METODO DE

BRUNNSTRÖM
 HEMIPLEJIA

LESIÓN DE LA MOTONEURONA
SUPERIOR QUE SE MANIFIESTA
EN EL LADO CONTRARIO A LA
ZONA ENCEFÁLICA DAÑADA
 MANIFESTACIONES

TRASTORNOS MOTORES

TRASTORNOS SENSITIVOS

TRASTORNOS SENSORIALES
 OBSERVACION
NEGLIGENCIA
M. SUPERIOR
(1956)
SECUENCIA
DEFINIDA

EVALUACIÓN
EXACTA DEL
ESTADÍO DE MESETA EN ALGÚN
RECUPERACIÓN ESTADÍO
SE BASAN EN SÓLIDAS BASES NEUROFISIOLÓGICAS
OTORGA UNA MAYOR IMPORTANCIA A LAS RESPUESTAS PATOLÓGICAS

SINERGIAS DE
MOVIMIENTO
 METODO DE
BRUNNSTRÖM

PROPÓSITO NIVEL SUB

CORTICAL

Nivel de Punto de Progreso del

Función Partida del Control de la
Actual Tratamiento Func. Muscular

NIVEL
CORTICAL
Entrenamiento
Reflejo

CONDICIONAMIENTO Captura del Uso de la

DEL REFLEJO Reflejo Sinergia Motora
 TECNICAS

USO DE APLICACIÓN
ESTIMULACIÓN DE
SENSORIAL RESISTENCIAS

GOLPETEO LADO LADO

DESLIZAMIENTO SANO AFECTADO
 ESTADIOS DE
CONTROL MOTOR

1. NIVEL REFLEJO, LOGRA PRINCIPALES

SINERGIAS
2. ESTABLECINIENTO DEL CONTROL
VOLUNTARIO DE LAS SINERGIAS
3. DISOCIACIÓN DE SINERGIAS FLEXORA Y
EXTENSORA
4. LOGRO DE LA FUNCIÓN VOLUNTARIA
 REFLEJOS POSTURALES O DE ACTITUD
Reflejos tónicos laberínticos
Reflejos tónicos cervicales
Reflejos tónicos lumbares
El fenómeno de Raimiste
Reacciones Asociadas
 ACTIVACION PRINCIPALES SINERGIAS

Reacciones Asociadas Provocadas

Incapacidad
Reacción Tensión de
Movimiento
Asociada Fondo
Voluntario

Flexión Extensión
Espasticidad
Preparación
Iniciación
Voluntaria
 AUSENCIA DE INCAPACIDAD
MOVIMIENTO UTILIZACION
SEGMENTOS AFECTADOS

UTILIZACION ACTIVIDAD REFLEJA

RESISTENCIA LADO SANO
 Patrones flexores
 Patrones extensores

DESPLAZAMIENTO REFLEJO SEGMENTOS AFECTADOS

 MOVIMIENTO GLOBAL

TRAYECTORIA SIN CAPACIDAD

INVARIABLE DE DISOCIACION

SINERGIAS BASICAS

FLEXORA EXTENSORA

COMPONENTES COMPLETOS O INCOMPLETOS

 CONCIENCIA DEL MOVIMIENTO

AFERENCIAS
AFERENCIAS AFERENCIAS
VISUALES
PROPIOCEPTIVAS TACTILES
(Observación)

ORGANIZACIÓN TEMPORO ESPACIAL

DEL MOVIMIENTO
 CAPACIDAD DE CONTROL
DEL DESPLAZAMIENTO
CONTRACCION INTENCION DE
EXCENTRICA MANTENIMIENTO

CONTRACCION CAPACIDAD DE
CONCENTRICA MANTENIMIENTO

MODIFICACION DE TRAYECTORIA
 MODIFICACION DE TRAYECTORIA
DE MENOS COMPONENTES
SECUENCIAL
A MAS COMPONENTES

MOVILIZACION PASIVA MOVILIZACION ACTIVA

(Ruptura de Componentes) CONTROLADA

CORTO CIRCUITO
 MOVIMIENTO DISOCIADO

COMBINACION DE COMPONENTES
DE SINERGIAS BASICAS

CAPACIDAD DE INTEGRACION
DEL MOVIMIENTO
INTEGRACION DEL MOVIMIENTO

CAPACIDAD CAPACIDAD
ACTIVIDADES INDEPENDENCIA
FUNCIONALES AUTOVALIMIENTO

ADAPTACION A LAS
EXIGENCIAS DEL MEDIO
TONO EXTREMADAMENTE
BAJO
TONO EXTREMADAMENTE
ALTO

DIFICULTADES
DOLOR

COMPROMISO DE LAS
F.M.S.
 4 ESTADIOS DE CONTROL MOTOR

1. Nivel Reflejo, logra principales Sinergias

2. Establecimiento del control voluntario de las Sinergias
3. Disociación de sinergias Flexora y Extensora: Combinación de
componentes de sinergias antagonistas
4. Logro de la Función Voluntaria
 Uso de Aplicación
TECNICAS
Estimulación De
APLICADAS
Sensorial Resistencias

