tratamiento.
● Priorizar la vía oral para la administración de analgésicos.
● Disponer la administración pautada de analgésicos.

PREGUNTA 24
RC:4.

Según la definición de la OMS y de la Sociedad española de cuidados paliativos,

enfermedad en fase terminal es aquella que no tiene tratamiento específico curativo o con
capacidad para retrasar la evolución, y que por ello conlleva a la muerte en un tiempo
variable (generalmente inferior a seis meses); es progresiva; provoca síntomas intensos,
multifactoriales, cambiantes y conlleva un gran sufrimiento (físico, psicológico) en la familia y
el paciente.
El control de los síntomas se realizará mediante tratamientos consensuados en función de
las repercusiones que provoquen en el paciente y no del tiempo que le quede de vida. Hay
que tener en cuenta la relación beneficio-coste-yatrogenia y la opinión del paciente y su
familia al respecto.

PREGUNTA 25
RC:3.

Los cuidadores son la principal fuente de recursos y apoyo social para la persona enferma.
El programa educativo a la familia no contempla la optimización del ahorro sanitario de los
cuidados familiares.

PREGUNTA 26
RC:3.

Comentemos cada opción

1) No se pueden combinar fármacos opioides y no opioides, FALSO, se pueden
combinar precisamente porque actúan por diferentes mecanismos y tienen efecto
aditivo.
2) NO se recomienda combinar fármacos opioides, de cara a intentar determinar la
dosis óptima de un solo fármaco.
3) Es la administración de dos o más clases de fármacos analgésicos que interfieren
con la nociocepción. CORRECTA
4) Durante la fase de transmisión de la nociocepción, el dolor se controla de forma más
eficaz con fármacos no opioides, FALSO, se controla con opiáceos.

PREGUNTA 27
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

RC:1.

El acetato de megestrol es un derivado progestágeno que demostró una ganancia de

apetito.

El síndrome de anorexia-caquexia (SAC) es un problema clínico frecuente caracterizado

por pérdida del apetito y pérdida de peso. Este síndrome es frecuente en pacientes que
presentan cáncer avanzado, SIDA y otras enfermedades. Actualmente el SAC es incurable.

El acetato de megestrol (AM) se clasifica como una hormona femenina y se administra por
vía oral. Actualmente se utiliza para mejorar el apetito y aumentar el peso en el SAC.

PREGUNTA 28
RC:3.

La opción incorrecta es la 3 porque es el primer síntoma más frecuente en los enfermos

terminales.
De los enfermos con cáncer avanzado, el 60-80% tienen dolor de moderado a severo.

PREGUNTA 29
RC:2.

ESCALA ANALÓGICA VISUAL- EVA Permite medir la intensidad del dolor con la máxima
reproductibilidad entre los observadores. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros,
en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el izquierdo
se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al
paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla
milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros.

Sin dolor ____________________________ Máximo dolor

PREGUNTA 30
RC:3.

¡Lo acabamos de ver!! Incorrecta la 3, aunque no estés seguro del resto de las opciones.

PREGUNTA 31
RC:4.

Lo tienes en el manual, las bases del tratamiento del dolor con analgésicos, la elección del
analgésico se hará según la intensidad del dolor, sin tener en cuenta la supervivencia
prevista. El resto de las opciones son ciertas.

PREGUNTA 32
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

RC:3.

