PACIENTE DE SOSPECHA DE CAI

RESULTADOS
CAI COPER
EPISODIOS EPISODIOS
ASÍNTOMÁTICO,
ESGUINCES RECURRENTES OCASIONALES RECUPERACIÓN
CAMBIOS EN
RECURRENTES DE QUE EL DE QUE EL COMPLETA
ESTILO DE VIDA
TOBILLO SE VA TOBILLO SE VA

ANAMNESIS
1) ¿Cuánto tiempo llevas con dolor? ¿Cuándo empezó y cómo?
2) ¿Cuántos esguinces has tenido desde el primero?
3) ¿Tienes la sensación de que se te va el tobillo o que te falla el tobillo? ¿Con qué
frecuencia?
4) ¿Sabes si hubo otras lesiones asociadas? ¿Fractura, tendón, cartílago, esguince alto,
nervio…?

PARTE PATOMECÁNICA
- Laxitud: valorar el cajón anterior (más rotación interna) y los test de inversión + flexión
plantar para ATFL e inversión para el CFL. Se puede escuchar un “clunk” que es
sinónimo de rotura del ATFL en el cajón anterior.
La laxitud puede favorecer la inestabilidad de tobillo y aunque se puede recuperar
para volver a niveles pre-lesión, en muchas ocasiones queda una laxitud residual en el
tobillo.
- Restricciones artro-cinemáticas: se refiere a problemas de deslizamiento en las
articulaciones, como la tibio-astragalina, la peroneo-tibial distal o las subastragalinas.
Objetivo: llevar astrágalo hacia atrás o tibia hacia delante
- Restricciones osteo-cinemáticas: se refiere a restricciones en el ROM, principalmente
la flexión dorsal, ya sea por falta de deslizamiento o por rigidez en tríceps sural.
- Lesiones en tejidos secundarios:
- Adaptaciones del tejido: son cambios que no se pueden apreciar en el examen físico.
Por ejemplo, los ligamentos tras haber sufrido un esguince suelen ser más delgados, el
volumen de la musculatura intrínseca y extrínseca del pie suele ser menor y puede
haber alteraciones en el cartílago.

PARTE COMPORTAMIENTOS MOTORES

- Reflejos alterados: retraso en la activación de peroneos al someter al tobillo a un
movimiento rápido de inversión
- Inhibición neuromuscular: disminución de activación de isquiotibiales, peroneos y
musculatura del tronco.
- Debilidad muscular: debilidad muscular generalizada en tobillo, musculatura del pie,
de rodilla y cadera.
- Déficits equilibrio: test de equilibrio monopodal y SEBT.
- Alteración patrones movimiento: caminar, correr, movimiento lateral, aterrizajes
- Reducción actividad física: número de pasos diarios.
PARTE SENSORIO-PERCEPTUAL
- Somato-sensación disminuida: alteración de la sensación de posición y contracción
muscular.
- Dolor:
- Inestabilidad percibida: test CAIT o IdFAI.
En CAIT una puntuación inferior a 27 puntos sobre 30 posibles es la marca en la cual se
establece que el paciente presenta inestabilidad funcional de tobillo. Sin embargo, una
puntuación igual o menor que 24 es considerada un criterio diagnóstico de CAI.
En IdFAI una puntuación de igual o más de 11 puntos sobre 37 posibles es necesaria
para diagnosticar CAI.
- Kinesiofobia: Fear Avoidance Beleives Questionnarie o Tampa Scale for Kinesiofobia
- Función auto-percibida: Cuestionario FAAM
- Calidad de vida auto-percibida: Short-Form 36

FACTORES PERSONALES
- Demográficos: sexo, edad, IMC
- Historial médico: lesiones previas
- Atributos físicos: flexibilidad muscular, deformaciones del pie, condición física…
- Perfil psicológico: ansiedad, autoeficacia…

FACTORES AMBIENTALES
- Actividad física/demandas deportivas: presión deportiva, ganas de volver al deporte…
- Casa/Familia/Trabajo: su nivel en casa, familia, trabajo
- Apoyo social: apoyo social familiar o laboral
- Acceso a atención sanitaria: facilidad para atender la lesión.