Delitos y Victimas

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Respuesta de las víctimas al trauma y

Implicaciones para las intervenciones: una selección
Revisión y Síntesis de la Literatura
Respuesta de las víctimas al trauma y

Implicaciones para las intervenciones: una selección
Revisión y Síntesis de la Literatura
RR03VIC-2e
James K. Hill, Doctor en Filosofía.
Centro de políticas para Investigación y

Problemas de las víctimas División de Estadística
noviembre de 2003
Las opiniones expresadas en este informe son las del autor y

no representan necesariamente las opiniones del Departamento
de Justicia de Canadá.
Tabla de contenido
Prólogo .................................................. .................................................... .......................................... ii
Agradecimientos................................................. .................................................... .............................iii Hallazgos

clave ............... .................................................... .................................................... .................... iv Resumen
ejecutivo.......................... .................................................... .................................................... .v
Introducción .................................................. .................................................... .......................................... 1
2. 0 Revisión de la literatura.................................................... .................................................... .......................... 3
2.1 Proceso Traumático ............................................... .................................................... ..................... 3
2.2 Subgrupos de Trauma: El Papel de la Severidad ........................................... ..........................................
9 2.3 Efectos del Trauma en el Procesamiento Cognitivo ....... .................................................... .....................
10 2.4 Estrategias de afrontamiento .................. .................................................... .......................................
14 2.4.1 Uso de Soportes Naturales ... .................................................... ..........................................18
2.4.2 Uso de apoyos profesionales.... .................................................... .............................21 2.5
Medicalización del Trauma ............... .................................................... .................................... 23
2.5.1 Relación con los trastornos del DSM-IV ........................................... ..........................23 2.5.2
Aplicación de la Gestión del Estrés en Incidentes Críticos (CISM).... ..........................26 2.6 Efecto de
las características previas al trauma en el afrontamiento y la recuperación ........ .................................. 28 2.7
Correspondencia de clientes con intervenciones: preparación para el tratamiento ....... .............................................
33
2.8 Conclusión de la Revisión de literatura................................................ .................................... 36
3.0 Implicaciones para las Víctimas.................................................. .................................................... ..............
38 3.1 Heterogeneidad de las víctimas: Necesidad de un continuo de servicios .................. .......................
40 4.0 Implicaciones para los profesionales ...................... .................................................... ............................42
4.1 Evaluación y detección .................. .................................................... .......................... 42 4.2
Correspondencia de clientes y continuidad de los servicios ........... .................................................... ...........
43
4.3 Traumatización indirecta y agotamiento .................................. ............................................... 45
5.0 Brechas en la literatura ............................................... .................................................... .................. 47 6.0
Conclusiones y recomendaciones ........................... .................................................... ............. 51
7.0 Referencias .................................................. .................................................... .................................... 53
i
Prefacio
Alcanzar la comprensión del mundo psicológico interno de la víctima es tarea de ambos
GRAMOinvestigadores y proveedores de servicios que se centran en la victimización. Quienes trabajan en esta área
a menudo muestran una inversión en esta población que va más allá del estudio de investigación estándar.
Además, la comprensión de los cambios psicológicos es una parte integral de la comprensión del mundo interno de las
víctimas del delito. Estos cambios tienen un efecto inmediato en el manejo del evento delictivo en sí mismo, pero también
impactan en el afrontamiento posterior. El autor ha centrado este documento en delinear el cambio cognitivo en las víctimas.
Sin embargo, el enfoque general es aplicar cómo las características de la víctima, los cambios cognitivos y las habilidades de
afrontamiento afectan la comprensión y las intervenciones clínicas. Este enfoque de servicio se refleja en la naturaleza amplia
de la literatura cubierta y la voluntad del autor de moverse fuera de los límites de los cambios cognitivos y la investigación de
víctimas del crimen cuando se encuentra que falta literatura. Este enfoque exploratorio debería proporcionar una guía útil para
el futuro desarrollo de políticas, desarrollo de programas, investigación e investigaciones clínicas.
Las interpretaciones incluidas en este documento son responsabilidad exclusiva del autor y no son necesariamente las de
Justice Canada o sus empleados.
yo
Agradecimientos
El autor desea agradecer a la Dra. Lara K. Robinson por sus útiles comentarios.
T en un borrador anterior del documento.
iii
Resultados clave
T
Las siguientes conclusiones se basan en una revisión de la literatura:
• La victimización por delincuencia es un proceso, no un evento.
• Las víctimas sufren cambios cognitivos basados en la victimización.
• La literatura que examina específicamente los cambios cognitivos en la victimización es extremadamente escasa.
Se necesita más investigación y trabajo aplicado para comprender los cambios cognitivos relacionados con la
victimización.
• Las reacciones comunes a la victimización por delincuencia incluyen ira, miedo y evasión. Otras reacciones incluyen
depresión, ansiedad, disociación, búsqueda de información y empoderamiento.
• Es probable que la victimización tenga un efecto cognitivo tanto directamente a través de la redefinición de uno
mismo como “víctima” como indirectamente a través de los cambios que acompañan a las reacciones.
• Las características del crimen son importantes cuando se analiza la reacción al trauma.
• La gravedad del delito y las lesiones parecen ser más importantes que la naturaleza específica del delito (p. ej.,
violencia familiar frente a agresión frente a agresión sexual) con respecto al desarrollo de síntomas.
• El apoyo social percibido y real es importante para moderar la reacción al trauma.
• El apoyo social tiene un efecto importante en la toma de decisiones y el posterior afrontamiento.
• Las víctimas prefieren apoyos naturales (familia, amigos) a apoyos profesionales.
• Ha habido poca investigación empírica sobre la aplicabilidad de emparejar clientes con intervenciones o
la efectividad de la intervención en crisis.
• Las víctimas requieren un continuo de servicios.
IV
Resumen ejecutivo
T
El proceso de victimización no termina con el delito. Trauma asociado con criminal
el comportamiento puede afectar la forma en que las víctimas se ven a sí mismas, su mundo y sus relaciones. Trauma
y la pérdida tienen el potencial de amenazar el sentido de significado de la vida. Además, los efectos
psicológicos del trauma pueden ser duraderos y potencialmente debilitantes. Esta revisión se centra en los cambios cognitivos
que afectan a la persona en su totalidad. La capacidad de resolución de problemas, las habilidades de afrontamiento, las
relaciones personales, sociales y laborales pueden verse comprometidas por los cambios cognitivos. El enfoque de esta
revisión y síntesis es identificar los cambios cognitivos que están relacionados con la victimización por delincuencia y
relacionarlos con los problemas clínicos en torno a las intervenciones. Un desafío importante de la presente revisión es que
hay poca investigación empírica en el área de los cambios cognitivos en la victimización. Así, se ha hecho todo lo posible por
incluir áreas afines que arrojen luz sobre el complejísimo mundo psicológico de la víctima.
Al examinar el mundo interno de la víctima, es difícil especificar un perfil psicológico relacionado con la reacción de la víctima.
La realidad de la psicología individual es que cada persona es diferente y reaccionará de manera diferente a cualquier factor
estresante, incluido el crimen. Sin embargo, se pueden discutir algunos posibles efectos psicológicos de ser víctima de un
delito. Casarez-Levison (1992) indicó que las víctimas pueden experimentar miedo, humillación, vergüenza, ira, pérdida,
rechazo y síntomas físicos. Otros incluyen algunos de los problemas anteriores y depresión, ansiedad, hostilidad, evitación,
alienación, disminución de la autoestima y mayor necesidad de apoyo social en víctimas de delitos violentos y no violentos
(Norris, Kaniasty y Thompson, 1997). El trauma psicológico asociado con la victimización puede causar alteraciones en los
sentimientos de control, apego interpersonal, hipervigilancia, trastornos del sueño, recuerdos intrusivos y sentimientos de
ansiedad, ira, pena y depresión (Everly, Flannery & Mitchell, 2000).
En el nivel interpersonal-social, la victimización y el trauma pueden afectar una amplia variedad de sistemas, incluyendo
la familia, las relaciones entre pares, la comunidad escolar-laboral o incluso la comunidad en general (Burlingame &
Layne, 2001).
Al tratar de comprender el proceso de victimización, Casarez-Levison (1992) sintetizó varios modelos y delineó cuatro
etapas en el proceso de victimización: previctimización/organización, victimización/desorganización, transición/protección
y reorganización/resolución. Este modelo rastrea a la víctima desde un estado anterior al delito, hasta cómo afrontar el evento
delictivo y adaptarse a las ramificaciones del evento delictivo. La mayoría de las víctimas enfrentarán sentimientos de negación
y aceptación en torno a su experiencia.
A medida que las víctimas se enfrentan a su nuevo papel de "sobreviviente", a menudo cuestionan la previsibilidad de su
mundo, la creencia de que el mundo es un lugar seguro y que el mundo es justo. Esto desafía la creencia del “mundo justo”
de que a la gente buena le pasan cosas buenas y a la gente mala le pasan cosas malas (Resick & Schnicke, 1993). La
gravedad del delito y las características previas a la victimización a menudo afectan la medida en que la víctima enfrenta estos
desafíos. Cabe destacar que las víctimas no regresan a un estado previo a la victimización, sino que la victimización las
cambia para siempre. Las características específicas del delito (gravedad, uso de violencia, uso de un arma, uso de amenazas),
características de la víctima (habilidades de afrontamiento, historial de abuso, características de personalidad, demografía) y
características del sistema (reacción de los funcionarios, apoyo percibido y recibido) pueden afectar la nivel de angustia de la
víctima (Gilboa-Schechtman & Foa, 2001; Norris et al., 1997; Ozer, Best, Lipsey & Weiss, 2003).
Esta angustia tiene un impacto en el ajuste posterior.
Al examinar las consecuencias psicológicas del delito, se debe reconocer que la victimización es a menudo un evento
impredecible que interfiere con la rutina normal de la víctima. Cognitivo y emocional
en
Las reacciones pueden resultar en una incapacidad para salir, evitación de estímulos relacionados con el crimen,
aislamiento social, alteración de la actividad, mayor dependencia de los demás, abuso de alcohol/drogas y cambios
drásticos en las circunstancias de vida (mudanza, corte del teléfono, etc.). Aproximadamente la mitad de las víctimas
de delitos violentos reportan angustia de moderada a extrema, que incluye depresión, hostilidad y ansiedad (Norris et al.,
1997). La gravedad del delito también afecta la angustia (ira, tensión, tristeza), la seguridad (miedo, evitación), la estima
(baja autoestima, inferioridad) y la confianza (cinismo, pesimismo). Los resultados cognitivos pueden incluir problemas de
memoria, déficits en la toma de decisiones, mayor susceptibilidad a la influencia social, desorientación, problemas de
concentración, etc. Aunque los síntomas pueden estar presentes durante el hecho delictivo, muchos pueden continuar
durante algún tiempo después del delito, si no se abordan adecuadamente.
Con respecto al afrontamiento, Norris et al. (1997) señalaron la importancia de acceder a fuentes de apoyo naturales
(familia, amigos, etc.) y profesionales (policía, abogado, clérigo, médico, salud mental). Aunque las víctimas tienden a
preferir los apoyos naturales (Leymann & Lindell, 1992), alrededor del 12% de las víctimas buscan servicios de salud
mental, y las víctimas de delitos violentos acceden a los servicios con mayor frecuencia (Norris et al., 1997).
Otras estrategias de afrontamiento comunes incluyen: búsqueda de información, énfasis en la supervivencia,
autocomparación, comparación social, actividades al servicio de recuperar el control, activismo, evitación, negación y
autoengaño, disociación y estrechamiento cognitivo del enfoque. Las víctimas tienen muchas estrategias de afrontamiento
posibles a su disposición y su elección de estrategia es probablemente una combinación de habilidades cognitivas,
antecedentes y variables de personalidad individual. La lista anterior no es exhaustiva ya que cada persona tendrá su propio
conjunto único de pensamientos y sentimientos y estos trabajarán en sinergia para crear estrategias y comportamientos de
afrontamiento.
Al examinar el trauma y la victimización por delincuencia, gran parte de la investigación clínica se ha centrado en
el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la ansiedad y la depresión (Byrne et al., 1999; Dempsey, 2002).
Los investigadores han descubierto que la violencia y el afrontamiento negativo explican el 30 % de la variación en el
TEPT, el 11 % de la variación en la ansiedad y el 20 % de la variación en la depresión (Dempsey, 2002). Estos
trastornos se han relacionado con la violencia en el lugar de trabajo (Rogers & Kelloway, 2000), agresión sexual (Byrne et
al., 1999), abuso sexual infantil (Merrill, Thomsen, Sinclair, Gold & Milner, 2001), incidentes críticos (Everly et al. al., 2000),
delitos violentos (Byrne et al., 1999) y violencia familiar (Wolkenstein & Sterman, 1998). Específicamente, el TEPT se ha
identificado como un resultado relativamente común de la victimización (Byrne et al., 1999).
Una posible estrategia para abordar el trauma en las víctimas es el Manejo del Estrés en Incidentes Críticos (CISM).
CISM es una fusión de modelos de intervención en crisis y técnicas de debriefing psicológico grupal (Everly et al.,
2000). A través de la aplicación de la preparación previa a la crisis, los procedimientos a gran escala, el asesoramiento
individual en crisis agudas, las desactivaciones, los informes, las intervenciones en crisis familiares y los procedimientos
de seguimiento, se espera evitar los peores efectos del trauma. Aunque existe un debate sobre la eficacia de CISM, este
enfoque reconoce la necesidad de servicios inmediatos para las víctimas (Everly et al., 2000).
Las víctimas de delitos pueden beneficiarse de una intervención temprana en crisis desde la perspectiva de
ayudarlos a superar los desafíos iniciales, en lugar de centrarse en reducir resultados como el estrés postraumático, la
ansiedad y la depresión, que es mejor dejar para la terapia (Calhoun y Atkeson, 1991).
Otro modelo que se podría aplicar para comprender cómo las víctimas pueden hacer frente a las intervenciones es el Modelo
Transteórico de Cambio (TMC) (Prochaska, DiClemente & Norcross, 1992). El TMC sostiene que las personas pasan por
diferentes procesos psicológicos y conductuales cuando se enfrentan al cambio. Las cinco etapas son: pre-contemplación
(sin intención de cambiar), contemplación (conciencia de
nosotros
su problema y están considerando seriamente el cambio), preparación (tienen la intención de hacer algo pronto), acción (intentar
activamente hacer el cambio) y mantenimiento (mantener el cambio y prevenir la recaída). El TMC muestra una buena capacidad
de generalización a diferentes áreas problemáticas y procesos de cambio. El modelo también brinda recomendaciones para ayudar
a las personas a moverse rápidamente a través del proceso de cambio. Esto podría ser particularmente relevante para ayudar a
conectar a las víctimas con los servicios apropiados y mejorar los resultados. Hay poca investigación sobre la aplicación de la
TMC a las intervenciones de las víctimas, pero hay indicios de que podría ser útil.
Finalmente, se necesitan varias mejoras para desarrollar una base sólida de literatura sobre los cambios cognitivos en la
victimización por delincuencia. La necesidad principal es expandir esta literatura sustancialmente ya que ha habido poco trabajo
en esta área. En tal expansión, los investigadores deben centrarse en la investigación longitudinal que permitirá el examen del
estado y el cambio previo al delito, el uso de métodos y medidas comunes, el uso de grupos de control/comparación coincidentes,
el uso de informes de otros y autoinformes en las medidas de resultado, y comparar el afrontamiento normal con el afrontamiento
de la victimización. La literatura también podría beneficiarse de un examen de la traumatización vicaria sobre soportes naturales
y la investigación sobre la utilidad de CISM y TMC para las víctimas de delitos. Finalmente, toda esta investigación debe incluir el
uso de víctimas del mundo real que no excluya casos más difíciles.
En conclusión, es evidente que las víctimas experimentan cambios cognitivos y emocionales a través del proceso de victimización.
Las víctimas que requieren servicios necesitan acceder rápidamente a las intervenciones apropiadas.
Hacer coincidir los clientes con los servicios podría usar la gravedad como guía. Desafortunadamente, gran parte de esto son
conjeturas ya que hay poca investigación en el área. Se puede ayudar a las víctimas si mejoramos la investigación, conectamos a
los clientes con los tratamientos, brindamos una continuidad de servicios, apoyamos tratamientos prácticos, trabajamos para
prevenir futuras victimizaciones y apoyamos a los proveedores de servicios. La educación, la intervención en crisis, el apoyo, las
intervenciones grupales y la terapia individual intensiva son parte de este servicio continuo.
viii
1.0 Introducción
T
El proceso de victimización no termina con el delito. Trauma asociado con criminal
el comportamiento puede afectar cómo la persona se ve a sí misma, su mundo y sus relaciones.
De acuerdo con la teoría, el trauma y la pérdida tienen el potencial de amenazar tanto el sentido de significado de la vida
(es decir, pueden amenazar aspectos significativos del autoconcepto), así como las suposiciones que uno tiene sobre la
comprensibilidad y el significado de los eventos. Además, el trauma no termina en el ámbito físico; los efectos psicológicos del
trauma pueden ser duraderos y potencialmente debilitantes. Esta revisión se centra en un posible resultado de la victimización por
delincuencia: los cambios cognitivos.
Sin embargo, al examinar la victimización, uno se sorprende por el hecho de que uno no puede concentrarse fácilmente en
un elemento psicológico, sino que cualquier cambio cognitivo afectará a la persona en su totalidad. La capacidad de resolución
de problemas, las habilidades de afrontamiento, las relaciones personales, sociales y laborales pueden verse comprometidas por
los cambios cognitivos. El enfoque de esta revisión y síntesis es identificar los cambios cognitivos que están relacionados con la
victimización por delincuencia y relacionarlos con los problemas clínicos en torno a las intervenciones. Sin embargo, esto requiere
un enfoque amplio a medida que uno descubre las complejidades del mundo psicológico de la víctima.
Uno de los desafíos de la presente revisión es que hay poca investigación empírica en el área de los cambios cognitivos
en la victimización. Afortunadamente, algunas extrapolaciones de áreas de investigación relacionadas se pueden generalizar a
esta pregunta, pero esto requiere algunos saltos tenues. Por ejemplo, la investigación sobre los efectos del trauma puede ser
aplicable a las víctimas. Luego podemos examinar los cambios cognitivos relacionados con el trauma, extrapolando estos
resultados a las víctimas que experimentan un trauma asociado con la victimización. Por esta razón, esta revisión debe verse como
un primer paso para comprender las complejidades de los cambios cognitivos.
Aunque es inusual comenzar un informe de este tipo con advertencias, hay varias cuestiones que deben permanecer en la mente
del lector mientras lee este documento:
En primer lugar, en cualquier discusión sobre las víctimas (el proceso de convertirse en víctima, los cambios en las
víctimas y el tratamiento/etiquetado de las víctimas), es comprensible que se pierda de vista el sistema más amplio.
Es importante tener en cuenta que las víctimas existen dentro de un sistema más grande, a veces patológico, que
puede seguir creando dificultades y traumas. Como indicó Gorman (2001), se debe tener cuidado al limitar el enfoque en
las características específicas de la víctima y, por lo tanto, ignorar la injusticia inherente a la victimización en sí misma.
En el siguiente documento, es importante recordar que si bien el enfoque está en el mundo intrapsíquico e interno de la
víctima, este es solo un aspecto de la victimización. El autor ha tomado medidas para evitar culpar a la víctima, sin
embargo, la literatura enfocada en ciertos aspectos de la victimización (p. ej., factores de riesgo de victimización) puede
ser mal utilizada de esta manera. El objetivo de esta revisión es la comprensión, no la atribución de culpa.
En segundo lugar, gran parte de la bibliografía revisada en este documento incluye tanto a las víctimas oficiales (es
decir, aquellas que hicieron contacto oficial con el sistema de justicia penal) como a las que han informado de
victimización (algunas pueden haber contactado a los funcionarios, otras no). La razón de esto fue la necesidad de
lanzar una amplia red para comprender cómo la victimización afecta el mundo cognitivo, emocional y conductual de la
víctima. Sin embargo, esta inclusividad afectará la generalización a cualquier grupo específico, por lo que se debe ser
conservador al aplicar el
Serie de Investigación sobre Víctimas del Delito / Departamento de Justicia de Canadá | 1

Respuesta de las víctimas al trauma e implicaciones para las intervenciones:

Una revisión seleccionada y síntesis de la literatura
resultados. El documento se utiliza mejor para generar hipótesis y probar nuevas vías de investigación e
intervención.
En tercer lugar, siempre que sea posible, los resultados de la investigación se basan en las víctimas del delito. Sin embargo,
en un esfuerzo por examinar mejor los cambios cognitivos, se han incluido otros grupos para llenar los vacíos.
Generalmente, estos grupos han sido víctimas de otros traumas (guerra, accidente, desastres naturales) o de pérdidas.
Es probable que haya algunos paralelismos entre estos diversos grupos pero, nuevamente, esto refuerza la necesidad de
más investigación centrada en las víctimas del delito.
Finalmente, a lo largo de este trabajo, se definirá a la víctima de un delito como una persona que ha experimentado y sufrido
directamente a causa de un acto ilegal o violento específico. Esto no niega el daño recibido por los seres queridos o los apoyos a la
víctima a través del proceso de victimización vicaria. Estos apoyos también pueden sufrir psicológica, social o financieramente (según
la naturaleza del delito) y pueden tratar muchos de los mismos problemas. Sin embargo, el enfoque de este documento estará en las
víctimas primarias del crimen, con alguna discusión sobre las víctimas secundarias según sea necesario.
Dicho esto, la siguiente revisión y síntesis pretende integrar una amplia investigación y literatura aplicada para profundizar
en el mundo de la víctima. Los cambios cognitivos tendrán un profundo impacto en la víctima, afectando su afrontamiento,
resolución de problemas, conducta y mundo social. Se puede plantear la hipótesis de que ciertas víctimas pueden tener pocos
cambios psicológicos como resultado de la victimización (p. ej., delitos menores sin contacto con el perpetrador), mientras que otras
experimentarán la victimización como un evento permanente que les cambiará la vida. El objetivo de esta revisión es examinar esta
literatura y algunas de las implicaciones de los hallazgos.
2 | Serie de Investigación de Víctimas del Crimen / Departamento de Justicia de Canadá

Revisión de literatura 2.0

2.1 Proceso Traumático
O
No se puede examinar la victimización desde varias perspectivas diferentes, incluidas las sociales, legales,
económico, político y otros. Este tratamiento particular de la victimización se centrará en el trauma desde una
perspectiva psicológica. La razón principal de esto es que es a este nivel individual.
que la victimización puede tener su impacto más profundo. Las reacciones de un individuo ante el crimen afectan toda la vida
de esa persona e influye en la vida que le rodea. Los cambios que se manifiestan como resultado de la victimización pueden
trastornar los sistemas familiar, vocacional, educativo y cultural. Al revisar las reacciones cognitivas, emocionales y
conductuales comunes al ser victimizado, uno puede comenzar a descubrir la dinámica de la victimización a nivel personal.
Este enfoque entonces tiene implicaciones para las iniciativas de tratamiento y educación.
Esta revisión comienza explorando cómo reaccionan las personas ante el proceso de victimización, centrándose en el
elemento cognitivo. Luego paso al tema de los cambios cognitivos: cambios en los patrones de pensamiento que los
investigadores han relacionado con la victimización. La siguiente sección trata un tema relacionado, las estrategias de
afrontamiento comúnmente utilizadas por las víctimas y cuestiones relacionadas con posibles áreas problemáticas para las
víctimas. Finalmente, se explora la cuestión del tratamiento a la luz del enfoque del artículo. Primero, el artículo comienza
con una revisión de la victimización y sus efectos psicológicos.
Es difícil especificar un perfil psicológico relacionado con la reacción de la víctima. La realidad de la psicología
individual es que cada persona es diferente y reaccionará de manera diferente a cualquier factor estresante, incluido
el crimen. Sin embargo, se pueden discutir algunos posibles efectos psicológicos de ser víctima de un delito.
Casarez-Levison (1992) indicó que las víctimas pueden experimentar miedo, humillación, vergüenza, ira, pérdida, rechazo
y síntomas físicos (náuseas, problemas estomacales, tensión muscular, etc.). Otros han incluido algunos de los problemas
anteriores y han agregado depresión, ansiedad, hostilidad, evasión, alienación, autoestima reducida y mayor necesidad de
apoyo social tanto en víctimas de delitos violentos como no violentos (Norris, Kaniasty & Thompson, 1997). El trauma
psicológico asociado con la victimización puede causar alteraciones en la autoeficacia (es decir, sensación de dominio sobre
el entorno propio), apego interpersonal, hipervigilancia, trastornos del sueño, recuerdos intrusivos y sentimientos de ansiedad,
ira, dolor y depresión (Everly, Flannery & Mitchell, 2000). En el nivel interpersonal-social, la victimización y el trauma pueden
afectar una amplia variedad de sistemas, incluyendo la familia, las relaciones entre pares, la comunidad escolar-laboral o
incluso la comunidad en general (Burlingame & Layne, 2001).
Al tratar de comprender el proceso de victimización y los subsiguientes intentos de afrontamiento, Casarez Levison
(1992) revisó y sintetizó varios modelos teóricos diferentes que los investigadores y teóricos han utilizado para
comprender cómo las personas enfrentan el trauma. Su modelo sigue a la persona desde el estado previo al delito, hasta
el delito y las secuelas inmediatas, el afrontamiento/reorganización temprana y, finalmente, la resolución. Más
específicamente, su modelo incluye las siguientes etapas:
Etapa 1: Previctimización/Organización. Esta etapa se centra en el nivel de adaptación a la previctimización de la

persona. Esto incluye las fortalezas y características del individuo, los recursos sociales/económicos y los apoyos
culturales. En otras palabras, cómo la persona vivió y


enfrentado al estrés diario antes de ser victimizado (Casarez-Levison, 1992). Es importante destacar que muchos han
notado que las víctimas actuales de delitos a menudo tienen antecedentes de victimización previa (Byrne, Resnick,
Kilpatrick, Best & Saunders, 1999; Messman & Long, 1996; Norris et al., 1997; Nishith, Mechanic & Resick, 2000). ).
Por lo tanto, existe una gran probabilidad de que la forma en que la persona haya resuelto las victimizaciones anteriores
tenga un efecto en la forma en que maneja la victimización actual.
Varias secciones más adelante en este informe proporcionarán más detalles sobre los efectos moderadores de
las características específicas de previctimización en el afrontamiento posterior.
Etapa 2: Victimización/Desorganización. Esta etapa se centra en el hecho delictivo en sí mismo y en las primeras horas
y días posteriores al delito. La persona ahora es una víctima y probablemente experimente sentimientos de amenaza,
interrupción/desorganización, daño (físico, emocional o mental), alguna forma de pérdida (física, material o psicológica)
y estrés traumático. Casarez Levinson (1992) postuló que las víctimas a menudo experimentan reacciones como
impotencia, ira, entumecimiento, conmoción, miedo y dolor. Además, como se discutió anteriormente, el modelo sugiere
que cada individuo tendrá experiencias únicas dependiendo de sus diferencias individuales y características de
previctimización. Obviamente, estas características también influyen en la severidad de la reacción. Las personas
también tienen habilidades diferenciales en el empleo de habilidades de afrontamiento, resolución de problemas y manejo
de emociones (Casarez-Levison, 1992). En términos muy simples: “Cada vez que las personas están involucradas en
este tipo de problemas [victimización], surgen problemas” (Hagemann, 1992, p. 60).
Etapa 3: Transición/ Protección. Esta etapa se enfoca en cómo la persona comienza a adaptarse a la victimización y
sus ramificaciones asociadas. El proceso puede comenzar unas pocas semanas después del delito hasta 6 u 8 meses
después. Esta etapa incluye muchas de las mismas características de la etapa de victimización/desorganización, pero
reconoce que la víctima está comenzando el proceso de reintegración y dando sentido a su victimización (creación de
significado). La creación de significado a menudo se ha visto como parte del trabajo de duelo (Davis, Nolen-Hoeksema
& Larson, 1998) y el tratamiento de víctimas de delitos (Layne et al., 2001). Los investigadores también han señalado la
importancia de la creación de significado en las víctimas de delitos en general (Gorman, 2001), las víctimas de violaciones
(Thompson, 2000) y en el tratamiento de cualquier tipo de trauma (Nolen-Hoeksema & Davis, 1999). De hecho, la creación
de significado a menudo se incluye como un elemento importante en las intervenciones de tratamiento (Foy, Eriksson y
Trice, 2001).
Durante la etapa de Transición/Protección, la víctima puede ser la que más necesite ayuda, ya sea de su red social o de
profesionales. Es probable que el apoyo ayude a la víctima a lidiar mejor con el estrés y mejorar sus intentos de
sobrellevar la experiencia. Esta etapa también puede incluir respuestas de afrontamiento desadaptativas, como abuso
de drogas y alcohol, deterioro de las relaciones, mayor aislamiento o aislamiento (Casarez-Levison, 1992). Algunas
víctimas pueden mostrar signos externos de ajuste, mientras experimentan profundas dificultades bajo este exterior
tranquilo. Por lo tanto, el objetivo de las intervenciones durante esta etapa es aumentar los comportamientos de
afrontamiento positivos. El aprendizaje de técnicas de afrontamiento adaptativas debería ayudar a la persona a
reintegrarse y superar la experiencia de victimización. Si los factores estresantes continúan, es poco probable que la
persona pase por completo a la etapa final y puede llegar a un estado de agotamiento total (Casarez-Levison, 1992).
Etapa 4: Reorganización/Resolución. Esta etapa se enfoca en la reintegración de la persona en un individuo funcional

estable. En el mejor de los casos, esto puede ocurrir en 6 a 12 meses; en lo peor

caso, el proceso puede llevar muchos años. La reorganización/resolución incluye el regreso a la actividad
diaria normal y las relaciones normales. La mayoría de las personas enfrentarán sentimientos de negación y
aceptación en torno a su experiencia. Por lo general, las víctimas deben abordar las cuestiones de ver el
mundo como un lugar seguro y su nuevo rol de “sobreviviente”, según la gravedad del delito y las características
de previctimización. También tenga en cuenta que esta reorganización no significa un retorno al estado de
previctimización, ya que las víctimas del delito necesitan incorporar esta experiencia a su comprensión de sí
mismas y de su mundo. Las respuestas de mala adaptación, que retrasan la reorganización total, pueden
incluir abuso de sustancias y problemas de salud mental (Casarez-Levison, 1992) y deben abordarse en esta
fase, así como en la etapa de Transición/Protección. Como nota positiva, las intervenciones parecen poder
ayudar a las víctimas muchos años después de la victimización (Resick, Nishith, Weaver, Astin & Feuer, 2002).
Esto no solo refleja los efectos duraderos del delito en la víctima, sino también la capacidad de las víctimas
para mejorar su funcionamiento mucho después del delito.
El modelo anterior tiene cierta aplicabilidad para mejorar nuestra comprensión del proceso de
victimización. La victimización por delincuencia es un proceso invasivo que trastorna la vida cotidiana normal
de la víctima, impregnando todos los aspectos de su vida. Además, el modelo reconoce que ser víctima de un
delito es un factor estresante externo e impredecible de gran alcance. Aunque el modelo proporciona una línea
de tiempo para las reacciones de las víctimas, se debe tener cuidado al aplicar estas estimaciones a todas las víctimas
oa todos los tipos de delitos. Las características específicas del delito (gravedad, uso de violencia, uso de un arma, uso
de amenazas), características de la víctima (habilidades de afrontamiento, historial de abuso, características de
personalidad) y características del sistema (reacción de los funcionarios, ayuda recibida) pueden afectar el nivel de
angustia de la víctima ( Gilboa Schechtman & Foa, 2001; Norris et al., 1997; Ozer, Best, Lipsey & Weiss, 2003).
Obviamente, esta angustia también tiene un impacto en el ajuste posterior. Las experiencias, la personalidad, la historia
y los recursos sociales/económicos de la víctima luego guían cómo él o ella enfrenta el crimen. Antes de pasar a los
cambios cognitivos y las estrategias de afrontamiento, examinaremos las consecuencias psicológicas de la victimización,
así como otros temas importantes que pueden afectar la recuperación de la víctima del trauma relacionado con el
crimen.
Consecuencias psicológicas
En la sección anterior, revisé un modelo de cómo las víctimas pueden verse afectadas por la victimización y los
posibles desafíos subyacentes que enfrenta la víctima, así como algunas reacciones comúnmente asociadas.
Si bien los síntomas y el modelo de Casarez-Levison (1992) están relacionados con la investigación, además de la
teoría, es útil examinar otras investigaciones que han intentado comprender la realidad psicológica de la víctima del
delito.
En una discusión sobre el efecto de la agresión sexual, Mezy (1988) delineó varios elementos psicológicos comunes
del síndrome de trauma por violación, muchos de los cuales pueden generalizarse a otros tipos de victimización. Estos
incluyeron depresión, llanto, ansiedad, flashbacks, culpa, vergüenza, disminución del disfrute sexual, falta de
concentración, irritabilidad, apatía y fobias. Indicó que estos síntomas subyacentes pueden manifestarse en
incapacidad para salir, evitación de estímulos relacionados con el crimen, retraimiento social, alteración de la actividad
sexual, mayor dependencia de los demás, abuso de alcohol/drogas y cambios drásticos en las circunstancias de vida
(mudanza, corte del teléfono, etc). Obviamente, algunos de estos síntomas y comportamientos están más relacionados
con la agresión sexual u otros delitos violentos, pero algunos pueden estar relacionados con delitos no violentos,
según las fortalezas y habilidades de la víctima.


En un excelente estudio de víctimas de delitos violentos y no violentos, Norris et al. (1997) examinó las consecuencias
psicológicas del crimen a través de un estudio de encuesta telefónica longitudinal en Kentucky. En su investigación
distinguieron entre activadores (el delito), reacciones (miedo, evitación), consecuencias (síntomas psicológicos: depresión,
somatización (síntomas corporales), hostilidad, ansiedad y ansiedad fóbica) y moderadores (características que modifican la
relación entre activadores y reacciones y consecuencias). La fuerza de su investigación es que se basa en una encuesta de
población seleccionada al azar y no en una población clínica conveniente. La investigación también es longitudinal, lo que
permite el seguimiento para evaluar el cambio de síntomas y permite la observación con nuevos factores, como el estrés de
la vida y los nuevos delitos (Norris et al., 1997). Estas fortalezas pueden dar al lector confianza en sus resultados.
Los activadores incluían tanto delitos contra la propiedad (robo, hurto, vandalismo y cualquier delito contra la propiedad)
como delitos violentos (agresión sexual, robo, agresión agravada, agresión simple y cualquier delito violento).
Los participantes fueron seleccionados en base a ser víctimas de delitos en el momento de la entrevista inicial.
Sin embargo, los investigadores encontraron que aquellos identificados como víctimas en la entrevista inicial también tenían
más probabilidades que los no víctimas de ser revictimizados en el tiempo intermedio entre la primera entrevista y las dos
entrevistas posteriores (a los 6 y 12 meses). Con respecto a las consecuencias, los autores encontraron que el control de no
victimización era similar a las normas de la población general y que la victimización resultó en un aumento de los síntomas
psicológicos, aunque no siempre a niveles extremos de angustia (Norris et al., 1997).
Con respecto a las consecuencias del crimen, alrededor del 25% de las víctimas de crímenes violentos reportaron niveles
extremos de angustia, incluyendo depresión, hostilidad y ansiedad (Norris et al., 1997). Otro 22% a 27% reportó problemas
de moderados a severos. Esto significa que aproximadamente el 50% de las víctimas de delitos violentos reportan angustia
de moderada a extrema. Sin embargo, no hubo un perfil específico de angustia para el grupo de víctimas. Más bien, hubo
una elevación general en todas las subescalas de consecuencias, sin victimización en el perfil más bajo, las víctimas de
delitos contra la propiedad fueron más altas y las víctimas de delitos violentos en el nivel más alto.
Esto apoya la opinión de que la gravedad juega un papel importante en los niveles posteriores de sintomatología.
Norris et al. (1997) también señaló que el crimen desafía la visión que las víctimas tienen de sí mismas o de su mundo.
Básicamente, la victimización altera el guión que siguen en la vida diaria normal. Estos autores examinaron la angustia
(ira, tensión, tristeza), la seguridad (miedo, evitación), la estima (baja autoestima, inferioridad) y la confianza (cinismo,
pesimismo). Sus resultados indicaron que la gravedad de la victimización violenta afecta la angustia tanto directa como
indirectamente, a través de la seguridad, la estima y la confianza. En la gravedad de los delitos no violentos, la victimización no
tiene una relación directa con la angustia, sino que está mediada por la seguridad, la estima y la confianza. Así, en los delitos
no violentos la victimización real solo es importante en cuanto afecta los procesos internos de la víctima (especialmente la
seguridad), mientras que en los delitos violentos afecta estos procesos internos y tiene su propio efecto directo (Norris et al.,
1997). . Esto refuerza la naturaleza traumática del crimen violento sobre el crimen no violento y que cualquier victimización
tiene un efecto negativo.
Las reacciones a la victimización criminal mostraron un perfil similar, con las víctimas de delitos violentos mostrando la
mayor cantidad de evitación y miedo (Norris et al., 1997). Con respecto a la recuperación, ambos grupos de víctimas
mostraron una reducción de los síntomas a medida que pasaba el tiempo. El grupo de víctimas de delitos violentos mostró
la mayor reducción, sin embargo, la clasificación relativa de cada grupo se mantuvo igual. Es decir, ninguno de los grupos de
víctimas alcanzó los niveles del grupo sin delitos y el grupo de delitos violentos aún mostró más angustia que el grupo de
delitos violentos. Sin embargo, Norris et al. (1997) señalaron que los grupos de víctimas diferían

en varias variables del grupo sin delitos (demografía, síntomas previos, ocurrencia de delitos posteriores). Por lo
tanto, analizaron los datos controlando los efectos de estos posibles factores de confusión. Descubrieron que las
variables demográficas y los síntomas previos no parecían tener un efecto, pero que una mayor victimización
prolongaba los síntomas de angustia autoinformados. Desde una perspectiva clínica, este resultado no sorprende, ya
que es razonable suponer que la victimización crónica o la victimización repetida causarían una profundización de la
angustia y los síntomas psicológicos asociados.
Con respecto a los moderadores, Norris et al. (1997) señalaron la importancia de acceder a fuentes de apoyo
naturales (familia, amigos, etc.) y profesionales (policía, abogado, clérigo, médico, salud mental).
Indicaron que alrededor del 12,5% de las víctimas buscan servicios de salud mental, y las víctimas de delitos
violentos acceden a los servicios con más frecuencia. Por el contrario, las víctimas de delitos contra la propiedad y
sin victimización accedieron a los servicios a tasas comparables. Cabe destacar que la depresión y el uso de la
violencia durante el delito predijeron quién accedió a los servicios de salud mental. Además, cuanto más probable
era que una víctima usara apoyos naturales, más probable era que accediera a apoyos profesionales (Norris et al.,
1997). Además, recibir apoyo también amortiguó la reacción de miedo. Las secciones posteriores discutirán el papel del
apoyo en la reacción cognitiva y el afrontamiento, pero está claro que el apoyo es un elemento importante para moderar
los efectos negativos de la victimización. Antes de pasar a estos apartados, el carácter longitudinal de Norris et al. (1997)
la investigación permite examinar cuestiones importantes como: tiempo para sanar, victimización secundaria por parte del
sistema e interferencia por victimización posterior.
Tiempo de sanar
La victimización criminal parece tener efectos duraderos. Norris et al. (1997) encontraron que tanto las víctimas de
delitos violentos como los no violentos muestran una reducción de los síntomas durante los primeros meses posteriores
al delito, pero luego la reducción se estabiliza. Al final de su estudio longitudinal (15 meses), la clasificación relativa de
angustia se mantuvo, con las víctimas de delitos violentos como las más angustiadas, las víctimas de delitos no violentos
en segundo lugar y los participantes sin delitos que reportaron los niveles más bajos de angustia. Por otro lado, con una
muestra mucho más pequeña, Hagemann (1992) reportó que la mayoría de las víctimas en su investigación funcionaban
bastante bien un año después del crimen (menos síntomas, el crimen ya no era una parte central de su vida, etc.).
Sin embargo, indicó que no necesariamente regresaron a una identidad previa a la victimización. Una posible explicación
de esta discrepancia es que las víctimas de agresión sexual pueden suspender sus síntomas (Resick et al. 2002). Así,
aunque el paso del tiempo pueda dar a la persona la oportunidad de volver a una vida “funcional”, la victimización parece
tener efectos duraderos (Gilboa-Schechtman & Foa, 2001; Norris et al., 1997).
Victimización Secundaria por el Sistema
Mucho se habla de la victimización secundaria asociada con el contacto con el sistema de justicia. Norris et al. (1997)
examinó a aquellas personas que contactaron a las autoridades en respuesta a su victimización.
Se centraron en la gravedad del delito, si el perpetrador conocía a la víctima, si la policía buscó evidencia, si la policía
prometió investigar, si hubo un arresto, si la víctima describió a la policía como servicial y alienación de la víctima
(pesimismo, cinismo y desesperanza). Descubrieron que la gravedad del delito y conocer al perpetrador aumentaba la
alienación, mientras que ver a la policía como útil reducía la alienación (Norris et al., 1997). Por lo tanto, la reacción
adecuada del personal de justicia penal puede tener un efecto positivo en la víctima. Las víctimas ven tanto la investigación
como el arresto como algo positivo y aumentó la percepción de que la policía fue útil, lo que redujo la alienación.