Golpeteo Lado Lado

Deslizamiento Sano Afectado
 POSTURA EN LA CAMA-EXTREMIDAD SUPERIOR

Apoyo sobre almohada Comodidad del paciente

HOMBRO Abducción ligera Estabilización

Flexión – Extensión
CODO variable
Pronación - Supinación
 EJERCICIOS EN CAMA
Cabeza

•Movimientos pasivos
•Movimientos Activos Asistidos Cuello

Tronco

•Girar en la cama
•Incorporación a sentado •Protección del Brazo
 EJERCICIOS EN CAMA

Lado afectado Fácil

Giro de supino a lateral
Lado sano Dificil

Participación Activa de
Asistencia Inicial
Extremidades Afectadas

Estabilización Guía
 EJERCICIOS EN CAMA

Decubito Prono Apertura de articulaciones en flexión

Movilización Extremidades Paciente Adulto Mayor

Dificultad o Incomodidad
Superior
Inferior Restricción Respiración
 MIEMBRO SUPERIOR-FASES 1,2 Y 3

APARICION SINERGIAS
PERIODO INMEDIATO BASICAS CON EXCLUSION
DE OTRAS COMBINACIONES
AL ATAQUE AGUDO DE MOVIMIENTO

• Promover voluntariamente el
control de las sinergias

• Utilizar funcionalmente las

OBJETIVOS Sinergias

• Favorecer la inversión en la
direccion de los movimientos
 MIEMBRO SUPERIOR-FASES 1,2 Y 3

Reacciones Asociadas Provocadas

Incapacidad
Reacción Tensión de
Movimiento
Asociada Fondo
Voluntario

Músculos Músculos
Flexores Extensores
Espasticidad
o espasticidad Preparación Iniciación
potencial Voluntaria
 MIEMBRO SUPERIOR-FASES 1,2 Y 3

Respuesta Asociada Tensión Muscular

Débil Sin Movimiento

Esfuerzo fuerte Repetición Movimiento Articulado

Interacción de impulsos Movimientos

Voluntarios y reflejos Semivoluntarios

Tipo de Tipo de resistencia

Estímulo En otras partes
 MOVIMIENTOS DE FLEXION

• Movimientos Resistidos
TRAYECTORIA SINERGIA • Movimientos Guiados
• Movimientos Activos
FLEXORA
• Movimientos Pasivos

Elevacion, descenso,
DOLOR DE
Protracción, retracción
HOMBRO
Del cinturón del hombro

MOVIMIENTOS PROGRESIVAMENTE

GLENOHUMERALES

EVITAR MECANISMO PROTECTOR

 MOVIMIENTOS DEL HOMBRO
SIN DOLOR

Elevación – Descenso Bilateral Activa o

HOMBRO Pasiva
Unilateral

Contracción Excéntrica
Estimulación Cutánea
Trapecio Superior Contracción Concéntrica

Desencadenamiento actividad RESISTENCIA

en todos los Componentes

Efecto Inhibitorio sobre RESISTENCIA

Componentes Sinergia Extensora
(Pectoral Mayor
 Inhibición
Integración de la En dirección oblicua,
Abeducción hacia delante y al lado

Rotación
Supinación del MUTUAMENTE Externa del
Antebrazo FACILITATORIOS Hombro

ROTACION CABEZA RELAJACION PECTORAL

LADO SANO MAYOR

•INICIAR TAMBIEN CON RETRACCION ESCAPULAR

•UTILIZAR RESPUESTA DE TRACCION PROXIMAL
•INTRODUCIR CAMBIOS DE DIRECCION (EXTENSION)
 • Movimientos Resistidos
TRAYECTORIA SINERGIA • Movimientos Guiados
EXTENSORA • Movimientos Activos
• Movimientos Pasivos

CONTRACCION RESPUESTA
BILATERAL DEL SIMILAR
PECTORAL MAYOR RAIMISTE

• POSICION SUPINA Resistencia brazo normal,

•POSICION SENTADA por encima del codo

CONTRACCION EXCENTRICA, LUEGO CONCENTRICA

 REFUERZO DE LA EXTENSION DEL CODO

PERIODO CONTRACCION
INDISOCIABLE
DOMINACION TRICEPS
DE LA SINERGIA PECTORAL MAYOR

• Rotación de la cabeza al lado afectado

• Pronación del Antebrazo
• Rotación del tronco al lado normal
• Estiramiento de la piel sobre el tríceps
• Ejercicio de remo bilateral
• Resistencia unilateral al empuje
• Colocación
• Utilización de la posición supina
 USO FUNCIONAL DE LAS SINERGIAS
BASICAS