Los Factores implicados en el insomnio en cuidados paliativos son:

Predisponentes
• Aumento del nivel de excitación
• Mujer
• Edad
• Antecedentes familiares de insomnio
• Antecedentes personales de insomnio
• Enfermedad psiquiátrica concomitante (ansiedad, depresión, etc.)
Desencadenantes
• Impacto psicológico de la enfermedad
• Cirugía mutilante (con afectación estética o funcional)
• Ingreso hospitalario
• Radioterapia
• Transplante de médula ósea
• Quimioterapia (náuseas y vómitos)
• Uso de fármacos (como corticoides)
• Síntomas menopáusicos (sofocos)
• Dolor
• Delirium
• Otros síntomas (reflujo, disnea, prurito, etc.)
Mantenedores
• Conductas maladaptativas ante el insomnio
– Permanencia demasiado larga en la cama
– Horario sueño-vigilia irregular
– Siestas
– Actividades en la cama que interfieren con el sueño
• Creencias y actitudes erróneas ante el insomnio
– Expectativas poco realistas acerca de las necesidades de sueño
– Valoración errónea de las dificultades para dormir
– Atribución errónea de alteraciones diurnas
– Ideas erróneas acerca de las causas del insomnio

PREGUNTA 33
RC:4.

Dentro de las recomendaciones para la prevención y el tratamiento de la mucositis se

recomienda extremar las medidas de higiene,el uso de enjuagues bucales está indicado
pero sin base alcohólica que puede ser más irritante. La crioterapia (aplicar frío local)
ayuda a aliviar la inflamación local. Dentro de los grados de la OMS para clasificar la
mucositis, el grado 2 establece “eritema y ulceración pero traga sólidos” luego no está
contraindicada su ingesta. Si aparecen lesiones en la boca (estomatitis) estará indicado el
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

uso de antifúngicos para prevenir la sobreinfección de las lesiones.

Si tienes dudas sobre la escala de la muscositis de la OMS, recuerda que empieza en0 y
van aumentando las alteraciones según el grado. A modo de resumen:

-Grado 0: sin evidencia de mucositis, paciente de riesgo.

-Grado 1: Dolor/eritema pero puede comer.
-Grado 2: Dolor/Ulceraciones pero traga sólidos.
-Grado 3: Ya no come sólidos.
-Grado 4: no puede comer vía oral.

PREGUNTA 34
RC:1.

Entre respuestas parecidas has de buscar la opción correcta, en este caso, entre las dos
primeras opciones la correcta sería la número 1. Es una escala de valoración de la
capacidad de los pacientes para realizar tareas rutinarias, la puntuación oscila entre 0 y 100
y a mayor puntuación mejor capacidad para realizar las actividades cotidianas.

PREGUNTA 35
RC:2.

En un mismo examen EIR cayeron dos preguntas relacionadas con la xerostomía, y sus
cuidados, todas son verdaderas menos la opción 2 que se utiliza para las micosis.

PREGUNTA 36
RC:4.

La opción 4 no serían factores predictores de un duelo de riesgo sino más bien de un duelo
normal. La presencia de pérdidas previas no resueltas, persona fallecida niño o adolescente,
antecedentes de depresión y otros trastornos psicológicos, falta de habilidades sociales,
baja autoestima serían también factores predictores de un duelo de riesgo.

PREGUNTA 37
RC:3.

El dolor que presenta Ramón es de tipo irruptivo, clasificado por la SECPAL como
exacerbación del dolor que se presenta de forma súbita y transitoria, de gran intensidad
(EVA > 7) y de corta duración (aproximadamente 20-30 minutos), que aparece sobre la base
de un dolor persistente estable. Cuando este dolor se relaciona con una acción motora
concreta (estornudo, tos, caminar, etc.) recibe el nombre de dolor irruptivo incidental.
Cuando aparece este tipo de dolor, es importante tratarlo lo antes posible, siendo la vía ideal
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

la transmucosa (uso de fármacos bucodispensables, sublinguales o intranasales), que tienen

una absorción inmediata y no tienen primer paso hepático.

PREGUNTA 38
RC:1.

El tercer escalón está compuesto por fármacos opioides potentes independientemente de la

vía de administración. Siempre que sea posible, la vía de administración será la vía oral, que
asegura la autonomía del paciente. Los coadyuvantes analgésicos se pueden incluir en
cualquiera de los escalones.

PREGUNTA 39
RC:4.