Es interesante notar que los arrestos reales fueron menos importantes que la promesa de que se llevaría a cabo
una investigación. Las creencias de las víctimas parecen ser un factor moderador importante, más que resultados
tangibles (Norris et al., 1997). Las víctimas parecen exigir que se haga algo en lugar de una “sed de justicia” general.
Una hipótesis es que a las víctimas les preocupan menos los conceptos abstractos de justicia y, más bien, necesitan
garantías de que las personas en su mundo inmediato están actuando para ayudarlas y protegerlas. Otra hipótesis es
que las víctimas se benefician al ser atendidas, validadas y tomadas en serio su experiencia de victimización. Estas
hipótesis requieren validación empírica pero tienen sentido lógico, especialmente cuando se considera cómo reaccionan
las víctimas inmediatamente después de la victimización.
Campbell, Sefl, Barnes, Ahrens, Wasco y Zaragoza-Diesfeld (1999) examinaron la victimización secundaria
a nivel del sistema entre sobrevivientes de agresiones sexuales. En su muestra, el 66 % de las sobrevivientes
fueron agredidas por alguien que conocían, el 94 % fueron agredidas sexualmente por un solo agresor, el 38 % no
sufrieron lesiones físicas en el ataque, el 30 % de las agresiones sexuales incluyeron el uso de un arma y el 70 % de
las víctimas no consumían alcohol antes de la agresión sexual. Descubrieron que, aunque las características
individuales y las características relacionadas con el crimen no predecían el estrés postraumático, las experiencias
negativas con los sistemas médicos/de justicia penal sí aumentaron los síntomas de estrés postraumático.
De manera similar, Warshaw (1993) examinó los expedientes de la sala de emergencias de 52 mujeres que tenían
signos claros de abuso. Descubrió que el personal médico realizaba los elementos requeridos de su trabajo, como
informar sobre posibles abusos o recetar analgésicos. Sin embargo, muy pocos hicieron preguntas sobre el riesgo o
el abuso en el futuro. De hecho, en el 78% de los casos de posible maltrato, el médico no informa de la relación entre
víctima y agresor (Warshaw, 1993). A medida que uno sintetiza estos hallazgos, uno se sorprende por el efecto que
los apoyos profesionales pueden tener en las víctimas. En un estudio orientado al proceso, Hagemann (1992) informó
que la falta de preocupación y el tratamiento de las víctimas como una estadística dieron lugar a opiniones negativas
por parte de la víctima. Por lo tanto, el personal de los sistemas médico y de justicia penal debe ser consciente del
impacto potencial de sus acciones y tomar medidas para minimizar la victimización secundaria.
Aunque la relación entre la reacción profesional y la angustia es preocupante, también es importante examinar a los
moderadores. Las víctimas de agresiones sexuales no extrañas que experimentaron un alto grado de victimización
secundaria y recibieron una ayuda mínima del sistema de justicia penal o médico experimentaron puntajes de angustia
más altos (Campbell et al., 1999). Sin embargo, si el sobreviviente recibió servicios de salud mental después de un
contacto difícil con el sistema médico, hubo una reducción en los efectos negativos informados. Estos resultados
sugieren que los procedimientos médicos y de justicia penal pueden tener un impacto negativo en la víctima, pero que
estos efectos pueden mejorarse mediante la derivación a otros apoyos.
Sin embargo, como indicaron Moriarty y Earle (1999), después de ser examinado e interrogado por la policía y el
personal médico, es comprensible que el sobreviviente se muestre reacio a contar su historia a otro extraño. Por lo
tanto, el personal médico/de justicia penal no solo debe ser consciente de estos problemas, sino que también debe
trabajar para minimizar los efectos y apoyar respetuosamente a las víctimas para que accedan a otros servicios.
Interferencia por victimización posterior
Varios estudios informan que la victimización previa es un predictor muy fuerte, si no el más fuerte, de victimización
posterior (Byrne et al., 1999; Messman & Long, 1996; Norris et al., 1997; Nishith et al., 2000). Además, la
victimización anterior parece afectar la reacción de la víctima a la nueva victimización. En su revisión de la
revictimización en sobrevivientes de abuso sexual infantil (CSA), Messman y Long (1996) indicaron que los
sobrevivientes de CSA tienen un mayor riesgo de victimización en el futuro.

años. Además, indicaron que los investigadores identificaron varios factores que pueden mediar en este vínculo, entre ellos,
la autoestima, la indefensión aprendida, las opciones de relación, los patrones/expectativas de comportamiento aprendido
y las diferencias en las atribuciones causales. Estos elementos apuntan a cambios cognitivos duraderos que afectan los
patrones de pensamiento y comportamiento que pueden poner a la persona en mayor riesgo de victimización adicional. Sin
embargo, Messman y Long (1996) señalaron que estos vínculos siguen siendo teóricos, ya que existe una validación empírica
mínima. También enfatizan que estos vínculos no deben verse como culpabilización de las víctimas, sino como posibles vías para
el desarrollo efectivo de programas para las víctimas.
Del mismo modo, Byrne et al. (1999) informaron que los sobrevivientes de agresiones pueden verse atrapados en un ciclo
descendente con respecto a la pobreza y la victimización. La revictimización duplicó la probabilidad de que las mujeres con
antecedentes de agresiones se movieran por debajo del nivel de pobreza con el tiempo. Además, la pobreza es un factor de
riesgo para la victimización posterior. De manera similar, aquellas mujeres que sufrieron una nueva agresión tenían más del doble
de probabilidades de estar desempleadas en el seguimiento que las mujeres que no experimentaron una nueva agresión.
Estos resultados indican que la revictimización interfiere en el proceso de reintegración de la víctima o, bajo el modelo de
Casarez-Levison (1992), reorganización.
Tampoco parece importar el tiempo entre victimizaciones, Nishith et al. (2000) también notaron el vínculo entre CSA y
convertirse en víctima de agresión física y sexual en la edad adulta. Ofrecieron varias explicaciones para este mayor riesgo.
Señalaron que los sobrevivientes de CSA podrían aplicar habilidades ineficaces o disfuncionales para desarrollar y mantener
relaciones. Estos déficits interfieren con la evaluación correcta del riesgo y la toma de decisiones acertadas. Los sobrevivientes
de CSA también pueden experimentar síntomas de factores estresantes traumáticos no resueltos (p. ej., depresión, disociación,
ansiedad, síntomas de estrés postraumático y abuso de sustancias) que interfieren con el juicio, la resolución de problemas o la
capacidad de defenderse (Nishith et al., 2000). Los autores agregaron que los problemas comunes asociados con CSA (labilidad
emocional, comportamiento inapropiado para calmarse a sí mismo, límites interpersonales deficientes) podrían aumentar la
probabilidad de ponerse en situaciones de riesgo. Finalmente, también indicaron que los factores estresantes ambientales
relacionados con la pobreza (por ejemplo, un barrio pobre) podrían aumentar el riesgo de una mayor victimización (Nishith et al.,
2000).
La sección anterior revisó los procesos psicológicos asociados con la victimización. Es fácil entender cómo un individuo, cuando
se enfrenta al estrés de un evento negativo aleatorio, puede tener problemas para afrontarlo. Además, la gravedad, las diferencias
individuales y el apoyo social parecen moderar la profundidad de los efectos de la victimización. En las secciones subsiguientes,
el documento se centra en algunos de estos problemas relacionados con estas áreas.
2.2 Subgrupos de trauma: el papel de la gravedad
Aunque gran parte del documento actual examinará a las víctimas del delito en su conjunto, hay algunas pruebas que
muestran diferencias en la reacción a la victimización. Como se señaló anteriormente, existen diferencias entre las víctimas
de delitos contra la propiedad y las personas (Norris et al., 1997). Las víctimas de delitos no violentos temen por su seguridad
y también pueden experimentar un aumento de los síntomas psicológicos; sin embargo, las víctimas de delitos violentos
muestran miedos y síntomas más pronunciados. Recuerde que los resultados de Norris et al. (1997) indicaron que la gravedad
de la violencia afecta la angustia. No encontraron un perfil específico de angustia para ninguno de los grupos de víctimas. Este
es un hallazgo importante ya que indica que los subgrupos específicos de víctimas de delitos (p. ej., violencia doméstica, agresión
sexual, agresión violenta, delitos contra la propiedad, delitos corporativos) pueden ser menos importantes que la gravedad del
delito. Es a través de la gravedad que la víctima queda traumatizada y experimenta angustia. Recuerde que Norris et al. (1997)
encontró que las víctimas de delitos violentos muestran la


reacción más severa, con más del 50% experimentando angustia moderada a severa. Estos resultados indican que el vínculo entre
victimización y reacción puede ser importante solo en lo que respecta a la gravedad del delito.
En otras palabras, cuanto más grave es el delito, más grave es la reacción.
Esta hipótesis está respaldada por la investigación de Gilboa-Schechtman y Foa (2001), quienes examinaron a las víctimas de delitos
violentos. Al examinar a las víctimas de agresión, estos autores distinguieron entre víctimas de agresión física y víctimas de agresión
sexual. Descubrieron que las víctimas de agresión sexual tenían reacciones más graves que las víctimas de agresión sexual. Descubrieron
que las víctimas de agresión sexual tenían una reacción más fuerte y los síntomas del trauma tardaron mucho más en reducirse. También
encontraron una reacción similar entre dos grupos con respecto al trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la ansiedad.
Sin embargo, solo la agresión sexual produjo depresión (Gilboa-Schechtman & Foa, 2001).
Estos mismos investigadores también examinaron un fenómeno llamado “reacción máxima” (Gilboa-Schechtman & Foa, 2001). Las
reacciones máximas se refieren al punto en el que la víctima experimenta los síntomas más fuertes.
Descubrieron que la reacción máxima retrasada estaba relacionada con un aumento de los síntomas. Las víctimas cuya reacción
máxima se produjo poco después de la agresión tenían niveles más bajos de depresión y TEPT que las personas cuya reacción
máxima se produjo más tarde. Ellos teorizan que la reacción máxima retrasada puede estar relacionada con un retraso en el compromiso,
lo que tiene implicaciones para el tratamiento. El hallazgo de que el PTSD a largo plazo estaba relacionado con el momento de la evitación
máxima (similar a la falta de compromiso emocional) respalda aún más esta hipótesis (Gilboa-Schechtman & Foa, 2001). Por lo tanto, la
gravedad puede ser el tema importante al observar las reacciones de las víctimas del delito, no los detalles específicos del delito. Desde
una perspectiva psicológica, esta interpretación es atractiva, ya que apunta a la similitud en los procesos cognitivos y adaptativos (de
afrontamiento) subyacentes.
2.3 Efectos del procesamiento cognitivo del trauma
Hasta la fecha ha habido muy poca investigación que examine los cambios cognitivos relacionados con la victimización por delincuencia.
Uno preferiría ver investigaciones sobre cómo pueden cambiar los procesos cognitivos como la memoria (a corto y largo plazo), la
percepción, la resolución de problemas, la toma de decisiones, etc., a medida que la persona pasa de un estado anterior a la víctima, los
efectos inmediatos de la hecho delictivo al período posterior a la victimización. Sin embargo, la mayor parte de la investigación se ha
centrado en la sintomatología específica y en las estrategias de afrontamiento relacionadas con la victimización.
Estos temas están relacionados con los cambios cognitivos, pero no examinan específicamente cómo la victimización afecta la
estructura cognitiva del individuo. Sin embargo, tanto el afrontamiento como los síntomas son importantes porque podemos extrapolar
ciertos cambios cognitivos subyacentes. La sección actual adoptará una perspectiva conservadora sobre lo que se entiende por cambio
cognitivo. Específicamente, el cambio cognitivo se relaciona con cambios en la percepción, interpretación, resolución de problemas y
toma de decisiones relacionadas con la victimización por delincuencia. Las respuestas de afrontamiento se presentan como un flujo de
cambios cognitivos.
Posiblemente, una de las investigaciones más útiles que examina específicamente los cambios cognitivos en la victimización es
un estudio de métodos múltiples realizado por Greenberg y Ruback (1992). Estos investigadores utilizaron encuestas, datos oficiales y
métodos casi experimentales para examinar las reacciones de las personas al ser víctimas, subdividiendo los delitos en robo,
allanamiento, agresión y agresión sexual. Examinaron varias variables de resultado para examinar los procesos cognitivos subyacentes
asociados con la victimización. Estos resultados incluyeron: decisión de denunciar el delito, susceptibilidad a la influencia y el impacto de
las emociones en la toma de decisiones. Primero, en relación a la decisión de denunciar un delito, encontraron que las víctimas tienden
a ser quienes denuncian el delito (Greenberg & Ruback, 1992). Aunque esto puede parecer un hallazgo simple, tiene implicaciones
importantes. Si la toma de decisiones se ve comprometida después de la victimización, el

la víctima puede no estar en el mejor estado para decidir cuál es la mejor manera de proceder. Al examinar la denuncia
del delito, el porcentaje de víctimas que deciden denunciar puede oscilar entre un 24% de mujeres maltratadas y un 96% de
víctimas de agresión sexual (Greenberg & Ruback, 1992). Al comprender por qué las personas denuncian el delito a las
autoridades, descubrieron que el delito y las variables situacionales son más importantes que las variables personales. Esto
es consistente con la investigación sobre agresión sexual, en la que conocer al perpetrador (conocido, fecha y agresión
sexual conyugal) parece disminuir la denuncia y la búsqueda de ayuda (Ullman, 1999). Además de impactar directamente en
la reticencia de la víctima a denunciar, Campbell et al. (1999) informaron que las víctimas que conocen a sus perpetradores
tienen más dificultades para obtener servicios y pueden correr un mayor riesgo de reacciones negativas, como culpabilizar a
la víctima. Es comprensible que las víctimas sean reacias a denunciar si temen esta reacción, especialmente si primero
buscan el consejo de otras personas importantes que no las apoyan (Greenberg y Ruback, 1992; Nolen-Hoeksema y Davis,
1999). Por lo tanto, las características del delito y las variables situacionales parecen ser utilizadas por la víctima para
determinar si denunciar o no un delito, pero el consejo de otros también es un factor muy importante.
Cuando las características del delito y la situación se mantienen constantes, las víctimas son muy susceptibles a la
influencia social con respecto a la denuncia (Greenberg & Ruback, 1992). En sus encuestas, encontraron que la mayoría
de las víctimas hablaban con otros, para buscar apoyo y consejo, antes de contactar a las autoridades. Utilizando un
diseño cuasi-experimental de campo en el que a los participantes ingenuos de la investigación les “robaron” su pago, estos
autores encontraron que el 58% de las “víctimas” siguieron el consejo de los confederados con respecto a la denuncia. Los
no reporteros siguieron el consejo el 77% del tiempo y los reporteros el 50% (Greenberg & Ruback, 1992). Los autores
señalan que estos resultados son particularmente interesantes dado que los consejos provinieron de completos extraños.
Sin embargo, también encontraron que si el extraño también era una "co-víctima" (un cómplice de los investigadores a quien
también le robaron su dinero), aumentaba la probabilidad de seguir el consejo. En otras palabras, si la “co-víctima” minimizó
el crimen y dijo que no iba a denunciar, entonces la víctima generalmente estuvo de acuerdo. Con respecto a la denuncia
diferencial, la investigación de su encuesta mostró tasas de denuncia del 85 % por robo, 88 % por hurto y 90 % por agresión
sexual. Los consejos de otros también parecen afectar la participación activa de la víctima en el proceso de justicia penal a
largo plazo (Greenberg & Ruback, 1992).
Una de las razones por las que las víctimas pueden buscar y seguir consejos es porque reconocen que se encuentran en
un estado estresante que puede afectar su funcionamiento cognitivo normal y resultar en una mala toma de decisiones
(etapa de victimización/desorganización de Casarez Levison). A través de varios estudios y métodos, Greenberg y Ruback
(1992) encontraron que la ira y el miedo eran las respuestas emocionales más comunes a la victimización.
Estas emociones pueden tener un efecto sobre las habilidades cognitivas. La ira parece estar relacionada con la creencia
o cognición subyacente de que uno ha sido agraviado y el miedo está asociado con la creencia o cognición de que uno
es vulnerable. Además, estas emociones/cogniciones estaban relacionadas con el comportamiento. La ira era más probable
que ocurriera con la victimización por delitos contra la propiedad y estaba directamente relacionada con la denuncia (es decir,
cuanto más enfadada estaba la persona, más probable era que denunciara el delito). Por lo tanto, la creencia de que uno ha
sido agraviado puede aumentar el comportamiento de denuncia. El miedo, por otro lado, estaba más relacionado con la
agresión sexual. Sin embargo, Greenberg y Ruback (1992) indicaron que existe un efecto de género en el sentido de que las
mujeres tienden a reportar más sentimientos de miedo que los hombres, incluso con respecto a los delitos contra la propiedad
(Greenberg y Ruback, 1992). Hay dos posibles explicaciones a esta diferencia de sexo. O bien las mujeres experimentan
miedo con más frecuencia como resultado de la victimización delictiva, o bien los hombres son más reacios a denunciar el
miedo, incluso si sienten miedo (quizás desde la perspectiva de la deseabilidad social). En cualquier caso, está claro que el
miedo al delito o el miedo relacionado con la hipersensibilidad respecto a la victimización futura es una reacción común.


Con respecto a la percepción, Greenberg y Ruback (1992) encontraron que las víctimas de delitos tienden a ser más
precisas en las identificaciones de la misma raza y que la confianza y la precisión autoinformadas no están fuertemente
relacionadas. Sin embargo, encontraron que las víctimas que fueron precisas en su descripción del ladrón inicialmente,
siguieron siendo precisas. Además, en un seguimiento de 2 meses, encontraron que aquellos que denunciaron delitos
fueron más precisos y confiados que los que no informaron en su descripción de los delincuentes y detalles específicos
sobre el robo. Con respecto a la precisión de los informes, Stillwell y Baumeister (1997) asignaron aleatoriamente a los
estudiantes a adoptar la perspectiva de una víctima, un perpetrador o una postura neutral (control) en una historia que se
centró en la traición de una promesa de ayudar a otro estudiante a estudiar. Encontraron distorsiones en el recuento inicial
de la historia después de un intervalo de 3 a 5 días. Descubrieron que tanto las víctimas como los perpetradores volvieron
a contar la historia, asignándose a sí mismos un papel más comprensivo.
Específicamente, era más probable que los perpetradores se enfocaran en las circunstancias atenuantes y que las
víctimas se enfocaran más en el impacto negativo del comportamiento y distorsionaran el evento para que pareciera peor.
Es interesante notar que estos investigadores encontraron que los perpetradores y las víctimas distorsionaron en el mismo
grado, pero en diferentes direcciones. El hecho de que este estudio estuviera más cerca de un verdadero experimento de
laboratorio en el que no hubo una verdadera victimización limita su aplicabilidad a la presente discusión. Sin embargo, es
importante tener en cuenta que estos investigadores pidieron a cada grupo que proporcionara una descripción precisa de
una historia relativamente inocua y aquellos que adoptaron una perspectiva particular introdujeron espontáneamente un
sesgo a favor de su posición (Stillwell & Baumeister, 1997). Dado que hay poca motivación para que cualquiera de los
grupos distorsione, estos autores concluyen que la memoria y el recuerdo se ven afectados por la perspectiva.
Finalmente, Greenberg y Ruback (1992) reportaron un pequeño pero interesante efecto de la ira relacionado con la
precisión y la confianza en el informe de las víctimas. Las víctimas que informaron más enojo en el momento del robo
fueron más precisas y seguras al identificar al delincuente. Esto tiene implicaciones interesantes para los procesos
cognitivo-emocionales subyacentes relacionados con la codificación y la memoria. Una hipótesis podría ser que la
excitación asociada con la ira (hipervigilancia, atención a la amenaza, etc.) puede ayudar a "imprimir" detalles específicos
e influir en la codificación en la memoria a largo plazo. Una hipótesis alternativa puede involucrar la importancia que la
víctima le da al evento. La ira es a menudo una reacción al sentimiento de que uno ha sido agraviado. Esta ira “justa”
puede motivar a la persona a mantener ciertos detalles del crimen en su memoria, mejorando así el recuerdo. Estas
diferencias de memoria/recuerdo son un resultado interesante para comprender el comportamiento posterior al delito.
Como indicaron Greenberg y Ruback (1992), muchos investigadores y médicos ven comprometida la capacidad de
toma de decisiones cuando la persona está bajo estrés, especialmente el estrés extremo asociado con la victimización.
Al desarrollar un modelo de toma de decisiones para las víctimas de delitos, estos autores señalan que las víctimas a
menudo no considerarán todas las opciones posibles y elegirán la mejor, sino que se concentrarán en la primera opción
que cumpla con sus requisitos mínimos. Ellos notan:
La opción que las víctimas eligen examinar primero probablemente depende de la prominencia o disponibilidad
momentánea de la opción, que es, a su vez, una función de las características de la víctima (p. ej., experiencias
previas y autoconcepto) y la situación (p. ej., acceso a una teléfono e identificación del sospechoso). Es
probable que el examen de la opción en sí sea superficial, y que la elección final a menudo le parezca a la víctima
como 'automática' o 'reflexiva'. (Greenberg y Ruback, 1992, pág. 196).

