ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Dra. Daniela Cuen

Médico residente de segundo grado en medicina familiar
 definición
Los DIVERTICULOS son herniaciones de la
mucosa y submucosa a través de zonas donde
penetran los vasos sanguíneos y ocurren por el
aumento de la presión dentro del colon. Debido
a que no tienen todas las capas de la pared
colonica, se les denomina pseudodiverticulos

La presencia de divertículos en el colon se

define como DIVERTICULOSIS. LA ED tiene alta prevalencia en la población, afectando
Cuando presenta síntomas, se denomina al 65% de los mayores de 65 años, y al 5% de los
ENFERMEDAD DIVERTICULAR menores de 40 años: 80% de pacientes asintomáticos
y un 20% de sintomáticos.
factores de riesgo
Edad
Micriobiota y productos metabólicos
Genético (gen TFNSF15, LAMB4)
Dietas ricas en carne roja, nueces y semillas..
Obesidad por el efecto proinflamatorio de
las adipocinas y las quimiocinas
Tabaquismo, inactividad física, alcohol y
AINES
clasificación
presentación clínica - diagnostico
89%de los pacientes están asintomáticos. La presencia de
dolor y distensión abdominal, asociados a cambios en el
habito intestinal con predominio de diarrea se denomina ED
que pudiera ser complica o no complicada.
15-20% de los pacientes con divertículos tendrán SUDD y el
50% cumplirá criterios de roma para SII, pero no tendrán
complicaciones. Mientras el 4% si las presentará.

LA ED complicada se refiere a presencia de síntomas y signos

variables: Dolor abdominal, hemorragia o fiebre, leucocitosis y signos
radiológicos o endoscópicos.
 presentación clínica - diagnostico
La diverticulitis aguda suele presentarse como
dolor abdominal intenso y prolongado en CII,
cambio en el habito intestinal, aumento de
temperatura, leucocitosis y datos de respuesta
inflamatoria sistémica. Puede ser autolimitada o
complicarse con: Perforación, absceso o fistula.

Hemoragia diverticular se manifiesta por hematoquecia indolora, que

puede o no generar compromiso hemodinámico del paciente
** Esta cede en el 70-90% de los casos **
 presentación clínica -
diagnostico
El estudio diagnóstico de elección en diverticulitis es
la TAC abdominal con medio de contraste intravenoso y
luminal. Sensibilidad de 95% y especificidad de 96%.

La colonoscopia es útil para diagnostico y tratamiento de

HD y en el diagnostico de colitis segmentaria asociada a
diverticulosis.
NO SE RECOMIENDA USO RUTINARIO.

** Biomarcadores como PCR y Calprotectina fecal

pudieran ser de utilidad **
 tratamiento
No existe forma de prevenir el desarrollo de divertículos y NO SE
REQUIERE tratamiento en pacientes asintomáticos,
EVITAR ASPIRINA Y AINES en pacientes con historia de
diverticulitis
MESALAZINA: Puede mejorar tanto síntomas como
recaídas de la enfermedad diverticular sintomática no
complicada.
Diverticulitis aguda no complicada, el tratamiento
ambulatorio con antibióticos es seguro y efectivo.
Diverticulitis aguda complica si requiere internamiento, para
aplicaciones de antibióticos de amplio espectro.
 tratamiento
Algunos esquemas de tratamiento a largo plazo que incluyan rifaximina alfa y
mesalazina disminuyen un nuevo cuadro de DA en comparación a mesalazina
únicamente.

La mayoría de hemorragia diverticular son

autolimitadas y requieren únicamente tratamiento
de soporte, pero en pacientes con hemorragia
persistente que se mantienen
hemodinámicamente estables se debe realizar
ENDOSCOPIA TEMPRANA. (Métodos mas utilizados:
Inyección con adrenalina, aplicación de bandas y
colocación de endoclips)
 Muchas gracias
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
RAÑA-GARIBAY R, SALGADO-NESME N, CARMONA-SÁNCHEZ R, REMES-TROCHE JM, AGUILERA-CARRERA J, ALONSO-SÁNCHEZ L, ET AL.
CONSENSO MEXICANO SOBRE EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON. REV GASTROENTEROL
MEX [INTERNET]. 2019 [CITADO EL 27 DE OCTUBRE DE 2023];84(2):220–40. DISPONIBLE EN:
HTTP://WWW.REVISTAGASTROENTEROLOGIAMEXICO.ORG/ES-CONSENSO-MEXICANO-SOBRE-EL-DIAGNOSTICO-ARTICULO-
S037509061930045X
MARTÍNEZ-PÉREZ CAROLINA, GARCÍACORET MARÍA JOSÉ, VILLALBA-FERRER FRANCISCO L.. LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR HOY.
REVISIÓN DE LA EVIDENCIA. REV. CIR. [INTERNET]. 2021 JUN [CITADO 2023 OCT 27] ; 73( 3 ): 322-328. DISPONIBLE EN:
HTTP://WWW.SCIELO.CL/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S2452-45492021000300322&LNG=ES.
HTTP://DX.DOI.ORG/10.35687/S2452-45492021003868.