Balneoterapia Final

MFR3
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4552
BALNEOTERAPIA FINAL.pdf
Temario Completo Balneoterapia
3º Actividades y Balneoterapia T.O.
Grado en Terapia Ocupacional
Facultad de Medicina
Universidad Complutense de Madrid
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su
totalidad.
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BALNEOTERAPIA EN
TERAPIA OCUPACIONAL
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
3º Terapia Ocupacional
Curso 2015/2016
Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Tema 1
Programa de Termalismo Saludable/Social
Definición
Iniciativa pública que surgió en España en 1989 a imagen y semejanza de los planes de
vacaciones de mayores y que pretende acercar el termalismo a pensionistas.
La finalidad del plan de termalismo saludable es:
- dar actividad a los pensionistas
- inyección económica al sector de los balnearios
Normativa básica en la que se sustenta el Programa de termalismo social
La normativa básica en la que se sustenta el Programa de Termalismo del Imserso para 2015 es
la siguiente:
- Orden SSI/1688/2015, de 30 de julio, por la que se regula el Programa de Termalismo
del Instituto de Mayores y Servicios Sociales.
- Resolución de 9 de diciembre de 2014, del Instituto de Mayores y Servicios Sociales, por
la que se convoca la concesión de plazas para pensionistas que deseen participar en el
Programa de Termalismo Saludable.
Requisitos
Pueden ser beneficiarios/as de una de las plazas del Programa de Termalismo
del Imserso los/las ciudadanos/as españoles/as y nacionales de otros países, que cumplen los
siguientes requisitos:
- Ser pensionista del Sistema de la Seguridad Social por los conceptos de jubilación y de
invalidez, en todo caso, y por el concepto de viudedad o de otras pensiones, únicamente
cuando la persona beneficiaria haya cumplido los sesenta años de edad. Igualmente,
podrán ser beneficiarios/as de las plazas los/las españoles/as residentes en el exterior,
siempre que perciban una pensión pública, tengan más de 60 años de edad y cumplan
con el resto de requisitos.
- No padecer trastornos mentales graves que puedan alterar la normal convivencia en los
establecimientos, ni enfermedad infecto-contagiosa.
- Poder valerse por sí mismo.
- Precisar los tratamientos termales solicitados y carecer de contraindicación médica para
la recepción de los mismos.
- Realizar, en el plazo indicado en la convocatoria de plazas, la solicitud y alcanzar el
expediente, de conformidad con el baremo establecido, la puntuación que le permita
acceder a uno de los balnearios y turnos solicitados.
- La persona solicitante podrá ir acompañada de su cónyuge o de la persona con quien
conviva en relación de pareja, para la que no se exige la obligación de percibir pensión
de la Seguridad Social.
Esto es un recordatorio de Wuolah: ERES UN CRACK.

Requisitos para los establecimientos termales

Hay turnos de 12 días (11 pernoctaciones) y un número reducido de plazas en turnos de
10 días (9 pernoctaciones).
Los establecimientos hoteleros donde transcurrirá la estancia se encuentran, en la
mayoría de las estaciones termales, en el mismo inmueble en donde se efectúa el tratamiento
termal disponiendo, como mínimo, de los siguientes servicios: habitaciones dobles con
instalación de baño completo o ducha, agua caliente y calefacción, para los balnearios con
turnos de primavera, otoño e invierno; comedor, sala de TV y salones sociales para la
realización de actividades recreativas.
Los tratamientos termales que se prestan a través del Programa en cada una de las
estaciones termales son los que se relacionan al detallar los balnearios participantes.
- Si las aguas son mineromedicinales, están declaradas de utilidad pública y son
adecuadas para los tratamientos que se van a concretar.
- Si la infraestructura es suficiente para garantizar la correcta prestación de servicios de
alojamiento y tratamiento termal: esto incluye estándares de calidad de hostelería y de
establecimiento sanitario termal.
- Que la oferta se considere adecuada en cuanto a número de plazas, fecha de turnos
ofertados, y precio.
- Cumplimiento de la Ley (estar al corriente de pagos).
Organización
- A través del Programa de Termalismo Social que el Estado español proporciona a los
pensionistas.
- El programa ha estado organizado y financiado por distintos Ministerios a través del
Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso), quien anualmente concierta con
establecimientos termales las reserva de plaza en balnearios para la estancia y
tratamiento.
Servicios ofrecidos por el programa de Termalismo Social

1- Alojamiento y manutención en régimen de pensión completa y habitaciones dobles de
uso compartido.
2- Tratamientos termales básicos, que comprenderán:
- reconocimiento médico al ingresar en el balneario para prescribir el tratamiento
adecuado a cada persona
- el tratamiento termal básico que prescriba el médico del balneario
- seguimiento médico del tratamiento
- Póliza colectiva de seguro turístico
En todo caso, las personas beneficiarias de los turnos realizarán los desplazamientos a las
estaciones termales, así como el regreso a su domicilio, por sus propios medios.
¿Cómo se solicita plaza?
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Anualmente, se publica en el BOE una Resolución de la Dirección General del Imserso por la que
se convoca la concesión de plazas para pensionistas que deseen participar en el Programa de
Termalismo del Imserso. En dicha Resolución se fija el número de plazas del Programa, la
duración de los turnos, el precio a pagar por los beneficiarios y el lugar, plazo y forma de
presentación de las solicitudes.
Si la pasada temporada Vd. solicitó plaza y reunía requisitos para participar en el programa, no
es necesario que cumplimente una nueva solicitud, ya que el Imserso, le remitirá por correo un
modelo simplificado para la renovación de su solicitud.
Si, por el contrario, desea acceder por primera vez al Programa o vuelve a solicitarlo tras no
haberlo efectuado en el año 2014, deberá formalizar una nueva solicitud junto con su
declaración sobre el estado de salud.
La solicitud y la declaración sobre su estado de salud, de acuerdo con el modelo oficial que
figura en la convocatoria, se puede presentar, personalmente o por correo, en:
• Los Centros de Mayores o las Direcciones Territoriales del Imserso correspondientes al
domicilio habitual del interesado.
• En los Órganos que designen las Comunidades Autónomas que han asumido funciones y
servicios del Imserso.
• Los Servicios Centrales del Imserso.
Plazos para la presentación de las solicitudes

La Resolución de convocatoria para 2015 contempla dos plazos para la presentación de las
mismas:
Para los turnos de los meses de febrero hasta agosto, ambos inclusive:
- Con prioridad en la adjudicación de plaza: hasta el 16 de enero de 2015.
- Para su inclusión en el orden que corresponda, en la Lista de Espera de Plazas: hasta el
día 18 de mayo de 2015.
Para los turnos de los meses de septiembre a diciembre, ambos inclusive:
- Con prioridad en la adjudicación de plaza: hasta el día 18 de mayo de 2015.
- Para su inclusión en la «Lista de Espera de Plazas» para la cobertura de plazas que vayan
quedando vacantes por distintos motivos: hasta el 30 de octubre de 2015.
La adjudicación de plazas se efectúa de acuerdo con la puntuación obtenida por los
expedientes, teniendo en cuenta los balnearios y turnos solicitados.
La resolución adoptada se notifica por escrito a todas las personas solicitantes; en
concreto para las personas solicitantes de los turnos de los meses de septiembre a diciembre
de 2015, en la segunda semana del mes de julio se notificará por escrito la asignación, en su
caso, de las plazas solicitadas.
Baremo para la valoración de solicitudes

1- Grado de necesidad de recibir los tratamientos termales
Se valora el grado de necesidad de tratamiento termal, así como si se precisa uno o dos
de los tratamientos ofrecidos, en base a la declaración responsable portada por la
persona solicitante.
La puntuación que se ha estimado para esta variable es de 30 puntos.
En caso de matrimonio, se valora a cada persona por separado.
2- Situación económica
Se valora los ingresos mensuales del solicitante
+€ = - puntos
600€ = 40 puntos
1500€ = 0 puntos
3- Edad
+ edad = + puntos
60 años = 0 puntos
>80 años = 10 puntos
4- No haber disfrutado de una plaza en el Programa en años anteriores
Para obtener la plaza se valora haberla solicitado o no en los años anteriores y no haber
disfrutado del Programa en último o penúltimo año. La puntuación máxima será de 24
puntos.
5- Ser miembro de una familia numerosa
Puntuación máxima de 24 puntos.
6- Otras circunstancias
La puntuación máxima por otras circunstancias que se puede obtener es de 10 puntos.
Si hay empate se mirará a la fecha de nacimiento del solicitante.
En caso de que 2 solicitantes deseen acudir juntos, se valorarán en principio, por
separado y después se hallará la medida aritmética de sus puntuaciones.
Cuando se produzca una doble solicitud para la 2ª fase del programa, no se aplicará el
baremo y quedará en la lista de espera.
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Tema 2.
Hidrología Médica
Constantes de composición. El agua que tomas hace un día, mes o años, es siempre la misma.
Esa agua sólo se encuentra en balnearios – aguas mineromedicinales. También se encuentra en
las aguas minerales naturales (el 95% de las aguas que encontramos en los mercados). Del agua
potable ordinaria se ocupan los especialistas en salud pública.
• Aguas mineromedicinales son aquellas aguas que, por sus especiales características, se
han acreditado oficialmente como agentes terapéuticos y han sido declaradas de utilidad
pública por los organismos oficiales competentes.
Lo importante de estas aguas es que sean constantes de composición y que curen. El recurso
principal que tienen los balnearios.
• Balneario centro sanitario cuyo principal agente terapéutico es el agua mineromedicinal.

Tiene un personal sanitario que implica tener en plantilla médicos, fisioterapeutas,
terapeutas ocupacionales, técnicos en educación física, nutricionistas, etc…
• Agua mineral natural agua bacteriológicamente pura que tenga su origen en una capa
freática o vaciamiento subterráneo y que brote de un manantial en uno o varios puntos de
alumbramientos naturales o perforados.
El agua envasada se diferencia del agua del grifo en que el agua del grifo puede tener un origen
completamente diverso (ríos, embalses, desaladoras…) y son posteriormente tratadas, para que
al llegar al grifo cumpla las normas de potabilidad. El agua envasada siempre tiene un origen
subterráneo, tiene un perímetro de protección de elementos contaminantes, además es
constante de composición, mientras que el agua de la red puede variar en el tiempo.
• Agua potable agua que cumple las normas de potabilidad.
Es aquel tipo de agua que puede ser consumida sin restriccion debido a que, gracias a un
proceso de purificación, no representa un riesgo para la salud.
Hay aguas envasadas minerales naturales que no son potables, por ejemplo vichy catalán. La
razón viene ligada al término de residuo seco
Aquí no puedes quejarte, pero puedes hacerlo en Twitter: @Wuolah

• Residuo seco de un agua lo que queda de evaporar el agua lo meto en una balanza de
precisión y lo peso. El residuo seco del agua potable es 1500 mg. (si tiene más de 1500 mg
no podría ser agua potable).
Vichy catalán tiene 2500 mg de residuo seco de agua. Sin embargo sigue en venta porque está
comprobado que es:
-Buena para la salud
-No contiene tóxicos
-Tiene constancia de composición.
• Cura balnearia la que hace un sujeto que va a un balneario con una finalidad curativa o
preventiva. Eso requiere que tenga un número mínimo de días de tratamiento (siete o más
días), que tenga prescripción, control y seguimiento y visita e informe final del médico.
En Francia se llama crenoterapia, en Alemania balneoterapia, y en los países anglosajones,

balneología.
• Hidroterapia o terapia acuática se asocia al agua potable o del grifo. Utilización del agua
potable ordinaria en la medida que nos beneficiamos de propiedades físicas (de tipo
mecánico o térmico). Todo hospital que tenga más de 600 camas tiene que tener unidad de
hidroterapia.
• Talasoterapia centros termales donde se utiliza el agua marina o el agua salada, asociado
al clima marino, algas marinas, barro marino. Han de tener servicio médico al igual que en
balnearios o en hidroterapia. No tiene legislación específica, por lo tanto, en ocasiones no
reúnen los estándares de calidad mínimos. Deberían estar en primera línea de playa.
-Es parecido a un balneario pero con agua de mar

-Factores talasohídricos: clima, barro, limo
-Requisito de centros de talasoterapia: estar como máximo a 1000 metros del mar.
• Curista o agüista Sinónimo de termalista o usuario de los tratamientos de un balneario. la

persona que va a un establecimiento balneario para hacer un tratamiento curativo o
preventivo, durante siete o más días, prescripción médica, seguimiento e informe final.
(aquel que va a realizar una cura balnearia).
• Estación termal instalaciones que rodean al balneario.
• Termalismos social disposiciones legales que facilitan a aquellas personas que lo

necesitan las curas termales o, lo que es lo mismo, curas balnearias.
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• Técnicas de curas distintas formas de administrar agua mineromedicinal.
Tipo de clientes que tiene un balneario:
o Agüista/curista:
Privado: Aquel que va por cuenta propia cada vez que le da la gana.
Termalistas socio-sanitarios.
Agencia. A través de agencias de viajes.
o Lúdico. Sin ninguna finalidad sanitaria

Privado
De agencia
*Agua capuccina (con residuo seco de 17 g, con efecto laxante).
RD/ 1277/ 2003, de 10 de octubre, sobre centros, servicios y establecimientos sanitarios.
Entre las ofertas de Servicios o Unidades asistenciales:

o U 58: hidrología “Unidad asistencial en la que un médico especialista en Hidrología
Médica es responsable de la utilización de aguas mineromedicinales y termales con fines
terapéuticos y preventivos para la salud”.
o Establecimientos balnearios “Servicios sanitarios integrados en organizaciones cuya
principal actividad no es sanitaria”.
Principal actividad de los balnearios

• Sanitaria (Ej.: para enfermedades respiratorias)
• Socio-sanitaria (con la ayuda de la administración con control, días de tratamiento…)
• Turismo de salud (lúdico, agencia…)
o Primer nivel
Balnearios
o Segundo nivel
Centros de talasoterapia
Curhoteles/hoteles de salud
o Tercer nivel
Hoteles resort (hidroterapia, belleza, p. en forma…)
o Cuarto nivel (productos sustitutivos)
Balnearios de día (para relajarse…)
Hoteles urbanos (club fitness, salud…)
Tema 3.
Clasificación de las aguas
Las aguas envasadas el 95% son minerales naturales, y el 95% sin gas. El agua líder en España es
Font Vella 250mg de residuo seco.
Solan de Cabras envasa el 5%, tiene una estrategia empresarial concreta con un fin concreto.
Valor añadido de salud: lo que estamos dispuestos a pagar (caso de Solan de Cabras)
Vichy catalán: el 95% del agua envasada con gas.
Clasificación de las aguas m-m: Regiones Hidrológicas
- Se puede ver en los informes para ver de qué región es. Se usa el criterio de las cuencas
hidrológicas superiores
- Regiones:
• Pirenaica o del Nordestes: incluye los territorios que vierten a la cuenca superior del rio
Ebro.
• Cantábrica o del Norte: incluye las provincias de Vizcaya, Cantabria y Asturias
• Galaica o del Noroeste: las cuatro provincias gallegas.
• Central Norte: incluía todo el territorio de Castilla-León
• Central Sur: incluiría: parte de castilla la mancha (Ciudad Real, Cuenca, Toledo, Guadalajara,
Madrid y Extremadura
• Oriental: incluye la zona sur de Cataluña, Castellón, Valencia y Baleares.
• Sudeste: Alicante, Murcia, Albacete, Almería
• Bética: Las 8 provincias Andaluzas menos Almería
• Islas Canarias: las islas.
Clasificación de las aguas de Schoeller

• Hipertemales = T>Tma +4º. La temperatura del manantial es la temperatura media del
ambiente más 4 grados
• Ortotermal = T=Tma+4º
• Hipotermal= T<Tma
Clasificación de las aguas m-m: Regiones Hidrológicas

• Hipertemales = T>Tms+2º. Tienen en cuenta la temperatura del suelo. Temperatura del
manatial es la temeratura media del suelo más 2 grados.
• Mesotermales = T=Tms +2º
• Hipotermales = T<Tms
Clasificación de las aguas m-m: CAE

• Frías: hasta 20º
• Hipotermales: 20-30º
El que está sentado a tu lado no conoce Wuolah, explícaselo

• Mesotermales: más de 30º hasta 50º

• Hipertermales: más de 50º
Clasificación de las aguas m-m fisiológico
En función de la sensación que tengamos en el agua:
• Hipertemales: más de 37º
• Mesotermales: 35-37º
• Hipotermales: menos de 35º
Escala térmica de agentes termoterápicos

1. Balneacióncarbogaseosas (+ de 1g/l), tenemos sensación de calor a partir de los 35º.
2. Balneación cualquiera menso CO2, tenemos sensación de calor a parir de los 37º
3. Chorro hipertermal: 1’2-2cm de diámetro y a 2Atm de presión, para trasmitir calor a una
zona bien delimitada, se debe tener 5 metros de diferencia y un techo abovedado para
evitar que se formen aguas de condensación y caiga agua fría. Tenemos sensación de calor a
partir de los 39º
4. Peloides: mezcla de un residuo sólido (mineral o vegetal) con aguas mineromedicinales.
Ventajas que el barro es muy mal conductor por lo que desprende menos calor y tolerando
más temperatura, nos es útil para dar calor en una zona localizada, se puede dar durante
casi 20-30min. Sensación de calor a partir 42-42º.
5. Estufa de vapor (antroterapia: es un baño de vapor de agua (humedad relativa en torno al
90%) tolero el calor en torno a los 45º.
6. Psammoterapia: Baños de arena: (en centros de Talasoterapia)la arena es muy mala
conductora del calor pero tiene mucha facilidad para retener el calor, se tiene en una
temperatura de entre 55-60º.
7. Sauna finlandesa: contrastes de calor seco y frio. Calor seco tiene una humedad en torno al
20-25%. La temperatura va desde los 70-110º. Pero siempre con contraste. Dura hora y
media, y se necesitan 2 toallas.
Clasificación según los minerales