Desarrollaron un modelo de toma de decisiones que tiene varias etapas en las que la víctima se enfrenta a una tarea
de toma de decisiones en cada paso (Greenberg & Ruback, 1992). Todas las etapas están influenciadas por presiones
externas de información, normas sociales y variables socioemocionales.
Etapa 1: ¿Fue el evento un crimen? Esto está influenciado por la definición de crimen de la persona y la
coincidencia entre esta definición personal y las características del evento actual. Si la persona decide que
no es un delito, no se toma ninguna medida. Si es así, entonces pasan a la segunda etapa.
Etapa 2: ¿Qué tan grave fue el crimen? Esto está influenciado por las reacciones emocionales de la
persona (excitación y angustia) y las percepciones del daño esperado, real y potencial. Estos factores
influyen en la percepción de ser agraviado y vulnerable.
Etapa 3: ¿Cómo lidiaré con el crimen y mi victimización? La persona basa la solución en sus conocimientos
almacenados y sus actitudes ante las diferentes opciones. Greenberg y Ruback (1992) postularon cuatro
posibles soluciones: no hacer nada, avisar a la policía, reevaluar la situación y buscar una solución privada.
Así, la persona/víctima se mueve a través de estas etapas en la comprensión de su experiencia. De la discusión

anterior, la importancia de la emoción, las reacciones de los demás y el aprendizaje previo pueden tener un efecto
profundo en este proceso de toma de decisiones. Además, uno puede extrapolar fácilmente este modelo para incluir
cómo las víctimas buscan apoyo, en lugar de simplemente informar. Para generalizar el modelo, las víctimas, bajo la
angustia de ser dañadas, probablemente adoptarán el mismo enfoque al buscar ayuda o recibir servicios. La preocupación
es que si la victimización ha comprometido esta toma de decisiones, es posible que la víctima no elija la mejor solución.
En un esfuerzo por “dejarlo atrás”, pueden tomar la primera solución que les permita evitar o ignorar su victimización y
posible trauma. Más sobre este tema se discutirá en secciones posteriores.
Otros investigadores han examinado los cambios cognitivos en veteranos de combate que tienen trastorno de estrés
postraumático que pueden generalizarse a las víctimas de delitos. Litz, Orsillo y Weathers (2000) teorizaron que los
pacientes con PTSD generalmente no están entumecidos ni insensibles, pero que los períodos de gran emoción debido
a las señales traumáticas causan problemas en el procesamiento emocional. En otras palabras, cuando los recordatorios
del trauma resultan en angustia, las personas con PTSD son más reactivas a las señales negativas y experimentan
sentimientos positivos menos intensos. Además, probaron un modelo que teorizaba que al tratar de hacer frente al
trauma, las personas alternarían entre pensamientos problemáticos (intrusión) y negación/adormecimiento hasta que
hayan resuelto el trauma. Se cree que esta alternancia de eventos de pensamiento/sentimiento ayuda a la persona a
sobrellevar el trauma evitando que se sienta abrumada por pensamientos y sentimientos intrusivos (Litz et al., 2000).
Para probar esta teoría, Litz et al. (2000) expusieron dos grupos de veteranos de guerra de Vietnam (con y sin
PTSD) a un video relacionado con el trauma y a un video de comparación neutral. Después del video, evaluaron
las reacciones emocionales del veterano a un conjunto de fotografías positivas, neutrales y negativas y midieron las
reacciones a través del monitoreo de la actividad autonómica periférica, las respuestas motoras expresivas y las
reacciones emocionales autoinformadas. Después de exponer a los dos grupos al video neutral, ambos grupos
respondieron de manera similar a todas las fotografías. Después de exponer a ambos grupos al video relacionado con
el trauma, no hubo indicios de que aquellos con PTSD suprimieran las respuestas emocionales. Sin embargo,
encontraron que después de la exposición relacionada con el trauma, los veteranos con PTSD respondían menos a la


fotografías positivas. Esto sugiere que los recordatorios del trauma no necesariamente dan como resultado que la persona
adormezca o atenúe sus emociones, pero puede interferir con su capacidad de experimentar emociones positivas (Litz et al., 2000).
Por lo tanto, los pensamientos intrusivos del veterano pueden estar interfiriendo con su capacidad para percibir y/o interpretar
adecuadamente los estímulos positivos. Una advertencia a esta investigación es el hallazgo de que los veteranos de combate
parecen manejar el trauma de manera diferente a los civiles (Brewin, Andrews & Valentine, 2000). Así, es posible que las cuestiones
de género, el cribado militar, el apoyo social (natural y profesional), los recursos económicos o el entrenamiento de combate influyan en
la manifestación del TEPT. Sería útil replicar este estudio entre diferentes grupos de víctimas de delitos para ver si los procesos
cognitivo-emocionales subyacentes son similares.
Finalmente, los modelos cognitivos para hacer frente a los eventos negativos de la vida pueden ser útiles en esta discusión.
Greenberg y Ruback (1992) describieron un modelo en el que la persona trabaja para desarrollar "simulaciones" cognitivas de
posibles eventos para practicar estrategias de afrontamiento o para hacer frente a un evento estresante. Estas simulaciones también
ayudan a la persona a resolver problemas y regular las emociones al ayudarlos a comprender el evento y evitar futuras victimizaciones.
Greenberg y Ruback (1992) indicaron que la mayoría de las víctimas muestran esta estrategia cuando informan que la victimización
“podría haber sido peor” o tienen fantasías de venganza. Además, estos autores señalan que la creación de estas simulaciones, o
fantasías, puede motivar a la persona a actuar si los resultados de la simulación son positivos.
Los sentimientos anticipados de satisfacción podrían alentar a la víctima a acudir a las autoridades o buscar más ayuda. Sin
embargo, los temores anticipatorios al fracaso tendrían el efecto contrario. Bajo este modelo, la fuerza motivacional de la “ira
justa” no puede subestimarse, ya que es más probable que motive a la persona a la acción (Greenberg & Ruback, 1992). Por lo
tanto, los tratamientos que se enfocan únicamente en la reducción de la ira pueden perjudicar a algunas víctimas que necesitan la
ira para ayudar a mantener la motivación y la sensación de control. De hecho, la ira puede ayudar a la víctima a sobrellevar ciertos
elementos difíciles del proceso de justicia penal. Sin embargo, esto no significa que la intervención deba compensar en exceso en la
otra dirección para aumentar los sentimientos de ira, quizás bajo la apariencia de “empoderamiento”. La ira crónica puede ser negativa
y muy perjudicial para la víctima, si no se maneja adecuadamente. El manejo de las emociones de ira es un tema clínico delicado que
no se puede cubrir con una declaración general. La única conclusión es que cada víctima debe ser tratada como un individuo,
ayudándola a aprender a manejar todas las emociones de una manera que la ayude a enfrentar los desafíos mientras se mantiene
saludable. Este acto de equilibrio tiene profundas implicaciones para la educación pública, la educación de las víctimas y la prestación
de servicios.
2.4 Estrategias de afrontamiento
El afrontamiento se puede definir

como: determinado por la evaluación cognitiva. La función central [del afrontamiento] es la reducción de la tensión y la
restauración del equilibrio. Tenemos que distinguir entre el afrontamiento dirigido a manejar o alterar el problema que causa
la angustia (centrado en el problema) y el afrontamiento dirigido a regular la respuesta emocional al problema (centrado en
la emoción) [información entre corchetes agregada] (Hagemann, 1992, pág. 61).
La literatura a menudo distingue entre estrategias de afrontamiento negativas que no se enfocan en el factor estresante (p. ej.,
culpar a los demás, retraimiento, resignación, autocrítica, agresión, ilusiones) y estrategias de afrontamiento positivas que se
enfocan en el cambio personal o en cambiar el problema (p. ej., apoyo social, esfuerzos para resolver problemas, búsqueda de
información). Dempsey (2002) descubrió que el uso de técnicas de afrontamiento negativas y la exposición a la violencia predecían
TEPT, ansiedad y depresión.

Además, la víctima puede estar lidiando con varias cosas diferentes en un momento dado: la conmoción de ser una víctima, la experiencia nueva
(o repetida) de lidiar con el proceso de justicia penal, tratando de entender por qué fue víctima, reacciones a otros, intentando volver a un estado
normal, previctimizado, lidiando con el golpe a la creencia en un mundo justo y predecible, la autoculpabilización y un sinfín de otros sentimientos,
pensamientos y presiones socioambientales. Por lo tanto, uno podría esperar que un aspecto importante del cambio cognitivo se relacione con la forma
en que la víctima se enfrenta al delito. Calhoun y Atkeson (1991) señalan que a medida que la víctima comienza a sentirse mejor, necesita menos
estrategias de afrontamiento o las usa con menos frecuencia, una posible indicación de cambios cognitivos internos que toman el relevo de las estrategias
de afrontamiento.
Esta sección revisa algunos de los principales comportamientos y estrategias de afrontamiento empleados por las víctimas.
Uso de apoyo social.
Como se señaló anteriormente, cuando es víctima, la persona a menudo se siente desorganizada y fuera de sí (Casarez Levison, 1992) y,
a menudo, buscará el apoyo de otros (Greenberg & Ruback, 1992; Leymann & Lindell, 1992; Norris et al., 1997). Everly et al. (2000) indicaron
que los apoyos sociales útiles podrían proporcionar información, compañía, apoyo emocional y apoyo instrumental. Como señalaron Nolen
Hoeksema y Davis (1999), recibir apoyo social positivo después de un trauma se relaciona con un mejor ajuste. Los investigadores han distinguido
entre estos varios tipos de apoyo social (Leymann & Lindell, 1992). El apoyo emocional se caracteriza por un enfoque en la estima, la preocupación
y la escucha con un enfoque en los sentimientos y reacciones emocionales de la víctima. El apoyo de evaluación se centra en la comparación social,
la afirmación y la retroalimentación dirigida a ayudar a la víctima a dar sentido a sus experiencias. El apoyo informativo se centra en consejos,
sugerencias, directivas e información que la víctima pueda necesitar. Finalmente, el apoyo instrumental se enfoca en apoyo tangible como dinero,
vivienda, tiempo o esfuerzo (Leymann & Lindell, 1992). Por ejemplo, aunque la policía y otros miembros del sistema de justicia penal pueden no ser
de apoyo emocional (Campbell et al., 1999), pueden brindar más apoyo con respecto a proporcionar información u ofrecer apoyo tangible a través de la
investigación (Norris et al., 1997). . Además, el modelo de toma de decisiones de Greenberg y Ruback (1992) incluía la comparación social (apoyo de
evaluación) y la búsqueda de información (apoyo informativo) y su investigación reforzó la fuerte influencia que los espectadores pueden tener en las
decisiones de la víctima al proporcionar estas formas de apoyo.
Al analizar tanto el apoyo natural (familia, amigos, compañeros) como el profesional (policía, profesionales médicos, trabajadores de la
salud mental), Norris et al. (1997) señaló que las víctimas se benefician al hablar con otros sobre su experiencia. Indicaron que las víctimas parecen
querer contar la historia de su trauma una y otra vez y expresar sus sentimientos sobre el trauma. Greenberg y Ruback (1992) discutieron este recuento
cuando la víctima desarrolla simulaciones para ayudar a dar sentido a su victimización. Esta tendencia puede ser el intento de la víctima de comprender
el trauma y confirmar sus reacciones con un otro de confianza (evaluación) o simplemente compartir las emociones relacionadas con la victimización
(emocional). También es posible que quieran confirmación de que su comportamiento y acciones durante el crimen fueron razonables y correctos (Nolen-
Hoeksema & Davis, 1999). En cierto sentido, hablar con los apoyos puede resultar en que la persona reformule su experiencia de victimización para que
se sienta mejor acerca de su comportamiento, en relación con el concepto de simulaciones cognitivas discutido anteriormente (Greenberg & Ruback,
1992). Recuerde, que el apoyo social parece ser muy importante en la toma de decisiones de las víctimas del delito.
Búsqueda de información
Como se señaló anteriormente, las víctimas pueden intentar hacer frente a la situación utilizando el apoyo social, pero el objetivo del apoyo puede variar.
La búsqueda de información es una forma en que las víctimas intentan hacer frente a la victimización (Hagemann, 1992). Esto puede,


como sostienen Greenberg y Ruback (1992), ayudan a la persona a tomar decisiones con respecto a acciones futuras.
La información también puede proporcionar más orientación sobre el estado de un caso penal, conocer nuevos asesinatos,
identificar recursos de tratamiento o una serie de otros problemas que la víctima cree que son importantes para su bienestar.
Lamentablemente, muchas víctimas pueden tener dificultades para acceder a la información adecuada (Campbell et al., 1999).
El manejo del estrés en incidentes críticos (discutido en una sección posterior) es un método potencial para satisfacer esta
necesidad de información (Everly et al., 2000; Turner, 2000).
Reencuadre cognitivo de la victimización: enfatizar los aspectos positivos de haber sobrevivido
En una investigación sobre víctimas de agresiones sexuales, Hagemann (1992) señaló que algunas víctimas parecen beneficiarse
al poder etiquetar su condición de víctimas o sobrevivientes de agresiones sexuales. De hecho, Thompson (2000) examinó a
víctimas de agresión sexual que no habían recibido ayuda y encontró que algunas mujeres adoptaron inicialmente la etiqueta de
víctima porque estaba vinculada a la falta de culpa y responsabilidad. Sin embargo, a través de un proceso de ajuste, cambiaron
a la etiqueta de sobreviviente debido a las connotaciones positivas que incluyen fuerza, recuperación y ser un luchador. Este
diálogo interno y autoetiquetado son estrategias cognitivas importantes que ayudan a algunas víctimas a recuperar la
comprensión del delito y el control sobre su vida. Estos hallazgos parecen similares a los de Davis et al. (1998) quien notó que
las personas que se adaptan a la pérdida a menudo usan dos estrategias cognitivas relacionadas: a) darle sentido al evento yb)
encontrar beneficio en la experiencia. Además, estos autores indican que la creación de significado es más importante al principio
del ajuste, mientras que percibir el beneficio es un proceso a más largo plazo. Si este proceso se confirmara empíricamente entre
las víctimas, podría usarse para evaluar el progreso (en lugar de simplemente una reducción de la sintomatología).
Reencuadre cognitivo de la victimización: autocomparación
Las víctimas no solo parecen beneficiarse al redefinirse a sí mismas como sobrevivientes, sino que algunas víctimas también
parecen poder concentrarse en la fortaleza asociada con el manejo exitoso del trauma (Thompson, 2000).
La investigación de McFarland y Alvaro (2000) apoyó este punto de vista. Encontraron que las víctimas eran más propensas
a reportar una mayor mejora en sus atributos personales después de eventos traumáticos en la vida que después de eventos
negativos leves en la vida. Sin embargo, los conocidos de estas víctimas no notaron los mismos cambios dramáticos. A través
de una serie de estudios, estos investigadores concluyeron que las víctimas tienden a degradar sus fortalezas previas al
trauma en un esfuerzo por ver un crecimiento positivo como resultado del trauma (McFarland & Alvaro, 2000). En cierto sentido,
en el proceso de creación de significado, las víctimas trabajarán para preservar el concepto de crecimiento. La filosofía que
abrazan algunas víctimas parece ser: lo que no te mata, te hace más fuerte.
Replanteamiento de la victimización: comparación social
Las víctimas a menudo realizarán comparaciones ascendentes o descendentes para comprender y afrontar su
victimización. La comparación ascendente se relaciona con compararse con otras víctimas que están mejor.
Así, estos individuos parecen actuar como inspiración para otras víctimas (Greenberg & Ruback, 1992).
Sin embargo, también existe el riesgo de que estos “modelos” dejen a la víctima sintiéndose desanimada acerca de su propio
estado, sintiendo que nunca podrá progresar tanto. La comparación a la baja se refiere a compararse uno mismo con aquellos
que están peor. Por lo tanto, las víctimas pueden encontrar consuelo en que su victimización no dejó grandes sustos físicos o
que su pérdida no fue tan grande. Es probable que ambos procesos ayuden a las víctimas a mejorar su comprensión de su
victimización, pero parece que la comparación descendente ayuda a que la víctima se sienta mejor (Hagemann, 1992; Greenberg
& Ruback, 1992; Thompson, 2000). Cabe señalar que cuando estos modelos negativos no están disponibles de inmediato, las
víctimas

crear escenarios en los que recibieron un daño físico, emocional o personal aún mayor (Greenberg & Ruback, 1992). Este ejercicio
interno de “pudo-haber-sido-mucho-peor” parece ayudar a la víctima a ganar perspectiva, e incluso puede relacionarse con un
enfoque en los aspectos positivos de ser un sobreviviente (Thompson, 2000). En última instancia, el objetivo de esta actividad es
aprender a aceptar la propia experiencia de victimización (Hagemann, 1992), un objetivo en algunos enfoques de tratamiento
(Layne et al., 2001).
Actividades al servicio de recuperar el control
Las víctimas, en su intento de recuperar la sensación de control y seguridad, también pueden tomar medidas específicas para
recuperar el control. Hagemann (1992) indicó que algunas víctimas toman clases de defensa personal. Se podría argumentar que
perseguir al perpetrador a través del sistema de justicia también ayuda a la víctima a aliviar su pérdida de control (Greenberg &
Ruback, 1992).
Activismo
Algunas víctimas parecen beneficiarse al convertirse en defensores o activistas de las víctimas (Hagemann, 1992). Parece que
estas víctimas llevan su victimización de un nivel personal a un nivel más social, tratando de cambiar los elementos de la sociedad
que sienten que contribuyeron a su victimización.
Evitación: evitación conductual activa
La evitación puede manifestarse como evitación conductual, como quedarse en un apartamento o ausentarse del trabajo
(Hagemann, 1992) o evitar a través de la automedicación, el consumo de alcohol y drogas (Everly et al., 2000; Hagemann,
1992; Mezy, 1988; Wolkenstein y Sterman, 1998). En términos generales, los investigadores están de acuerdo en que tales
enfoques son una solución paliativa para el trauma subyacente, pero pueden tener un elemento adaptativo al ayudar a la persona
a construir lentamente sobre pequeñas experiencias de éxito. En otras palabras, la evitación inicial puede permitir que la víctima
se tome el tiempo para “lamerse las heridas” y reunir recursos para reconstruir su vida y enfrentar otros desafíos (por ejemplo, el
sistema de justicia penal).
Evitación: negación y autoengaño
Básicamente actuando como un tipo de trabajo psicológico de evitación, negación y autoengaño para ayudar al individuo a
borrar los recuerdos, al menos temporalmente. Thompson (2000) discutió el bloqueo activo de recuerdos y sentimientos para
ayudar a lidiar con emociones abrumadoras. Stillwell y Baumeister (1997) indicaron que las personas tienden a sesgar sus recuerdos
para mostrarse a sí mismos bajo una luz más positiva y comprensiva. Mikulincer, Florian y Weller (1993) señalaron que las personas
que utilizan estrategias de evitación para hacer frente al trauma tienen más probabilidades de negar o minimizar su angustia interna.
Aunque estos enfoques pueden dificultar la búsqueda de ayuda, también pueden minimizar la angustia inicial (Hagemann, 1992).
Ullman (1999) estuvo de acuerdo e indicó que aunque las estrategias de evitación (p. ej., abuso de sustancias,
alejamiento de los demás) suelen estar vinculadas a problemas mayores, también podrían ser adaptativas para ayudar a la
víctima a superar el trauma inicial.
Evitación: Disociación
El uso de la disociación para hacer frente parece ser más común en personas con antecedentes de experiencias traumáticas
frecuentes y severas (Martínez-Taboas & Bernal, 2000). De manera similar al uso de sustancias o defensas psicológicas para
reducir los recuerdos del trauma, Harvey y Bryant (2002) indicaron que la disociación natural podría ayudar a la víctima a
sobrellevar el trauma. Señalan que la disociación puede interferir con la codificación de la memoria durante el trauma original. Este
cambio cognitivo permite a la víctima