La familia debe estar capacitada culturalmente para comprender y ejecutar las indicaciones
sobre el tratamiento y cuidados.

PREGUNTA 40
RC:2.

En otra pregunta ha salido la tolerancia, en este caso, el umbral de la percepción del dolor
es la intensidad mínima de estimulación que una persona percibe cómo dolorosa.

PREGUNTA 41
RC:4.

La respuesta 4 es incorrecta, precisamente son las agujas Huber las que se utilizan.
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

PREGUNTA 42
RC:4.

Incorrecta la 4, porque la familia y el paciente son una sola unidad, que precisa educación
sanitaria.

PREGUNTA 43
RC:3.

Cuando la persona expresa una respuesta emocional del tipo que sea ( llanto, rabia,
culpabilidad, enfado ...Etc) según Engel se encuentra en la fase de desarrollo de la
conciencia de la pérdida, similar a la fase de la ira de la teoría del duelo de Kubler-Ross. En
la fase de conmoción e incredulidad, no es posible hacer una respuesta emocional dado que
la persona se encuentra aturdida y precisa tiempo para procesar lo sucedido.

PREGUNTA 44
RC:2.

Son actividades de dicha intervención las siguientes:

− Identificar la pérdida.
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

− Ayudar al paciente a identificar la naturaleza de la unión al objeto o persona

perdidos.
− Ayudar al paciente a identificar la reacción inicial a la pérdida.
− Fomentar la discusión de experiencias de pérdidas anteriores.
− Animar al paciente a que manifieste verbalmente los recuerdos de la pérdida.
− Fomentar la identificación de los miedos más profundos respecto de la pérdida.
− Instruir en fases del proceso de aflicción, si procede.
− Apoyar la progresión a través de los estadios de aflicción personal.
− Incluir a los seres queridos en las discusiones y decisiones, si procede.
− Ayudar a identificar estrategias personales de resolución de problemas.
− Animar al paciente a implementar costumbres culturales, religiosas y sociales
asociadas con la pérdida.
− Comunicar la aceptación del debate sobre la pérdida.
− Responder a las preguntas de los niños relacionadas con la pérdida.
− Utilizar palabras claras, como muerte o muerto, en lugar de eufemismos.
− Animar a los niños a discutir los sentimientos.
− Fomentar la expresión de sentimientos de una forma cómoda para el niño,
escribiendo, dibujando o jugando.
− Ayudar al nicho a clarificar los conceptos erróneos.
− Identificar fuentes de apoyo comunitario.
− Apoyar los esfuerzos para resolver conflictos anteriores, si procede.
− Apoyar los progresos conseguidos en el proceso de aflicción.
− Ayudar a identificar las modificaciones necesarias del estilo de vida.

PREGUNTA 45
RC:4.

El delirium se define como un estado confusional agudo que resulta de una disfunción
cerebral difusa. Clínicamente se caracteriza por la alteración simultánea de la atención, la
percepción, el pensamiento, la memoria, la conducta psicomotora, la emoción y el ritmo
sueño-vigilia. Las tres primeras opciones corresponden a criterios DSM-V para el
diagnóstico de delirium.

PREGUNTA 46
RC:2.

Se produce como consecuencia de la activación de los nocioceptores situados en tejidos

cutáneos y muscúlo-esqueléticos profundos. Dolor somático.
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

El estímulo que pone en marcha la sensación dolorosa se desencadena cómo resultado de

la torsión, distensión o contracción de una víscera hueca. Dolor Visceral

El estímulo que pone en marcha la sensación dolorosa se desencadena cómo resultado de

una respuesta inflamatoria a la liberación de sustancias algiógenas. Dolor Visceral.

PREGUNTA 47
RC:1.

Lo contrario, produce miosis. Opioides-------MiOsis

PREGUNTA 48
RC:4.

