ENFERMEDAD

DIVERTICULAR

Camila Gómez Mejía - 3713

DEFINICIÓN
DIVERTICULITIS DIVERTICULOSIS
Protrusión sacular de la
mucosa y submucosa a través
ENFERMEDAD
de la muscular propia, que
DIVERTICULAR
comunica con la luz intestinal.
• Habitualmente 5–10 mm Simple presencia de
de tamaño
Divertículos inflamados
divertículos
Síntomas Síntomas

SON LLAMADOS ….

FALSOS

VERDADEROS
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease
of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA:
Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
EPIDEMIOLOGÍA FACTORES DE
Afecta mayoritariamente al colon sigmoideo RIESGO
(90%), y raramente al colon proximal (15%).

40 años- 5%
• Obesidad
60 años- 30%
• Edad, enfermedad
80 años- 65%
del tejido conectivo
• Tabaquismo
En adultos jóvenes solo representa entre el 2 • Sedentarismo
al 5 % , Actualmente la incidencia aumento !!!

Mayor prevalencia en Países Occidentales.

• Baja fibra dietética
• Alta ingesta en carnes
Mayores prevalencias rojas
Mujeres- en adultos mayores • Uso de AINES,
Hombres- en adultos jóvenes corticoesteroides
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
 ETIOPATOGENIA Aumento de
presión intraluminal
la

Debilidad de la pared
del colon

Hernias de mucosa y
submucosa

Puntos de debilidad: Lugar Miocosis

donde los vasos rectos penetran
la capa de musculo circular de Elastina Colágeno
colon

(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
 ETIOPATOGENIA

Erosión de la
Obstrucción de pared diverticular
divertículos por por aumento de la
fecalitos presión
intraluminal

Inflamación, necrosis
y perforación micro o
macroscópica de un
divertículo

(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Antecedente de cambio en
el habito intestinal

Constipación…….50%
Dolor en Diarrea…………. 25-30%
fosa iliaca
izquierda
Fiebre de bajo
grado

Inestabilidad Masa palpable Síntomas urinarios Nauseas y Vómitos

hemodinámica Perforación pericolónica Ileo o obstrucción
Irritación por contiguidad
o absceso con la vejiga intestinal
Perforación, peritonitis
peridiverticular

(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN
COMPLICACIONES
ABSCESO OBSTRUCCIÓN FISTULA PERFORACIÓN

Diverticulosis sencilla • Dolor abdominal Colovesical • Distension

sin mejoría de dolor • Náuseas y • Neumaturia abdominal
abdominal o fiebre vómitos • Fecaluria • Signos de
persistente a pesar de • Distensión • Disuria irritabilidad
3 días de tratamiento abdominal peritoneal
antibiótico • Estreñimiento Colovaginal • Ausencia de
• Timpanismo a la • Paso vaginal de ruidos intestinales
percusión heces o flatos • Defensa
• Hiper/Hipo voluntaria e
actividad de involuntaria
ruidos intestinales

(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
 DIFERENCIALES
• Síndrome del intestino irritable
• Cáncer colonrectal
• Apendicitis aguda
• Enfermedad inflamatoria
intestinal
• Colitis infecciosa

(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
 DIAGNÓSTICO

Manifestaciones Laboratorios Hallazgos

Clínicas Clínicos imagenológicos

El 70% de las diverticulosis son

asintomáticas
ESTUDIOS RESULTADO
Reactantes de fase aguda Proteína C reactiva
Hemograma Leucocitosis leve
Uroanálisis Piuria leve
Urocultivo Flora colónica

El PCR arriba de 50 mg/l como PREDICTOR

(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
 ENEMA OPACO

RX SIMPLE Ecografía
• Neumoperitoneo • Engrosamiento de la
• Dilatación, íleon pared del colon,
paralitico ,checar divertículos,abscesos
COLONOSCOPIA
densidad de tejido
blando

(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
 TRATAMIENTO

(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
 SANGRADO DIVERTICULAR
CAUSA MAS FRECUENTE DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA MASIVA
Mayores de 60 años 70% en el colon derecho- sin inflamar

MANEJO Paciente Estable Colonoscopía – diagnostica y

Durante el sangrado terapéutica
Paciente Inestable Arteriografía y embolización
Elección vs cirugía urgente

MANEJO 2 periodos de sangrado Hemicolectomía derecha

Tras el sangrado masivos

(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
(1) Travis AC, Blumberg RS. Diverticular disease of the colon. in current diagnosis and treatment in
gastroenterology, hepatology, and endoscopy. Eds
Greenberger N, Blumberg RS, Burakoff R. USA: Mc Graw-Hill; 2009. pp 243-247.
 Referencias
[1] Schauer P, Ramos P, Ghiatas A, Sirinek K. Virulent diverticular disease in Young obese men.Am J Surg1992;164:443-8. Pubmed-Medline
• [2] Konvolinka CW.Acute diverticulitis under the age of forty.Am J Surg 1994;167:562-5. Pubmed-Medline
• [3] Ambrosetti P, Robert JH, Witzig J-A, Mirescu D, Mathey P, Borst F et al.Acute left colonic diverticulitis in young patients.J Am Coll Surg 1994;179:156-
60. Pubmed-Medline
• [4] Anderson DN, Driver CP, Davidson AI, Keenan RA.Diverticular disease in patients under 50 years of age.J R Coll Surg Edinb 1997;42:102-4. Pubmed-
Medline
• [5] Painter NS, Burkitt DP.Diverticular disease of the colon:a 20th century problem.Clin Gastroenterol 1975;4:3-21. Pubmed-Medline