olvidar elementos particularmente difíciles del trauma y puede resultar en una reducción de la angustia. Sin embargo,
Ozer et al. (2003) indicaron que aquellos que experimentaron disociación durante o inmediatamente después de la
experiencia traumática tenían más probabilidades de desarrollar TEPT. Señalaron que esta relación era más evidente
en aquellos que luego solicitaron servicios de salud mental. Por lo tanto, la disociación puede ser un arma de doble filo,
puede ayudar a corto plazo, pero podría poner a la víctima en mayor riesgo de problemas posteriores.
Confrontación: reducir cognitivamente el enfoque
Holman y Silver (1998) señalaron que cuando a las personas se les presentan estímulos complejos, su capacidad
para procesar la información se ve comprometida. Por lo tanto, pueden ralentizar cognitivamente el tiempo en el
presente para hacer frente a todos los estímulos. En efecto, cognitivamente hacen que su mundo subjetivo se mueva
a cámara lenta para poder procesar los eventos. Estos autores señalan que se trataría de una respuesta adaptativa,
pero que en algunos casos este “escorzo” del futuro puede volverse desadaptativo, ya que la víctima se centra en el
evento traumático con exclusión de otras experiencias (Holman & Silver, 1998). Además, recuerde que Greenberg y
Ruback (1992) encontraron que la excitación, específicamente la ira, resultó en un recuerdo mejorado. Por lo tanto, la
excitación puede permitir que la víctima centre su atención en los detalles del delito. Sin embargo, este enfoque puede
volverse desadaptativo a medida que la persona trabaja para procesar la victimización como solo una parte de su
experiencia de vida.
En conclusión, las víctimas tienen muchas estrategias de afrontamiento posibles a su disposición y su elección
de estrategia es probablemente una combinación de habilidades cognitivas en resolución de problemas, historia
y variables de personalidad individual. La lista anterior no es exhaustiva ya que cada persona tendrá su propio conjunto
único de pensamientos y sentimientos y estos trabajarán en sinergia para crear estrategias y comportamientos de
afrontamiento. Así, habrá tantas estrategias específicas como víctimas. Esta lista sirve como guía para comprender el
vínculo entre las actividades cognitivas subyacentes y las actividades de afrontamiento. Sin embargo, un hallazgo común
tanto en la investigación como en la teoría es que el apoyo social tiene un efecto importante en la toma de decisiones y
el posterior afrontamiento. Las siguientes subsecciones examinan la utilidad relativa de los apoyos naturales y
profesionales para las víctimas del delito.
2.4.1 Uso de soportes naturales.
La discusión anterior señaló repetidamente la importancia del apoyo a las víctimas del delito. El apoyo puede ser
principalmente emocional, de evaluación, informativo o instrumental (Leymann & Lindell, 1992); sin embargo, es
probable que el apoyo abarque todos estos objetivos en diferentes grados. Por lo tanto, las personas de apoyo pasarán
de simplemente escuchar a la víctima a brindar otra perspectiva, recomendar recursos y proporcionar alimentos,
albergue, dinero. Obviamente, la manifestación específica del apoyo se basa en la relación previa entre la víctima y el
apoyo, así como en el nivel de angustia.
No importa cuál sea la naturaleza específica del apoyo, el apoyo en sí mismo parece importante para ayudar a aliviar
la angustia de la víctima. Recuerde la discusión anterior de la investigación de Norris et al. (1997) quienes examinaron
las consecuencias psicológicas del crimen en una encuesta telefónica longitudinal en Kentucky. Estos investigadores
examinaron activadores, reacciones, consecuencias y moderadores con respecto al proceso de victimización. Al
examinar los apoyos naturales como moderadores, encontraron que las creencias sobre la disponibilidad de apoyo
tenían un fuerte impacto en la reducción de la depresión y la ansiedad. Es decir, el simple hecho de tener confianza en
que él o ella podría recibir apoyo si lo solicitaba, fue suficiente para ayudar a reducir los síntomas.
Este hallazgo es aún más profundo cuando se combina con el hallazgo de que no hubo efecto para el apoyo real
recibido (Norris et al., 1997). En otras palabras, la persona parece ganar estabilidad y apoyo a partir de la creencia de
que habrá ayuda disponible si la necesita. Si las víctimas acceden a ese apoyo, no

parece tener un beneficio adicional sobre saber que el soporte está disponible. Esto puede relacionarse con la necesidad
de la víctima de creer que el mundo es seguro y que la apoyará, en lugar de los apoyos específicos que recibe de otros.
Esto también tiene implicaciones en torno a la importancia de la visibilidad de los programas de apoyo a las víctimas. Un
examen de los tipos específicos de apoyo muestra un efecto diferencial. El apoyo emocional e informativo de fuentes
naturales mostró un impacto positivo en la ansiedad. La ansiedad se reduce a medida que la víctima recibe apoyo. Además,
el apoyo social percibido en torno a la sustitución de la pérdida asociada con la victimización redujo tanto la ansiedad como
la depresión (Norris et al., 1997). El apoyo social percibido también se identificó como importante en el desarrollo del PTSD,
y aquellos que reportaron más apoyo percibido también reportaron menos síntomas de PTSD (Ozer et al., 2003).
Estos resultados indican que la víctima no necesita recibir apoyo mientras se sienta apoyado por amigos y familiares. Una
posible explicación para este resultado es que la victimización afecta el mundo perceptivo de la víctima (el mundo no es
seguro, la gente es mala, estoy desprotegido, estoy solo) y que las creencias que desafían estas percepciones (a pesar
de su veracidad) tienen un efecto positivo. afectar los síntomas. Este hallazgo es específicamente importante para el
enfoque de este artículo, los efectos cognitivos del crimen. Este resultado indica que los elementos cognitivos por sí solos
pueden mejorar el afrontamiento posterior a la victimización. Es decir, la simple creencia (un elemento cognitivo) de que
uno recibirá apoyo es suficiente para amortiguar los síntomas psicológicos del trauma, como la ansiedad y la depresión.
Esta conclusión es apoyada parcialmente por Kliewer, Murrelle, Mejia, Torres de G. y Angold (2001) quienes encontraron
que el apoyo de la familia amortiguó los efectos negativos de presenciar violencia familiar.
No es sorprendente que el apoyo real recibido también reduzca el miedo relacionado con el crimen de la víctima (Norris
et al., 1997). Estos autores interpretan este hallazgo como una indicación de que la mayoría de los familiares y amigos
pueden comprender e intervenir con éxito en el miedo relacionado con el crimen. Por lo tanto, muchas víctimas de delitos
pueden beneficiarse del apoyo social y parecen utilizar cualquier apoyo disponible, incluso extraños, para ayudarlos a
navegar el proceso de victimización y afrontamiento (Greenberg & Ruback, 1992). Sin embargo, las personas en el sistema
de apoyo natural de la víctima pueden ser menos capaces de evaluar e intervenir en los problemas asociados con ciertos
síntomas relacionados con el trauma, como la depresión y la ansiedad. Otra investigación ha encontrado que las víctimas
califican los apoyos naturales como más útiles que los apoyos profesionales (Leymann & Lindell, 1992). Estos
investigadores examinaron las posibles fuentes de apoyo después del robo a mano armada y subdividieron las fuentes de
apoyo en: primarias (naturales), autoridades públicas, proveedores profesionales, autoridades de empresas, funciones
judiciales y buscadores de curiosidades. Descubrieron que los apoyos naturales se calificaron como los más útiles, las
autoridades públicas (policía, etc.) ocuparon el segundo lugar y los proveedores profesionales (oficial de personal, psicólogo,
enfermera, médico) ocuparon el tercer lugar. Como era de esperar, encontraron que las víctimas calificaron a los buscadores
de curiosidad, como periodistas y clientes, como los menos útiles. También encontraron que las mujeres reportaron recibir
más apoyo social positivo que los hombres (Leymann & Lindell, 1992). Aunque los hombres no reportaron tanto apoyo
positivo, era más probable que la policía los contactara para obtener declaraciones.
Aunque los apoyos naturales pueden ser efectivos y las víctimas los califican muy bien, depender de los sistemas
naturales conlleva costos. Al hablar de los rumiadores, Nolen-Hoeksema y Davis (1999) indicaron la realidad muy
importante de que acceder a las redes sociales no significa automáticamente acceder al apoyo. Descubrieron que los
rumiadores, aquellas personas que se obsesionan con el crimen y sus reacciones, se benefician enormemente del apoyo
social. Los no rumiantes también se benefician del apoyo, pero no en un grado tan alto. A pesar del potencial de gran
beneficio, los rumiadores tienden a informar que su red de apoyo era inadecuada. Estos autores señalaron que si bien los
apoyos naturales pueden estar inicialmente interesados en ayudar a la víctima, pueden cansarse de escuchar las mismas
quejas o descripciones. Bajo estos soportes dinámicos y naturales


puede alentar al rumiador a ignorar el trauma o a dejar el crimen “detrás de él”. Así, el rumiador no recibe
el tipo de apoyo que busca. En este caso, el apoyo natural no está reforzando el estilo de afrontamiento
preferido del rumiador y es probable que no brinde el tipo de apoyo de evaluación que el rumiador desea
(acuerdo sobre el curso de acción elegido). Al descubrir que sus apoyos valoraron sus acciones de manera
diferente, las víctimas pueden sentirse criticadas, tanto por los comportamientos durante el crimen como por los
pensamientos o sentimientos que tienen sobre el trauma. En otras palabras, buscar el apoyo de la tasación
podría resultar en que la persona escuche cosas que no quiere escuchar. De hecho, incluso cuando las
personas están tratando de ayudar, pueden hacer cosas que lastiman en lugar de ayudar. Esto puede ser el
resultado de que el apoyo natural prefiera estrategias de afrontamiento diferentes a las de la víctima. Por lo
tanto, si la víctima necesita apoyo emocional pero su amigo cree que necesita información, esto se
experimentaría como una falla en el apoyo. Lo contrario también es cierto: aquellos que buscan información
pueden sentirse frustrados si su apoyo quiere centrarse en las emociones.
En su investigación única de grupos focales con médicos, Nelson, Wangsgaard, Yorgason, Higgins Kessler y
Carter-Vassol (2002) exploraron el desafío de trabajar con parejas con trauma doble (parejas en las que ambos
miembros de la pareja tienen un historial de trauma). Identificaron una dinámica particularmente dañina que
llamaron la pareja "preocupada-despedida". En esta dinámica, los socios toman posiciones complementarias
con respecto a cómo enfrentan el trauma. Por ejemplo, un miembro de la pareja puede preocuparse, reflexionar
o abrumarse con los efectos del evento, mientras que el otro miembro puede negar, suprimir o descartar los
efectos del evento. Por lo tanto, es fácil imaginar que cada miembro de la pareja intente que el otro adopte su
propio estilo de afrontamiento. Es probable que el resultado sea que ambos miembros de la pareja se sientan
ignorados y sin apoyo, lo que podría exacerbar el trauma original.
Volviendo a la investigación sobre los rumiadores, Nolen-Hoeksema y Davis (1999) encontraron que aunque
estas víctimas se benefician del apoyo, lidiar con “otros que no brindan apoyo” genera más estrés sobre el
trauma original y crea más angustia. Esto impide la capacidad del rumiador para mejorar. Su investigación indicó
que cuando los rumiadores informaron que sus familiares o amigos los criticaban, no estaban de acuerdo con las
decisiones importantes que habían tomado o tenían algún otro conflicto con ellos, experimentaban más angustia.
Señalan que estas respuestas negativas les dan a los rumiadores más cosas de qué preocuparse y plantean
más preguntas sobre sus propios comportamientos o reacciones emocionales (Nolen Hoeksema & Davis, 1999).
Por el contrario, el apoyo positivo que permitía compartir emociones parecía ayudar a los rumiantes a afrontar su
angustia y preocupaciones de forma más activa y eficaz.
Por lo tanto, algunas víctimas pueden encontrar útil buscar apoyo profesional. En el mundo ideal, la
mayoría de los profesionales tienen formación en escucha, apoyo emocional, información y comparación social.
También deberían estar mejor equipados para hacer frente a historias y relatos repetitivos.
Los profesionales también deberían estar mejor capacitados para identificar y brindar el apoyo específico
que necesita la víctima. Además, las víctimas no deben preocuparse por dañar otros aspectos de la relación,
ya que el objetivo de la relación se centra en lidiar con la victimización del trauma. Por lo tanto, ahora dirigimos
nuestra atención a los apoyos profesionales.
2.4.2 Uso de apoyos profesionales.
Como se señaló anteriormente, muchos profesionales pueden actuar como apoyo a las víctimas. El
personal policial y de justicia penal ofrece apoyo instrumental en forma de investigación, arresto,
enjuiciamiento y posiblemente encarcelamiento y también puede brindar información, evaluación y apoyo
emocional. El personal médico también brinda apoyo instrumental al abordar el daño físico y recopilar evidencia.

Los profesionales médicos también pueden brindar apoyo informativo (ETS, contacto de servicios para víctimas),
evaluación y apoyo emocional, según las habilidades individuales y la inclinación del profesional.
Los servicios sociales y los albergues pueden brindar un apoyo instrumental reemplazando dinero/bienes,
brindando un entorno seguro, etc. y también pueden brindar otros tipos de apoyo. Finalmente, los trabajadores de la salud
mental también pueden brindar apoyo, por lo general dentro de las áreas de información, emocional y evaluación. Esta
sección se centrará en aquellos profesionales que brindan apoyo emocional, informativo y de evaluación; por lo general,
estos incluyen trabajadores de salud mental, trabajadores de refugios y aquellos en servicios para víctimas.
En su discusión sobre los efectos de la violencia doméstica, Lawson (2001) indicó que el apoyo profesional ofrece
reconocimiento y educación sobre los diversos tipos de abuso, procesamiento de emociones relacionadas con el delito,
debriefing, enseñanza de habilidades (comunicación, resolución de conflictos), planificación práctica (p. ej., desarrollo de
planes de seguridad), e identificación y uso de sistemas de apoyo social. También señaló que los profesionales podrían
ayudar a la víctima a desarrollar la autoestima, desafiar las normas sociales/familiares negativas y tratar los problemas
familiares. En otras palabras, los profesionales pueden actuar como apoyo al sistema de apoyo natural, beneficiando así al
cliente. Gorman, (2001) también indicó que los terapeutas podrían trabajar dentro del marco de referencia de los clientes
para ayudarlos a lidiar con la victimización. Entonces, la víctima puede concentrarse en contar su historia, en lugar de tratar
de convencer a la persona de apoyo de que su perspectiva es correcta. Así, en la superficie, parece que los profesionales
pueden ofrecer apoyos y estrategias importantes que ayudan a las víctimas del delito y cumplen una función complementaria
a los apoyos naturales.
Como se señaló anteriormente, Norris et al. (1997) encontraron que alrededor del 12% de las víctimas buscaron
servicios de salud mental, la mayoría del grupo de delitos violentos. Las víctimas no violentas accedieron a los servicios
a un nivel aproximadamente equivalente al de la población general. Este acceso equitativo entre las víctimas no
violentas y la población en general indica que probablemente no sufrieron una mayor angustia a causa del delito, pero es
posible que el delito fuera el catalizador específico del comportamiento de búsqueda de ayuda. Al examinar a las víctimas
de delitos, los dos principales predictores del comportamiento de búsqueda de ayuda fueron la depresión y el uso de la
violencia en la comisión del delito. Estos elementos generan la hipótesis de que las víctimas que experimentan más
angustia son más propensas a buscar apoyo profesional. Por lo tanto, es posible que las víctimas de delitos tanto violentos
como no violentos, que experimentan angustia, tengan más probabilidades de buscar ayuda. La severidad de la reacción
influye en el comportamiento de búsqueda de ayuda, pero también lo hace la severidad de la ofensa. Este hallazgo debe
ser estudiado con más profundidad, pero tiene un sentido lógico. Cabe destacar que, al recibir servicios, también
encontraron que la ayuda profesional solo era efectiva si la ayuda era rápida y continua (Norris et al., 1997). Este es un
hallazgo muy importante, que indica la utilidad de la intervención temprana para las víctimas del delito. Sin embargo, en un
entorno cada vez más centrado en intervenciones breves, las víctimas pueden verse desafiadas a identificar los servicios
apropiados.
En un estudio multinacional, van Dijk, Mayhew y Killias (1991) encontraron que solo el 3,8% de las víctimas
informaron haber recibido algún tipo de apoyo a las víctimas, con Estados Unidos con un 10,0% y Canadá con un 5,5%. El
porcentaje que recibió ayuda fue mayor entre las víctimas de delitos sexuales (15,1 %) y menor entre las víctimas de robo
(2,4 %). Para aquellas víctimas que no recibieron ningún tipo de asistencia profesional, los investigadores preguntaron si
la víctima sentía que ese apoyo sería útil. En promedio, el 35% de las víctimas informaron sentir que el apoyo a las víctimas
habría sido útil. Sesenta y dos por ciento de las víctimas de delitos sexuales informaron un deseo de ayuda, mientras que
el 52% de los que fueron amenazados dijeron que habrían querido ayuda. Señalan que sus resultados con respecto al
deseo de apoyo deben verse con cautela, ya que puede haber diferencias culturales en la interpretación de la encuesta.
Por ejemplo, los investigadores notaron que algunos encuestados


pueden haber interpretado “apoyo” como apoyo financiero (van Dijk et al., 1991), como se refleja en un número
relativamente alto (45%) de víctimas de robo de bicicletas que informaron que les hubiera gustado recibir apoyo.
Llegados a este punto, tiene sentido revisar brevemente un ejemplo de intervención profesional que parece tener sustento
empírico. Este enfoque de tratamiento se eligió específicamente para mostrar cómo los cambios cognitivos podrían
mejorar los síntomas de la víctima, relacionados con el tema general en discusión. Resick et al. (2002) completó un
estudio de resultados de la terapia de procesamiento cognitivo (CPT). Durante 12 sesiones, los médicos enseñan a los
clientes a desafiar las creencias distorsionadas (por ejemplo, la negación y la culpa), las creencias sobregeneralizadas
sobre uno mismo y el mundo y las creencias/suposiciones previas al trauma. Luego, el cliente aprende autoafirmaciones
nuevas y más equilibradas. CPT también incluye un elemento de exposición al hacer que los clientes escriban y
compartan un relato detallado del incidente traumático. Resick et al. (2002) compararon la TPC con exposición prolongada
y atención mínima en 171 víctimas de agresiones sexuales. El grupo de exposición prolongada incluyó educación,
reentrenamiento de la respiración y exposición conductual a recordatorios ambientales del trauma y exposición al recuerdo
del trauma a través de la imaginación. El grupo de atención mínima solo se sometió a los procedimientos de evaluación y
se les llamó cada dos semanas para ver si requerían servicios de emergencia. Después de seis semanas, los investigadores
asignaron aleatoriamente a los del grupo de atención mínima a CPT o exposición prolongada.
Tanto la CPT como la exposición prolongada tuvieron éxito en el tratamiento de víctimas de agresión sexual
crónicamente angustiadas. Los de la atención sola no mostraron ninguna mejoría significativa. La CPT fue mejor para
ayudar a reducir las cogniciones culpables (p. ej., culparse a sí mismo, sentimientos de mala conducta, etc.). Un análisis
posterior de estos datos mostró que algunos síntomas del PTSD inicialmente empeoraron antes de mejorar (Nishith, Resick
& Griffin, 2002). Sin embargo, los síntomas del PTSD muestran una reducción dramática después de la primera sesión de
exposición (sesión en la que la víctima tiene que presentar su relato detallado de la agresión sexual). Indicaron que la
exposición puede ser un ingrediente activo del cambio en las intervenciones profesionales (Nishith et al., 2002). Por lo
tanto, el apoyo profesional puede ofrecer estrategias específicas y dirigidas para ayudar a las víctimas particularmente
angustiadas a superar sus síntomas.
Una advertencia al considerar el apoyo profesional implica el sesgo clínico. Nelson et al. (2002) indicaron que los médicos
a menudo asumen que las personas que han experimentado un evento potencialmente traumático se traumatizarán
automáticamente. De hecho, tal “falta de reacción” puede verse como patológica en sí misma, relacionándola con la
disociación o el “shock” (Mikulincer et al., 1993). Sin embargo, estos autores enfatizaron que los clientes deben ser la
autoridad con respecto a su propia reacción. Ignorar la autoevaluación del cliente es correr el riesgo de no brindar apoyo y
profundizar la respuesta al trauma. El médico debe proceder con cuidado en los casos en los que no esté seguro de por
qué la víctima no muestra síntomas relacionados con el trauma. Los médicos pueden brindar apoyo terapéutico y educación
(Nelson et al., 2002) que ayuden a la víctima a identificar mejor sus propias necesidades. Esta alianza permite que la
víctima y el médico trabajen juntos para mejorar. El médico también puede ayudar al cliente, especialmente a aquellos que
están particularmente angustiados, mediante la aplicación juiciosa del diagnóstico.
El diagnóstico de un trastorno identificado a menudo ayuda a la víctima a acceder a los servicios. Es al diagnóstico y la
medicalización del trauma al que nos dirigimos ahora.