• Oligomietálicas: hasta 100mg/l
• De mineralización muy débil: de 100 hasta 250mg/l
• De mineralización débil: más de 250 hasta 500mg/l
• De mineralización media: más de 500 hasta 1500mg/l
• De mineralización fuerte: más de 1500mg/l
• De mineralización muy fuerte: igual o superior agua del mar.
Clasificación de las aguas m-m

- Más de 1g/l de mineralización:
• Cloruradas
• Sulfatadas
• Bicarbonatadas
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- Con elementos que les confiere especificidad:

• Carbogaseosas: igual o superior a 250mg/l
• Sulfuradas: igual o superior a 1mg/l de sulfhídrico
• Radiactivas: igual o superior a 63’7 vequerelios/litros
• Ferruginosas: igual o superior a 5mg/l de hierro reducible
Menos de 1g/l de mineralización
Exigencias del etiquetado-Anexo III

- De mineralización muy débil
- Demineralizacion débil
- De mineralización fuerte
- Bicarbonatada +600mg/l
- Sulfatada +200mg/l
- Clorurada +200mg/l
- Cálcica +150mg/l
- Magnésica +50mg/l
- Fluorada +1mg/l
- Ferruginosa +1mg/l
- Acídulada+250mg/l
- Sódica +200mg/l
Indicada para dietas pobres en sodio: hasta 20mg/l de sodio

Indicada para la preparación de alimentos infantiles: que no tenga casi nitratos, que no tenga
mucho sodio ni magnesio, no tenga fluoruro, no tiene mucha mineralización. Pero no existe un
criterio fijo.
Puede tener efectos laxantes
Puede ser diurética

Tema 4.
Técnicas Balneoterápeúticas
Técnicas balneoterápicas o crenoterápicas o hidrotermales (estas engloban también algunas
técnicas de hidroterapia)
Vías y técnicas de administración de las aguas mineromedicinales

• Técncasbalneoterápicas
Son más específicas del balneario
• Técnicas crenoterápicas
• Técnicas hidrotermales puede englobar las técnicas de hidroterapia que trabajan con la
temperatura y las características mecánicas del agua.
Vías de administración:
- Oral
- Respiratoria
- Tópica (el agua en la piel)
Clasificación de las técnicas crenoterápicas

- Vía oral cura hidropínica
- Vía respiratoria Cura atmiátrica/ atmiatría
- Vía tópica aplicaciones sin presión. Aplicaciones con presión. Otras
1. Vía oral
- Ingestión de agua mineromedicinal con fines terapéuticos, siguiendo unas pautas y dosis
prescritas según el tipo de agua, la patología y las características del agüista.
- Función Enriquecimiento orgánico en los factores mineralizantes.
- En múltiples procesos, fundamentalmente:

• Aparato digestivo: acción tópica
o Efectos tróficos
o Motilidad intestinal
o Capacidad secretora de las glándulas
o Laxante, purgante
Esto varía según el volumen, la temperatura y mineralización.
• Riñón y vías urinarias
o Diuresis
o Eliminación de cálculos
Vía oral
Coadyuvante del
tratamiento principal
Tratamiento principal
Cura hidropínica
Cura en bebida
Cura de duiresis Laxante o purgante
La vía oral se puede utilizar como:

• Coadyuvante del tratamiento principal
• Tratamiento principal cura hidropínica, cura en bebida. Constituyendo:
-Cura de diuresis
-Laxante o purgante (agua mineromedicinal mejor laxante conocido) Las aguas de
mineralización alta laxantes / Aguas de mineralización baja diuréticos
Técnicas por vía oral

• Cura hidropínica o cura en bebida:
o Dosis dependiente de la mineralización, efecto sobre el organismo, patología, y
respuesta y tolerancia del agüista.
o Repartir la dosis a lo largo del día en varias tomas separadas 10 ó 20 min. según la
tolerancia
o Ayunas: realizar las dosis en ayunas, a no ser que se trate de personas mayores o
debilitadas
o Tomarlo fuera del proceso digestivo
o Respetando las horas de sueño
2. Vía respiratoria
- Técnica por vía inhalatoria
- Atmiatría, técnicas atmiátricas, inhalatorias o inhaladoras:

- Administración de gases de las aguas, vapores o agua termal por vía respiratoria, atmiátrica,
inhaladora o inhalatoria en forma de gotas de determinado diámetro Ø (< 3 µm a > 30 µm) en
el aire inspirado, spray (gota gruesa), aerosol o nebulizador cuya eficacia depende:
- Penetración de las gotas (inercia, peso, diámetro)
- Profundidad (tamaño de la partícula, y velocidad y movilidad del aire inspirado)
- Técnica y participación del agüista (inspiración nasal o bucal)
Diámetro de las partículas aerosolizadas Nivel de penetración máxima

30 µ Fosas nasales
20-30 µ Tráquea
10-20 µ Bronquios y bronquilos
3-5 µ Bronquiolos terminales
<3 µ Alveolos pulmonares
La mucosa respiratoria es muy sensible a cambios de temperatura puede provocar irritación

e intolerancia.
- Efectos:
- Hiperemiantes
- Fluidificantes
- Estimulantes de las secreciones
- Disminución de edemas (hipertónicas)
- Antiinflamatorios, analgésicos (alcalinas)
- Sedantes (radiactivas)
- Tiempo de aplicación:
- Variable
- 20-60 minutos. 1 o 2 veces al día
- Posición: Sentado y codos apoyados
- Recomendación: Evitar frío antes y después de la cura ya que tienen más sensibilidad a los
cambios de temperatura al recibir el tratamiento, y pueden generar irritación e intolerancia.
Vía respiratoria (atmiátrica, inhalatoria, inhaladora)

• Inhalación colectiva
Vapores de agua y/o gas mineral
Inhalaciones frías
Estufa nartural
Estufa termal
• Inhalación individual

Aerosol simple
Aerosol ultrasónico (produce partículas más pequeñas y facilitan penetración)
Spray
Inhalación de gas
3. Vía tópica
- Aplicación:
• Piel aplicación externa
• Mucosas cavidades fácilmente accesibles
o Aparato digestivo
o Aparato respiratorio
o Aparato genital femenino
- Efectos físicos:
• Efectos mecánicos
o Facilitación del movimiento
o Resistencia del movimiento
o Facilitación de la circulación de retorno
Efecto masaje
• Efectos térmicos
o Crioterapia (aplicación de frío sobre el organismo)
o Termoterapia (aplicación de calor sobre el organismo)
TÉCNICAS:
1. Técnica sin presión.Ej.: el baño

2. Técnica con presión.Ej.: chorro,ducha
3. Técnicas especiales
4. Técnicas adicionales
En todas estas técnicas hay que tener en cuenta la extensión, temperatura, duración y factores
añadidos.
- Extensión:
• General
• Regional
o ¾
o ½ de cuerpo superior o inferior
• Local
- Temperatura:

• Muy fría – Indiferente (a la temperatura del cuerpo 35-37º) – Muy caliente

• Alternante
• Ascendente – Descendente
- Duración:
• Corta – Media – Larga
• Continua – Discontinua
- Factores añadidos:
• Burbujas de aire, ducha o chorro
• Masaje
1. Técnicas sin presión

A) Baños(subgrupo + importante) = Balneación, sumersión en el agua
o Baño termal: baño simple
o Baños de burbujas: añadiendo aire
o Baños de hidromasaje: añadiendo agua a presión
o Baños de movimiento: con posibilidades de movilización en el agua
Según la extensión
o Baños generales: hasta el cuello
o Baños ¼: hasta la axila
o Baños de ½ cuerpo o semibaños: hasta la cintura
o Baños de tronco: totalidad del tronco
o Baños de asiento: parte baja del abdomen, pelvis y raíz de los muslos
o Maniluvios
- Los baños generales se toman en:

o Bañeras normales con capacidad para 300-1500 litro de media
o Bañeras grandes que permitan la realización de movimiento en el agua
o Baños especiales:
- De burbujas aire a presión a través de múltiples poros en el
suelo y/o pared
- De hidromasaje chorros múltiples en la pared de la bañera
o Tanques de movilización: permiten la realización de movimientos. Pueden tener
diversas formas, por ejemplo de trébol, ojo de cerradura…
Pueden contar con:
- Accesorios para facilitar o resistir los ejercicios y la seguridad
- Accesorios para ayudar a la inmersión y emersión
o Piscina termal terapéutica:
- Realización de ejercicios en el agua aprovechando sus efectos
físicos (hidrocinesiterapia)
-Temperatura entre 34-36ºC como máximo

-De distintos tamaños y profundidades
-Puede contar con:
- Accesorios para facilitar o resistir los ejercicios y la
Seguridad.
- Accesorios para ayudar a la inmersión y emersión
-Tratamiento colectivo medida higiénica – preventiva
o Piscina de marcha (para ejecutar la marcha):marcha en descarga según la altura
de inmersión
o Pasillos de marcha: canales o pasillos de profundidad 0,8 – 1,5 m.
- Los baños locales se toman en:
o Bañeras o tanques: adaptando el nivel del agua al baño que queramos aplicar o en
bañeras o tanque con el suelo móvil que se puede elevar.
o Baños especiales: de asistencia, maniluvios, pediluvios
- Temperatura:
-Muy caliente > 38 – 40 – 42 ºC
- Calientes 38 – 40 – 42 ºC
- Indiferentes 34 – 36 ºC
- Fríos <34 ºC
- Alternantes: baños de contraste, relación fría / caliente de 1 a 4 ó 1 a 6
- Duración:
- Cortos (segundos-minutos)
- Largos (10-20 minutos-horas) dependiendo de otros factores relacionados
entre sí:
Temperatura y extensión: a temperaturas extremas y > extensión serán más
cortos
Efecto que queremos conseguir
- Estimulante :corto
- Relajante: largo
Situación clínica del enfermo
Seguidos de masaje y reposo suficientemente abrigado
B) Envolturas
Envolver al organismo, en su totalidad o en parte, con sábanas, lienzos, paños o incluso
camisones mojados, evitando bolsas de aire.
Extensión: completa, ¾, ½ o locales.
Temperatura y duración:
o Fría 10-20 ºC durante 30-120 minutos (recambio cada 10-15 minutos)

Termo-absorbentes
Productoras de calor
Sudoríficas
o Caliente 50-60 ºC durante 30-45 minutos.

Seguido de ducha indiferente, secado y reposo.
C) Compresas
Aplicaciones locales de agua fría o caliente, mediante paños o lienzos doblados de algodón,
franela, lino, etc.
Reciben el nombre de la región tratada: de cabeza, de cuello, de genitales, de brazo, de pierna,
lumbares, etc.
Temperatura:
o Fría: evita inflamación. 20-25 ºC, 10-60 minutos (recambio cada 10-15 minutos)
compresas de Priessnitz.
En aplicaciones con hielo debe ser discontinuo porque el hielo produce lesiones por frío
a pesar de que en ese momento no se note por el efecto anestésico del hielo
o Caliente 38 – 44 ºC, 30 – 120 minutos

Duración:
o Corta de 10-60 minutos
o Larga de 30- 120 minutos
D) Fomentos
Son aplicaciones semejantes a las compresas, pero siempre calientes de 60 a 70 ºC. Hasta 10 ó
12 horas, renovación periódica, cada 30 ó 40 minutos.
Ej.: compresa caliente de Kenny
E) Abluciones
Son aplicaciones directas de agua sobre la piel con la mano desnuda, guante, o esponja por
todo el cuerpo, frías (12-18ºC), o templadas, alternantes, calientes generalmente no se usan
Extensión y duración:
o Generales, regionales o locales
o Con la mayor rapidez para evitar enfriamiento
F) Afusiones
Vertido de agua sobre la piel a corta distancia (8 ó 20-60 cm) con un recipiente o conducción de
2 cm de diámetro aprox., a cualquier temperatura, aunque son más frecuentes frías (10-15ºC) y
de corta duración.
Extensión y duración:
o Generales, regionales o locales
o 3 a 5 minutos
Seguidas de masaje y reposos suficientemente abrigado. Aumentan la capacidad de respuesta.

2. Técnicas con presión
A) Duchas
Proyección de agua a presión (generalmente de 1-3 atm) por una desembocadura a través de:
o Un dispersador o pomo poliperforado de 1 mm diámetro
o 1 ó 2 hendiduras circulares concéntricas de 1,5 mm de apertura
o Cono de 2-3 cm de diámetro
Forma de proyección:
o Lluvia, capas concéntricas o continua, abanico, columna, circular, móvil…
B) Chorros
Proyección de agua a presión (generalmente de 4-12 atm) por una desembocadura a través de
un solo orificio de salida de 2 cm de diámetro y 2,5 m de largo.
A mayor diaámetro, mayor presión
Forma de proyección:
o Perpendicular, oblicua o tangencial
o Continuo o intermitente, chorro pleno o chorro quebrado
Acción percutoria masaje
C) Ducha o chorro
Presión: de 1- 3 atm
o Babeante prácticamente nula
o Nula
o Filiforme diámetro 0,5 mm de 6 a 12 atm hasta 15 atm
Extensión= Generales, regionales o locales
Temperatura:
o Muy caliente: 42 – 45 ºC
o Calientes: 40-42 ºC
o Indiferentes: 37 -36ºC
o Fríos: 20- 25ºC
o Muy fría: 10-15 ºC
o Alternantes o de contraste. Empieza caliente y termina fría.
Duración:
o Cortas (segundos-minuto)
o Largas (más de un minutos) dependiendo de otros factores relacionados entre sí.
Efectos:
o Relajante cuando:
Mayor extensión
Temperatura próxima o indiferente

Duración larga
Presión baja
o Estimulante:
Menor extensión
Temperatura lejana a la indiferente
Duración corta
Presión alta
Se aplica en la galería de chorros de 4x2 m que en un extremo tienen un cuadro o consola de

mandos para regular la forma de proyección, temperatura y presión; con dos mangueras de
salida, donde se coloca el técnico, y en el otro extremo asideros de sujeción, taburete.
Posiciones del paciente:

o De pie
o Sentado: espalda
Cuando se aplica un chorro conviene seguir siempre un orden. Ej.:
- Colocado de espalda:
Pie derecho
Cadera izquierda
Cadera derecha
Pie izquierdo
Hombro derecho
Hombro izquierdo
Pie derecho
- Colocado de lado:
Primero brazo bajado.
Luego brazo levantado
- Parte anterior: respetar mamas y zona genital

Esta operación se debe repetir varias veces
Seguir un orden tiene como función pasar por todas las áreas corporales
Hombro Hombro
Cadera Cadera
Pie Pie
Se puede combinar:
o Ducha o chorro con baño de forma manual.Ese chorro se llama chorro subacuático
o Ducha masaje: combina ducha y masaje

Ducha Vichy
Ducha Aix-les-Bains
o Ducha escocesa: aplicación alternante y rápida de agua fría y caliente con 2 o 3 m de

distancia.
El contraste Pavaex tiene efecto: que es el ejercicio vascular pasivo
Se practica durante 10-12 minutos iniciando con agua caliente
3. Técnicas especiales
En cavidades accesible de determinados sistemas o sectores del aparato: digestivo, respiratorio
o genital femenino.
• Gargarismos, lavados o duchas agua termal, a baja presión nasal, bucal, farínge o lavado
de senos rectal o vaginal.
• Irrigaciones aplicación de agua termal a presión
• Pulverizaciones técnica inhalatoria de agua termal. El tamaño de las gotas de agua
mineromedicinal son pequeñas y se encuentran en un estado inmediatamente anterior a la
vaporización.
• Insuflaciones tubotimpánicas penetración de gas termal en cavidades tubotimpánicas
mediante sonda que se introduce por vía nasal. Incicada en afecciones mucosas.
4. Técnicas adicionales
Vía tópica
Técnicas adicionales
Crioterapia Termoterapia
Generales Locales
Generales Locales
• Cabinas • Bolsas de hielo • Baños de vapor • Baños de vapor
especiales de aire • Cajas de aire frío • Baños calor seco • Baños calor seco
frío • Collares • Baños calor mixto • Baós calor mixto
• Hot/cold pack • Peloides • Peloides
• Hot/cold pack
• Cold-pack