Dolor total, este término fue utilizado por primera vez por C. Saunders, para explicar que
cuando no es aliviado, es capaz de convertirse en el centro de la vida de un ser humano
porque contiene los siguientes elementos: a) físicos (daño tisular, compresión nerviosa, etc);
b) emocionales (depresión, insomnio, desfiguración, enfado, fatiga crónica); c) sociales
(pérdida de la posición social, problemas económicos), y d) espirituales (sensación de
culpabilidad, reproches e inseguridad ante la muerte).
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

PREGUNTA 49
RC:3.

Para el tratamiento del estreñimiento en el paciente terminal, está contraindicado el uso de

fibra farmacológica debido a las características que suelen tener estos pacientes (poca
ingesta de líquidos y baja motilidad intestinal).

Si una persona inhibe el reflejo de la defecación, puede tardar varios días en volver a
aparecer, empeorando el proceso, por ello es importante la atención al estímulo cuando se
produzca. El efecto secundario más frecuente de los opiáceos es el estreñimiento, por ello
se recomienda la pauta paralela de laxantes junto con los opiáceos. Los enemas son una
alternativa para el tratamiento del estreñimiento en el paciente terminal, teniendo en cuenta
previamente otras alternativas para su tratamiento.

PREGUNTA 50
RC:2.

La duración En una persona con estertores premortem ha disminuido el tono muscular y se

produce un acúmulo de secreciones en orofaringe, el decúbito lateral con las piernas
flexionadas y la cabeza ligeramente flexionada hacia delante, ayuda al drenaje por
gravedad y disminuye el sonido, mientras que el decúbito supino favorece su retención en la
vía aérea superior empeorando la situación. Aunque la aspiración de secreciones parezca
una maniobra cruenta, puede estar indicado para tranquilizar a la familia siempre y cuando
sea de la cavidad orofaríngea y de forma suave.
El butilbromuro de hioscina (buscapina) ayuda a secar las secreciones por su efecto
anticolinérgico siendo importante su administración de forma precoz durante la fase
agónica.
del duelo es variable y depende de los factores que influyen en las respuestas del duelo,
pero en general dos años es la fecha más aceptada.

PREGUNTA 51
RC:1.

¿Qué es lo único incómodo que te hace sospechar? Si te fijas si la dos fuese correcta
también sería la 3, y la 4 no es un efecto adverso.
Es un Parasimpaticomimético. Aumenta la secreción de glándulas exocrinas, tales como
glándulas sudoríparas, salivales, lagrimales, gástricas, pancreáticas e intestinales, así como
de células mucosas del tracto respiratorio.

Cómo reacciones adversas están descritas: Cefalea, mareos; lagrimeo, visión borrosa,
visión anormal, conjuntivitis, dolor ocular; rubor, HTA, palpitaciones; rinitis; dispepsia,
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento, aumento de la salivación;

sudoración, reacciones alérgicas (incluida erupción, prurito); aumento de la frecuencia
urinaria; síndrome gripal, astenia, escalofríos.

PREGUNTA 52
RC:4.

Dolor neuropático o de desaferenciación: generalmente por una lesión en el sistema

nervioso. Es muy severo y se describe como constante, sordo, “quemante” o como
descargas eléctricas paroxísticas, no cuadra que sea regular, opción 4 incorrecta.

PREGUNTA 53
RC:2.

Existen diferentes nocioceptores según su localización:

● Cutáneos.
● Musculares y articulares.
● Viscerales.
No sólo dos tipos, respuesta 2 incorrecta.

PREGUNTA 54
RC:4.

Ya han preguntado por los quimioterápicos en el EIR, para que te vayan sonando, los tres
primeros corresponden a los productos de origen natural.
Dacarbacina: Triazeno, agente alquilante.
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

PREGUNTA 55
RC:1.

No está contraindicado el uso de suavizantes, el resto es verdadero. El uso de suavizantes,

mascarillas del pelo, etc. Están INDICADAS para permitir el peinado posterior con el mínimo
trauma sobre el cabello. Es importante desenredar el pelo ANTES de lavarlo, dado que
cuando está húmedo es cuando está más frágil.

