Patología Médica DIGESTIVO Luis García-Marcos Barbero

TEMA 2: AFECCIONES DE LA FARINGE

 Palabras clave: Disfagia, tos

AFECCIONES DE LA FARINGE La faringe constituye una encrucijada común de los aparatos digestivo y
respiratorio que se comunican. Es decir, que la faringe está conectada a ambos aparatos.
Podemos tener:
 Procesos inflamatorios Faringitis- Amigdalitis / Tonsilitis
 Neoplasias orofaringeas

PROCESOS INFLAMATORIOS (FARINGITIS-AMIGDALITIS/ TONSILITIS)

Las faringitis y amigdalitis primarias no son frecuentes. Generalmente forman parte de una
enfermedad oral diseminada o enfermedad sistémica. Es decir, que la mayor parte de estos procesos van a
formar parte de una enfermedad diseminada.
Si son faringitis simples y sin más, pasará desapercibida tanto por el dueño como el veterinario a no
ser que se contamine.

CAUSAS
Primarias
 Los propios gérmenes de la mucosa pueden tener un efecto nocivo cuando hay una  de defensas
(epitelio protector, moco bactericida, fagocitosis), causando un efecto inflamatorio en la zona,
problemas de epitelio, falta de vitaminas, deshidratación, etc.  poco moco bactericida.
 Por gérmenes vía sanguínea o linfática.
Secundarias: una serie de enfermedades bacterianas, víricas, agentes vivos como:
 Neumonías
 Septicemia hemorrágica
 Rabia Moquillo perro
 Parásitos, larvas de insectos, etc.

CLASIFICACIÓN DE LOS PROCESOS INFLAMATORIOS SEGÚN LA CAUSA

1. Ocasionales
 “Faringitis a frígore”: por frío, agua fría, aire frío, alimentos cubiertos de escarcha, lluvias, etc.
 Calor, alimentos calientes, aire caliente, gases irritantes, etc. a veces dan faringitis.
2. Desencadenantes
 Traumatismos en la mucosa por forrajes ásperos, duros.
 Cuerpos extraños: huesos, espinas, agujas.
 Cateterismos enérgicos.
 Sustancias cáusticas
 Vómitos crónicos ácido que lesiona tanto el esófago como la faringe.
 Inflamaciones por vecindad.
3. Predisponentes
 Especie: por ejemplo la Angina (amigdalitis) en el caballo, perros.
 Edad: jóvenes debilitados, mal alimentados, etc.
 Individuo: predisposición racial en Braquicéfalos, cara chata.
 Hipovitaminosis (A y C)

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CLASIFICACIÓN SEGÚN MODIFICACIONES LOCALES (Clasificación anatomopatológica)

Con un laringoscopio podremos visualizar las alteraciones en la mucosa.
 Catarrales  Edematoso
 Erosivas  Flemonoso
 Difteroides  Enfitematosas
 Ulcerosas
TUMORES DE LA FARINGE
 Fibromas, Sarcomas, Carcinomas.
 En uno o más ganglios:
 Retrofaríngeos
 Mandibulares
 Parotídeos
SÍNTOMAS DE LOS PROCESOS INFLAMATORIOS
1. En estado agudo: Hasta que el proceso no sea grave y esté asentado, no habrá síntomas. Podemos
tener animales que no quieren comer ni beber, tienden a extender la cabeza y el cuello y puede haber
también tumefacción edematosa, flemonosa, crepitante y dolorosa a la presión.
 Negación de toma de alimentos y bebidas.
 Cabeza y cuello extendidos.
 Tumefacción edematosa, flemonosa, crepitante y dolorosa a la presión.
2. Entre las ramas mandibulares existe una inflamación de ganglios linfáticos y causa:
 Sialorrea o Ptialismo (hacer un diagnóstico diferencial siempre que tengamos sialorrea).
 Dificultad de deglución (sigue siendo una disfagia) porque les duele.
 Ciertas toses porque las terminaciones del centro de la tos están afectadas.
 Ciertos ruidos de estenosis al paso del aire dependiendo de la cuantía del proceso (si es catarral no
habrá estenosis, pero si es difteroide sí escucharemos ruidos).
 Fiebre y estado general más o menos afectado dependiendo de la cuantía del proceso.
3. En estado crónico (Faringitis crónica): Primero afectará a la capacidad deglutoria y después a la
respiratoria. Es decir, que ocupa en primer plano las dificultades deglutorias y luego las respiratorias. La
tumefacción local suele ser bastante reducida, con poco calor y sin dolor.
4. Dependiendo de la evolución del cuadro clínico (o anatomopatológico), a la exploración
tendremos:
 Tipo de inflamación:
 Tumefacción mucosa  Defectos profundos
 Erosiones sangrantes  Aumento de la sensibilidad
 Membranas
 El cuerpo extraño desencadenante en su caso.
 En la tonsilitis (perro): generalmente es bilateral a no ser que sea un cuerpo extraño, una aguja, etc.
Un perro con amigdalitis y faringitis / tonsilitis tiene:
 Arcadas  Fiebre e inapetencia
 Tos  A veces da vómitos por la gran
 Malestar inflamación

