Dr.
Dennis Chávez
Clase Sistema Respiratorio
Tráquea se divide dicotómicamente = Cada vez que se divide tenemos 2 ramas (aunque si
existen excepciones que no son relevantes para esta clase)
La tráquea
(pag 202NETTER)
Órgano Fibrocartilaginoso formado por una serie de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos
Tiene 2 porciones: Cervical y Torácica de 6 cm de largo cada una
Porción Cervical Inicia a nivel del cartílago cricoides a la altura de 6C y termina en T5
varía dependiendo de fase de inspiración o expiración.
Anillo Cartilaginoso: En la región anterior es un anillo de cartílago y en la
región posterior es una membrana
Membrana: Aporta Flexibilidad a la traquea, cuando el esófago se distiende
esta varía (se comprime) para darle más luz al esófago
Mide 11-12 cm de largo
Diámetro de 2- 2,5 cm (1 pulgada)
Límites INVARIABLES :
Superior: Laringe (C6)
Inferior: Carina (T4)
Posterior: Esófago
Anterior:
Glándula Tiroides
Venas Tiroideas inferiores
Timo = principalmente en Niños en adultos seria restos de él
Vena braquiocefálica izquierda
Tronco braquiocefálico arterial
Arteria Aorta Ascendente (Mas inferior)
Laterales:
Nódulos paratraqueales
Nervios laríngeos recurrentes
Arteria carótida común
Se divide a nivel de la Carina en 2 Bronquios principales Derecho e
Izquierdo
ARBOL BRONQUIAL
ÁRBOL BRONQUIAL (pag 203NETTER)
Son todas las ramificaciones que se derivan de la tráquea y está compuesto por:
Tráquea
Bronquios principales
Bronquios lobares o secundarios
Bronquios segmentarios
Bronquios subsegmentarios grandes
(5 generaciones)
Bronquios subsegmentarios pequeños
(15 genenaciones)
Bronquiolo terminal
Acino respiratorio compuesto por:
Bronquiolo respiratorio (3 a 8 orden)
Sacos Alveolares
Alveolos
*Generaciones = divisiones
Diferencias entre los bronquios Principales Derecho e Izquierdo
Bronquio principal Bronquio principal
Derecho Izquierdo
Más ancho Más angosto
Más corto Más largo
Más verticalizado Menos verticalizado
2,5 cm de largo 5 cm largo
2 cm Diámetro aprox
Entra directamente No entra directamente al hilio (raíz del pulmón)
al hilio
Relación: Vena ázigos ( pasa sobre él) Relación: Arco aórtico
Bronquio principal Derecho
Se divide en:
Bronquio lobar superior
Bronquio segmentario apical o superior
Bronquio segmentario posterior
Bronquio segmentario anterior
Bronquio lobar medio
Bronquio segmentario lateral
Bronquio segmentario medial
Bronquio lobar inferior
Bronquio segmentario superior
Bronquio segmentario basal posterior
Bronquio segmentario basal anterior
Bronquio segmentario basal lateral
Bronquio segmentario basal medial
* Se va a usar Clasificación de 10 segmentos del
pulmón (izq y derecho) para efectos de evaluación
Bronquio principal Izquierdo
Bronquio lobar superior
División Superior
Bronquio segmentario apical o superior
Bronquio segmentario posterior
Bronquio segmentario anterior
División Inferior o Língula (DIFERENCIA CON DERECHO)
Bronquio segmentario superior
Bronquio segmentario inferior
Bronquio lobar inferior
Bronquio segmentario superior
Bronquio segmentario basal posterior
Bronquio segmentario basal anterior
Bronquio segmentario basal lateral
Bronquio segmentario basal medial
Los Pulmones
Órganos fundamentales de la respiración.
