PROLAPSO DE ORGANOS

PELVICOS
Definición Descenso de uno o más órganos pélvicos (útero, uretra, vagina, vejiga o intestino)
Suelo pélvico Elementos de suspensión/fascia endopelvica:
- pelvis ósea
- ligamentos ancho y redondo
- ligamentos uterosacros y cardinales
- diafragma urogenital (esfínter estriado de la uretra y el ano, músculos
isquiocavernosos, bulbocavernosos y transverso del periné)
- diafragma pélvico (elevador del ano)
- fascia de unión a la pared vaginal
- cuerpo perineal
- esfínter anal externo.
Prolapso Descenso de la pared vaginal anterior generalmente asociada al descenso de la vejiga
vaginal - Cistocele: vejiga
Anterior
Prolapso Descenso de la pared vaginal posterior generalmente asociada a descenso del recto
vaginal

vaginal - Rectocele: recto

posterio
Clasificación

r
Prolapso - Histerocele: descenso uterino + cistocele y/o rectocele
central - Enterocele o Douglascele: pared superior (intestino delgado y epiplón)
- Prolapso de la cúpula vaginal (histerectomía previa)
1er el cuello uterino no llega a la vulva.
grado
uterino

2do el cuello uterino llega al introito vulvar

grado
3er el útero sale por fuera del plano vulvar
grado
Factores de riesgo Para prolapso de órgano pélvico e incontinencia urinaria:
- Multiparidad
- Edad avanzada: disminuye los niveles estrogénicos se produce una relajación de los ligamentos
uterosacros y cardinales
- Aumento de presión abdominal: obesidad
- Predisposición genética
- menopausia
Clinica Sensación de cuerpo extraño en la vulva.
También se producen incontinencias urinarias, estreñimiento, dolor hipogástrico y
ulceración de la mucosa prolapsada
Diagnostico Sensación de cuerpo extraño en vaginal
Exploración física: se realiza revisión bimanual – protusion de la pared vaginal por
maniobre de valsalva
Estadios

Tratamiento Conservador
Indicado:
- estadio I: punto de mayor prolapso +1 cm por arriba del himen
- sin paridad satisfecha
- alto riesgo quirúrgico
Ejercicios de Kegel, estimulación eléctrica, pesario si no acepta cirugía

Quirúrgico:
Indicado:
- estadio II al iv
Colporrafia con o sin malla suburetal