2.5 Medicalización del Trauma

2.5.1 Relación con los trastornos del DSM-IV
Como se discutió anteriormente, la victimización y el trauma afectan a cada persona de manera diferente y muchas
víctimas experimentan problemas sociales/de comunicación, síntomas de estrés, ansiedad, depresión, aislamiento,
mala calidad de relación y reducción de la intimidad (Nelson et al., 2002). Gran parte de la investigación discutida se ha
centrado en categorías de diagnóstico, especialmente el trastorno de estrés postraumático (TEPT). No es sorprendente
que las estrategias de afrontamiento del individuo medien los problemas específicos como el TEPT/ansiedad y la depresión
(Byrne et al., 1999; Dempsey, 2002). En un estudio sobre el efecto de la violencia en jóvenes de barrios marginales,
Dempsey (2002) encontró que la presencia de violencia en la comisión del delito y el afrontamiento negativo explicaban el
30% de la varianza en TEPT, el 11% de la varianza en ansiedad y el 20% % de la varianza en la depresión. Esto significa
que la violencia criminal y el afrontamiento negativo predicen el TEPT, la ansiedad y la depresión en grados prácticamente
significativos, pero variables. Esta sección revisará investigaciones adicionales relacionadas con el PTSD/ansiedad y
depresión.
Trastorno de estrés postraumático (TEPT) y ansiedad
Al examinar el PTSD y la ansiedad, se debe enfatizar que el PTSD es un tipo específico de ansiedad.
La ansiedad y el miedo pueden manifestarse como agorafobia, otras fobias, ataques de pánico, ansiedad flotante,
ansiedad generalizada y TEPT. Específicamente, los síntomas comunes a la mayoría de los trastornos de ansiedad
incluyen: miedo/angustia/preocupación, síntomas fisiológicos (p. ej., sudoración, temblores, dificultad para respirar,
náuseas, dolor de pecho, mareos, etc.), cambio de comportamiento (p. ej., evitación, rituales) y comportamientos dirigido
a reducir la angustia (American Psychiatric Association, 1994). De manera similar, el PTSD ocurre después de un evento
traumático y los síntomas pueden incluir síntomas de ansiedad tales como: miedo, impotencia, recuerdos intrusivos y
recurrentes, sueños angustiosos, revivir el evento, angustia intensa, reactividad fisiológica; evitación/supresión de
pensamientos/sentimientos y síntomas específicos como problemas para dormir, irritabilidad, arrebatos de ira, falta de
concentración, hipervigilancia y respuesta de sobresalto exagerada (American Psychiatric Association, 1994). La distinción
clave en el PTSD en comparación con otros trastornos de ansiedad es el evento que induce el trauma. Por lo tanto, no
sorprende que las iniciativas de investigación y tratamiento relacionadas con el manejo de la victimización traumática se
hayan centrado en el PTSD.
La ansiedad/miedo se ha asociado con violencia en el lugar de trabajo (Rogers & Kelloway, 2000), agresión sexual (Byrne
et al., 1999), abuso sexual infantil (Merrill, Thomsen, Sinclair, Gold & Milner, 2001), incidentes críticos (p. , accidentes,
victimización, trauma de guerra, etc.) (Everly et al., 2000), delitos violentos (Byrne et al., 1999) y violencia familiar
(Wolkenstein & Sterman, 1998). Específicamente, el TEPT se ha identificado como un resultado relativamente común de la
victimización (Byrne et al., 1999). Cabe destacar que la investigación realizada por Ruscio, Ruscio y Keane (2002) indicó
que el PTSD no representa un síndrome categóricamente distinto en relación con la angustia normal, sino que se encuentra
en el extremo de un continuo. Estos investigadores indicaron que esto es importante si queremos identificar qué víctimas es
más probable que requieran y se beneficien de la intervención clínica. Por lo tanto, debemos utilizar la investigación empírica
y el estudio clínico para identificar tanto los mejores criterios como el mejor punto de corte para una identificación y prestación
de servicios eficaces (Ruscio et al. 2002).
Una pregunta que surge a menudo cuando se examina el PTSD es por qué una persona desarrolla el trastorno y otras no.
Es probable que parte de esta discrepancia se deba a la suposición del PTSD como una entidad distinta, lo que puede no
ser el caso (Ruscio et al., 2002). En cualquier caso, ciertos factores parecen hacer que las personas sean más susceptibles
a desarrollar TEPT; estos factores incluyen antecedentes psiquiátricos personales, informe


de abuso infantil y antecedentes psiquiátricos familiares (Brewin et al., 2000). Estos autores informaron un vínculo
menor entre la educación, el trauma previo, la adversidad infantil general y el TEPT. Además, señalaron que el género, la
edad en el momento del trauma y la raza predijeron el TEPT en algunas poblaciones pero no en otras.
A pesar de estos vínculos, notaron que los factores relacionados con el crimen/trauma, como la gravedad del trauma, la
falta de apoyo social y el estrés adicional de la vida, tenían efectos algo más fuertes que estos factores de riesgo (Brewin
et al., 2000).
Ozer et al. (2003) completaron un metanálisis exhaustivo que examinó los predictores del PTSD y encontraron resultados
similares en Brewin et al (2000). Descubrieron que el predictor más fuerte de desarrollar PTSD era la disociación durante o
inmediatamente después de la experiencia traumática. Indicaron que esta relación era más fuerte en aquellos que buscaban
servicios de salud mental y en aquellos estudios que habían transcurrido más tiempo entre el trauma y la evaluación.
Encontraron una relación de pequeña a moderada entre el TEPT y la amenaza a la vida percibida, la falta percibida de
apoyo social y el informe de reacciones emocionales intensamente negativas durante o inmediatamente después del trauma.
Por lo tanto, ninguna reacción (disociación) predice el desarrollo de PTSD y las reacciones emocionales extremas predicen
el desarrollo de PTSD.
Esto indica que la víctima necesita procesar rápidamente la información, incluida la información emocional, y utilizar
mecanismos de afrontamiento positivos lo antes posible. Finalmente, Ozer et al. (2003) notaron relaciones pequeñas pero
significativas entre la historia de trauma previo, la historia psiquiátrica personal y la historia familiar de problemas
psiquiátricos y el desarrollo de PTSD en respuesta al trauma. A través de un examen más detallado de la investigación
de la historia del trauma, encontraron que había una relación moderada entre el trauma y el PTSD si el evento traumático
era un crimen, a diferencia de un desastre natural. Además, al examinar diferentes diagnósticos psiquiátricos personales,
encontraron que la depresión predecía moderadamente el desarrollo de TEPT en respuesta a un trauma.
Un alto nivel de PTSD después de un trauma previo también parece ser un factor de riesgo. Brunet, Boyer, Weiss y
Marmar (2001) encontraron que el 75% de los que tenían altos niveles de síntomas de TEPT después del trauma inicial
también reportaron síntomas altos de TEPT para un trauma posterior. Esta relación no se observó en aquellos que
reportaron síntomas de TEPT moderados y bajos. Brunet et al. (2001) concluyeron que los médicos deben evaluar la
presencia de síntomas previos de TEPT y la gravedad de cualquier episodio previo de TEPT cuando evalúan el riesgo de
nuevos síntomas de TEPT. De manera similar, los investigadores han relacionado la frecuencia cardíaca superior después
de una experiencia traumática con el diagnóstico posterior de PTSD, lo que indica que la activación fisiológica puede ser
importante en el desarrollo del PTSD (Bryant, Harvey, Guthrie & Moulds, 2000).
Al examinar la dinámica de la reacción al trauma y el PTSD, Gilboa-Schechtman y Foa (2001) encontraron que las
víctimas de agresión sexual reportaron síntomas significativos de PTSD dentro de los primeros dos meses después de la
agresión. De hecho, la reacción tardía máxima (período de los peores síntomas) a un evento traumático se ha asociado
con un aumento de la patología. Teorizaron que este retraso se relacionaba con estar emocionalmente insensible en la fase
anterior de hacer frente al trauma y que esta diferencia individual en el afrontamiento afecta la recuperación posterior. Este
hallazgo también puede relacionarse con los éxitos informados con las intervenciones tempranas para el PTSD que permiten
al cliente procesar emociones, desarrollar habilidades, manejar sus miedos y regresar a la vida diaria normal (Harvey &
Bryant, 2002). En otras palabras, abordar directamente la victimización y el trauma asociado, vinculado con el desarrollo de
habilidades, parece ser una vía productiva de intervención y estudio.

Las cuestiones culturales también pueden ser importantes para examinar cuando se trata de evaluar el PTSD. Norris,
Perilla y Murphy (2001) compararon muestras mexicanas y estadounidenses con respecto a los síntomas de TEPT
después de un desastre natural. Señalaron que los desastres naturales eran bastante similares, ambos eran huracanes
que aterrizaron en áreas similares y causaron daños similares. Descubrieron que ambas muestras mostraban relaciones
similares entre la gravedad de la exposición al trauma y los síntomas del TEPT. Sin embargo, una vez que controlaron
la gravedad del trauma, la muestra mexicana reportó pensamientos intrusivos y síntomas de evitación más altos, mientras
que la muestra de EE. UU. reportó síntomas de excitación más altos. Señalaron que la cultura (o el entorno/aprendizaje)
podría desempeñar un papel en la determinación de la evitación/entumecimiento y la hiperexcitación (Norris et al., 2001).
Como se señaló anteriormente, el PTSD y otros trastornos de ansiedad son manifestaciones comprensibles y tratables
del trauma. En las víctimas, estos problemas son efectos muy intrusivos y potencialmente duraderos de la victimización,
que impregnan muchos aspectos de sus vidas. De manera similar, el establecimiento médico ha notado otros trastornos
psiquiátricos que están relacionados con la victimización traumática. Específicamente, la discusión gira hacia la depresión
como un posible resultado de la victimización.
Depresión
A menudo, los investigadores se centran tanto en la depresión como en la ansiedad en la misma investigación. Al
igual que los trastornos de ansiedad, la depresión se ha asociado con la violencia en el lugar de trabajo (Rogers &
Kelloway, 2000), agresión sexual (Byrne et al., 1999; Gilboa-Schechtman & Foa, 2001; Mezy, 1988), abuso sexual infantil
(Merrill et al. al., 2001), maltrato (Martínez-Taboas & Bernal, 2000), violencia familiar (Wolkenstein & Sterman, 1998) e
incidentes críticos (Everly et al., 2000). Los síntomas depresivos pueden incluir bajo estado de ánimo, falta de apetito/
pérdida de peso, problemas para dormir, cambios de energía, autoinculpación/culpabilidad, inutilidad/desesperanza,
dificultad para concentrarse y pensamientos de muerte (American Psychiatric Association, 1994)
Al tratar de comprender la dinámica de la victimización y la depresión, Daley, Hammen y Rao (2000) notaron que el estrés
episódico podría ayudar a profundizar la depresión, pero que el estrés crónico parece estar más relacionado con el inicio
del primer episodio depresivo que con los posteriores. En otras palabras, un factor estresante más crónico, como el estrés
que puede sentir una víctima de violencia familiar, tiene más probabilidades de desgastar a la víctima.
Mientras que un estrés agudo, como un episodio único de agresión por parte de un extraño, puede profundizar
los sentimientos de depresión. Indican la necesidad de investigación para clarificar los cambios que ocurren en la
relación entre el estrés y la depresión a lo largo del trastorno (Daley et al., 2000).
Aunque lo relacionaron con la gravedad del delito, Gilboa-Schechtman y Foa (2001) señalaron que las víctimas de
agresión sexual, en comparación con las que no lo eran, tenían más probabilidades de experimentar depresión. Teorizaron
que la ansiedad y el PTSD son comunes a todos los traumas, pero que la depresión está relacionada solo con ciertos
tipos de trauma. Ellos notaron:
Debido a que la mayoría de los parámetros de la reacción emocional fueron más graves después de la
agresión sexual que después de la agresión no sexual en ambos conjuntos de datos, sigue siendo posible
que las diferencias que hemos identificado entre los dos tipos de agresión se deban a que la violación es un
trauma más grave que la agresión no sexual. (Gilboa-Schechtman & Foa, 2001, p. 398).
Este vínculo gravedad-depresión es consistente con las expectativas clínicas, ya que es más probable que un trauma
severo amenace el centro del individuo. La experiencia simultánea de miedo y ansiedad que podría estar asociada con
todo tipo de victimización y trauma trabaja para profundizar la angustia. Así, como otros han


(Mikulincer et al., 1993), necesitamos reconocer el papel de la angustia intensa en el desarrollo potencial de
depresión y otras patologías en las víctimas.
Una teoría interesante vincula la depresión con el hallazgo de que tener un historial de victimización previa da como
resultado una mayor probabilidad de revictimización. Daley et al. (2000) observaron que los individuos deprimidos tienen
características o comportamientos que aumentan su probabilidad de experimentar eventos estresantes.
Esto se conoce como generación de estrés. Aunque uno debe ser consciente de la pendiente resbaladiza relacionada
con "culpar a la víctima", tiene sentido que los síntomas depresivos como la autoculpabilidad/culpa, la inutilidad/
desesperanza y la dificultad para concentrarse interfieran con el uso normal de afrontamiento y resolución de problemas.
Es probable que la tendencia de la persona deprimida a utilizar pensamientos negativos y autocríticos interfiera con
cualquier intento de interpretar positivamente los acontecimientos de su vida (Davis et al., 1998). Por lo tanto, la persona
continúa en una espiral descendente, donde las experiencias de fracaso aumentan la susceptibilidad a una mayor
depresión.
La depresión y la ansiedad parecen ser los diagnósticos más comunes asociados con el trauma y la
victimización. El PTSD está vinculado únicamente a la victimización al requerir un evento o eventos específicos que
se relacionan con los síntomas de ansiedad como parte de sus criterios de diagnóstico. El lector debe tener en cuenta
que estas categorías diagnósticas están más relacionadas con reacciones extremas al trauma y la victimización.
Sin embargo, en cualquier evento delictivo, hay una multitud de variables que pueden afectar a la víctima, incluido el
contacto víctima-perpetrador, el uso de armas, el uso de la violencia, presenciar versus experimentar el delito, etc.
Además, cada víctima tiene una historia particular, resiliencia y capacidad de afrontamiento que pueden afectar la forma
en que él o ella experimenta y afronta la victimización. Esta singularidad hace que las intervenciones grupales sean un
desafío interesante. El siguiente apartado se centra en las características del Manejo del Estrés en Incidentes Críticos
ante la victimización como método para prevenir traumas y patologías posteriores.
2.5.2 Aplicación del Manejo del Estrés en Incidentes Críticos
Critical Incident Stress Management (CISM) ofrece una posible intervención que puede ser útil para ayudar a las
víctimas de delitos a recibir rápidamente información, acceder a servicios y evitar la profundización de los síntomas
negativos (Everly et al., 2000). CISM surgió de la fusión de modelos de intervención en crisis y técnicas de información
psicológica grupal y representa una variedad de intervenciones (Everly et al., 2000).
CISM parece ser aplicable a todas las etapas de la crisis. La preparación o capacitación previa a la crisis puede ser
importante para aquellas personas que corren un mayor riesgo de ser víctimas, esto incluiría personal bancario,
trabajadores de cuidado personal, etc. Después de desastres masivos o disturbios, se pueden movilizar
procedimientos a gran escala para ayudar a las víctimas a hacer frente a la situación. efectos inmediatos del trauma.
En ciertos casos, se puede emplear la consejería de crisis aguda individual para ayudar a las víctimas que necesitan
una atención más intensiva (p. ej., víctimas primarias o aquellas que experimentan reacciones profundas). Las
desactivaciones son discusiones breves en grupos pequeños que se enfocan en impartir información muy específica.
Los informes de estrés por incidentes críticos son discusiones más largas en grupos pequeños en las que el líder entra
en más detalles y hay más oportunidades para que los miembros del grupo compartan experiencias. En algunos casos,
se pueden emplear técnicas de intervención en crisis familiares para ayudar a la víctima y su familia a sobrellevar las
repercusiones del delito. Finalmente, en reconocimiento de que CISM no es lo mismo que terapia, pueden ser necesarios
procedimientos de seguimiento y/o derivación para evaluación o tratamiento psicológico para ayudar a aquellas víctimas
que continúan experimentando dificultades (Everly et al., 2000). Se ofrecen varias versiones de CISM, pero parece haber
algunos elementos comunes que son importantes: compartir catárticamente la historia, apoyo social y afrontamiento
adaptativo. Compartir la historia y el apoyo social son funciones importantes de las intervenciones grupales y pueden ser
muy poderosas para los participantes (Foy et al., 2001). Entrenamiento de afrontamiento adaptativo

puede incluir elementos tanto cognitivos como conductuales y centrarse en el procesamiento de la información, la
evaluación cognitiva, las expectativas y el desarrollo de habilidades (Everly et al., 2000). Cabe señalar que CISM comenzó
como un intento de ayudar a los cuidadores y trabajadores de trauma a lidiar con el estrés asociado con incidentes críticos
y no se desarrolló originalmente para ayudar a las víctimas primarias. Por lo tanto, se puede aplicar mejor a los trabajadores
de refugios u otras personas que se ocupan de las víctimas. Sin embargo, se ha generalizado a víctimas directas de trauma
(Everly et al., 2000).
Como Everly et al. (2000), existen varios modelos de CISM que enfatizan, en diversos grados, el proceso grupal, los
problemas cognitivos, la toma de decisiones, los problemas emocionales, las relaciones interpersonales, el manejo
de los síntomas y la información. Estas intervenciones se enfocan en ayudar a las personas a hacer la transición de
regreso a la vida cotidiana en un intento de minimizar los efectos negativos del trauma relacionado con el crimen. Con
respecto a las víctimas de delitos, este modelo sería más aplicable a grupos de víctimas, como rehenes, ya que la
naturaleza grupal del CISM es importante. De hecho, estos enfoques suelen ser bastante populares en estos casos, ya
que representan un intento del sistema de abordar los problemas potenciales asociados con el trauma (Kenardy, 2000). El
CISM puede ser menos útil para las víctimas de un trauma individual, ya que las características específicas del delito son
importantes mediadores de la gravedad de la reacción. Sin embargo, los principios pueden informar los esfuerzos individuales
de intervención y educación con víctimas y son claramente aplicables a quienes trabajan con víctimas.
Al discutir las iniciativas de intervención en crisis para víctimas de agresión sexual, Calhoun y Atkeson (1991) indican que
muchas víctimas son renuentes a buscar un tratamiento completo en los primeros meses posteriores a la victimización.
Sin embargo, estos autores indican que los modelos breves de intervención en crisis pueden ayudar a la víctima a expresar
las emociones iniciales, permitir el intercambio de información, identificar y asegurar el apoyo social, anticipar problemas
futuros, desarrollar sentimientos de seguridad, hacer frente a las demandas diarias, mediar con agencias médicas/legales
y , quizás lo más importante, organizar el seguimiento. Por lo tanto, el objetivo de la intervención en crisis es ayudar a la
víctima a adaptarse al estrés inmediato de la victimización, pero no abordar específicamente las posibles consecuencias a
largo plazo (Calhoun y Atkeson, 1991). Este enfoque más modesto puede ser más práctico y realista que tratar de minimizar
el desarrollo de estrés postraumático.
En un pequeño estudio piloto, Foa, Hearst-Ikeda y Perry (1995) compararon una evaluación-control emparejada con un
programa cognitivo-conductual breve (2 horas por semana durante un mes) para víctimas que experimentaron síntomas de
TEPT como resultado de problemas sexuales y de conducta. asalto físico. Estos autores se centraron en los participantes
que cumplían los criterios para el TEPT, excepto el requisito de síntomas presentes durante al menos un mes. El programa
se centró en la exposición, el entrenamiento de relajación y la reestructuración cognitiva y se llevó a cabo dentro del mes
posterior a la victimización (media de 15 días). Al final del mes, 7 de las 10 mujeres en el programa de tratamiento mostraron
una reducción de los síntomas hasta el punto de que ya no cumplirían con los criterios alterados para el PTSD y mostraron
una reducción media en la gravedad del 72 %, según la calificación de estudios independientes. evaluadores Solo 1 de las
10 mujeres en el grupo de control de la evaluación ya no cumplía con los criterios alterados para el TEPT y la reducción
media de la gravedad se calificó en un 33 % (Foa, Hearst-Ikeda y Perry, 1995). Estos impresionantes resultados respaldan el
argumento a favor del tratamiento temprano, sin embargo, el pequeño tamaño de la muestra indica el uso de cautela al
sobreinterpretar los resultados. Cabe destacar que este programa tampoco cae bajo el paraguas de la intervención en crisis,
ya que la mayoría de los participantes comenzaron dos semanas después del asalto.
franco et al. (1988) indican que quienes buscan tratamiento inmediato no difieren sustancialmente de quienes buscan
tratamiento más tarde, y ambos grupos se benefician del tratamiento. Esto es consistente con otros investigadores que
encuentran que las víctimas pueden mostrar una reducción de los síntomas independientemente de la duración del tiempo.