SINERGIA EXTENSORA

• Estabilizar objetos sobre la mesa en actividad bimanual

• Estabilizar objetos contra el cuerpo
• Actividades de vestido (colocación de la manga)

SINERGIA FLEXORA

• Llevar una prenda en el brazo, codo flexionado

• Llevar bolsas o carteras en la mano
• Mantener objetos pequeños en la mano (cepillo, caja de fósforos)
 PROCEDIMIENTOS DE
REHABILITACION

POSTURA EN LA CAMA-EXTREMIDAD INFERIOR

Posición supina alternada con posición lateral

PREDOMINIO DE TONO EXTENSOR

Ligera flexión de
cadera y Rodilla Colocación de Almohada

Bajo Rodilla
Lateral a la rodilla

Soporte apropiado de la ropa de cama

 POSTURA EN LA CAMA-EXTREMIDAD INFERIOR

Posición supina alternada con posición lateral

PREDOMINIO DE TONO FLEXOR

Extensión de Rodilla Colocación de Almohada

Bajo Pelvis
Lateral a la rodilla

Soporte apropiado de la ropa de cama

 HEMIPLEJIA LEVE NO REQUIERE

PROCEDIMIENTO
HEMIPLEJIA MODERADA
EXITOSO

HEMIPLEJIA SEVERA POCO EXITOSA

DORSIFLEXORES DE TOBILLO

EXTENSORES DE RODILLA

EXTENSORES DE CADERA

ABEDUCTORES DE CADERA
Contracción
excéntrica

Contracción
concéntrica
colocación Contracción Contracción
Excéntrica Concéntrica
 4 ESTADIOS DE CONTROL MOTOR

1. Nivel Reflejo, logra principales Sinergias

2. Establecimiento del control voluntario de las Sinergias
3. Disociación de sinergias Flexora y Extensora: Combinación de
componentes de sinergias antagonistas
4. Logro de la Función Voluntaria
 MODIFICACION DE
COMPONENTES SINERGICOS

CONTROL DE SINERGIAS

Empujar y estirar

MOV. RELACIONADOS

Mano boca
Mano hombro opuesto
ACTIVIDADES FUNCIONALES

Intenta modifica las respuestas

Mejor trabajo muscular
movimientos voluntarios
 ACTIVIDADES FLEXORAS

• MANO A LA BOCA
• MANO A LA BARBILLA
• MANO A LA OREJA
• MANO CODO OPUESTO
• MANO A LA FRENTE
• MANO HOMBRO OPUESTO
2 FASES
PRESION DE CODO AL
CUERPO
PREVENIR LA
ABEDUCCION FLEXION DE CODO
Intenta modificar las respuestas
Mejor trabajo muscular
movimientos voluntarios
 MOVIMIENTOS DESLIZATORIOS

• INICIANDO EN LA FRENTE Detrás de la

cabeza

INICIANDO EN EL Hombro y cuello

REGAZO

INHIBICION DEL
PECTORAL
 ACTIVIDADES EXTENSORAS
inversión de las direcciones de movimiento
ajuste del antebrazo para prono supinación

INICIAR Movimientos extensores oblicuos

Mov. Delizantes sobre el cuerpo

 ACTIVIDADES EXTENSORAS
inversión de las direcciones movimiento –ajuste
del antebrazo prono supinación

• INGRESAR LA MANO EN LA MANGA

• EMPUJAR UN OBJETO SOBRE LA MESA
• ABRIR Y CERRAR CAJON
• SACAR POLVO DE LOS MUEBLES
 MANO ATRAS

• Iniciando con sinergia flexora

• Iniciando con sinergia extensora
• Iniciando con rotación de tronco
 LEVANTAR EL BRAZO ADELANTE

• PERCUSION O STRECH DELTOIDES

• POSICION O COLOCACION
• MOV. RANGOS ARTIC. PEQUEÑOS
 PRONO SUPINACION CON CODOS
FLEXIONADOS BILATERAL

• TRABAJO PECTORAL - SUPINADORES

ELEVACIONDEL BRAZO A POSICION
HORIZONTAL
 FASE 5
LEVANTAMIENTO BRAZO POR
ENCIMA CABEZA
 FASE 6
Pacientes tienen recuperación
comparativamente rápida

La influencia de sinergias desvanecida

Las combinaciones de movimiento están
bajo control
No hay resistencia a mov. Pasivos
Realiza tipos de prensión avanzada.
Usa la mano en forma secundaria.
Patrón Disminución Mayor
Flexor Progresiva Disociación
Total Del patrón
total
Contacto manual dorso-lateral
Colocación

Percusión

Presión

Deslizamiento
Lado afectado Lado sano
 CONTRACCION BILATERAL
ABEDUCTORES DE CADERA
BIPEDESTACION

Lado afectado Lado sano

Deslizamiento hacia atrás y retorno adelante