A) Técnicas crioterápicas
Son aplicaciones de frío a diferente temperatura y durción
• Generales: se practican en cabinas especiales por las que se hace circular aire frío
producido por mecanismos diversos.
• Locales: más frecuente mediante bolsas de hielo fragmentada, collares, cajas o
recipientes adecuados.
B) Técnicas termoterápicas
Aplicaciones de calor a diferente temperatura y duración
• Generales:
o Baños de vapor: estufas húmedas o baños turcos, rusos o banjas.
Aplicación de calor a 40-45º C con una humedad del 100%
Cabinas individuales o colectivas, o en grutas naturales
o Baños de calor seco: baños de aire seco y caliente 90-120°C o incluso más.
o Baños de calor mixto: sauna o baño finlandés, bastu o sueco.
Aplicación de aire caliente seco a 40-60°C a nivel del suelo y a 90-120°C a nivel del techo
y bajo grado de humedad relativa de 10-30%.
Aplicaciones frías al final
o Peloides: mezcla primaria o secundaria de un agua mineromedicinal, marina o de lago
salado, con un componente sólido:
Orgánico (algas, hongos)
Inorgánico (sílica, aluminio, calcio, yodo, carbonatos…)
Bañera a 38-45ºC, durante 15-20 minutos
• Locales:
o Baños de vapor y de calor seco locales
o Peloides: 42 a 48ºC, durante 20, 30 minutos
o Parafina: mezclas de hidrocarburos, de aspecto céreo. 53 a 55ºC, durante 30-60
minutos
o Parapeloides: mezcla de peloide y parafina
o Cold-pack, hot/cold-pack
CLASIFICACIÓN TÉCNICAS CRENOTERÁPICAS (Resumen de lo anterior)

• Vía oral: agua bebida
o Principal
Digestivo

Riñón y vías urinarias

o Coadyuvantes
• Vía respiratoria atmiátrica

o Vapores, gases de agua
o Estufas naturales (cuevas)
o Estufas termales (artificial)
o Aerosoles, spray…
• Vía tópica: piel, cavidades accesibles…

o Sin presión
o Con presión: duchas, chorros…
o Especiales: gargarismos, lavados, pulverizaciones, irrigaciones, insuflaciones,
tubotimpánicas
o Adicionales

Tema 5.
Aguas mineromedicinales
Introducción
Las aguas mineromedicinales son agentes terapéuticos importantes utilizados en:
• Tratamiento: de múltiples procesos patológicos
• Prevención y recuperación: de afecciones diversas
Acciones sobre el organismo

Dependen de:
• Mineralización (composición del agua)
• Temperatura
• Vías y técnicas de administración
• Duración de la aplicación
• Extensión de la zona tratada
• Sensibilidad individual
De esta forma tendremos acciones:

• Inespecíficas: acciones que obtenemos con cualquier tipo de agua
• Específica: acción que depende del tipo de agua
• Locales
• Generales
Ahora veremos de forma un poco más amplia los factores de los que depende el agua
mineromedicinal en el organigrama.
I. Según su mineralización
• Aguas m-m con residuo seco, a 105-110-180ºC, > a 1 g/l
o Cloruradas
o Sulfatadas
o Bicarbonatadas
• Aguas m-m con residuo seco, a 105-110-180ºC, < a 1 g/l

o Oligominerales
• Aguas m-m con elementos especiales

o Sulfuradas
o Ferruginosas
o Radiactivas
o Carbogaseosas
II. Según temperatura

• Baños a 30-34ºC
o Estimulantes
o Mayor metabolismo
• Baños entre 35-37ºC

o Sedantes
• Baños a temperatura más alta

o Revulsivos
o Resolutivos
o Disminuyen la contracción y la hipertonía muscular
III. Según vías y técnicas de administración
• Vía tópica
o Directas sobre piel y mucosas local
o Respuestas reflejas general
Los efectos físicos que producen pueden ser:
o Mecánicos
Provoca efecto masaje
Disminuye el peso corporal – facilita la movilidad en el agua
o Térmicos
Efectos vasculares
- Tróficos
- Analgésicos
- Antiinflamatorios
Antiespasmódicos descontracturante
• Vía inhalatoria
o Fluidificantes de las secreciones
o Relajantes de la musculatura bronquial
o Facilitan la eliminación de secreciones
• Vía oral
o Acciones locales en aparato digestivo
o Acciones generales por la absorción (efecto diurético) o no absorción (efecto laxante)
IV.Según la duración de la aplicación

• Cortas: aumenta el tono muscular. Estimulantes
• Largas: disminuye contractura y fatiga muscular. Sedantes generales
V. Según extensión de la zona tratada

• Acciones tanto más intensa cuanto más extensa sea la zona tratada

Tema 6.
Aguas mineromedicinales CLORURADAS
• Concepto
• Características-propiedades
• Vías de administración
• Acciones sobre el organismo
• Indicaciones
• Técnicas de administración
• Contraindicaciones
Concepto
Se consideran aguas cloruradas las que tienen un residuo seco a 110 o 180ºC superior a 1g/l.
Contiene:
• Componente aniónico predominante
o Cloruros (≥20% meqmiliequivalente)
Meq significa miliequivalentes. Se halla mediante conversión
mg/l= meq/l= %meq
• Componente catiónico (≥20% meq) suele ser sodio

o Cloruradas sódicas
A veces predominio simultáneo de otros iones, apareciendo así:
• Cloruradas mixtas: que tiene sodio, calcio, magnesio… es decir predominan varios
cationes
• Cloruradas sulfatadas
• Cloruradas bicarbonatadas
Ej.: si hay 20% meq en bicarbonato y 40% meq en cloruro serán cloruradas
bicarbonatadas
Dentro de las aguas cloruradas algunos autores han hecho subdivisiones cuantitativas y de
temperatura:
• Cozaux
o Aguas altamente mineralizadas y frías
o Aguas débilmente mineralizadas y calientes
• Defore
o Aguas fuerte mas de 50 g/l (de residuo sólido)
Aguas hipertónicas
o Aguas medias de 10 a 50 g/l
o Aguas débiles menos de 10 g/l Aguas hipotónicas o cercanas a la isotonía
Salinidad total media de 35 g/l
Diferencias consecuentes a: las horas de sol, afluencias de ríos…
1. Báltico < de 15 g/l

2. Mar muerto > 400

3. Océano atlántico 32
4. Mediterráneo 36
Una circunstancia característica de esta agua es que cuando se evaporan, espontáneamente o
de forma provocada, las sales precipitan y se obtiene un producto líquido acuoso enriquecido
en los componentes del agua primitiva con mayor efecto es lo que se conoce como “aguas
madre”
Las “aguas madre”:
• Modifican los efectos de las aguas cloruradas según su composición y densidad
• Mineralización dependiente de la del agua
• Diferencias entre ellas según los iones predominante
Características y Propiedades
• Características organolépticas
o Incoloras y transparentes
Azulado-verdosas en grandes cantidades
o Inodoras
o Saladas
• Propiedades
o Fisicoquímicas
Temperatura frías-indiferentes-calientes
pH ligeramente ácido si existe presencia de gas carbónico
o Propiedades químicas
Residuo seco a 110 o 180ºC > a 1 g/l
Sustancias disueltas Aniones y cationes diversos y variados en mayor o menos
concentración.
o Elementos especiales
Gas carbónico presencia de CO2
Radioactividad puede contener radón
Azufre En forma de sufhídrico (S2H) o ion sulfhidrato (SH¯)
Hierro bivalente
Vías de administración
• Vía tópica
o Piel y mucosas fácilmente accesibles
• Vía oral
o Aparato digestivo Hipotónicas o diluidas

• Vía inhalatoria o atmiátrica

• Acción inespecífica general estimulante
• Acción específica. Depende de:
o Vía de administración
o Técnica
o Duración
o Temperatura
1. Según la vía de administración

• Vía tópica
o Efectos físicos
Mecánicos:
- Efecto masaje
- Reduce peso corporal
- Facilita la movilidad en el agua
Térmicos: efectos vasculares
Efecto vascular:
- Tróficos
- Analgésicos
- Antiinflamatorios
Antiespasmódicos descontracturantes
o Efecto específico
Hipertónicas : en la piel:
- Antiflogísticas
- Desinfectantes
- Cicatrizantes
o Efecto común:
Fluidificantes de las secreciones
Relajantes de la mucosa bronquial
Facilita eliminación de secreciones
o Efecto específico desinfectantes
• Vía oral
o Acción local sobre el aparato digestivo
Lavado y arrastre
Efecto estimulante directo
- Secreción clorhídrica y biliar
- Motilidad gástrica
- Secreción y motilidad intestinal
Sobre la mucosa
Cl- y Na+ estimulantes
Ca++ sedantes
o Acción general por la absorción
Fácil, las isotónicas e hipotónicas
- Diuresis importante que disminuye con las isotónicas
- Comportamiento diurético
Difícil, las hipertónicas
- Atraen agua al intestino
- Comportamiento purgante o laxante
No son aguas específicas purgantes o diuréticas pero por sus características puede comportarse
así.
Indicaciones (terapéuticas)
• Aparato locomotor
o Reumatismos crónicos inflamatorios
Artritis, espondilitis
o Reumatismos crónicos degenerativos
Artrosis
o Reumatismos psicógenos
Síndromes funcionales
o Neuralgias: rebeldes o sin indicación quirúrgica
o Convalecencias; procesos infecciosos, médicos o quirúrgicos
o Secuelas de traumatismos
• Afecciones cutáneas
o Dermatitis, dermatosis
o Psoriasis
o Acné juvenil
o Úlceras varicosas
o Secuelas de quemaduras
o Cicatrices hipertróficas, retráctiles
Formas de aplicación ducha filiforme, aguas madres y peloides.
• Afecciones ginecológicas
o Inflamatorias crónicas
o Algias pelvianas dismenorréicas o neuróticas
o Algunas formas de esterilidad cervical, no obstructivas
o Metritis congestivas premenopáusicas no tumorales
o Postoperatorio
• Afeccioes en el aparato circulatorio

o Ligeros trastornos del ritmo

o Posttinfarto con función cardiovascular bien compensada
o Procesos varicosos
Aplicaciones cortas más ejercicio
o Hipertensiones lábiles puede mejorar tono vascular y distonía vegetativa
• Enfermedades de las vías respiratorias en fase crónica

o Trastornos funcionales
Enfermedades psicosomáticas
Estado de stress psíquico
o Predisposiciones mórbidas
Infecciones
• También suponen un estímulo en:

o Recuperación de sobreesfuerzo: mejor irrigación y oxigenación
o Hipotrofia estatura-ponderal de los niños
o Retardo en la aparición de la pubertad
o Envejecimiento decaimiento más leve
Principales indicaciones secundarias

• Afecciones del aparato digestivo
o Dispepsias con hipoclorhidria
o Estreñimiento pertinaz
• Alteraciones hepatobiliares
• Trastornos metabólicos y endocrinos
Factores condicionantes
• Edad: no antes de 3 o 4 años

o 2º infancia y en la adolescencia: técnica según la respuesta
o Madurez: tolerancia suele ser excelente
o Edades avanzadas se vigilara
Prensión arterial
Función cardiovascular
Eliminación urinaria…
o Condicionante en la fase menstrual: si es mujer de ciclo regular puede verse alterado
dicho ciclo
o Embarazo: Evitar la administración y tratamiento en:
Fase temprana por riesgo de aborto
Fase tardía—Z por riesgo de parto prematuro
o Menopausia o climaterio
Contraindicaciones

• Las generales de la crenoterapia

o Procesos agudos en general
o Insuficiencias orgánicas descompensadas
o Hipertensión grave
o Tuberculosis
o Tumores
• Vía oral:
o Cuando no se aconseje el aporte de sodio
o Cuando no sea deseable la acción excitomotora del aparato digestivo
Técnicas de administración
• Vía oral
o Ingestión 30 a 50 cm3 hasta 100 cm3 si tolerancia
• Vía inhalatoria: 15-20 minutos
• Temperatura: variable entre 32 a 39ºC
• Momento:En ayunas o después de un ligero desayuno en los sujetos débiles.
• Tratamiento óptimo:Diaria o alterna3 o 4 semanas.
• Tras su aplicación: Reposo en cama 30-60 minutos
¿Dónde se aplican?
• Galería de baños
• Baños generales (individuales o colectivos)
• Piscina
• Lago natural
• Chorro local y total
• Ducha circular
• Corro lumbar o general
• Ducha en columna
• Pediluvio, maniluvio
• Aerosol
• Pulverización

Tema 7.
Aguas mineromedicinales OLIGOMINERALES
1. Concepto y subdivisiones
Las aguas de baja mineralización figuran en todas las taxonomías de aguas
mineromedicinales aunque pueden aparecer con distinta denominación:
• Oligometálicas
• Indeterminadas
2. Clasificación según su efecto terapéutico

Su residuo seco a 110°C es menor a 1g/l. Así existe una subdivisión según su residuo seco:
o Débiles (-0.2 g/l)
o Medianas (0.2-1 g/l)
Otra clasificación, según la temperatura:

o Acratopega (-20°C) frías
o Acratoterma (+20°C) calientes
3. Propiedades especiales
Las propiedades especiales de las aguas oligominerales son derivadas de:
• Estructura físico-química (baja mineralización)
• Hipotonía
• Radiactividad
• Igualdad de componentes
• Características organolépticas
o Incoloras (transparente)
o Inodoras
o Insípidas
• Temperatura
o Acratopegas (-20°C)
o Acratotermas (+20°C)
o >35°C: aplicaciones tópicas tratamiento del aparato locomotor
o <35°C : vía oral agua diurética específica
• pH son aguas ligeramente ácidad si hay presencia de gas carbónico
Propiedades
• Propiedades químicas
o Residuo seco a 110 ´0 180 ºC< 1 g/l
o Sustancias disueltas
Aniones y cationes diversos, variados en mayor o menos concentración
Nunca podrían ser aguas cloruro sulfatadas porque no hay residuo>1g/l a pesar
de tener 30% más de cloro
Deberíamos decir que es agua oligomineral con predominio en cloro.
Escasa mineralización
Gran número de cationes y aniones
-Sodio
- Cobalto
- Potasio
- Cinc
- Cobre
- Cloruro
- Calcio
- Fluoruro “Aguas de mesa”
- Magnesio
- Sulfato
- Manganeso
- Bromuro Es decir las que se consumen cuando
- Hierro
comemos, en nuestro día a día, sin
- Elementos especiales
significar eso que se esté realizando un
tratamiento.
Elementos especiales
- Gas carbónico
- Radiactividad puede contener radón
- Azufre en forma de sulfhídrico (S2H) o ión sulfhidrato (SH¯)
- Hierro bivalente
• Vía oral: es la específica. Actúa sobre:

o Aparato digestivo
o Riñón y vías urinarias
• Vía tópica
o Piel y mucosas fácilmente accesibles

• Vía tópica

o Efectos físicos
Mecánicos
-Efecto masaje
- Disminuye peso corporal
Térmicos
Tróficos
- Efecto vascular Analgésico
Antiespasmódico descontracturante
Antiinflamatorio
Sin efecto específico
o Fluidificante de las secreciones
o Relajantes de la mucosa bronquial
o Sin efecto específico
• Vía oral
o Acción local en aparato digestivo
Lavado y arrastre
o Acción general diuréticas (es su acción específica)
• Vía oral
o Específica en riñón y vías urinarias, para procesos con cálculos, cuando todavía no se
han formado y es arenilla, o en cálculos pequeños. En cálculos grandes es
contraindicación.
o En infecciones urinarias, facilitan la expulsión de la orina y evitan su detención en las
vías urinarias
o Inflamaciones crónicas: esta agua evita en la medida de lo posible dichas
inflamaciones en las vías urinarias como la astitis.
• Vía tópica
o Procesos álgicos y contracturantes de aparato locomotor:
Reumáticos, traumáticos, disfróficos
o Determinadas algias pelvianas
o Enterocolitis espasmódicas y álgicas (inflamación tracto digestivo)
o Dermatosis crónicas pruriginosas (picor)
o Gota articular: aquí el agua puede estar indicada tanto por vía oral(expulsión ácido
úrico) como vía tópica (afección articular)
Contraindicaciones

• Vía oral
o Procesos agudos en general
o Nefritis y glomerulonefritis agudas
o Nefritis y nefropatías crónicas hidropígenas
o Glomerolunefritis crónicas uremígemas e hipertensivas
o Tubercolosis renal
o Nefroesclerosis hipertensiva
o Insuficiencias orgánicas descompensadas
Cardiovasculares, hepáticas…
o Hipertensión grave
o Hipotonía gástrica, visceroptosis
o Contraindicado en patología respiratoria en fase aguda
o Neoplasias
o Fibrosis pulmonar
• Vía oral
o 2-3 semanas. En determinadas causas puede continuar el tratamiento en el
domicilio
o Mucha cantidad de agua hasta 4 litros si hay tolerancia. No continuar si existen
edemas ya que significa que no hay buena eliminación por vía urinaria.
• Vía tópica: duchas, chorros…
• Vía respiratoria: inhalaciones

Tema 8.
Aguas SULFATADAS Y CON ELEMENTOS MINERALIZANTES
ESPECIALES (vía oral)
1. Concepto
Son aguas minerales con más de 1g/L de sustancias mineralizantes o de mineralización
fuerte.
2. Características:
Características Químicas
- Mineralización mínima de 1g/L.
- Contenido aniónico:
o Predominio del anión sulfato (más del 20%) sobre los restantes aniones.
o Otros aniones son bicarbonato y cloruro (modifican el efecto que tiene esta agua
si hay más de uno que de otro), aunque puede ir con otros aniones.
- Contenido catiónico:
o Sodio, calcio y magnesio (modifican el efecto que tiene esta agua si hay más de
uno que de otro).
Características Físicas (azufre como sulfato NO huele, como sulfuro apesta)
- Son muy variables dependiendo de su composición.
- Son aguas por lo general superficiales y más bien frías, sin un olor característico y de
sabor más bien amargo.
3. Clasificación
- Hipertónicas: son las que vamos a ver, ya que son las más habituales.
- Isotónicas
- Hipertónicas.
AGUAS SULFATADAS SÓDICAS

Características:
- Fuerte mineralización al atravesar yacimientos de sulfatos.
- Abundante residuo seco.
- Alta viscosidad y descenso crioscópicos.
- Superficiales.
- Baja tempreratura.
- Inodora.
- Sabor amargo.
“Existen aguas sulfatadas sódicas de débil mineralización”.
AGUAS SULFATADAS MAGNÉSICAS

- La mayoría son frías (baja temperatura).