entre victimización y tratamiento (Resick et. al., 2002). Por lo tanto, el momento del tratamiento puede simplemente reducir la cantidad
de tiempo que la víctima debe vivir con angustia, una meta que vale la pena (Frank et al., 1988).
Sin embargo, recuerde que los médicos y otras personas deben respetar la autoevaluación de la víctima con respecto a su reacción a la
victimización criminal (Mikulincer et al., 1993). Esto es especialmente importante porque los profesionales no quieren causar más angustia
persiguiendo a víctimas ya traumatizadas. Tal ruptura en la empatía podría replicar el desequilibrio de poder diferencial que la víctima del
crimen sintió al ser victimizada y crear más dificultades, reduciendo la probabilidad de buscar tratamiento posteriormente. Por lo tanto, los
médicos deben ser sensibles a las necesidades y deseos de la víctima con respecto a recibir servicios o tratamiento de crisis.
Es importante señalar que estamos lejos de un acuerdo universal sobre la utilidad del CISM para cualquier víctima de trauma.
Varios investigadores han indicado que existe poca evidencia empírica sólida de que el CISM o el debriefing alcancen los objetivos
deseados (Everly et al., 2000; Kenardy, 2000; Turner, 2000). Everly et al. (2000) indicaron la necesidad de mejorar las definiciones
operativas de los eventos traumáticos, las medidas de resultado estandarizadas psicométricamente sólidas y la estandarización de los
procedimientos de intervención. Sin embargo, los defensores generales del CISM concluyeron que hay suficiente evidencia para llegar
a algunas conclusiones firmes.
En primer lugar, el trauma y el estrés postraumático están vinculados en muchas víctimas. En segundo lugar, existe cierto apoyo
positivo a la eficacia del CISM para aliviar la angustia psicológica asociada con el trauma. En tercer lugar, existe la necesidad de una
investigación empírica sólida y una investigación de resultados sobre CISM. En cuarto lugar, existe la necesidad de más investigación de
campo in situ que examine la utilidad de CISM. Finalmente, los tomadores de decisiones deben apoyar la investigación, especialmente la
investigación que se enfoca en los posibles efectos negativos del CISM (Everly et al., 2000). Esto es importante ya que un debate
importante en la literatura se relaciona con aquellos que creen que los procedimientos CISM, especialmente la desactivación y el
debriefing, interfieren con el proceso de curación natural de la persona e incluso pueden profundizar el trauma (Kenardy, 2000). Obviamente,
se necesita una investigación empírica sólida para desmenuzar la relación entre el trauma, las intervenciones de trauma y la recuperación
posterior.
Si se demuestra su eficacia, el CISM podría ofrecer un efecto de inoculación para las víctimas de delitos. A primera vista, ofrece una
forma rápida y consistente de impartir información, vincular a las víctimas con los servicios, identificar síntomas y ayudar a la víctima a
tomar una decisión informada sobre si necesita ayuda. Sin embargo, las advertencias relacionadas con los límites de CISM mencionadas
anteriormente no deben ignorarse. Aunque la gravedad parece ser un factor común a las reacciones traumáticas, las víctimas son un grupo
heterogéneo. Los médicos corren el riesgo de profundizar el trauma al mezclar niveles de gravedad. Las comparaciones sociales, como la
comparación hacia arriba y hacia abajo, pueden tener efectos adversos en la víctima, lo que requiere un manejo sensible por parte del
médico.
Las diferencias individuales en el afrontamiento también tienen un efecto sobre cómo la persona maneja la victimización, pero también
sobre cómo maneja las ofertas y las extensiones de ayuda. Además, el tratamiento temprano puede tener un efecto positivo en la víctima,
pero debe abordarse con precaución. Hay que entender que la reacción de la víctima se basa en una mezcla de características del delito
(violencia, agresión sexual, gravedad, etc.), características sociales (comparación, apoyo, etc.) y las propias características pretraumáticas
de la víctima. Las características previas al trauma son el enfoque de la siguiente sección.
2.6 Efecto de las características previas al trauma sobre el afrontamiento y la recuperación
La discusión hasta este punto ha notado muchas diferencias individuales en el manejo de la victimización.
Las víctimas de delitos pueden, en diferentes grados, involucrarse en comportamientos específicos de búsqueda de ayuda, afrontamiento
o búsqueda de información. Los cambios cognitivos relacionados con la victimización pueden afectar la forma en que la persona toma
estas decisiones. Sin embargo, también es probable que las víctimas bajo estrés regresen a estrategias de afrontamiento y conjuntos
cognitivos bien utilizados. Los conjuntos cognitivos se definen como patrones de pensamiento y resolución de problemas bien ensayados.

En otras palabras, es probable que apliquen estrategias previas al trauma para hacer frente a la victimización, en lugar de desarrollar
espontáneamente nuevos enfoques. Esta tendencia natural se aborda mediante tratamientos que a menudo incorporan entrenamiento
de habilidades y terapia cognitiva para ayudar a la víctima a sobrellevar la victimización (Resick et al., 2002). Sin embargo, esta sección
se enfoca en aquellas características previas al trauma que pueden afectar la forma en que la víctima maneja su reacción al trauma o la
victimización criminal. Específicamente, esta sección revisa la historia de la víctima, las características de personalidad y las
características demográficas.
Historia de la víctima
Como se señaló anteriormente, la victimización previa es un factor importante tanto para predecir la victimización
posterior como para predecir una reacción más severa (Brewin et al., 2000; Byrne et al., 1999; Messman & Long, 1996; Norris et al.,
1997; Nishith et al., 2000). Clínicamente, la resolución exitosa de la victimización anterior debería afectar la forma en que se enfrentan
a cualquier victimización posterior. Brewin et al. (2000) encontraron que el informe de una historia de abuso infantil aumenta el riesgo
de la víctima de desarrollar PTSD.
Estos investigadores también notaron un vínculo menor entre un TEPT más alto y la adversidad y el trauma general de la niñez.
Además, aquellas víctimas que han sufrido altos niveles de síntomas de PTSD como resultado de un trauma previo tienen un mayor
riesgo de desarrollar PTSD en un trauma posterior (Brunet, Boyer, Weiss y Marmar, 2001).
Como se señaló anteriormente, algunos investigadores indicaron que la victimización previa, especialmente el abuso sexual infantil,
podría estar vinculada a la victimización posterior debido a los déficits de evaluación cognitiva (Nishith et al., 2000). Messman y Long
(1996) indicaron que los problemas cognitivos, de personalidad y de comportamiento que surgen de la victimización podrían interferir
con la resolución de problemas posteriores. Es importante tener en cuenta que los problemas de resolución de problemas cognitivos
tendrían un efecto amplio. Brevemente, si un niño (o un adulto) es victimizado, afectará su visión del mundo. Esto se convertirá
entonces en parte del mapa cognitivo normal que él o ella utiliza para tomar decisiones, resolver problemas, hacer frente a las
decepciones, construir relaciones y hacer frente a los desafíos diarios normales. Las víctimas también tendrían un mapa cognitivo más
amplio de lo que es un comportamiento “normal” en su mundo y no sabrían cuándo ni cómo intervenir. El resultado de este problema al
evaluar situaciones es que pueden tender a colocarse en mayor riesgo a través de elecciones tanto conscientes como inconscientes.
La victimización posterior serviría para profundizar este aprendizaje, reforzando el patrón de mala adaptación. Además, las deficiencias
en la resolución de problemas pueden dar lugar a que empleen mecanismos de afrontamiento desadaptativos, como evitar el consumo
de alcohol y drogas, en lugar de esfuerzos dirigidos a cambiar la situación. La mala toma de decisiones también reduciría la probabilidad
de que reconocieran cuándo necesitaban ayuda o buscaran ayuda. Este estilo ineficaz puede resultar en una profundización de los
síntomas del PTSD, lo que los haría más susceptibles al PTSD en victimizaciones posteriores u otros traumas. Por lo tanto, las víctimas
pueden quedar atrapadas en una espiral descendente incluso cuando concentran todas sus habilidades y recursos en mejorar. Es
importante enfatizar que los lectores no deben ver esto como culpar a la víctima, sino como una explicación de cómo las personas
pueden quedar atrapadas en el papel de víctimas. Sin embargo, la personalidad de la víctima puede desempeñar un papel mediador
importante en la forma en que la víctima reacciona ante el delito, manifiesta los síntomas y utiliza las habilidades de afrontamiento.
Caracteristicas de personalidad
A lo largo de este artículo, se ha señalado la interacción entre las características de la personalidad y el trauma al discutir otros
temas relacionados con la victimización. Recuerde que los rumiadores tienden a buscar apoyo social y se benefician del apoyo social,
pero a menudo informan que no se sienten escuchados (Nolen-Hoeksema & Davis, 1999). Davis et al. (1998) señalaron que el hecho
de que algunas víctimas sean capaces de identificar elementos positivos de ser sobreviviente está relacionado con la dimensión de
optimismo-pesimismo, siendo más probable que los optimistas


para reportar un cambio positivo. Otros investigadores han identificado la autoeficacia como un factor de resiliencia
potencial en reacción al trauma (Thompson, Kaslow, Short & Wyckoff, 2002).
De acuerdo con la teoría cognitiva, las personas guían sus elecciones por sus creencias sobre su capacidad para
controlar los resultados. “La autoeficacia percibida se refiere a las creencias en las propias capacidades para organizar
y ejecutar los cursos de acción necesarios para producir determinados logros” (Bandura, 1997, p. 3). La autoeficacia es
una fusión de la autoestima con la creencia de que uno puede influir en su entorno (agencia), y abarca conceptos tales
como indefensión aprendida, postura de víctima y confianza. Básicamente, la teoría sostiene que cuando una persona
se convierte en víctima, la capacidad percibida para manejar con éxito la crisis (autoeficacia) juegan un papel importante
en sus pensamientos, emociones y comportamientos. Tenga en cuenta que el poder real no es importante; más bien es
la percepción cognitiva interna de la persona la que influye en las opciones de afrontamiento. Recuerde que también es
la creencia de que otros lo apoyarán o que la policía está investigando un delito que beneficia a las víctimas, no si estas
suposiciones son correctas (Norris et al., 1997).Por lo tanto, los elementos cognitivos (es decir, las creencias) juegan un
papel importante en la mediación del efecto de la victimización y la aplicación. icación de las respuestas de afrontamiento.
Las personas con alta autoeficacia tienden a creer que podrán manejar con éxito crisis específicas.
Es decir, a lo largo de una serie de experiencias exitosas, han aprendido ciertos comportamientos que a menudo
resultan en el éxito. Una persona puede tener una autoeficacia alta en un área (p. ej., habilidades físicas) pero baja en
otra (p. ej., habilidad aritmética). La autoeficacia cobra importancia en las víctimas, si la víctima siente que puede o no
puede afrontar con éxito la crisis. El papel de la autoeficacia en la victimización puede explicarse mejor con un ejemplo.
Una víctima de violencia doméstica abusada crónicamente puede optar por no dejar a una pareja abusiva debido a la
creencia de que no puede efectuar un cambio en su vida. Es más probable que los sobrevivientes adultos de abuso infantil
muestren un estilo de indefensión aprendida en el que creen que no pueden cambiar sus circunstancias (baja autoeficacia).
Esto posiblemente resulte en que no intenten cambiar el resultado de situaciones potencialmente peligrosas. Por el
contrario, Thompson et al. (2002) señalaron que los altos niveles de autoeficacia entre las mujeres maltratadas podrían
mejorar su capacidad percibida para obtener importantes recursos sociales y materiales. Esto aumentaría así la probabilidad
de que dejaran una relación abusiva. En cierto sentido, la autoeficacia se refiere a la autopercepción que tiene la persona
de ser capaz de generar opciones factibles. Es interesante notar que muchas intervenciones clínicas incluyen elementos
que requieren que la víctima confronte y maneje exitosamente recuerdos y emociones difíciles o aprenda y practique
nuevas habilidades (Nishith et al., 2002; Resick et al., 2002).
La autoeficacia también puede explicar las opciones de afrontamiento. Bandura (1997) indicó que la autoeficacia es
fundamental para el cambio de conducta y el afrontamiento porque las percepciones de eficacia influyen en el uso, la
intensidad y la duración de las conductas de afrontamiento. Por lo tanto, la autoeficacia se considera la estructura de
personalidad subyacente que influye en las opciones de afrontamiento. Como se indicó anteriormente, la autoeficacia se
desarrolla a partir de experiencias exitosas anteriores y es parte de la historia de aprendizaje de las víctimas. Juntos, el
aprendizaje y la autoeficacia tendrán un gran impacto en las habilidades específicas de afrontamiento que la víctima
sentirá que puede emplear con éxito. Por lo tanto, si el aprendizaje ha demostrado que la disociación es la mejor estrategia
de afrontamiento, aumenta la probabilidad de que se emplee en situaciones nuevas, especialmente si otras estrategias
han fallado. Por otro lado, si la persona ha tenido éxito en recibir apoyo de otros, es más probable que emplee esa
estrategia. Nuevamente, las intervenciones clínicas parecen incorporar estas ideas en el desarrollo de programas (Nishith
et al., 2002; Resick et al., 2002).

Es interesante señalar que cuanto más probable era que la víctima recibiera apoyo positivo de familiares y amigos,
más probable era que él o ella accediera a apoyo profesional (Norris et al., 1997). Una posible explicación de esta
relación está relacionada con la autoeficacia y el desarrollo de la personalidad: el estilo de apego. Brevemente, el
apego refleja nuestras primeras experiencias y expectativas con respecto a los cuidadores y nuestras expectativas
sobre si el cuidador está emocionalmente disponible en situaciones estresantes. Estos patrones tempranos dirigen
cómo lidiaremos con el estrés y las relaciones interpersonales en nuestra vida adulta. Por lo tanto, una persona con
una alta autoeficacia para poder manejar con éxito las complejidades de las relaciones humanas tenderá a sobresalir
en las relaciones sociales. Los investigadores han examinado cómo el estilo de apego afecta las opciones de
afrontamiento en personas que enfrentan estrés y trauma.
Mikulincer et al. (1993) examinaron estos modelos de trabajo interpersonal en estudiantes israelíes dos semanas
después del final de la Guerra del Golfo. Descubrieron que las personas con un estilo de apego seguro usaban
relativamente más estrategias de búsqueda de apoyo para hacer frente al trauma. Por lo tanto, tiene sentido que
puedan hacer uso de apoyos tanto naturales como profesionales. En la infancia, los bebés seguros no se angustian
demasiado por la ausencia de su cuidador, por lo general muestran confianza en el regreso del cuidador y, por lo tanto,
más confianza. Básicamente, han aprendido esto a través de la exposición repetida de que el cuidador regresará.
Armados con la alta autoeficacia resultante en este campo, están más dispuestos a buscar ayuda y es más probable
que esperen que la ayuda esté disponible y sea útil (Bandura, 1997).
Por el contrario, las personas ambivalentes bajo condiciones estresantes utilizaron estrategias más centradas en la
emoción y mostraron mayor angustia emocional (ansiedad, depresión, hostilidad y síntomas físicos/somatización) y
pensamientos intrusivos relacionados con la guerra en respuesta a la amenaza (Mikulincer et al., 1993). En la infancia,
estas personas tienden a mostrar una gran angustia en ausencia del cuidador y muestran dificultad para calmarse.
Los bebés evitativos también muestran angustia inicial ante el abandono, pero finalmente se resignan a la ausencia.
Han aprendido que no pueden controlar su mundo social (baja eficacia social). Aquellos estudiantes clasificados con
un estilo de apego evitativo utilizaron más estrategias de distanciamiento como negar o minimizar su angustia
interna. Estas personas aprendieron que no podían depender de su entorno social, sino que se centraban en su
propia necesidad de mostrar fortaleza. Así, Mikulincer et al. (1993) encontraron que los individuos evitativos mostraban
mayores síntomas físicos/somatización y arrebatos de ira y negaban que tuviera alguna relación con el trauma. El
estrés se manifestó de otras maneras a pesar de que ellos mismos informaron que no tenían una reacción de estrés
adversa. Estos resultados indican que el individuo seguro es el más propenso a buscar ayuda, posiblemente debido a
una mayor probabilidad de anticipar que dicha ayuda resultará en una menor angustia. Los otros dos grupos pueden no
tener tal expectativa.
Este hallazgo de investigación difiere un poco de la investigación sobre rumiadores (Nolen-Hoeksema & Davis,
1999). Recuerde que los rumiadores a menudo buscaban y se beneficiaban del apoyo social, pero a menudo
encontraban que el apoyo era insatisfactorio o limitado. Es probable que los rumiadores y aquellos con vínculos
ambivalentes compartan algunas características comunes. Una característica común puede ser el enfoque en la
reacción subjetiva de angustia. Por lo tanto, una persona con apego ambivalente y el rumiador pueden buscar ayuda
pero concentrarse en los elementos emocionales de su angustia. La persona de apoyo puede intentar calmar a la
víctima, pero no funciona. Esto deja al rumiador oa la persona con apego ambivalente sintiéndose ignorado y aumenta
su angustia. En efecto, estas personas pueden estar buscando apoyo emocional y encontrar que otros no pueden o no
quieren brindar el nivel de apoyo que sienten que necesitan. Por el contrario, cuando la persona con apego seguro
busca apoyo social, puede ser más eficaz para identificar el apoyo y utilizarlo para hacer frente a su trauma, en lugar
de centrarse únicamente en su angustia.
Esta vinculación de la investigación debe investigarse empíricamente, pero se ajusta a los datos de los dos estudios.


