Subsecretaría de Educación Medía Superior

Dirección General de Educación Tecnológica Industrial

Representación de las Oficinas de la DGETI en el estado de Baja California
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios 116
Oficina de Servicio Social y Titulación

FSS1

SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL

Núm. consecutivo por semestre __________

1. Datos Personales
NOMBRE DEL PRESTADOR DEL SERVICIO LOERA GUEREÑA DIANA
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre
DOMICILIO PARTICULAR PRIVADA GAVIOTAS 15021
Calle Número
COLONIA NATURA TELÉFONO 6681702899

EDAD 17 SEXO M( ) F(X)

2. Escolaridad
ESPECIALIDAD O CARRERA CONTABILIDAD

SEMESTRE 5 B CRÉDITOS APROBADOS

NÚMERO DE CONTROL 20302051160482

3. Datos para la Prestación de Servicio Social

PERIODO DE INICIO 2022-08-29 TÉRMINO 2023-02-28
DESEO PRESTAR MI SERVICIO SOCIAL INSTITUTO NACIONAL DEL DEPORTE Y CULTURA FÍSICA DE BAJA CALIFORNIA
EN Dependencia oficial u organismo
DIRECCIÓNCALLE CIRCUITO VIAL SUR, #S/ N, COLONIA OTAY UNIVERSIDAD, C.P. 22427 TELÉFONO 6646241671

NOMBRE DEL PROGRAMA APOYO A INSTITUCIONES DEL SUBPROGRAMA NACIONALES CONADE

SECTOR PÚBLICO
ACTIVIDAD BÁSICA

MANTENIMIENTO INFORMATICO EVENTOS MODALIDAD

INDIVIDUAL AREA

URBANA

LUGAR Y FECHA TIJUANA, BAJA CALIFORNIA A 08 DE SEPTIEMBRE DEL 2022

DIANA LOERA GUEREÑA TANIA JENNIFER CALVA PEREZ

Firma del prestante Vo.Bo. del Jefe de la Ofna. de Servicio Social

MARÍA CONCEPCIÓN AMÉZQUITA RUBIO

Nombre y firma del Director del plantel

Nota: original para el plantel y copia para el prestador

Alejandro Von Humboldt Mesa Otay

Tels. Tel. 6646233770
correo electrónico: info@cbtis116.edu.mx
www.cbtis116.edu.mx