- Superficiales.
- Considerables residuos seco.
- Incolora.
- Inodoras.
- Sabor fuertemente amargo.
AGUAS SULFATADAS CÁLCICAS

Características:
- Superficiales.
- De infiltración.
- Se mineralizan al atravesar capas de yeso de terrenos sedimentarios.
- Color claro y cristalino pero al contacto con el aire se vuelven opalinas y dejan depósitos
o sedimentos.
- Inodoras.
- Sobar ligeramente amargo.
- Pueden ser poco mineralizados e hipertermales, en relación con terrenos volcánicos y
contenido de bicarbonato.
AGUAS SULFATADAS MIXTAS.

- Sulfatadaclorudadas: origen y características análogas a las sódicas y magnésicas.
o Características similares.
- Sulfato bicarbonatadas: relacionadas con origen volcánico las ricas en bicarbonato:
poco mineralizadas e hipertermales. Características:
o Incoloras.
o Inodoras.
o Sabor amargo menor desagradable al paladar:
Menor mineralización.
Contenido en bicarbonato.
Hay 3 GRUPOS de aguas sulfatadas:
1. AGUAS SULFATADAS, MAGNÉSICAS,

SULFATADABICARBONATADAS SÓDICAS Y MAGNÉSICAS.
Efectos sobre el organismo

• Efecto sobre el intestino:
o Laxante o purgante
• Efecto sobre el hígado y la vía biliar:
o Colagogo (aumenta la producción de bilis), colecistoquinético (aumenta el
movimiento de la vesícula) y colerético (protector hepático)
• Efecto sobre la piel: alivia el prurito, descamación limpia.

• ¿Efecto sobre el aparato urinario (tonicidad)?

• Efecto purgante: hipertónicas y de fuerte mineralización.
• Mecanismo de acción: atracción de agua a la luz intestinal para isotonizar su contenido
hipertónico (alto contenido en anión sulfato y catión sodio y/o magnesio).
o Pero también las iso e hipotónicas tienen acción purgante.
o Dosis mínima efectiva: 3 gramos (volumen de agua a administrar en razón inversa a
la mineralización).
Indicaciones
- Estreñimiento
- Patología biliar: colecistopatías, litiasis biliar, coledicisnesias.
- Dermopatias y prurito.
- Purgantes salinos para forzar la deshidratación (muy utilizado S. XIX)
- Problemas de intoxicación
Contraindicaciones
- Las generales de la cura termal.
- Cuadros digestivos agudos: por el perfil del pacienteque acude a este tipo de balneario
(es un sesgo).
• En bebida
o Alta mineralización: 100 – 150 cc en ayunas para efecto purgante.
o La mitad para efecto laxante.
o (3 gramos de sulfato).
• En uso tópico: baños, irrigaciones...
2. AGUAS SULFATADAS CÁLCICAS Y

SULFATOBICARBONATADAS CÁLCICAS

- Sobre el digestivo: antiespasmódico, antiácido, estimula los movimientos peristálticos y
la función pilórica. Efecto sedante, antisecretor, gastroprotector y antiácido.
- Sobre el hígado y la vía biliar: aumenta la secreción biliar, favorece la contracción
vesicular, relaja el esfínter de odi y es un protector hepático (del contenido de azufre).
- Sobre el aparato urinario: en curas de diuresis (eliminación del anión sulfato en
reabsorción).
Indicaciones

- Trastornos digestivos como estreñimiento, gastritis, problemas de espasticidad

(afecciones intestinales espasmódicas).
- Sobre el hígado en Colecistopatías, colediscinesias, litiasis biliar.
- Para aumentar la diuresis en casos de cálculos.
- Hiperucemia, las de débil mineralización.
Contraindicaciones
- Comunes a la cura termal.
- No es contraindicación el ulcus gastroduodenal fuera de la fase activa.
- En bebida:
o 500 – 750 cc en ayunas según efecto individual.
o A temperatura natural (como siempre).
- En uso tópico: baños, irrigaciones...
3. AGUAS SULFATADAS CLORURADAS

- Sobre el digestivo:
o Aumento de las deposiciones semiblandas.
o Mejor tolerancia.
o Aumento de la secreción salivas y gástrica.
o Estimulador del apetito antes de las comidas.
o (por ejemplo; en el XIX se mandaba a las señoras aburridas-apáticas a que las
curaran sus males…unos vasitos de esta agua y ya comían).
- Sobre el hígado y la vía biliar:
o Aumento de la secreción biliar y la contracción vesicular y la relajación del
esfínter de Oddi.
o Protector hepático (al contenido de azufre).
- Sin efectos relevantes sobre el aparato urinario y la piel
Indicaciones
- Gastritis crónicas hiposecretoras, estreñimiento, afecciones hepatobiliares, “como
estimulantes las muy cloruradas”.
Contraindicaciones
- Las generales de la cura termal.
- Especialmente de aparato digestivo (sesgo).

- En bebida:
o 500 – 750 cc en ayunas.
o Esperar 1 hora antes de la ingesta.
o 200 – 300 cc de refuerzo 1 hora antes de la comida.
- En uso tópico: baños, irrigaciones...
Balnearios con aguas sulfatadas

- Alicún de las Torres (Granada).
- El Paraíso (Teruel).
- Paracuellos de Jiloca (Zaragoza).
- Alceda (Cantabria).
Más importantes:
- Vallfogona de Riucorb (Tarragona).
- Zestoa (Nuestra Sra. Natividad y San Ignacio,
Guipúzcua).
- Herbideros de Cofrentes (Valencia.)
Tema 9.
Aguas mineromedicinales BICARBONATADAS
Concepto y subdivisiones
Se consideran aguas bicarbonatadas las que con un residuo seco a 110-180° superior a 1 g/L
tienen como:
• Componente aniónico predominante componente bicarbonato ( ≥ 20% meq)
• Componente catiónico (≥ 20% meq) suele ser: sodio, calcio, magnesio
A veces predominio de otro iones (Subtipos):
Bicarbonatos sódicos
Bicarbonatos cálcicos magnésicos. Ej.: más de un componente catiónico
Bicarbonatos mixtos
Bicarbonatos sulfatados A veces predominio
Bicarbonatos clorurados simultáneo de otros iones
• Incoloros y transparentes
• Inodoras
• Sabor alcalino o puede ser ligeramente ácido si contiene gas carbónico
Propiedades
• Propiedades fisicoquímicas
o Temperatura
Frías
Indiferentes
Calientes
o PH
Debería ser siempre alcalino por bicarbonatadas
Con frecuencia es próximo a la neutralidad o ligeramente ácido por la presencia
de gas carbónico
• Propiedades químicas
o Residuo seco a 110-180°C ≥ 1 g/L
o Sustancias disueltas:
Aniones y cationes diversos, variados en mayor o menos concentración

Baja mineralización y mediana alcalinidad pueden ser utilizadas como “aguas

de mesa”
o Elementos especiales
Con frecuencia contiene gas carbónico
- Sabor acidulo
- Alcalino si pierde el gas carbónico
Radioactividad
- Pueden contener radón
Azufre
- Forma de sulfhídrico (S2H) o con sulfhidrato (SH¯)
Hierro equivalente
Características generales
o Bicarbonatadas sódicas: alcalino. Suelen ser hipertermales por su origen profundo.
o Bicarbonatadas cálcicas magnésicas o alcalinotérreas. Tiene de 3 a 10 veces más de
calcio y magnesio.
Menos temperatura, mineralización y alcalinidad que bicarbonatadas sódicas
Frías, baja mineralización y mediana alcalinidad.
o Bicarbonatadas mixtas: Bicarbonatadas más diversas en aniones y cationes.
Suelen ser frías por ser más superficiales.
o Bicarbonatadas sulfatadas
o Bicarbonatadas cloruradas con mayor frecuencia de meda o hipotermales.
Ejemplo: Bicarbonatas sódicas: Neutraliza la acidez.

La vía específica es la oral.
• Vía tópica piel y mucosa fácilmente accesible
• Vía oral
o Aparato digestivo
Hipotónicas o diluídas (menor concentración de soluto)
Hipertónicas
“Neutralizante sobre la acidez gástrica”

1. Vía oral
- Tratamiento coadyuvante
- Tratamiento principal
A) Bicarbonatadas sódicas
• Estómago
Neutralizantes de la acidez gástrica, alcalinidad disminuye la acción de la pepsina.
Por ello es antiácida.
• Intestino
o Excitotrófico y protectora de la mucosa entérica.
Fluidificante de la mucosidad
o Aumenta la acción de la lipasa pancreática y de la bilis mejorando los
trastornos hepato-pancreáticos.
o Aumento de la secreción de jugo pancreático y biliar.
o Son protectoras de la célula hepática.
o Acción colecistocinética.
• Riñón y vías urinarias
o Alcalinizante de la orina
Mejora la eliminación de sedimentos y pequeños cálculos
Eliminación urinaria de ácido úrico
o Favorecen la eliminación urinaria efecto diurético.
o Antiinflamatorio
Ej.: Cados de Malavella (Gerona)
B) Bicarbonatadas cálcicas
• Vía oral
o Antiácidas: neutralizante de la acidez gástrica y péptica disminuye la
probabilidad de hipersecreción gástrica reactiva (efecto rebote)
o Sedantes y antisecretoras locales a nivel intestinal y renal
Aumenta el efecto diurético por el aporte del catión calcio
Mayor eliminación urinaria de ácido úrico
Depresoras del sistema neurovegetativo
Facilitar el metabolismo de hidratos de carbono y lípidos
Ej.: Alicun (Granada)
C) Bicarbonatadas mixtas
• Sodio, calcio, magnesio, manganeso…
• Las mismas acciones que las anteriores según los minerales que contengan
• Antiinflamatorias:
o Frías: a nivel digestivo, hepático y renal
o Hipertermales: a nivel del aparato locomotor

Ej.: Marmolejo (Jaén)
D) Bicarbonatadas sulfatadas
• Neutralizantes de la acidez gástrica: menor probabilidad de hipersecreción
gástrica reactiva (efecto rebote)
• Retención de agua en la luz intestinal
o Aumento del volumen del contenido intestinal y estimulación peristáltica
efecto laxante
o Antiinflamatorias
Ej.: Hervideros de Cofrentes (Valencia)
E) Bicarbonatadas cloruradas
• Colagoga
o Aumento de la expulsión de la bilis por la vesícula biliar:
Aumento de excreción de colesterol y ácidos biliares
Disminución de colesterol plasmático
Ej.: Lanjarón Capuchina (Granada)
2. Vía tópica de todas las aguas bicarbonatadas

- Directa sobre la piel y mucosas local
- Respuestas reflejas general
• Efectos físicos
o Mecánicos
Efecto masaje
Disminución peso corporal facilita la movilidad en el agua
o Térmicos
Efectos vasculares:
Tróficos
Analgésico
Antiinflamatorio
Antiespasmódico
Recontracturantes
3. Vía inhalatoria
• Fluidificante de las secreciones
• Relajante de la mucosa bronquial broncodilatador
• Facilitar la eliminación de secreción
• Específica: sobre la acidez gástrica

1. Bicarbonato sódico
o Vía oral
Aparato digestivo
- Hipersecreción e hipermotilidad
Gastritis primarias
Estados dispépticos
- Hernia hiatal incipiente no quirúrgica y facilita la evacuación gástrica.

- Alteraciones intestinales:
Procesos dispépticos
Alteraciones del tono y la motilidad intestinal
- Afecciones hepáticas y enterohepáticas

- Colecistitis crónicas
- Discinesias biliares
Sistema urinario. Podemos utilizarlo como:
-Cura de diuresis
Inflamación de vías urinarias
Calculosis
- Hiperuricemia elevación ácido úrico
2. Bicarbonatos cálcicas
o Regimeneshiposódicos
o Preparación de biberones
o Alteraciones metabólicas
Diabetes
Hiperuricemia Como tratamiento coadyuvante
Hiperlipemia
o Cálculos e inflamaciones urinarias
o Aguas de mesa
3. Bicarbonatadas sulfatadas
o Estreñimiento
o Vía tópica(en todas las aguas)
- Hipertermales: procesos osteoarticulares, reumatismos crónicos…
o Aparato locomotor
- Dispepsias hipoclorhídricas sin dilatación gástrica

- Hipotonía gástrica sin lesión orgánica

o Aparato cardiovascular
- Claudicación intermitente
- Insuficiencia coronaria crónica
- Hipertensión
o En especial las bicarbonatadas cálcicas:
- Dermopatías (por si hubiese picor las b. cálcicas efecto sedante)
- Ginecopatías
o Vía respiratoria
- Procesos infecciosos e inflamatorios de las vías aéreas
o Sinusitis, EPOC, asma, broncoestasias (bronquio dilatado que ha perdido
capacidad contráctil).
Contraindicaciones
Las generales de la crenoterapia:
• Afecciones arteriales en fase evolutiva
• Procesos agudos en general
• Insuficiencias orgánicas descompensadas
• Hipertensión grave
• Tuberculosis
• Tumores
• Hipertensión maligna
• Descompensación cardiaca
• Hemorragia cerebral
• Estados generales deficitarios
• Insuficiencia coronaria e infartos agudos en los 6 meses siguientes
o Vía oral
- Intolerancia gástrica
- Dificultad urinaria
• Vía oral
Bebida
- Cura hidropínica
100 a 200 mL varias veces al día
Ayunas antes de comer y de cenar

Dosis total diaria suele ser de 1000 a 1500 mL/día

Durante 2 o 3 semanas cura de diuresis
• Vía tópica
o Aplicaciones generales
Balneación
Duchas y chorros generales
o Aplicaciones locales
Semibaños, pediluvios…
Duchas y chorros
Pulverizaciones
Lavados e irrigaciones
o Temperatura
Iniciar a 35-36°C para subir o bajar progresivamente 0.5°C. 2-3 baños
o Duración
6-10 minutos para aumentar progresivamente según tolerancia hasta unos 20
minutos
• Vía respiratoria
• Inhalaciones aerosoles

Tema 10.
Aguas mineromedicinales CARBOGASEOSAS
Concepto
• Aguas carbogaseosas también llamadas carbónicas o acidulas las que no tienen
niveles de carbónico libre por encima de los límites establecidos por organismos
oficiales.
• El Código Alimentario Español. Reglamento de Aguas envasadas establece “aguas
aciduladas” las que contengan más de 250 mg/L de CO2 libre.
• Independientemente de la mineralización
Características
• El CO2 de las aguas mineromedicinales puede encontrarse libre independientemente de
la mineralización: se mantiene químicamente independiente de toda unión para formar
compuestos.
• También puede encontrarse hidratada en forma de ácido carbónico
CO2 + H2O H2CO3
No libre. En equilibrio con los restantes componentes. Elevada facilidad de unirse con
bases fuertes carbonatos y bicarbonatos.
El CO2 libre:
o Sabor acídulo: agradable o desagradable según la persona
o Facilita la acción disolvente del agua: sales de hierro, calcio…
o Suele encontrarse en:
- Aguas frías
- Mineralización baja
o Temperatura y mineralización suele ser baja
o Con frecuencia son hipotérmicas “Aguas de mesa”
o Liberan espontáneamente burbujas de gas
Acciones específicas:
• Vía oral bebida
• Vía tópica baños agua carbogaseosa
• Vía inhalatoria (CO2 desprendido del baño), baño gas seco
• Inyecciones subcutáneo de gas seco

Vía oral
• Acción local sobre el aparato digestivo
• Acción general por la absorción:
o Fácil, las isotónicas e hipotónicas: diuresis importante que disminuyen con las
isotónicas acción diurética
o Dificil, las hipertónicas atraen agua al intestino acción purgante
Estas acciones no son derivadas del carbónico directamente, sino del agua donde se
encuentran.
• Ingeridas
o El consumo se produce como “aguas de mesa”
o Suele ingerirse con las comidas (bicarbonatadas)
o Acción específica del carbónico
Estimula la mucosa
Facilita digestión
Estimula el apetito
Boca
- Anestesiante de la mucosa bucal tras corta fase de contacto
Disminuye capacidad gustativa (anestesiante)
Disimula malos sabores (sabores en general)
Estómago
- Estimula y equilibra la secreción de jugo gástrico y de la motilidad gástrica
- VD (vasodilatación) mucosa más receptiva mejor absorción
Intestinal
- En los primeros sectores
Estimula: secreciones y peristaltismo
Facilita la salida de bilis al intestino
VD (vasodilatación) mucosa más receptiva
Renal
Mayor absorción intestinal por la acción alcalinizante de la orina
-Diurético (en algunas) esto depende del agua donde se encuentra, no es acción
específica
Vía oral. En definitiva:

- Mejor absorción
- Acción diurética
- Acción alcalinizante
Por su parte el CO2 es eliminado:
Eructo
Vía respiratoria una vez absorbida así la ingestión de agua carbogaseosa modifica
poco el contenido de gas carbónico en el medio interno.