PREGUNTA 56
RC:4.

¡No la repele, la atrae! Es una de las normas de higiene, no utilizar maquillaje. El resto de las
opciones son ciertas.

PREGUNTA 57
RC:1.

La pregunta se las trae, pero si la piensas un poco la sacas, en las ampollas hay que
asegurarse que el cuello está libre, hay que cubrir el con una gasa, y verter el líquido por la
pared para que se disuelva uniformemente el polvo.

PREGUNTA 58
RC:2.

Escala de valoración funcional de Karnosfky:

▪ Permite conocer la capacidad que tiene el paciente para las actividades de la vida
cotidiana.
▪ Es un elemento predictor independiente de mortalidad, en enfermedades oncológicas y
no oncológicas.
▪ Sirve para la toma de decisiones clínicas y para valorar impacto de tratamiento y
progresión de la enfermedad.
▪ Karnofsky ≤50 indica alto riesgo de muerte en los 6 meses siguientes.

Interpretación:

100 Normal: sin quejas, sin indicios de enfermedad

90 Actividades normales, pero con signos y síntomas leves de enfermedad.
Actividad normal con esfuerzo, con algunos signos síntomas de
80
enfermedad.
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

Capaz de cuidarse, pero incapaz de llevar a término actividades normales

70
o trabajo activo.
60 Requiere atención ocasional, pero puede cuidarse a si mismo.
Requiere gran atención, incluso de tipo médico. Encamado menos del
50
50% del día.
Inválido, incapacitado, necesita cuidados y atenciones especiales.
40
Encamado más del 50% del día.
30 Inválido grave, severamente incapacitado, tratamiento de soporte.
Encamado por completo, paciente muy grave, necesita hospitalización y
20
tratamiento activo.
10 Moribundo.
0 Fallecido.

PREGUNTA 59
RC:1.

Ante opciones parecidas has de buscar la correcta. En este caso la única opción diferente
hace referencia a la definición de cuidados de soporte. Respecto a las demás opciones la
tercera hace mención a cuidados en cualquier enfermedad, lo cual no cuadra con la
definición de cuidados paliativos. La última opción también te acota los cuidados al campo
de la oncología, no siendo estos los único pacientes destinatarios de cuidados paliativos.

PREGUNTA 60
RC:3.

Es extremadamente raro que la morfina oral provoque una depresión respiratoria cuando se
utiliza para neutralizar el dolor provocado por el cáncer. El dolor es un potente antagonista
de la depresión respiratoria provocada por los narcóticos. Por este motivo, debemos tener
precaución cuando un enfermo está recibiendo morfina para controlar su dolor y se decide
realizar alguna técnica antiálgica específica, por ejemplo un bloqueo nervioso neurolítico. Al
desaparecer el dolor por el bloqueo, debemos disminuir la dosis de morfina.

La morfina no es peligrosa si se ajusta la dosis enfermo por enfermo, de forma

individualizada y con la seguridad de que el dolor que estamos tratando es sensible a este
analgésico.
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

PREGUNTA 61
RC:3

Pregunta bastante directa en la que tenemos que tener claras cuáles son las tres fases
siendo la incorrecta la opción número 3. La prevención no forma parte de las fases de la
alteración del ADN y la pérdida del control diferenciación-proliferación celular, el resto de
opciones sí.

PREGUNTA 62
RC:4

Según los últimos datos del INE la principal causa de muerte por cáncer en hombres es el
cáncer de tráquea bronquios y pulmón que además coincide con la causa más frecuente de
defunción por cáncer

En hombres tras el cáncer de tráquea, bronquios y pulmón le sigue: el cáncer de colon, el

cáncer de próstata y el cáncer de páncreas.