Situados en la cavidad torácica. En estructuras independientes llamadas cavidades
pleurales
Suaves, esponjosos, rosados, elásticos
En características normales el pulmón esta retraído
PARTES DEL PULMÓN
o ápice o vértice
o base
o cara costal
o cara mediastinal
o borde anterior
o borde posterior
o borde inferior
o Hilio pulmonar =
Raíz del Pulmón Punto q lo mantiene fijo en su lugar
Entre l pulmón derecho e izq las estructuras en el hilio son las mismas pero en
diferente orden
o fisuras o cisuras
Izquierdo: Interlobar
Derecho: Menor (horizontal) y Mayor (oblicua)
Los Pulmones tienen en la superficie “marcas” = Impresiones
Cara costal = Costillas
Pulmón Izquierdo= Impresión escavada redondeada Impresión Pericardica Lingula
Pulmón Derecho
(pag 199,200NETTER)
Posee:
3 Lóbulos:
1. superior
2. medio
3. inferior
2 Fisuras o Cisuras: SEPARAN LOBULOS Pulmonares
1. Horizontal o Menor = Separa L. Superior de L. Medio
2. Oblicua o Mayor = Separa L. Medio de L. Inferior
Y en la región posterior L. Inferior del L.Superior
Peso: 625 gramos
1500 cc de capacidad
Más corto, más pesado y más ancho que el izquierdo. (por el Hígado no crece hacia abajo)
División = a la del bronquio
Lóbulo superior
Segmentario apical o superior
Segmentario posterior
Segmentario anterior
Lóbulo medio
Segmentario lateral
Segmentario medial
Lóbulo inferior
Segmentario superior
Segmentario basal posterior
Segmentario basal anterior
Segmentario basal lateral
Segmentario basal medial
(80% de las veces q se van a las vías respiratorias llegan a él)
Pulmón Izquierdo
(pag 200NETTER)
2 Lóbulos:
1. superior
2. inferior
1 Fisura o Cisura: Pulmonar o Interlobar
Peso: 550 gramos
1400 cc de capacidad
Más largo, más delgado y más liviano que el pulmón derecho
En este lado está el corazón por eso existe la lingula
Lingula: es una parte del pulmón que no se desarrolla, sin embargo si es funcional , esta es
aplanada y alargada (parece a una lengua )
Si el Corazón estuviera rotado a derecha (dextrocardia) esa parte de la lingula se
transforma en lóbulo medio
DIVISION X SEGMENTOS (= al bronquio)
Lóbulo superior
División Superior
Segmentario apical o superior
Segmentario posterior
Segmentario anterior
División Inferior o Língula
Segmentario superior
Segmentario inferior
Lóbulo inferior
Segmentario superior
Segmentario basal posterior
Segmentario basal anterior
Segmentario basal lateral
Segmentario basal medial
Pulmones: Función principal OXIGENAR SANGRE (pag 207 208 NETTER)
Irrigación:
Arterias pulmonares: Funcional (principalmente) Poca sangre oxigenada
Arterias bronquiales : Nutridos x estas (principalmente)
Drenaje venoso:
Venas pulmonares: Funcional
Venas bronquiales : Nutrición y desechos
Drenaje linfático:
Plexo linfático superficial:
Plexo linfático profundo
De ahí drena hacia Ganglios Paratraqueales y posteriormente a distintos
conductos y troncos (Tronco mediastinal va primero)
HILIO PULMONAR
Compuesto por:
ANTERIOR A POSTERIOR (mismo orden para los dos en este)
1. VENA
2. ARTERIA
3. BRONQUIO
SUPERIOR A INFERIOR
DERECHO
1. BRONQUIO LÓBULO SUPERIOR
2. ARTERIA PULMONAR
3. BRONQUIO LÓBULO MEDIO E INFERIOR
4. VENA PULMONAR
IZQUIERDO
5. ARTERIA PULMONAR
6. BRONQUIO
7. VENAS PULMONARES
Pleuras y Cavidad pleural:
(pag 194-198 NETTER)
Membranas Serosas blanquecinas que recubren a los pulmones como a la pared
torácica por su cara interna
Cada pulmón tiene 1 pleura que se repliega y se conforma por 2 componentes
Parietal
Subdivida en:
1. Pleura apical o cervical
2. Pleura costal
3. Pleura mediastínica
4. Pleura diafragmática
Visceral
Cavidad Pleural = Espacio prácticamente virtual (pequeño) entre Pleura Pariental y
Visceral ( RECORDAR que se habla de pleura parietal y visceral pero no son pleuras
distintas)
Capacidad de espacio 15 cc
Siempre en PRESIÓN NEGATIVA
Las pleuras forman un sello que debe estar asegurado de lo contrario Dificultad para
respirar
Si este se rompe el pulmón tiende a retraerse (colapsarse)
Pleuras Se pegan
Patologías
Neumotórax: La presion negativa se pierde ya que entra aire a la cavidad, y este
se acumula debido a un mecanismo propio del pulmón que evita su salida, lo que
provoca dificultades para respirar.
Hemotórax
Quilotórax : cuando hay linfa
Derrame pleural
Pleura Visceral:
Irrigación: Arterias bronquiales.
Drenaje venoso: Venas bronquiales.
Drenaje linfático: Ganglios que van hilio pulmonar.
Inervación: Plexos pulmonares anterior y posterior.
Pleura Parietal:
Esta Subdividida (ver arriba)
Irrigación:
o Art. intercostales
o Art. torácica interna
o Art. musculofrénica
Drenaje venoso:
o Venas intercostales
o Venas torácica interna
o Vena musculofrénica
Drenaje linfático:
o ganglios intercostales
o ganglios paraesternales
o ganglios mediastínicos posteriores
o ganglios diafragmáticos.
Inervación:
o Pleura costal y diafragmática: Nervios intercostales (tacto y dolor)
o Pleura mediastínica: Nervios frénicos (C3 a C5)