Vía tópica
o Efecto mecánico
Facilita el movimiento
Resistencia al movimiento
Facilita la circulación/ retorno
o Efecto térmico
Crioterapia (con agua fría)
Termoterapia (con agua caliente)
o Ligera acción estimulante de los receptores cutáneos

Disminuye la temperatura indiferente de 35°C a 330°C por la presencia de
carbónico. Esto se debe a que las burbujas forman una película en la piel que hace
que la persona tolere esa temperatura.
Mayor tolerancia a la temperatura indiferente (32 a 34°C)
o Vasodilatación periférica tópica
o Vasoconstricción en zona no sometida a tratamiento termorregulación
Disminuye resistencia vascular lo que:
- Facilita la actividad cardiaca
- Se comporten como:
Hipotensoras
Bradicardizante (disminuye frecuencia cardiaca)
• En caso de que las aguas sean hipergaseosas a 28.32°C son hipertensoras
• Las aguas menos gaseadas e isotérmicas y calientes (35-38°C) son
hipotensoras
o Acción diurética
Acción mecánica sobre la zona renal
Vasodilatación renal
- Mejor circulación
- Acción diurética (por el efecto masaje que produce el choque de las burbujas en la
zona renal)
- A las 3 horas de balneación
Vía inhalatoria
El gas que se inhala produce sedación en centro respiratorio y puede producir cefalea.
El efecto sedante puede ser no deseado por personas con problemas respiratorios.
Por ello nos interesa que no se inhale. Para ello colocar tela impermeable. De esta
manera se evita el efecto sedante, las posibles cefaleas y se aumenta el efecto del gas
en la vía tópica,
Vía oral

• Dispepsias hipoclorhídricas sin dilatación gástricas

• Hipotonía gástrica sin lesión orgánica y disminución del apetito
Vía tópica
• Aparato cardiovascular
La vasodilatación puede:
Mejorar la irrigación sanguínea local
Mejorar el perímetro de la marcha
Puede mejorar, no curar:
Claudicación intermitente
Arteriopatía obliterante
Insuficiencia coronaria crónica
Hipertensión
• Aparato locomotor
• Vía oral
Cura hidropínica: ingerida antes del apetito con las comidas. En ayunas diuresis (esto no
es acción específica)
• Vía tópica
o Balneación
Para asegurar el efecto:
Concentración de carbónico mínimo 300 mg/L (vía tópica)
Si son artificiales requieren 3000 mg/L
o Baños parciales en sujetos débiles
o Evitar inhalación prolongada de CO2 (CEFALEA)
o Temperatura: iniciar a 35-30°C pero subir o bajar progresivamente 0.5°C / 2-3 baños
o Duracion: 6-10 minutos pero aumentar progresivamente tolerancia hasta 20 minutos
El agüista debe mantenerse lo más inmóvil posible para facilitar la acumulación de burbujas
sobre la piel reposo.
Contraindicaciones
• Afecciones arteriales en fase evolutiva

• Insuficiencia coronaria e infarto agudos en los 6 meses siguientes
• Tromboangeitis subagudas

• Hipertensión maligna
• Descompensación cardiaca
• Hemorragia cerebral
• Estados generales deficitarios
ANOTACIÓN el carbónico puede aparecer en cualquier tipo de agua, sobre todo en
bicarboatadas
Tema 11.
Aguas mineromedicinales CON ELEMENTOS MINERALIZANTES
ESPECIALES
Basta con la presencia del elemento para ser consideras especiales.
- Carbogaseosas: 250mg/L
- Sulfuradas: más de 1mg de azufre titulado por litro, se encuentra en forma ion sulfuro.
- Ferruginosas: < de 5mg/l de hierro.
- Radiactivas: < de 1’82nCi/L o 67’3Bq/L
SULFURADAS
Característica química fundamental
• Su contenido en azufre en forma de ión sulfuro, que tiende a formar en el agua ácido
sulfhídrico, que es muy inestable y se volatiliza con mucha facilidad. Se asocia al H y
forma hidruros de azufre: S= HS- H2S (es muy volátil casi tanto como un gas, es
lo que le da el olor a las aguas sulfuradas
• Por el elemento acompañante podemos hablar de aguas sulfuradosódicas o
sulfuradocálcicas.
• Presencia de materia orgánica: (su propia flora y fauna).
o Algas: flora autótrofa – bioglea.
o Sulfobacterias – sulfuraria. especialmente se emplean para producir productos
cosméticos para la piel.
• Deben contener más de 1mg/L de azufre.
Características físicas
- Olor a huevos podridos, que se desprende al evaporarse el ácido sulfhídrico, y su
pegajosidad, relacionada también con el contenido en azufre.
- Son calientes las sódicas, y templadas o más bien frías las cálcicas.

- Acción antitóxica.
- Acción antianafiláctica y antialérgica (es decir, son el grado máximo de antiinflamatorio).
- Acción trófica (mejoran los procesos de cicatrización).
- Acción antiácida y antipéptica.
- Acción mejoradora de la función hepática.
- Acción queratolítica (rompen las capas con exceso de queratina, como en la psoriasis)
sobre la piel.

El azufre de las aguas minerales se absorbe por:

- Vía digestiva
- Aparato respiratorio
- Piel
- Bebida
- Atmiatrica
- Balneación
Sus acciones más importantes:
• Sobre aparato respiratorio: efecto activador de la producción de moco, trófico y
cicatrizante.
• Sobre piel: queratolítico, antiséptico y antiparasitario; también tienen efecto
queratoplástico puesto que limpian la piel de las escamas de queratina pero por su
efecto cicatrizante permite la generación de queratina pero esta vez sana.
• En digestivo: antiséptico, antiácido, protector hepático y favorecedor de la motilidad
intestinal y peristaltismo.
• Sobre la patología ORL (otorrinolaringólogo): gargarismo, ducha gingival ducha nasal.
• En la boca, mejoran el riego de las encías y favorecen la eliminación de la placa
bacteriana.
• En ginecología: efecto anticongestivo y facilitador de la circulación.
• Se ha estudiado su efecto hipoglucemiante en endocrinología.
• En reumatología se habla de un efecto reparador sobre articulaciones desgastadas e
incluso sometidas a inflamación crónica.
Indicaciones:
- Afecciones de las vías respiratorias.
- Dermatosis.
- Reumatología y trastornos de aparato locomotor, regeneración del cartílago articular.
- Afecciones hepáticas y enterohepáticas.
- Procesos ginecológicos.
- Odontoestomatología.
- Trastornos metabólicos, Postoperatorios.
Contraindicaciones:
- Generales de la cura termal.
En bebida:
- 200 cc diarios iniciales

- Aumentando según tolerancia a 500 – 600 cc

- Dosis dividida en varias tomas antes de las comidas.
Atmiátricas:
- Inhalaciones colectivas e individuales
- Pulverizaciones y duchas nasales y faríngeas
- Aerosolterapia.
- Estufas
Uso tópico:
- Balneación: 38 – 40 ºC / 10 – 20 minutos.
- También piscina, chorros…
- Irrigaciones vaginales.
- Duchas gingivales.
- Insuflación tubotimpánica para niños con otitis crónica.
Establecimientos con estas aguas

- Ledesma (Salamanca)
- Retortillo (Salamanca)
- Baños de Montemayor (Cáceres)
- Fuentemarga (Cádiz(
- Arnoia (Ourense)
- Carballino (Ourense)
- Laias (Ourense)
- Rio Pambre (Lugo)
- Paracuellos de Jiloca (Zaragoza)
- Carabaña (Madrid)
- Archena (Murcia)
AGUAS RADIACTIVAS
Aquellas que tienes más de 1,82 nCi/L ó 67,3 Bq/L.
Características químicas
- Emisión de una radiación espontánea y breve de radón, de ahí que su efecto sólo se
manifieste en el punto de emergencia o surgencia del manantial.
- La radiactividad se considera un factor sobreañadido, por lo que las aguas deberán ser
incluidas en el grupo que les corresponda según su composición mayoritaria (cloruradas,
bicarbonatadas…).
- Las dosis de radiactividad aplicadas en las curas termales nunca suponen un riesgo.
Gas Radón:
- Natural

- Gas noble, químicamente inerte

- Vida media: 3’8 días.
- Emisor ALFA.
- Descendientes: Emisores ALFA de alta energía.
- Agente cancerígeno.
- Tan variables como su composición.
- Generalizando suelen ser aguas: no muy mineralizadas, no muy calientes, no muy ricas
en gas.

- Efecto sedante, es el efecto más importante.
- Con la característica de poder obtener este efecto actuando simultáneamente mediante
la balneación y la inhalación de los gases desprendidos del agua durante la aplicación.
Se han utilizado con éxito en psiquiatría (todos los tics de la gente con trastornos mentales
mejoraban y sus síntomas mejoraban también aunque la patología de base no cambiara),
distonías neurovegetativas, procesos reumáticos dolorosos, contracturas musculares,
afecciones de piel, asma y procesos respiratorios con hiperreactividad bronquial y afecciones de
aparato digestivo y vías urinarias que puedan beneficiarse de la sedación.
Indicaciones
- Reumatología.
- Afecciones de las vías respiratorias y ORL.
- Afecciones circulatorias.
- Afecciones digestivas.
- Afecciones de vías urinarias.
- Trastornos ginecológicos.
- Dermatología.
Contraindicaciones
- Generales de la cura termal.
Tanto las radiactivas como las sulfuradas se aconseja que sean aplicadas por todas las técnicas
de administración para completar la cura.
Bebida:
- 200cc diarios iniciales
- Aumentando según tolerancia 500-600cc
- Dosis dividida en varias tomas antes de las comidas
Atmiátricas:
- Inhalaciones colectivas e individuales
- 20-30 min diarios

Uso tópico:
- Balneación: 37-39º/ 20-30min
- También piscina, chorros…
Establecimientos
- Baños de Molgas (Ourense)
- Arnoia (Ourense)
- Carballino (Ourense)
- (Castellón)
El establecimiento con mayor radiactividad es Armedillo (La Rioja) con 1868Bq/L y seguido de
Caldas de Besaya (Cantabria) con 743Bq/L. Alange (Badajos) tiene 262Bq/L es uno de los que
más tratados a escrito sobre estas aguas. Termas Romanas de Lugo.
AGUAS FERRUGINOSAS
Aquellas que tienen más de 5 mg/L de hierro.
Características químicas
- Presencia de hierro.
- La mayoría son bicarbonatadas y carbogaseosas, y llevan arsénico en su composición.
- Como su contenido mineral puede alterarse por contacto con el aire, se ingieren a pie
de manantial.
- Suelen ser frías.
- Sabor estíptico (sabor metálico).
- Inodoras, por el hierro.
- Color límpido y transparente al emerger, pero se enturbian al oxidarse el hierro, que
precipita en forma de pequeños hilos marrones.
- Algunos manantiales con alto contenido en hierro tienen color marrón rojizo intenso.

- Salvo por su contenido en hierro, estas aguas podrían ser encuadradas en cualquiera de
los otros grupos: son aguas que tienen el efecto de los componentes que resultan
mayoritarios.
- El único efecto atribuible al hierro es su acción como reconstituyente en procesos
relacionados con algún déficit o estado carencial, como anemias, trastornos del
desarrollo en la infancia, estados asténicos y convalecencias.
- Este efecto que se consigue mediante su administración en bebida.

Las dosis de administración dependerán de la composición y tipo de agua.
El hierro es un elemento necesario.

Absorción del hierro:
- La principal dificultad radica en a fácil oxidación lo que impide su absorción a través de
la mucosa gastroduodenal.
Establecimientos
- Lanjarón (Granada): Manantiales Capilla, Capuchina (28 mg/L) y El Salado (14 mg/L).
- Hervideros de Cofrentes (Valencia): Manantial de Hervideros (10,8 mg/L).
- Fuentes del Trampal (Badajoz) (9,9 mg/L).
- La Toja (Pontevedra).
- Mondariz (Pontevedra): Manantial Estrella.

Tema 12.
Indicaciones Crenoterápicas
Factores propios de la crenoterapia:
- Agua
- Vías y técnicas de administración
- Fundamentos físicos
- Efectos físicos
- Efectos psíquicos
- Ambiente balneario
Factores humanos relación de todos
- Patología predominante
- Estado general
- Edad
- Sexo
Patología predominante:
- Enfermedades crónicas
- Enfermedades agudas recidivantes fuera de la fase aguda
- Enfermedad subaguda
- Predisposiciones mórbidas
- Estados convalecientes
- Trastornos funcionales: estreñimiento, disfagias…
- Alergias
- Patología de la civilización: estrés
- Prevención
¿Que se pretende?:
- Mejorar la evolución de determinadas padecimientos
- Evitar la aparición de lesiones irreparables
- Acelerar la recuperación
- Disminución del número e intensidad de las agudizaciones
- Disminución de ingresos hospitalarios
Mejorar la calidad de vida
Patologías/aparatos para poder aplicarla:

- Afecciones del aparato locomotor.
- Afecciones del aparato respiratorio y ORL
- Afecciones renales y de vías urinarias
- Afecciones dermatológicas
- Afecciones digestivas
- Trastornos metabólicos y endocrinos

- Afecciones ginecológicas
- Alteraciones cardiovasculares
- Afecciones neurológicas
- Alteraciones psíquicas
LOCOMOTOR
- Etiología y patogenia poco precisas.
- Tratamiento sintomático:
- Dolor: analgésicos.
- Inflamación: AE o AINE.
- Hipersensibilidad: inmunosupresores.
- Frecuentes:
- Población general.
- Clase trabajadora.
- Aparato locomotor:
- No tiene efectos mortíferos.
- Si efectos invalidantes.
- Deterioro del estado de ánimo:
o Dolor.
o Incapacidad funcional.
o Sintomatología infraneurótica y neurótica.
- Absentismo laboral.
- Grave riesgo de invalidez temporal o permanente.
- Prejuicios individuales y sociales.
- 50% de agüista a pesar:
o Avances terapéuticos (tratamiento médico) y quirúrgico.
o Escepticismo médico.
- La CH:
o No terapéutica resolutiva.
o Terapéutica alternativa o coadyuvante.
o Inicio precoz antes de lesiones irreparables: más eficaz.
o Mejora la sintomatología general y local:
Dolor.
Funcionalidad: disminuye el absentismo y la invalidez temporal o
permanente.
Mejora el estado de ánimo.
o Importancia individual.
o Importancia económica y social.
o Termalismo social.
- Efectos mecánicos:
- Mejor movilidad en el agua.
- Efecto vasodilatador.
- Miorrelajante.
- Efectos favorables:
- Metabolismo conectivo.
- Mecanismos inmunitarios: importante en procesos reumáticos.
- Por ligera agresión: mayor capacidad de resistencia y defensa.
- Afecciones del aparato locomotor:

- Reumáticas las más frecuentes:
o R. crónicos inflamatorios
o R. crónicos secundarios a procesos infecciosos
o R. crónicos degenerativos
o R. paraarticulares
o Fibromialgias
o Re. Metabólicos
o R. psicógenos
- No reumáticas
o Secuelas postraumáticas y quirúrgicas
o Intervenciones quirúrgicas
REUMÁTICAS
I. R. crónicos inflamatorios:
- Artritis reumatoide
- Artritis psoriásica
- Espondilitis anquilopoyética
Ojo fase aguda.
Iniciar tratamiento lo antes posible.
a) Artritis reumatoide:
- Mejora funcionalidad.
- Previene: deformidades, rigideces, anquilosis o mejorar si están instauradas.
- Especial sensibilidad.
- Evitar la fatigabilidad.
- Aguas a temperatura indiferente (5-15min).
- Periodo postinflamatorio.
- Balneocinesiterapia (BC: pasiva, ejercicios analíticos y globales.
- En las formas de muy escasa actividad:

o Ejercicios suaves: activos asistidos/ activos resistidos ligeramente
- Sesiones cortas.
- Vigilar la tolerancia del agüista.
Puede afectar a:
- Extremidad superior:
o Mano: dedos, función prensil.

o Muñeca.
o Codo: el flexo-valgo: dificulta la utilización de bastones: incapacidad
o Hombro: de afectación tardía.
- Extremidad inferior: tratar de conservar la estabilidad y la marcha.
o Pie y dedos: afectación precoz: hallusvalgus
o Rodilla: frecuente afectación. Dolor inflamación: postura antiálgica en
semiflexión
o Caderas: de afectación tardía
- Raquis:
o Suele afectarse menos que las extremidades.
o Prevenir: posibles de deformidades, predominio de los flexores, menos
movilidad vertebral y atrofia muscular.
o Tratamiento precoz y fuera de la fase aguda.
o BC: flexibilización de columna potencial musculatura abdominal paravertebral.
b) Artritis psoriásica:
- Evolución muy variada.
- Difícil tratamiento.
- Aguas m-m sulfuradas.
- Talasoterapia: baños y duchas subacuáticas.
- Peloides.
c) Espondilitis anquilopoyética
- Semejante a la reumatoidea.
- Tratamiento precoz fuera de la fase aguda.
- BD: flexibilización de columna, corregir deformidades.
II. Reumatismos crónicos secundarios a procesos infecciosos

- Vencidas la fase séptica y la inflamación
- Fase de recuperación funcional; facilitándola
III. Reumatismos crónicos degenerativos