Te dejo una imagen con las principales causas de muerte por cáncer en espalda y por
sexos
TEMA 16: ONCOLOGÍA
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

PREGUNTA 63
RC:1

En este tema se estudian bastantes autores por lo que te recomiendo que tengas muy claro
qué relación tiene cada uno de ellos con su función en el paciente oncológico paliativo.

Nos preguntaban por la persona precursora de los cuidados paliativos. En un primer

momento puedes descartar la opción tres y la opción cuatro, ya que son autores de duelo.
Entre la opción uno y la opción dos recuerda que Saunders fue la precursora de los
cuidados paliativos y la persona que acuñó el término fue Balfour Mount, por tanto, la opción
correcta es la opción 1.

PREGUNTA 64
RC:4

Pregunta un tanto rebuscada pero que compensa tener en cuenta para ganar netas de cara
al examen EIR.

Te dejo por aquí la relación correcta:

Cisplatino → Tiosulfato
Etopósido → Hialuronidasa
Antibióticos → DMSO
Alcaloides de la Vinca → Hialuronidasa (opción 4 correcta)

PREGUNTA 65
RC:3

Recuerda que el tema del dolor es algo que le gusta al Ministerio y es tan importante en el
paciente oncológico y paliativo especialmente en la edad pediátrica por tanto, te sugiero que
no pierdas de vista la siguiente tabla resumen de todas las escalas recomendadas por edad
para medir el dolor del paciente pediátrico.
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PREGUNTA 66
RC:3

Pregunta sencilla si conocemos la escala de la que nos están hablando recuerda que la
escala ECOG se puntúa de 0 a 5, atribuyéndose el valor 0 a un paciente asintomático y 5 a
un paciente fallecido. Te dejo por aquí la escala:

PREGUNTA 67
RC:2

El índice de Karnofsky es una escala de valoración de la capacidad de los pacientes con

cáncer para realizar tareas rutinarias. La puntuación oscila de cero a 100. A mayor
puntuación el paciente tiene una mejor capacidad para realizar las actividades cotidianas.

Nos preguntan por un paciente que necesita asistencia considerable y además frecuentes
cuidados médicos por lo que ya puedes descartar que no va a estar muy por encima de la
tabla (opción 1 descartada).
 TEMA 16: ONCOLOGÍA

Además una puntuación de 30 predice una supervivencia de dos semanas o inferior por lo
que podemos descartar la opción tres y la opción cuatro quedándonos con la opción correcta
que es la número dos.

Te dejo por aquí el Índice de Karnofsky:

PREGUNTA 68
RC:1

En un primer momento puede ser que esta pregunta te haya chocado y no sepas por dónde
tirar pero recuerda que muchas veces en el EIR no se trata de buscar la opción correcta sino
de ir descartando aquellos opciones incorrectas en este caso como nos preguntan por una
opción incorrecta tendremos que hacerlo al revés así que vamos a empezar a descartar
aquellas que sean correctas.

El IDC- PAL es la escala más utilizada para identificar a pacientes en situación terminal que
precisan cuidados de alta complejidad: Está formada por 35 ítems (opción 1 incorrecta) a
valorar divididos en tres dimensiones (opción 2 correcta). Cada uno de los ítems puede
valorarse en dos niveles (opción 3 correcta) y recuerda que no es una herramienta que
valore la necesidad ni el pronóstico de supervivencia del paciente (opción 4 correcta).

PREGUNTA 69
RC:1
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Los fármacos de elección para la sedación terminal son el midazolam y la

Levomepromacina. Si fallan los anteriores estaría indicado el fenobarbital.

Por lo que la opción que no estaría indicada es el Diazepam (opción 1 incorrecta)

PREGUNTA 70
RC:2

La mucositis es una inflamación de la mucosa del aparato digestivo. La OMS creó una
escala con 5 grados (de 0 a 4). Este tipo de pregunta suele gustar al Ministerio y no es la
primera vez que nos preguntan por ella por lo que te recomiendo que tengas muy presente
esta escala durante el estudio de la asignatura