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SÍNTOMAS DE LOS TUMORES: Dependiendo de si está alterando los ganglios o no, los síntomas serán
parecidos a la faringitis y además habrá síntomas característicos. Al final el animal roncará por la alteración
del centro tusígeno e incluso tendrá disnea.
 Ronquidos durante respiración.
 Tos durante toma de alimentos. +/- Faringitis
 Disnea.
Cuando los tumores son grandes hay disfagias, es decir dificultades respiratorias y/o deglutorias.
Posteriormente:
 Pérdida de apetito y de peso.
 Tumefacción dura, pastosa, no caliente, no dolorosa.
Lo mejor es hacer la exploración abriendo la boca del animal y ver si tiene disfagia y ptialismo, entre
otros.
DIAGNÓSTICO
En procesos inflamatorios: A través de los síntomas tras la palpación externa e interna con
visualización (laringoscopio). Nos podemos ayudar de la radiografía lateral y dorsal.
Debido a estas dificultades de deglución puede haber neumonía por aspiración.
En tumores
 Síntomas y comprobación de la localización: tamaño, forma.
 Estudio radiográfico.
 Estudio histológico (para comprobar también posibles metástasis).
Diagnósticos diferenciales con las Glándulas salivales, etc.
 Parotitis: faltan las modificaciones internas descritas.
 Parálisis faríngea: por profundo examen local.
PRONÓSTICO
En inflamatorios: Por regla general va a depender de la etiología y del tipo de faringitis.
 Favorables si son simples catarrales y erosivas sin más complicaciones.
 Desfavorables si son pseudomembranosas, ulcerativas, difteroides (suelen darse en grandes animales).
En tumores: Es dudoso, pues dependerá del grado de modificación. Sobre todo los pediculados
suelen metastatizar.
Complicaciones
 Edema de glotis da lugar a atragantamientos y disfagia.
 Neumonía por aspiración. Las faringitis importantes dan problemas deglutorios y por tanto neumonías
por aspiración. (HACER RADIOGRAFÍA sino pasará por alto)
 Asfixia o septicemia (frecuente en équidos).
 Hemorragias graves.
TRATAMIENTO EN PROCESOS INFLAMATORIOS Y EN TUMORES
 A veces no es necesaria la terapia. Por ejemplo si es una faringitis catarral simple se le pasará sin
tratamiento.
 En casos de que el animal tenga problemas le pondremos alimentos blandos o alimentación artificial con
sonda.
 En grandes animales lo mejor son los fomentos hiperemizantes locales cuando el problema es leve
(ponemos “ligimentos” que dan calor y fricción, lo que defensas en la zona. Ponemos además
compresas calientes).

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 Si hay contaminación pondremos antibióticos y/ o sulfamidas. Por ejemplo la asociación Amoxicilina-

Clavulánico, ya que difunde muy bien por los epitelios.
 Pueden ser necesarios los AINES (sí se pueden usar en la faringe EXAMEN, de los pocos que se puede),
hay que añadir antiácidos, sino puede causar gastritis:
 Diclorenaco
 Ácido niflúmico
 Ácido acetil salicílico (casi no se usa en animales porque sienta mal al estómago)
 Analgésicos en caso de irritación e inflamaciones graves.
 Radioterapia en casos de tumoraciones, aunque los tumores a nivel de la faringe son complejos y la
curación es rara.
 La quimioterapia no suele dar buenos resultados.
 Extracción quirúrgica del cuerpo extraño y su tratamiento.
 Extirpación de procesos pediculados y de la tonsila (tonsilectomía), aunque no lo haremos si el tumor
tiene ramificaciones.