Orden: FM616723

56449137

Id Paciente: 23289188

TOMOGRAFÍA
Paciente: JOSUE ROSAS PRUNEDA
Edad: 56 años 11 meses Sexo: Masculino
Fecha: 04/01/2024
Hoja 1 de 3
Dirigido a: JORGE TORRES CALLEJA

CT UROGRAFIA POR TOMOGRAFIA COMPUTADA

Indicación: Valoración general del sistema urinario por dolor en riñón derecho.
Método de estudio: Urotomografía de abdomen en fase simple, arterial, venosa, de
eliminación y tardía.
Comparación: Ninguna.

Descripción:
Bases pulmonares con múltiples nódulos y micronódulos de hasta 9 mm.
Derrame pleural laminar de predominio izquierdo.
Derrame pericárdico de 5 mm.
Hígado de tamaño y morfología normal, sin evidencia de lesiones focales.
No se identifica la vesícula biliar a correlacionar con antecedentes.
No hay dilatación de la vía biliar.
Bazo con eje cefalocaudal de 8.2 cm y volumen de 287 cc, se observan cambios por trombosis
crónica de la vena esplénica con formación circulación venosa colateral periesplénica.
Glándulas adrenales de morfología normal, sin evidencia de lesiones focales.
Páncreas adelgazado con sustitución grasa, hay aparente dilatación del conducto pancreático
principal hacia la cola de hasta 4 mm.
Riñones de tamaño y morfología normal, bordes lisos, sin presencia de litos ni dilatación de
sistemas colectores, hay eliminación simétrica de medio de contraste en cálices renales y
uréteres. Quiste simple de 30 mm en polo inferior del riñón derecho.
Lito no obstructivo de 3 mm en cálices inferiores del riñón derecho y 3 litos no obstructivos de
hasta 6 mm en cálices renales izquierdos.
Vejiga parcialmente distendida, pared no valorable, sin litos intraluminales.
Próstata de tamaño normal con calcificaciones en el parénquima, vesículas seminales sin
alteraciones por este método diagnóstico.
Testículo izquierdo en canal inguinal.
Hernia hiatal paraesofágica, estómago colapsado pared regular.
Asas de intestino delgado de calibre conservado, sin engrosamientos murales aparentes para
el grado de distensión.
Colon de calibre conservado, sin engrosamientos murales aparentes para el grado de
distensión. Divertículos en colon sin dato de complicación.
Apéndice cecal sin datos de proceso inflamatorio.
Sin adenopatías en abdomen ni pelvis.
Ateromatosis calcificada aortoilíaca.
Líquido libre perihepático, periesplénico y en hueco pélvico.
No se identifican datos de neumoperitoneo.
Hernia umbilical con defecto de 11 mm y saco herniario de 26 mm de contenido graso, de asas
de intestino delgado y líquido, sin datos de obstrucción intestinal.
Estructuras óseas con densidad normal, sin evidencia de trazos de fractura ni lesiones de

SUCURSAL SAN BORJA

CALLE TRINIDAD No. 206, INSURGENTES SAN BORJA, C.P.03100, CMX BENITO JUAREZ, WWW.CHOPO.COM.MX
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Paciente: JOSUE ROSAS PRUNEDA
Edad: 56 años 11 meses Sexo: Masculino
Fecha: 04/01/2024
Hoja 2 de 3
Dirigido a: JORGE TORRES CALLEJA

sospecha por este método diagnóstico.

Impresión diagnóstica:

 Litiasis renal bilateral no obstructiva. No hay datos de litiasis en uréteres ni vejiga.

 Datos de trombosis crónica de la vena esplénica con formación de circulación
venosa colateral periesplénica, considerar la posibilidad de hipertensión portal
segmentaria.
 Liquido libre intraabdominal sugerente de ascitis.
 Testículo izquierdo en canal inguinal.
 Hernia hiatal paraesofágica.
 Quiste simple de 30 mm en polo inferior del riñón derecho (Bosniak I).
 Diverticulosis en colon sin dato de complicación.
 Derrame pleural laminar de predominio izquierdo.
 Derrame pericárdico de 5 mm.
 Bases pulmonares con múltiples nódulos y micronódulos de hasta 9 mm considerar
etiología infecciosa, se sugiere complementar con tomografía de tórax para valorar
extensión.

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Id Paciente: 23289188

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Paciente: JOSUE ROSAS PRUNEDA
Edad: 56 años 11 meses Sexo: Masculino
Fecha: 04/01/2024
Hoja 3 de 3
Dirigido a: JORGE TORRES CALLEJA

Atentamente,

Dr. Aarón Horeb Pérez Segovia

Imagenología Diagnóstica y Terapéutica, Certificado CMRI
Ced.Prof.11337582, Ced. Esp. 13491689

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