- Envejecimiento condroarticular
- Artrosis: coxartrosis, gonartrosis, espondiloartrosis
- Mejorar la funcionalidad
- CC: asistida y resistida
IV. Reumatismos paraarticulares

Osteroarticulares
Serosas
Sinoviales
- Periartritis:

o Escapulo-humeral (hombro doloroso)

o Cadera
- Bursitis de rodilla
- Afecciones de tobillo (T.Aquiles)
V. Reumatismos metabólicos
Artropatía gotosa (vía tópica o vía oral)
VI. Fibromialgias
VII. Reumatismos psicógenos
Situaciones neuróticas: ansiedad, neurosis obsesiva, histérica…
VIII. No reumáticas
Secuelas postraumáticas y quirúrgicas: óseas, tendinosas, musuclares
- Amplitud articular
- Potencia muscular
- No cargar hasta finalizar la consolidación
- Evitar tensiones intraarticulares, edemas y dolores postinmovilización
- Movilización activa precoz sin carga progresiva analítica y general
Ojo: movilización pasiva: muy cuidadosa:
Peligra la integridad de la osetosíntesis
IX. Intervenciones quirúrgicas:

Acorta la fase de convalecencia.
X. Como general a cualquiera de las patologías de:

Aparato locomotor:
- Composición química de las aguas: cualquier tipo de agua hipertermal, en función de lo
que se precise.
Vía tópica:
- Aguas hipertermales
- Estimulantes: procesos tórpidos o de lenta evolución
o Cloruradas o sulfuradas
- Sedantes: afecciones álgidas con espasmo y contractura
o Bicarbonatadas o sulfatas cálcicas
- Peloides:
o Hipermia local
o Emolientes
o Reeducación motora antes de la BC, HC o cinesiterapia.
- Baños de vapor de cualquier tipo

Vía oral: coadyuvante salvo en la artrosis gotososa
Duración de los tratamientos del aparato locomotor:

- 15-20 min
- 15-21 dias
- 1 o 2 veces al año con 2/3 meses de diferencia
Tratamiento siempre personal
Vigilar la respuesta individual
Reposo en cama 30-60min
APARATO RESPIRATORIO Y ORL
- Es el 2 más frecuente
- Tendencia a la cronicidad
- Absentismo escolar y laboral
Prejuicios individuales y sociales
La CB:
- No terapéutica resolutiva.
- Terapéutica alternativa o coadyuvante.
- Inicio precoz antes de lesiones irreparables: más eficaz.
- Importancia individual.
- Económica y social.
- Termalismo social.
Acción específica local:

- Antiinflamatoria y descongestiva de la mucosa respiratoria.
- Antiespasmódica: relajación bronquial.
- Fluidificante de las secreciones bronquiales.
- Estimulante de la movilidad de los cilios del epitelio bronquial.
- Eliminación de las secreciones.
- Mejor limpieza bronquial.
- Mayor amplitud de movimientos ventilatorios.
- Mejor circulación pulmonar.
- Aumento de la oxigenación.
- Fortalece la mucosa respiratoria.
- Mejora la función respiratoria.
Acción inespecífica general

- Resistencia o de bienestar
- Sedación general
- Tendencia al sueño
I. Procesos inflamatorios crónicos o agudos recidivantes

- De cualquier localización.
- Siempre fuera de la fase aguada.
- Patologías:
o Catarros purulentos, congestivos, edematosos, exadativos, espasmódicos y
alérgicos
o Rinitis: crónica, simple pueden detener hipertrófica ya trófica
o Sinusitis.
o Otitis infantil no (no se trata de manera directa pero si se puede ver mejorada
indirectamente).
o Sordera de origen rinofaríngeo.
o Catarro naso-faríngeo.
o Laringitis inespecífica-disfonías.
o Bronquitis crónica.
o Enfisema pulmonar.
o Esclerosis pulmonar? (es de las que menos efecto vamos a tener)
II. Procesos alérgicos

- De cualquier localización.
- Asma.
- Patologías:
o Rinitis.
o Sinusitis.
o Laringitis.
o Asma.
Cualquier tipo de agua

Sulfuradas: sódicas, cálcicas, mixtas (más estimulantes)
- Acción plástica del S.
- Antisepsias desensibilizante.
- Relajantes espasmolíticos.
- Mejoradoras del trofismo mucoso.
- Reguladora: del tono vegetativo y de la actividad ciliar.
Sódicas: Caldas de Bohí, Caldas de Cuntis, Carballino, Montemayor, Ledesma,

Cálcicas: Fuente Podrida, Liérgenes, Carballino.
Mixtas: Alceda, Archena, Caldas de Tuy, Paracuellos de Jiloca.
a) Cloruradas sódicas:
- Acciones resolutivas, tónica y BD
- Las de baja mineralización y radiactivas, acción sedante y reguladora del equilibrio
neurovegetativo.

b) Bicarbonatadas cálcicas y magnésica: Cardó, Bellus, Alhama de Aragón, San Juan de la Font
Santa
- Sedantes.
- Antiexudativas.
- Antiinflamatoria.
c)Radiactivas: Caldas de Oviedo, Alhama de Aragón, Alange, Caldas de Bohí, Tolax, La Toja
- Sedantes: BD.
- Descongestivas.
- Antiinflamatorias.
- Desensibilizantes.
- Regulador del equilibrio neurovegetativo.
No se pueden usar en procesos infecciosos
Vía inhalatoria (aerosol) y tópica (sobre la piel y mucosas fácilmente accesibles: pulverizaciones,
duchas y lavados faríngeos y nasales):
- Formas purulentas: cloruradas sódicas, sulfuradas sódicas, cálcicas o mixtas.
- Formas congestivas y espasmódicas: bicarbonatadas, cálcicas y magnésicas, radiactivas.
Inhalatoria: atmiatría
Tópica
Oral: coadyuvante
Vía inhalatoria: oral o nasas, individual o colectiva (inhalación de gas, aerosol)

- Rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, traqueítis, bronquitis, EPOC, asma bronquial.
Vía tópica: mucosa nasal: lavado o ducha nasal, pulverización nasal.

- Rinitis, sinusitis, insuficiencia nasal, otitis seromucosa
Vía tópica: mucosa oral y faríngea: pulverización faríngeas.

- Faringitis
Forma de tto
1. Administración de varias técnicas con intervalo entre ellas al menos 30-60 min
2. Duración variable según el número de técnicas
3. 15-21 días
4. 1 o 2 veces/año
5. Tratamiento siempre personal, vigilar la respuesta individual
6. Evitar frío antes y después del tto.
7. Reposo vías respiratorias: evitar el ejercicio, el habla, bebidas frías, fumar…
8. Reposo en cama.
APARATO DIGESTIVO
Alteraciones digestivas:

1. Estomatología.
2. Afecciones gástricas e intestinales.
Gastritis crónicas hipersecretoras

Trastornos funcionales
Hernia de hiato pequeña
Vía oral:
- Bicarbonatadas sódicas: Caldas de Malavella-Vichy, Mandariz
Balneario de Lanjarón es un referente en la cura de aparato digestivo.
Balneario Arjona, Balneario de Vichy, BalenaerioVallfogona.
- Alteraciones del tránsito intestinal
Vía oral:
Estreñimiento
- Sulfatadas sódicas, magnésico o mixtas: Carabaña, Montanejos, Cofrentes.
Diarrea
3. Bicarbonatadas: Cabreiroa, Fontenova y Sousa
4. Insuficiencias hepáticas incipientes o muy ligeras
5. Litiasis biliares
6. Coleocistitis crónicas
7. Discinesias
8. Síntomas residuales poscolecistectomia
Vía oral:
- Bicarbonatada, sulfatada y sulfuradas: Vichy, Lanjaróm y Carballino
Vía tópica:
- Estreñimiento: irrigaciones, chorros circulares
- Estomatología: lavados duchas
RIÑÓN Y VÍAS URINARIAS
- Lavado y arrastre
- Alcalinización de la orina
- Acción antiinflamatoria
- Efecto sedante
Favorecen la eliminación urinaria: efecto diurético.
Facilita la expulsión de sedimentos y litos pequeños.
Acción preventiva.

1. Insuficiencias ligeras (vigilar)

2. Litiasis
3. Infecciones recidivantes
Aguas:
- Bicarbonatadas alcalinas, oligominerales aguas de arrastre o diuréticas: Solán de
Cabras, Corconte
Vía oral:
- Cura diuresis: la absorción eleva la eliminación de orina, tanto más cuanto menor sea su
mineralización.
o 100-200ml varias veces al día.
o Ayunas, antes de comer y de cenar.
o Dosis total diaria suele ser de: 2000-3000ml/día.
o Durante 2 o 3 semanas.
o 1 o 2 veces/año.
Tratamiento siempre personal, vigilar la respuesta individual.

Reposo
Balneario de Serón, Balneario de Fuente Amargosa de Tolox
DERMATOLOGÍA
- Eccemas, dermatosis seborreica.
- Psoriasis.
- Acné juvenil.
- Piodermitis.
- Prurigio, urticaria.
- Secuelas de quemaduras.
La CB es de gran eficacia:
- sedante, antiinflamatoria, antipruginosa.
- De fácil administración
Aguas:
- Sulfuradas.
o Revestimienti cutáneo del S.
o Acción queratiplástica
o Acción queratolítica
o Estimular la proliferación celular: favorecer la cicatrización
o Efectos vasculares.
o Antiedematosa
- Silicatadas: no en la actualidad
o Acción emoliente (ablanda la piel), sedante o antiinflamatoria
- Oligominerales y radiactivas:
o Sedantes
o Antiinflamatorias
- Cloruradas sódicas hipertónicas:
o Antiinflamatorias.
o Estimulantes resolutivas
- Peloides:
o Acción emoliente, sedante o antiinflamatoria.
Vía tópica:
- Baños
- Ducha
- Lluvia: filifrome
- 15-21 días
- 1 o 2 veces años
Tratamiento personal y vigilar la respuesta individual
ENDOCRINO Y METABÓLICAS
Potencian la diera y el tratamiento médico, mejoran la función intestinal y hepática mejorar
peristaltismo.
Tratamiento coadyuvante
Vía oral:
- Hiperuricemia, gota fuera de fase aguda: oligominerales
- Hiperlipoproteinemia, obesidad : bicarbonatadas mixtas, sulfatadas
- Diabetes: bicarbonatadas, sulfurada.
GINECOLOGÍA
Usada antiguamente.
- Secuelas de procesos inflamatorios crónicos: anexitis, metritis, vulvovaginitis

- Algias de procesos inflamatorios crónicos
- Esterilidad de causa inflamatoria sin lesión anatómica
- Trastornos de la primera fase de la menopausia
Vía tópica:
- Radiactivas, cloruradas hipertónicas, sulfuradas, bicarbonatadas, ferruginosas
Se recomienda reposo.
CARDIOVASCULARES
- Arteritis de MMII
- Insuficiencia coronaria
- Infarto de miocardio: normalizado, trascurridos 6 meses desde el accidente agudo,
signos clínicos ECG y biológicos normales

- Hipertensión esencial lábil sin insuficiencia renal o cardiaca.

- Arteriopatias: tras, irrigación claudicación intermitente
- Trastornos vasomotores periféricos: enfermedades de Raynaud
- Varices
Aguas:
- Carbogaseosas: ligera acción estimulantes, vasodilatación periférica, hipotensión,
bradicardia
- Oligominerales radiactivas hipertermales
Vía tópica:
- Baños carbogaseosas 33-34/ radiactivas 36-37
- Baños parciales de contraste (varices): frío, caliente. Iniciar y terminar por el caliente o
fría.
Se recomienda reposo
NEUROLÓGICAS
- Afecciones del sistema nervioso periférico: compresión, infecciones, intoxicaciones,
diabetes
o Mono y polineuritis
o Poliradiculitis
o Neuralgias
o Secuelas de poliomielitis
o Distonías
o Hemiplegias
o Parkinson
o Esclerosis múltiples o en placa
La CB pasa la fase aguada mejora los síntomas.
Efectos
- Antiázgicas.
- Sedantes.
- Resolución de edemas.
- Mejor funcionalidad.
Agua: cualquiera
Vía tópica.
Vía oral: coadyvante
PSIQUIATRÍA
La CB:
- Ambiente favorable, apacible, libre de tensiones propias de la vida

- Crea un nuevo ritmo de vida.

- Facilitar el entretenimiento
- Liberar angustia, tedios, tristezas, distimias.
Estados infraneuoticos: cansancio, agotamiento, insomnio, tensión.

Neurosis: depresión, angustias, fobias.
Alteraciones psíquicas leves o incipientes.
Alteraciones psicofuncionales.
Aguas:
- Radiactivas
- Aguas con predominio de catión calcio
- Sulfurada
Vía tópica
Vía oral: coadyuvante
Factores propios de la crenoterapia:

- Aguas
- ..
Relación médico- terapeuta
Factor humano:
- Patología
- Estado general
- Edad y sexo
En TO:
Autosuficiente si no es posible la anterior:
- Otro trabajo
- AVD
Profesional, prevocacional, vocacional, AVD, recreativa
Gran número de accidente o patologías

- Infanto juvenil
- Adulta
- Ancianidad
La CB facilita la recuperación del enfermo relación con la TO objetivo

Tema 13.
Climatología y Climatoterapia
Definiciones:
- Climatología: "Ciencia que estudia las características de la atmosfera en contacto con la
superficie terrestre y su repartición espacial"
- Tiempo atmosférico:"Conjunto de las variables meteorológicas (temperatura, presión, viento,
humedad, precipitaciones) que caracterizan el estado de la atmosfera en contacto con un lugar
determinado en el globo, en un momento preciso"
- Clima:"resulta de las combinaciones realizadas por las propiedades de la atmosfera para un
periodo de tiempo mucho mayor. 30 años"
- Climatoterapia: "Tratamiento de las enfermedades por las influencias climáticas"
- Meteoropatología: " Conjunto de influencias patógenas de naturaleza meteorológica"
- Cosmología: "Estudio de los factores cósmicos sobre la vida de los seres" Consecuencia de los
rayos solares.
Bioclimatología: "Influencia del clima sobre los procesos biológicos"
Biometerología: "Ciencia que estudia la interrelación del medio con la salud y el
comportamiento humano"
- Helioterapia: "Efectos terapéuticos del sol" Hoy en día solo tiene importancia en pediatría, en
países subdesarrollados.
- Talasoterapia: "influencia terapéutica de los factores talashídricos sobre los humanos". (Agua
del mar, clima marino, algas, sales....)
Atmósfera:
- Desde el punto de vista biológico no nos interesa toda la atmosfera en su totalidad.
- Composición (por debajo de los 25 Km), es lo que está en contacto con la superficie terrestre. -
- En ella se encuentran dos gases muy importante como son el nitrógeno y el oxígeno.
- Estructura
- Constancia de ionización y conductividad
- Radiación solar (e. térmica)
Factores climáticos
- Meteorológicos o atmosféricos:
Primarios: Presión atmosférica, humedad, temperatura.
A) Presión atmosférica:
Varía según: La altitud, la temperatura, la latitud, distribución geográfica( ↑Azores, ↓ Islandia)
durante el día (aumenta 10 - 22h, disminuye 4- 16)
Accionesbiológicas:
1. Respiratorio: hipernea (seno carotideo)
2. Circulatorio: taquicardia, hipertensión (↑ ictus y hemopksis)
3. Sangre: ↑ hemales, hemoglobina y VSG (volumen de sedimentación globular)
4. Digestivo: Disminuye motilidad gástrica y secreciones
5. S. vegetativo: Cambios en vagotónicos
6. Metabolismo: Hiperglucemia
7. Sentidos: alteraciones de visión, oído, tacto
8. Generales: Cefaleas, astenias, dolores reumáticos...
Isobaras: Se estudia la presión atmosférica a través de esto. Son unas líneas que se encuentran
dibujadas en el mapa y que nos informan de la presión que hay.
B) Temperatura:
- Varía según: La altitud (↓ 0,5C cada 100m), hora del día (Aumenta 10 - 14h y disminuye 1 - 6
h), estaciones (aumenta nº de horas de sol, inclinación rayos solares)
- Isotermas: Se estudia la temperatura en los mapas a través de estas.
- Acciones biológicas y patológicas:
- Aumento de la temperatura
1. Vasodilatación, hipertermia, ↑ respiración, sudor, vérkgo, mareo, cefalea.
2. Deshidratación, convulsions, muerte.
3. Varía el tono y la excitabilidad del S.N
4. Taquicardia, taquipnea.
5. Disminución del metabolismo y oxidaciones
6. Disminución de la actividad muscular
7. Favorecelasinfeccionesintestinales.
- Disminución de temperatura
1. Vasocontricciónperiférica
2. Aumento del metabolismo y de las oxidaciones
3. Contraccionesmuscularesinvoluntarias (tiritera)
4. Bradicardia, bradipnea
5. Aumenta incidencia de gripe, bronquitis, neumonías.
6. Reumatismos, nefritis, albumunuria p.
7. Eritema, hernia, urticaria, trastornos tróficos.
C) Humedad:
- Humedad relativa: Relación existente entre la masa de vapor de agua contenida por unidad de
volumen de aire y la que podría contener si estuviera saturada a esa misma temperatura.
- Para estudiar la humedad relativa se utiliza el higrómetro.
- Varía según: La temperatura, la estación del año, situación geográfica, los vientos y las lluvias.

- Clasificación: Muy seco (menos 55%), seco (entre 55 y 75%), húmedo (75- 90%), muy húmedo
(más de 90%)
- Acciones biológicas y patológicas:
- La humedad potencializa la acción del calor y del frio. SI coexiste con el calor impide la
evaporación; si con el frio facilita el enfriamiento por conducción.
1. Humedad - frío: enfermedades respiratorias
2. Humedad - t. moderada: Limpieza del árbol respiratorio.
3. Humedad - sequedad: Irritante de mucosas.
-Secundarios: Viento, evaporación, nubosidad.
D) Viento
- Es una masa de aire en movimiento que se produce cuando se altera el equilibrio de
temperatura y presión entre dos masas de aires cercanas horizontal o verticalmente.
- Características: dirección, velocidad, fuerza o intensidad, periocidad, local o general.
- Tipos:
- Anuales: alisios y contraalisios.
- Periódicos: brisas, monzones...
- Locales: Fohn, siroco, mistral, levante, simún...
- El viento se clasifica a través de la escala Beaufort.
E) Evaporación:
- El agua puede evaporarse si la temperatura, humedad relativa, presión, vientos, etc. Le son
favorables.
- Máxima: centro del día, verano, ecuador.
- Mínima: Antes del sol, inverno, polos.
- Evaporímetro: Para medir la evaporación.
F) Nubosidad:
- Cuando la humedad relativa alcanza un valor máximo, el vapor de agua puede consensarse si
encuentra núcleos idóneos (moléculas de cales, gases, polvo...) haciéndose, visibles y
pudiéndose depositar sobre la tierra (rocío, escarcha, hielo), permanecer suspendido en la
atmósfera (niebla o nubes) o precipitarse en forma líquida o sólida (lluvia, granizo, nieve)
- Niebla: Conjunto de gotas de agua que flotando en el espacio reducen la visibilidad horizontal
hasta no verse los objetos a 1 Km
- Nubes: Entre 1000 y 11000m.
- Importancia: + - depende el paso radiaciones del sol a la tierra y de la tierra a los espacios
terrestres. Luz y soleamiento. Precipitaciones.
- Líneas isonetas: Para estudiar la nubosidad.
- Tipos - formas: Cirrus, cúmulus, nimbus, Stratus.
- Grado de nubosidad: Despejado (Disminuye 30%) Nuboso (30% a 70%), Cubierto (70%)
- Cósmicos (Rd solares): Las consecuencias de los rayos que nos llegan a la tierra.

- Radiación infrarroja, luz visible, radiación ultravioleta

- Geológicos o telúricos: Son los derivados del suelo.
• Suelo
• Configuración
• Inclinación terreno
• Latitud
• altitud
• masas de agua
• masa vegetación
Meterofosiología:
Estudia las acciones sobre el organismo de los posibles cambios cuantitativos y cualitativos en
los distintos factores climáticos.
Meteoropatología:
Estudia los trastorno, de ordinario episódicos, determinados por el cambio brusco de los
factores meteorológicos
Patologíaestacional:
Estudia de las enfermedades que se contraen, preferentemente, en cada una de las cuatro
estaciones.
Clasificación de los climas:

A) Temperatura:
Atendiendo -temperatura media anual
1. Fríos: menor de 5º
2. Templados: 5 - 20º
3. Cálidos: Mayor de 20º
Atendiendo a las isotermas
1. Fría: 10ºC y el polo
2. Templada: 20 y 10 ºC
3. Cálida: mayor de 30C
Punto de vista numérico
1. Secos : Menor de 55%
2. Normales: entre 55 a 75%
3. Húmedos: 75 a 90 %
4. Muy húmedos: mayor de 90%

B) Humedad:
LANG - (ml de precipitación/ Temperatura media anual)
1. Árido: inferior a 40 mm
2. Húmedo: Entre 40 y 160 mm
3. Súper húmedos: mayor de 160mm
- Altitud:
1. Alta montaña: + 2000m
2. Supraalpino: 1400 a 2000m
3. Alpino: 1000 a 600m
4. LLanura: - 600m
5. Marino y oceánico: Borde del mar
Se pueden clasificar 3 tipos de clima:
1. De altitud: + 600m
2. Llanura continental: menos de 600m
3. Marino y oceánico: borde del mar.
Climas intermedios:
- Lacustre
- Costero
- Desértico
- Monzónico
- Forestal
- Urbano
Desde el punto de vista de la climatoterapia:
- Marino
- Altura + 600m
- Llanura
Clima marino:
Características principales
1. Temperatura: relativamente baja en verano, relativamente alta en invierno.
2. humedad relativa: Alta y constante.
3. Lluvias: abundantes, + - frecuentes.
4. Brisas: alternas de mar y tierra.
5. Vientos del mar: tibios y húmedos.
6. Presión barométrica: Alta y estable, 760mlHg
7. Insolación: rica, luminosidad...
8. Oxígeno - Ozono: Abundantes.
9. Pureza del aire: absoluta en alta más; considerable en la playa.
Acciones:
1. Estimulación general
2. Excitante psíquico
3. aumenta act. Hematopoyética
4. Aumenta capacidad vital.
5. Aumenta constancia respiratoria.
Indicaciones: Contraindicaciones:
1. Aumenta capacidad respuesta 1. TBC pulmonar
2. Proc. Dermatológica 2. Afec. Cardiovasculares
3. Psíquica 3
4. Distonías neurovegetativa
Clima de altitud:
1. baja presión atmosférica: 714 mm a 500.; 670mm a 1000 ;
2. R. solares; Máxima duración e intensidad
3. Vientos; muy variables según regióny estación
4. Pureza atmosfera; ausencia de polvo
5. Estado eléctrico, elevado.
- Acciones:
- Estimulante
- Euforizante
- Tónico
- Exige capacidad respuesta; (taquicardia, + hematíes Hb, + apetito
- Indicaciones:
1. Convaleciente, deprimidos, debilitados.
2. Anemias hipocromicas.
3. Enfermedades crónicas, respiratorias, asma, bronquitis.
4. Distonías neurovegetativas
Contraindicaciones:
1. Enfermedades agudas.
2. A. Cardiovasculares
3. 3, Favorece ictus y crisis
4. Epilépticos

Clima de llanura:
1. Temperatura: notables oscilaciones
2. Humedadatmosférica; notable
3. Lluvia: frecuente e intensa
4. Nieblas: frecuente
5. Radiacionessolares; limitada
6. Pureza del aire: disminuido.
- Acciones:
- Sedante
- Tónica
- Activa sistema respiratorio.
Características climáticas de España.
Zona verde: (norte)
1. Región marítima
2. Región semimarítima.
Zona Parda:
1. Región atlántica
- Marítima
- Submaritima
2. Región continental
- atenuada
- extrema.

Tema 14.
Talasoterapia
Definiciones:
La talasoterapia es el uso terapéutico de los balos o del aire del mar.
"Es la utilización combinada en un lugar marino privilegiado, bajo la supervisión
permanente de un médico del centro de talasoterapia, con fines preventivo o curativo,
de los elementos del medio marinos que son el clima marino, agua de mar, algas, lodos
marinos, arenas y otras sustancias extraídas del mar."
Requisitos (sistema de calidad de servicios)
- Sitio privilegiado al borde del mar: El centro de talasoterapia está situado al
borde del mar a una distancia máxima de 1000 metros sobre la pleamar.
- Utilización de agua de mar natural: Condiciones de captado. Almacenaje,
tiempo de depósito, no tratamiento físico - químicos...
- Renovación sistemas del agua de mar en cada equipo de tratamiento control
permanente de la calidad de agua de mar; Control analítico permanente (pH,
conductividad, salinidad del agua, etc.)
- Reacción inmediata es caso de anomalías en el agua del mar: Protocolos de
actuación en caso de aspecto anormal (color, turbidez...), alteraciones
analíticas, contaminación.
- Utilización de productos naturales extraídos del mar: Los productos naturales
extraídos (algas o barros) jamás son reutilizados. EL personal dispone de
protocolos escritos en los lugares de preparación y utilización de estos
productos. El centro dispone de fichas técnicas facilitadas por los fabricantes
que especifican que son 100% naturales.
- Equipo profesional de Tratamiento: Presencia de uno o varios médicos en el
establecimiento durante las horas de realización de las técnicas. Presencia de
un equipo de fisioterapeutas., presencia de quipo de bañeros, hidroterapeutas
y masajistas. Definición de las funciones de cada puesto de tratamiento. Equipo
de tratamiento asegure las curas planificadas para los agüistas presentes en el
establecimiento. Existencia de una vestimenta de servicio uniforme y adaptado
a las distintas técnicas.
- Realización de tratamientos de calidad bajo supervisión medica permanente:
• visita médica de entrada sistemática previa cita
• El establecimiento dispone de un "planning" individual de curas
• Puesta a disposición de ropa seca y propia, a cada agüista
• Control medico permanente
• Seguimiento Permanente de cadaagüista

• Visualización de la duración de las técnicas y las indicaciones de

la hora en lo locales.
• La espera entre técnicas en un lugar
- Seguimiento permanente de la satisfacción cliente.
Realización de una encuesta de satisfacción de los agüistas. La toma en
consideración de las reclamaciones de los agüistas
Factores que interviene
- Agua del mar
- Caracteres principales:
1. Organoléptico
- Color; verde – azulado - gris
- Sabor: salado - amargo
- Olor; "sui generis", descomposición, algas.
2. Temperatura
Zona polar: 0 – 4ºC
Zona Tropical: 25 – 30ºC
O. Atlántico: 14 – 20 ºC
Mediterráneo: 18 – 24ºC
3. Mineralización
- Alta +/- 35 gr/L.
Latitud (báltico, 15 gr/L; Mediterráneo, ↑35 gr/L; Adriákco, 39gr/L; Mar
Muerto, 80gr/L
- (85%) clorurada, sódica, sulfatada, cálcica, magnésica.
4. Densidad de pH
- Atlántico: 1028; mediterráneo: 1032; Alcalino: 7,70 – 8,35
Limoterapia
Ficoterapia (Algas)
Psammoterapia (arena)
Indicaciones:
1. Astenia
2. Estados dolorosos
3. Traumatología
4. Trastornos circulatorios miembros inferiores
5. Trastorno Respiratorios y ORL
6. Trastornos dermatológicos.
7. Otras.
Tema 15.
Aspectos negativos de la Cura Termal
Uso con fines terapéuticos de las aguas denominadas mineromedicinales:
- Esto supone una diferencia con:
- La hidroterapia, que utiliza agua potable ordinaria en sus aplicaciones y
técnicas.
- La talasoterapia, que emplea con los mismos fines el agua marina.
- El agua pura y el agua natural es siempre mineral: un compuesto químico de
hidrógeno y oxígeno.
- Agua mineromedicinal = es aquella que, por sus especiales características físicas y de
composición y por sus efectos sobre el organismo, se ha mostrado eficaz como agente
terapéutico y ha sido declarada, de manera oficial, de Utilidad Pública
Tratamiento Termal:
- Balneario = instalación situada a pie de manantial, donde emerge o se capta el
agua mineromedicinal.
- Cura termal = conjunto de técnicas balneoterápicas que se aplican con un
determinado ritmo, intensidad, duración y frecuencia, según la pauta que
prescriba el médico del establecimiento termal.
- Efectos sobre el organismo:
- Por sus propiedades físicas: temperaturas y presión a la que se aplican
(hidroterapia).
- Por sus propiedades químicas: discutido mecanismo de absorción de
minerales por piel y mucosas.
- Mecanismos de acción:
- Local o tópico
- Sistémico: desencadenamiento de reacciones neuroendocrinas por
estimulación del eje hipotálamo-hipófisis-glándula suprarrenal.
Indicaciones del Tratamiento Termal:

- Aparato locomotor
- Aparato respiratorio
- Riñón y vías urinarias
- Aparato digestivo
- Estomatología
- Dermatología
- Sistema circulatorio
- O.R.L
- Neurología
- Ginecología

Limitaciones del Tratamiento Termal:

1. Falta de movilidad y autonomía personal = estas personas necesitan un tipo de
ayudas para las actividades de la vida diaria que los balnearios no tienen. Esta
limitación protege al propio usuario.
- Choque aparente entre el concepto geriátrico de PREVENCIÓN TERCIARIA y la
posibilidad de acceso al tratamiento termal.
- Prioritario:
- Detección de situaciones incapacitantes (discapacidad o disfunción
meramente física), antes de la llegada al balneario.
- Aporte de medios para su manejo:
- Ayudas técnicas y eliminación de barreras: grúas, asideros,
barandillas, rampas…
- Medios humanos:
- Personal auxiliar
- Cuidador habitual
2. Contagiosidad = en los balnearios la mayoría de las actividades se hacen en
colectividad. Esta limitación protege al grupo.
- Enfermedad transmisible al nivel de convivencia en un balneario = por contacto
directo (vía aérea, fecal-oral, o a través de objetos inanimados):
- Hepatitis A activa
- TBC pulmonar en periodo bacilífero
- TBC cutánea
- Herpes varicela-zoster y herpes genital
- Micosis cutáneas, ungueales y del cuero cabelludo
- Parasitosis (piojos, pulgas)
3. Convivencia = Trastornos psiquiátricos con alta incidencia:
- De causa externa o exógena:
- De causa orgánica, que si no es llamativa, puede quedar sin DX
demencia multiinfarto).
- De origen medicamentoso: son pacientes pluripatológicos y
“plurimedicados”.
- Dependientes de hábitos tóxicos: etilismo crónico
- Cuadros confusionales ocasionados por disfunciones metabólicas
- De carácter reactivo: reacciones de duelo, patologías graves y pérdidas
funcionales que afrontar…
- De causa interna u origen endógeno:
- Cuadros depresivos-ansiosos, realmente psicóticos, incluso fases
maniacas.
- Cuadros psicóticos esquizofrénicos con toda su gama de
manifestaciones (alucinaciones, delirios).
- Clave = ALTERACIÓN DE LA CONVIVENCIA
- Prioridad = salvaguarda de la seguridad y el bienestar del grupo, dado que las
instalaciones del establecimiento termal y hotelero son de uso colectivo.
- Advertencia = Ojo al EFECTO EUFORIZANTE DE LA CURA TERMAL, que conduce al
abandono de la medicación y la reaparición de los síntomas aparentemente
controlados.

Efectos adversos y no deseados del Tratamiento Termal

1. Crisis termal = aparición a los tres a ocho días de tratamiento, de un cuadro
pseudogripal, con M.E.G., dolores vagos, fiebre, agitación, insomnio, anorexia, lengua
saburral y trastornos digestivos que van desde el estreñimiento a la diarrea.
Se parece a un cuadro gripal pero sabemos que es una crisis termal porque al
suspender el tratamiento termal los síntomas desaparecen a las 48 horas.
2. Fiebre termal = con 38-40ºC, sobretodo en tratamientos intensos, acompañados de
síntomas generales como taquicardia, anorexia, sed, cefaleas…
3. Brote termal = se denomina así cuando la reacción predominante es cutánea,
sobretodo urticaria.
4. Crisis postermal = se presenta esta sintomatología una vez abandonado el balneario.
Pasa inadvertida la mayoría de las veces.
5. Exacerbación o agravamiento de trastornos crónicos = reumáticos (brotes de
artritis), respiratorios (broncoespasmos), digestivos (desempeños diarréticos,
dispepsia, colecistitis), de vías urinarias (cólicos nefríticos), dermatológicos (eccemas,
urticaria, psoriasis)
6. Alergia = es un punto importante porque el agua puede tener en disolución o
suspensión cualquier elemento que puede provocar alergias.
CONTRAINDICACIONES DEL TRATAMIENTO (CURA) TERMAL

- Estados patológicos concretos de “casi” todos los órganos y aparatos.
- Una contraindicación es la consideración de un agente terapéutico como perjudicial
en una determinada, afección o estado patológico. Depende de:
- El agente terapéutico y sus características
- La enfermedad y sus manifestaciones
- El terreno: el paciente y su estado
Efectos sobre el organismo:

- Por sus propiedades físicas: temperatura y presión a la que se aplican
(hidroterapia)
- Por sus propiedades químicas: discutido mecanismo de absorción de minerales
por la piel.
Mecanismos de acción:
- Local o tópico
- Sistémico: desencadenamiento de reacciones neuroendocrinas por
estimulación del eje hipotálamo-hipófisis-glándula suprarrenal
Propiedades físicas o técnicas de aplicación

- Temperatura se desaconseja:
- en insuficiencia venosa grave
- en esclerosis múltiple y otros procesos neurológicos
- Presión:
- en osteoporosis grave con riesgo de fractura
- en alteraciones de la coagulación (tendencia hemorragípara)

Por sus propiedades químicas

- Na en investigación en la HTA y trastornos cardiovasculares realcionados.
- Fe en ngestión en la hemosiderosis
- Ca en ingestión de litiasis cálcicas
- Alergia a alguno de sus componentes
- Todo el proceso que curse de manera aguda o sintomática en el momento de la
prescripción o durante el desarrollo de la cura, obligando a su suspensión hasta
producirse el adecuado control del proceso o, en su defecto,la derivación del paciente
al recurso sanitario indicado, y puede tratarse de un proceso agudo que debuta de
forma abrupta o bien de una reagudización, un empeoramiento, un brote o una
complicación de un problema crónico.
- En un segundo grupo de enfermedades englobaríamos aquellos estados consecutivos
que se asocian a procesos crónicos avanzados y enfermedades e insuficiencias
orgánicas terminales.
1. Sistema cardiovascular
- Insuficiencia venosa:
- grandes varices
- ulceraciones tróficas
- patología hemorroidal
- Patología arterial:
- fenómeno de “ROBO”
- Trastornos cardiovasculares agudos en su inicio, sintomáticos o mal
controlados:
- Tromboflebitis
- TEP
- Arritmias
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- EAP
-Angor inestable y C.I inicial
- Pericarditis
- Accidentes cerebrovasculares, incluso transitorios
- Crisis hipertensivas e HTA complicada
- Enfermedades crónicas que denotan gran insuficiencia:
- Cor pulmonale
- Miocardiopatía dilatada terminal
- Graves trastornos de contractilidad (IAM masivo)
- Trasplantes con síntomas de rechazo
2. Sistema respiratorio y O.R.L.

- Enfermedades respiratorias agudas o en fase de reagudización con
manifestaciones clínicas o repercusión gasométrica:
- Insuficiencia respiratoria manifiesta...Ej. Bronconeumonía
- Asma e hiperreactividad bronquial en fase aguda
- Enfisema pulmonar complicado
- OCFA reagudizado
- Enfermedades respiratorias crónicas con poco resto funcional:
- OCFA severo o evolucionado
- Enfisema pulmonar en fase terminal
- Pacientes neumectomizados con escasa función ventilatoria
3. Aparato digestivo, hígado y vías biliares = enfermedades del tracto gastrointestinal

que cursan con sintomatología de carácter agudo o bien de desgaste como:
- Procesos de evolución aguda o en riesgo de agudización:
- HDA: hematemesis.
- HDB: melena y rectorragia.
- Procesos ulcerosos activos.
- Lesiones tumorales activas.
- Afecciones quirúrgicas:
- Obstrucción intestinal.
-Peritonitis.
- Procesos crónicos que se reagudizan, recidivan o deterioran el organismo:
- Enfermedad de Crohn.
- Colitis ulcerosa.
-Procesos neoplásicos en fase terminal…
- Enfermedades Pancreáticas:
- Pancreatitis aguda.
- Enfermedades Hepáticas y de Vías Biliares:
- Hepatopatías agudas difusas y necrosis o atrofia hepática.
- Cirrosis establecida: síntomas de IHC y HTP.
- Insuficiencia hepática grave (¿y moderada?).
- Colecistitis aguda.
- Angiocolitis y colangitis.
4. Enfermedades infecciosas
- Enfermedades infecciosas que cursan de manera aguda:
- Infecciones esporádicas u ocasionales de los tractos respiratorio,
digestivo, urinario...
- Sobreinfecciones en enfermedades crónicas como bronquiectasias,
EPOC...
- Y por cualquier tipo de agente, sea virus, bacteria, hongo, protozoo o parásito
en general.
- Enfermedades infecciosas que, por su estado evolutivo, cursan con un
importante cuadro de postración o debilitamiento:
- Hepatitis viral.
- VIH.
5. Dermatología
- Lesiones y enfermedades agudas de la piel:
- Reacciones urticariales.
- Infecciones herpéticas o de otro tipo.
- Heridas traumáticas o quirúrgicas recientes.
- Ulceraciones tróficas no resueltas.

- Brotes y agudizaciones de procesos crónicos:

- Psoriasis.
- Procesos neoplásicos con expresión en piel:
- Micosis fungoide
6. Aparato reproductor
- Inflamaciones en fase aguda, sea cual fuere su origen y localización:
- Enfermedad pélvica inflamatoria.
- Salpingitis.
- Orquitis.
- Patología quirúrgica:
- Torsión o rotura de quiste ovárico.
- Procesos tumorales avanzados o con importante grado de extensión o
actividad.
- Embarazo en periodo extremos:
- Riesgo de aborto y complicaciones perinatales
7. Sistema Nervioso Central y Periférico
- Pueden ser sintomáticos de episodios cardiovasculares agudos o procesos
neurológicos en su debut o evolución, y deben ser investigados y resueltos
antes de instaurar o continuar el tratamiento termal.
- Cuadros neurológicos agudos:
- Aparición de síndrome vertiginoso.
- Crisis comiciales.
- Déficits motores.
- Alteraciones de la marcha o del equilibrio.
- Empeoramiento reciente de un cuadro neurológico establecido o bien su
agravamiento durante la cura.
- Serán considerados como potenciales contraindicaciones, en tanto se produce
una valoración y pronóstico adecuados.
8. Sangre y Órganos hematopoyéticos
- Alteraciones hematológicas graves:
- Anemia importante.
- Aplasia medular.
- Inmunodeficiencias primarias o secundarias: VIH.
- Leucemias y linfomas en fase aguda.
- Alteraciones de la coagulación:
- Primarias: PTI o púrpuras.
- Secundarias: IHC, sintrom...
9. Sistema Endocrino y enfermedades metabólicas
- Enfermedades endocrinas agudas como la tiroiditis.
- Debut, empeoramiento o descompensación de otras crónicas como la diabetes
o el feocromocitoma.
- Hiper e hipotiroidismo sintomático.
- Diabetes insípida y otras alteraciones relacionadas con el manejo del agua en el
caso de la cura hidropínica.
- Addisonismos con alteraciones cardiovasculares, renales o gastrointestinales
(manejo del sodio).
- Enfermedades de depósito: Fe.

- Alteraciones metabólicas: calculosis por Ca, ácido úrico...

10. ¿Psiquiatría?
CLAVE: ALTERACIÓN DE LA CONVIVENCIA
- Importancia del diagnóstico adecuado del estado patológico del paciente:
- Historial clínico.
- Adecuada anamnesis.
- Importancia de la autonomía y responsabilidad del paciente psiquiátrico en su
medicación.
- A tener en cuenta: la frecuencia con que se producen fenómenos de
desorientación temporoespacial en el balneario.
Estado del paciente:

- Personas de edad avanzada o muy debilitadas
- Embarazo en periodos extremos: riesgo de aborto y complicaciones
perinatales.
- Estados caquécticos y situaciones de escasa capacidad reaccional orgánica.
- Periodos de convalecencia después de enfermedades graves, traumatismos
graves y postoperatorios.
- Idiosincrasia: reacción individual ante un agente terapéutico
- Recordar siempre la alergia

Tema 16.
Balnearios
BALNEARIOS INSULARES
ISLAS CANARIAS
• Isla del Hierro: en el municipio La Frontera se encuentra el balneario “El pozo de la
salud”
o Tipo de agua: aguas cloruradas sulfatadas hipertónicas
o Acción: aparato digestivo
• Isla de Gran Canaria: en la ciudad de las Palmas de Gran Canaria hay dos
importantes envasadoras de aguas carbogaseosas de tipo volcánico. Estas son:
- Firgas
- Teror
• Isla de Tenerife. Hay importantes envasadoras como:
- Pinalito
- Villaflor
Las aguas son captadas por canalización directamente del Teide.
ISLAS BALEARES
• Mallorca: Balneario San Juan de la Fuente Santa
o Tipo de aguas: aguas cloruradas y sódicas hipertermales
o Acción: aparato locomotor y de la piel (sistema dérmico)
BALNEARIOS PENINSULARES
EXTREMADURA
Cáceres:
• Baños de Montemayor.
o Tipo de aguas: aguas sulfuradas sódica hipertermales
o Acción: sobre el aparato locomotor y afecciones del aparato respiratorio
Badajoz:
• Balneario de Alange
o Tipo de aguas: aguas olimetálicas radioactivas
o Acción: sobre las afecciones del aparato locomotor y enfermedades
psicosomáticas (ansiedad…)
• Hotel-Balneario El Raposo. Apodado “La Cochinita”
o Tipo de aguas: aguas bicarbonatadas y cálcicas
o Acción: para aparato locomotor y línea de dermoterapia importante
derivada del barro.
o Cuenta con barros naturales: peloides
En Extremadura hay dos importantes envasadoras

-En Badajoz: “Los Riscos”
-En Cáceres: “Sierra Fría”
Son aguas de débil mineralización
ANDALUCÍA
Cádiz
• Balneario de Chiclana o Balneario Fuente Amarga (recibe ambos nombres)
o Tipo de aguas: aguas sulfuradas cloruradas
o Acción: muy recomendado para enfermedades de la piel
Málaga
• Balneario de Tolox o Fuente Amargosa
o Tipo de aguas: aguas oligometálicas radioactivas para niños y personas mayores
especialmente.
o Acción: sobre enfermedades respiratorias (inhalaciones de gases y vapores de
las aguas)
• En el municipio de Estepona hay un centro de talasoterapia “Elba Thalasso”
indicado para afecciones del:
Aparato locomotor
Piel
Aparato respiratorio
Granada
• Balneario de Alhama de Granada. Declarado monumento nacional
o Tipo de aguas: aguas bicarbonatadas cállcicas hipertermales
o Acción: sobre el aparato locomotor y el respiratorio
• Balneario Lanjarón. Es muy importante. Se encuentra en una zona de mucha
actividad sísmica, lo que posibilita aguas de origen profundo (ricas en hierro) y
otras aguas de baja mineralización.
Las aguas proceden de 5 manantiales especialmente.
Manantial fuente natural de agua que brota de las tierras o entre las rocas
Manantial San Vicente
o Tipo de aguas: oligometáliza
o Acción: sobre el riñón
Manantial Capilla
o Tipo de agua: ferruginosa carbogaseosa
o Acción: digestiva
Manantial Salud (se envasa)
o Tipo de aguas: aguas bicarbonatadas
Manantial Salado: tiene 8 g. de residuo seco
o Tipo de aguas: aguas cloruradas ferruginosas
o Acción: sobre el aparato locomotor
Manantial Capuchina: tiene 17 g. de residuo seco
o Tipo de aguas: aguas cloruradas ferruginosas

o Acción: sobre el hígado

(Ordenados de menos a más mineralización)
Almería
• Balneario de San Nicolás
o Tipo de aguas: aguas sulfatadas hipertermales
o Acción: sobre aparato locomotor
• Balneario de Sierra Alhamilla
o Tipo de aguas: sulfatadas cloruradas hipertermales
MURCIA
• Balneario de Archena
o Tipo de aguas: aguas sulfuradas cloruradas hipertermales
o Acción: sobre aparato locomotor y respiratorio
o Cuenta con peloides
• Balneario de Fortuna o Balneario Leana
o Tipo de aguas: bicarbonatadas cloruradas hipertermales
o Acción: sobre aparato locomotor y respiratorio
o Cuenta con estufa de vapor
• Además en Murcia hay un centro de talasoterapia denominado “Thalasia” y cuya
acción es sobre:
o Aparato locomotor
o piel
o Respiratorio
En el municipio de San Pedro de Pinatas, en la zona de lo Pagán existen barras
naturales cuya aplicación en la piel tiene un efecto terapéutico
COMUNIDAD VALENCIANA
Valencia
• Balneario Hervideros de Cofrentes: sus aguas provienen de dos manantiales:
Manantial de Hervideros:
o Tipo de aguas: sulfatadas carbogaseosas
o Acción: digestivo
Manantial de Pilón:
o Tipo de aguas: oligometálicas
o Acción: se calientan y se utilizan en el aparato locomotor
Castellón
• Balneario de Montanejos
o Tipos de aguas: aguas cloruradas bicarbonatadas hipertermales
o Acción: aparato locomotor
• En Castellón, en el municipio de Benicasim también existe un centro de

talasoterapia llamado “Termas marinas, el Palasiet” dedicado al:

o Aparato locomotor
o la piel
CATALUÑA
Tarragona
• Hotel Termes Montbric del Cam
o Tipo de aguas: cloruradas hipertermales
Barcelona
• Balneario Titus
o Tipo de aguas: cloruradas sódicas hipertermales
• Balneario CaldesD’Estrac
• En el municipio de Caldes de Montbui existen tres balnearios destacados:
Balneario Broquetas
Balneario Termes Victoria
Balneario Vila de Caldes
o Tipo de aguas (en los 3): bicarbonatadas cloruradas hipertermales
• En el municipio de La Garriga existen dos balnearios:
Balneario Termes La Garriga
Balneario Blancafort
o Tipo de aguas (en ambos): bicarbonatadas cloruradas hipertermales
• En el municipio CaldesD’Estrac hay un centro de talasoterapia llamado “Hotel
ColanThalaso-termal” cuyo tratamiento está dirigido al:
o Aparato locomotor
o Piel
Gerona
• Municipio de Santa Coloma Farnés Balneario Termas de Orion
o Tipo de aguas: cloruradas sódicas mesotermales
o Acción: sobre trastornos circulatorios
• Municipio Caldes de Malavella: aquí se envasan aguas:
- Vichy Catalán
- Malavella
Además en este municipio existen dos balnearios destacados:
Balneario Vichy Catalán (vinculado a Vichy)
Balneario Prats (vinculado envasadora de Malavella)
Ambas son:
o Tipo de aguas: bicarbonatada sódica carbogaseosa
o Acción: digestivo

Los balnearios siempre están situados cerca de los ríos
Lérida
• Balneario Caldes de Boi: en él se diferencian dos tipos de aguas
Font de Bou (fuente del buey): nombre de la envasadore.
o Tipo de aguas: aguas de muy débil mineralización
o Acción: sobre el aparato urinario, son diuréticas
Manantial Zarceras
o Tipo de aguas: sulfuradas sódicas hipertermales
Tiene peloides naturales para aparato locomotor
ARAGÓN
Zaragoza
• En el municipio de Alhama de Aragón se encuentra el Balneario de Termas Pallares
o Tipo de aguas: bicarbonatadas sódicas hipertemales
Huesca
• Balneario “Baños Panticosa”. En él hay dos tipos de aguas
Débil mineralización se envasan con nombre Panticosa. Actúan sobre el
riñón
Manantial Tiberio
o Tipo de aguas: sulfuradas sódicas hipertermales
o Acción: aparato locomotor y aparato respiratorio
NAVARRA
• Balneario o baños de Fitero
o Acción: aparato locomotor y respiratorio
RIOJA
• Balneario de Arnedillo
o Acción: aparato locomotor y respiratorio
o Tiene barros naturales
PAÍS VASCO
Guipúzcoa
• Balneario Gestona
o Tipo de aguas: cloruradas bicarbonatadas carbogaseosas
San Sebastián
• Centro de talasoterapia llamado “La Perla” se dedica:

o Aparato locomotor
o Piel
CANTABRIA
• Balneario de Solares
o Tipo de aguas: agua de mineralización débil, iones predominantes:
bicarbonato y sulfato
o Acción: sobre el aparato digestivo
• Balneario de Puente Viesgo
o Tipo de aguas: cloruradas sódicas frías
o Acción: afecciones circulatorias (varices…)
• Balneario de Lierganes
o Tipo de aguas: sulfatadas cálcicas frías
o Acción: sobre aparato respiratorio
ASTURIAS
• En la ciudad de Gijón hay un centro de talasoterapia llamado “Talasoponiente”
dedicado a :
o Aparato locomotor
o Piel
GALICIA
Pontevedra
• Isla Toja en la que hay dos balnearios importantes:
Balneario Isla de la Toja
Balneario del Gran Hotel de la Toja
Ambos tienen:
o Acción: sobre el aparato locomotor y la piel
• Balneario de Mondariz: con dos manantiales
Manantial Gandara
o Tipo de aguas: cloruradas bicarbonatadas ferruginosas y
carbogaseosas
Manantial Troncoso
o Tipo de aguas: ferruginosa carbogaseosa
o Acción: digestiva
Dos Centros de Talasoterapia

• Hotel talasoLouxo de la Toja
• Talaso Atlántico en el municipio de Bayona
Ambos ejercen acción en:
o Aparato locomotor

o Piel


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MFR3

3º Actividades y Balneoterapia T.O.

Grado en Terapia Ocupacional

Esto es un recordatorio de Wuolah: ERES UN CRACK.

Requisitos para los establecimientos termales

Servicios ofrecidos por el programa de Termalismo Social

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Plazos para la presentación de las solicitudes

Baremo para la valoración de solicitudes

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• Agua potable agua que cumple las normas de potabilidad.

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En Francia se llama crenoterapia, en Alemania balneoterapia, y en los países anglosajones,

-Es parecido a un balneario pero con agua de mar

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Entre las ofertas de Servicios o Unidades asistenciales:

Principal actividad de los balnearios

Clasificación de las aguas m-m: Regiones Hidrológicas

Clasificación de las aguas de Schoeller

Clasificación de las aguas m-m: Regiones Hidrológicas

Clasificación de las aguas m-m: CAE

El que está sentado a tu lado no conoce Wuolah, explícaselo

• Mesotermales: más de 30º hasta 50º

Escala térmica de agentes termoterápicos

Clasificación según los minerales

Clasificación de las aguas m-m

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- Con elementos que les confiere especificidad:

Exigencias del etiquetado-Anexo III

Indicada para dietas pobres en sodio: hasta 20mg/l de sodio

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Vías y técnicas de administración de las aguas mineromedicinales

Clasificación de las técnicas crenoterápicas

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La vía oral se puede utilizar como:

Técnicas por vía oral

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Diámetro de las partículas aerosolizadas Nivel de penetración máxima

La mucosa respiratoria es muy sensible a cambios de temperatura puede provocar irritación

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o Caliente 50-60 ºC durante 30-45 minutos.

o Caliente 38 – 44 ºC, 30 – 120 minutos

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