Las variables de personalidad parecen impregnar todos los aspectos del proceso de victimización y recuperación.
Sin embargo, otros resultados de la investigación son dignos de mención. Específicamente, los factores demográficos son
importantes en la medida en que ayudan a identificar ciertos elementos comunes en los perfiles y reacciones de las víctimas.
Aunque generalmente no están abiertos a la intervención, brindan información útil sobre cómo el crimen afecta a las
personas de manera diferente. Estos temas serán revisados brevemente en la siguiente sección.
Características demográficas
Las variables demográficas tienen una relación desigual con la victimización y el trauma. Recuerde que Norris et al. (1997)
encontraron que las variables demográficas no predecían el malestar autoinformado. Sin embargo, Greenberg y Ruback (1992)
encontraron que las mujeres eran más propensas a reportar miedo. Brewin et al. (2000) señalaron que algunos estudios informan
que las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar PTSD que los hombres, mientras que otros no. Ellos atribuyen esta
discrepancia a diferencias en el muestreo; en muestras comunitarias la diferencia de género existe, pero desaparece cuando se
trata de muestras militares. En una nota positiva, Leymann y Lindell (1992) encontraron que las mujeres reportaron recibir un apoyo
social más positivo, que sabemos que puede ser muy útil para aliviar la angustia.
La edad también se examina en relación con el trauma relacionado con el crimen. Recuerde que muchas investigaciones
han señalado los efectos negativos del abuso sexual infantil (Byrne et al., 1999; Messman & Long, 1996). Los estudios también
han identificado un hallazgo relativamente consistente de que los adultos mayores reportan más miedo relacionado con el crimen,
independientemente de la condición de víctima (Weinrath (2000). En un estudio que examina los efectos diferenciales del trauma
relacionado con la agresión sexual, Wilmsen Thornhill y Thornhill (1991) encontraron que las mujeres de edad fértil experimentan
una reacción traumática más grave en respuesta a la agresión sexual vaginal que las mujeres fuera de la edad fértil (ya sea
preadolescentes y posmenopáusicas). Indicaron que todos los grupos informan síntomas traumáticos en respuesta a la agresión
sexual, pero Las mujeres en edad fértil muestran reacciones traumáticas equivalentes independientemente de la naturaleza de la
agresión sexual. Las mujeres en edad fértil mostraron un mayor trauma en los casos de agresión sexual vaginal y si el semen
estaba presente. Argumentaron desde una perspectiva evolutiva y señalaron que el trauma de la agresión sexual se ve agravada
por la adición de perder la elección reproductiva de uno sobre la pareja (Wilmsen Thornhill & Thornhill, 1991).
Un estudio sobre la raza es particularmente relevante para el contexto canadiense. Weinrath (2000) examinó las diferencias
en cuanto al miedo a la delincuencia entre los aborígenes canadienses y la población general utilizando datos de censos/
encuestas. El tamaño de su muestra fue bastante impresionante, con más de 18 000 aborígenes encuestados y más de 10
000 canadienses. Al comparar a los canadienses aborígenes con los canadienses no aborígenes, encontró tasas más altas
de victimización violenta entre los canadienses aborígenes, pero no diferencias en las calificaciones de miedo (Weinrath,
2000). Postuló que parte de la razón de esta discrepancia es que los aborígenes canadienses tienen vidas particularmente
estresantes y que el miedo a la delincuencia no se considera una alta prioridad. Sin embargo, al hablar de la agresión sexual,
Calhoun y Atkeson (1991) indican que la cultura puede influir en el acceso a las actitudes personales, el apoyo social y otras
características que retrasan la recuperación.
Por lo tanto, las variables demográficas ofrecen algunas vías interesantes; sin embargo, parece ser la personalidad específica,
el apoyo y las características delictivas las que tienen la mayor influencia en la reacción al trauma. Estas actitudes y creencias
internas, en combinación con signos de angustia, probablemente mediarán en cómo una víctima enfrenta su trauma y si busca
ayuda. Es a la búsqueda de ayuda que la discusión gira, centrándose en cómo las personas pueden diferir en su disposición a
participar en intervenciones activas, tales como

tratamiento. La preparación para el tratamiento y la adaptación de los clientes a técnicas de intervención específicas pueden
ser una vía productiva de prestación de servicios.
2.7 Emparejamiento de clientes con intervenciones: preparación para el tratamiento
Un posible modelo que podría aplicarse para comprender cómo las víctimas podrían recibir las intervenciones es el Modelo
Transteórico de Cambio (TMC) (Prochaska, DiClemente & Norcross, 1992). El TMC se llama así porque estos investigadores querían
examinar cómo las personas cambian su comportamiento independientemente de cualquier modelo teórico particular. Por lo tanto,
examinaron a los autocambiadores y aquellos en intervenciones más formales para identificar estrategias y enfoques comunes y
desarrollaron el TMC. En pocas palabras, el TMC sostiene que las personas pasan por diferentes procesos psicológicos y de
comportamiento cuando se enfrentan al cambio. El modelo y la investigación asociada pueden tener implicaciones para las víctimas
y sus apoyos al ayudar a enfocar acciones específicas de pensamiento y comportamiento que aumentan la probabilidad de hacer
frente con éxito. El TMC postula cinco etapas de preparación con respecto al cambio: precontemplación, contemplación, preparación,
acción y mantenimiento.
En la etapa de precontemplación, la persona no tiene intención de cambiar el comportamiento o abordar los problemas.
Generalmente, esta investigación se ha centrado en aquellos que no ven hacer ningún cambio en el futuro previsible (Prochaska
et al., 1992). Las personas que se encuentran principalmente en la etapa de precontemplación a menudo desconocen el problema
o niegan el alcance o la gravedad del problema. A menudo, estas personas acuden a terapia porque otras personas las han
presionado para que busquen ayuda. Como Prochaska et al. (1992), estas personas pueden querer cambiar pero no tienen la
intención real de hacer un esfuerzo serio en el futuro cercano. En las víctimas de delitos, este patrón podría ser hipotetizado en la
víctima que niega problemas o síntomas asociados al trauma, pero sus seres queridos han notado cambios marcados en el
temperamento, el comportamiento o la salud en general. Las personas evitativas descritas anteriormente tenderían a caer en este
grupo (Mikulincer et al., 1993).
Las personas en la etapa de contemplación son conscientes de su problema y están considerando seriamente hacer un cambio.
Sin embargo, no se han comprometido a tomar medidas. A menudo, estas personas pasan mucho tiempo examinando los pros y
los contras del problema y la solución al problema. A menudo parecen tener dificultades con sus evaluaciones positivas del statu
quo y la cantidad de esfuerzo, energía y pérdida que costará superar el problema. En las víctimas, esto podría manifestarse al
reconocer el problema y su necesidad de ayuda, pero también centrarse en cuestiones de vergüenza, miedo a decírselo a alguien,
miedo a las reacciones, miedo a que hablar de ello empeore las cosas. Esta ambivalencia puede congelarlos en la inacción, a pesar
del reconocimiento de los efectos negativos de no hacer nada.
Prochaska et al. (1992) también describieron una etapa típicamente corta denominada etapa de preparación. Las personas en
esta etapa reconocen el problema y tienen la intención de hacer algo en un tiempo muy breve. Al examinar el cambio de hábitos,
estos individuos a menudo intentaron hacer cambios en el último año, pero no lograron cambios duraderos (Prochaska et al.,
1992). En las víctimas que buscan tratamiento, esta podría ser la persona que ha realizado algunos cambios por su cuenta y está
esperando una cita o ha probado la terapia en el pasado pero se detuvo antes de resolver todos sus problemas.
En la etapa de acción, las personas intentan activamente hacer cambios en su comportamiento, pensamientos/sentimientos o
entorno para abordar sus problemas. Esta etapa requiere un mayor compromiso de la persona y es el foco de las actividades de
cambio. A menudo, esto es lo que la mayoría de los demás (familia, cónyuge, terapeuta) reconocen como “cambio”. Prochaska et
al. (1992) indicaron que esta falsa vinculación entre la acción y el


El proceso de cambio ignora el trabajo requerido para llegar a este punto. Además, señalan que este énfasis en la acción también ignora
el trabajo necesario para mantener los cambios. Otro elemento de la etapa de acción es alcanzar una meta específica. Por ejemplo, una
víctima que experimenta PTSD puede elegir una reducción de síntomas específicos, pero el éxito del tratamiento se eleva al éxito con
la extinción de los síntomas negativos a los niveles previos al trauma.
Finalmente, las personas en la etapa de mantenimiento trabajan para prevenir recaídas y reforzar las ganancias obtenidas durante la
etapa de acción (Prochaska et al., 1992). El mantenimiento no es una etapa estática, sino la continuación del proceso de cambio. Por
lo tanto, las personas pueden necesitar mantenerse por un corto tiempo o mantener ciertas acciones o hábitos a lo largo de su vida.
Clínicamente, para las víctimas que típicamente reprimieron los síntomas negativos, esto podría significar hablar con los apoyos
naturales sobre los factores estresantes diarios en lugar de dejar que las cosas se desarrollen hasta niveles patológicos. Además,
dado que la victimización pasada pone a la persona en riesgo de victimización futura, es posible que el mantenimiento deba incorporar
comportamientos positivos que rompan este ciclo.
Es importante señalar que Prochaska et al. (1992) no vieron esto como un modelo de desarrollo que, una vez terminado, nunca
necesita ser revisado. De hecho, una persona que inicia el cambio puede existir en todas las etapas simultáneamente, dependiendo
del síntoma o problema en particular. Por lo tanto, una víctima puede reconocer que tiene un problema como resultado de la
victimización y puede buscar medicamentos para ayudar a lidiar con la depresión o la ansiedad. Este comportamiento es consistente
con la acción. Sin embargo, esta misma persona puede negarse a ingresar a cualquier tipo de psicoterapia o trabajo en grupo e indicar
que no necesita hablar sobre su problema. Esto sería más indicativo de la etapa precontemplativa o, quizás, contemplativa.
Además, esta misma persona puede tomar los medicamentos brevemente y luego suspenderlos debido a los efectos
secundarios. Esto los llevaría de regreso a la etapa contemplativa o de preparación dependiendo de lo que elijan hacer a continuación.
Es la naturaleza dinámica del TMC lo que lo hace particularmente atractivo para los médicos.
Bajo el TMC, la resistencia clásica a la terapia se presenta bajo una luz diferente como un desajuste entre el escenario y la intervención.
Los médicos, paraprofesionales y otros suelen crear programas centrados únicamente en el cliente motivado y "preparado". Los
programas y libros de autoayuda también se dirigen a este grupo. Este sesgo de “acción” hace que muchas personas no logren realizar
cambios exitosos. Desafortunadamente, estas experiencias de falla se internalizan, lo que potencialmente reduce la probabilidad de
futuros intentos de cambio. Al describir el abandono del hábito de fumar, Prochaska et al. (1992) notaron que alrededor del 50%-60%
de los fumadores se encuentran en la etapa de precontemplación, el 30%-40% están pensando en dejar de fumar (etapa de
contemplación) y solo el 10%-
15% está listo para dejar de fumar (preparación/acción).
Clínicamente, estas etapas tienen implicaciones para la terapia. Una actividad para sacar a la gente de la contemplación a
las siguientes etapas es emplear un ejercicio de equilibrio decisional formal o informal (Prochaska et al., 1994). Mediante el
uso de un sistema de cuadrícula, la persona puede examinar concretamente las ganancias anticipadas (beneficios) y las pérdidas
anticipadas (costos). Al examinar doce muestras diferentes de personas que intentan cambiar varios comportamientos, Prochaska et
al. (1994) encontraron que para todas las muestras, los Precontempladores enfatizaron las desventajas de cambiar los
comportamientos problemáticos. También encontraron que en once muestras, aquellos en la etapa de acción enfatizaron las ventajas
de cambiar (la única excepción fueron aquellos con adicción a la cocaína). En siete de las muestras, el cruce entre los pros y los
contras de la conducta problemática se produjo durante la etapa de contemplación (cambios en la adquisición de ejercicio en la etapa
de preparación; conductas delictivas, uso de protector solar, dietas ricas en grasas y mamografías cambiaron en la etapa de acción y
puede haber ocurrido durante la etapa de preparación).

Cabe destacar que Rosen (2000) informó que el 70% de la variación entre etapas en los procesos cognitivo-afectivos
se produjo en el contraste entre la precontemplación y todas las demás etapas. Estos procesos cognitivo-afectivos de
cambio incluyen: recopilar información (concienciación), reconsiderar las consecuencias sobre uno mismo (auto-
reevaluación), experimentar y expresar emociones (alivio dramático), considerar las consecuencias sobre los demás
(reevaluación ambiental) y atender a los cambios sociales. normas (liberación social). Estos resultados tienen
profundas implicaciones para las víctimas del delito y el comportamiento de búsqueda de ayuda, ya que pueden ser
aquellos que sienten que no tienen problemas relacionados con el delito los que necesitan ser identificados y
examinados. Es decir, el paso de cambio más grande es decidir que necesitan ayuda.
Con respecto a los procesos conductuales, Rosen informó que el 50 % de la variación entre etapas para los
procesos conductuales estaba entre la precontemplación y todas las demás etapas. Los procesos conductuales
incluyen: sustituir nuevos comportamientos (contracondicionamiento), controlar las señales ambientales (control de
estímulos), ser recompensado por uno mismo o por otros (gestión del refuerzo), utilizar el apoyo social (relaciones
de ayuda) y comprometerse con el cambio (autoliberación). Al revisar estas acciones, se puede comprender cómo el
TMC surgió de una literatura clínica enfocada en cambiar los comportamientos de salud y los trastornos por uso de
sustancias. Rosen (2000) informó que los clientes en psicoterapia, a diferencia de la terapia centrada en
comportamientos específicos, tenían más probabilidades de mostrar una variación entre etapas en el uso de la
concienciación, la auto-reevaluación y el uso de una relación de ayuda. En general, el uso de procesos conductuales
dentro de la psicoterapia tendía a ser más débil, sin embargo, ninguna de las psicoterapias examinadas incluía
tratamientos orientados al comportamiento. Rosen (2000) advirtió en contra de ver el TMC como una panacea para
comprender el cambio en el tratamiento, señalando específicamente que no encaja fácilmente en el modelo de
psicoterapia.
La importancia de este concepto puede ilustrarse mediante un ejemplo. Recuerde la investigación que examina el
estilo de apego (Mikulincer et al., 1993); en este caso, la víctima evitativa sería vista como precontemplativa. Él o ella
no admite síntomas relacionados con el trauma; él o ella muestra niveles más altos de síntomas físicos/somatización
e ira. Es probable que los seres queridos que presencian estas reacciones noten la angustia y presionen a la víctima
para que busque ayuda. Sin embargo, si se cumplen las típicas intervenciones orientadas a la acción, las víctimas se
cerrarían, obtendrían muy poco del tratamiento y probablemente abandonarían.
Sin embargo, según la investigación de TMC, es posible que las víctimas se encuentren mejor con intervenciones
centradas en la educación con respecto a las diferentes reacciones al delito (concientización) o en cómo han
cambiado desde el delito (auto-reevaluación) y cómo eso ha cambiado. familiares y amigos afectados (reevaluación
ambiental). En lugar del desafío directo de su postura de que el delito no le molestó, se le da la oportunidad de
aprender cómo podría haberlo afectado. Esto los ayuda a examinar su reacción y les permite decidir mejor qué debe
hacer para mejorar su funcionamiento. Esto sigue siendo teórico y ahora discutiré la investigación que aplica el TMC
a las víctimas.
Desafortunadamente, hay poca investigación sobre la aplicación del TMC a las víctimas del delito. Un estudio
aplicó el TMC a la terapia con sobrevivientes adultos de abuso sexual infantil (Koraleski & Larson, 1997). De 83
sobrevivientes en terapia por abuso sexual identificaron 38 (45,8%) en etapa de contemplación, 7 (8,4%) en etapa
de preparación y 26 (31,3%) en etapa de acción.
De acuerdo con el modelo, encontraron que los clientes en la etapa de acción usaban más procesos conductuales
de cambio que aquellos en la etapa de contemplación. Indican que los sobrevivientes usan procesos afectivos
cognitivos antes en la terapia y luego pasan a un mayor uso de procesos conductuales, señalando


que esto es paralelo a la secuencia de temas discutidos en las descripciones clínicas de la terapia de abuso sexual (Koraleski
& Larson, 1997).
Sin embargo, Koraleski y Larson (1997) no encontraron que las víctimas en la etapa contemplativa fueran más propensas a
usar métodos cognitivo-afectivos. El TMC postula que estos procesos se usan con más frecuencia en las primeras etapas y se
usan con menos frecuencia a medida que la persona pasa a la acción. Contrariamente a esto, los clientes de psicoterapia
tienden a usar estas estrategias a lo largo de las etapas y pueden ser necesarias en la psicoterapia tradicional (Koraleski &
Larson, 1997). Desde una perspectiva clínica esto tiene sentido.
Cuando se enfoca en un hábito o área problemática, la persona puede enfocarse en actividades de cambio; sin embargo, a
medida que los problemas se vuelven más multifacéticos y complejos, es posible que la persona necesite revisar muchas áreas
de creencias y emociones para abordar el problema. Por lo tanto, la psicoterapia general, con su enfoque más global, puede dar
como resultado que una persona esté en la etapa de acción sobre algunos temas, en la precontemplación sobre otros, y así
sucesivamente con cada etapa. De hecho, se podría argumentar que la terapia es un proceso de ayudar inicialmente a los
clientes a abordar los problemas identificados por ellos mismos y luego abordar otras áreas problemáticas a medida que salen a
la luz a través del proceso terapéutico.
A lo largo de la línea de aplicabilidad del modelo TMC a las víctimas del delito, es necesario revisar otra área.
Tradicionalmente, el objetivo de la terapia, tal como lo sostiene el TMC, es la extinción de la conducta problemática (p. ej., dejar
de fumar, comer mal, etc.). Sin embargo, al tratar con las secuelas psicológicas del crimen, esta puede ser una meta poco
realista. En otras palabras, el objetivo puede no ser extinguir el comportamiento, sino reducir la angustia causada por el delito.
Puede ser más importante observar el modelo TMC para definir nuevos datos de resultados (Morera, Johnson, Parsons,
Warnecke, Freels, Crittenden & Flay, 1998).
Según la investigación anterior, pasar de la precontemplación a la contemplación es un paso importante. Smith, Subich y
Kalodner (1995) encontraron que aquellos clientes que terminan prematuramente la terapia tienen más probabilidades de estar
en la etapa de precontemplación. Estos clientes tienden a reportar menos progreso terapéutico, experimentan más angustia
psicológica y rara vez alcanzan sus objetivos. A nivel logístico, tienden a faltar a las citas, a sentarse en listas de espera y a
ocupar el tiempo de los médicos. Bajo el TMC, este comportamiento es comprensible en el desajuste entre las intervenciones
orientadas a la etapa de acción con personas que no reconocen que tienen un problema. Ayudar a los precontempladores a
salir de este patrón de espera puede mejorar sus vidas y mejorar la eficacia de las intervenciones al aumentar la motivación y
disminuir la llamada resistencia. Por lo tanto, las intervenciones que se enfocan en ayudar a las víctimas a decidir que tienen un
problema pueden ser muy útiles en la prestación de servicios. Los investigadores han encontrado que las medidas TMC tienen
una excelente estabilidad y altos niveles de confiabilidad (Madera et al., 1998). Señalan que las medidas de TMC parecen tener
aplicabilidad como una medida de resultado para examinar si los esfuerzos de cambio son útiles para mover a una persona a
través de las etapas de manera más efectiva.
2.8 Conclusión de la revisión de la literatura

En conclusión, es evidente que las víctimas experimentan cambios cognitivos, emocionales y de comportamiento en función de
ser víctimas. Las características de previctimización, las características específicas del delito, la reacción de los apoyos, las
estrategias de afrontamiento, las diferencias en las variables de personalidad y el uso de intervenciones se entrelazan. La revisión
anterior intentó llenar los amplios vacíos en la literatura sobre los cambios cognitivos en las víctimas del delito mediante la fusión
de áreas de investigación muy dispares. Por lo tanto, mucho de lo que se ha discutido debe verse como un punto de partida en
esta área.

Dada la discusión anterior, se pueden sacar algunas conclusiones generales al vincular esta investigación con la
comprensión clínica. Las siguientes tres secciones se enfocan en integrar aún más la revisión de la literatura
centrándose en las implicaciones de esta literatura. El enfoque principal de esta integración será identificar los
problemas clínicos más destacados. Sin embargo, la tercera sección se centra en recomendaciones generales
sobre cómo mejorar la literatura para apoyar aún más las iniciativas de las víctimas y la práctica clínica.


3.0 Implicaciones para las víctimas
T
El enfoque principal de la investigación en victimización es mejorar los servicios a las víctimas y, por lo tanto, reducir la
trauma asociado a la victimización. Dada la discusión anterior, uno puede notar mucha investigación
que rastrea cómo la victimización y el afrontamiento subsiguiente afectan al individuo. Tomando prestado el
modelo de Casarez-Levison (1992), voy a organizar esta sección desde el punto de vista del desarrollo y ubicar cuestiones
cognitivas, emocionales, de afrontamiento e intervención importantes dentro de cada etapa. Este enfoque debería ayudar
a integrar la literatura anterior y ayudar a los prestadores de servicios a identificar los problemas más destacados de interés
clínico.
Previctimización/ Organización.
Recuérdese que esta etapa se centró en el nivel de adaptación a la previctimización de la persona (Casarez-Levison, 1992).
Aquí los médicos querrán recopilar una historia relativamente completa. Deben incluirse los siguientes elementos:
• Historial de abuso físico y sexual infantil (Messman & Long, 1996; Nishith et al.,
2000)
• Historial de PTSD previo (Brunet et al., 2001) • Gravedad de
episodios previos de PTSD (Brunet et al., 2001) • Historial de victimización
por crimen o trauma previo (Ozer et al., 2003) • Historial psiquiátrico, especialmente
depresión (Ozer et al., 2003) • Antecedentes familiares de problemas psiquiátricos (Ozer
et al., 2003) • Características de personalidad (Davis et al., 1998; Nolen-Hoeksema &
Davis, 1999; Thompson et al.
al., 2002).
• Historial de afrontamiento (Dempsey, 2002; Everly et al., 2000; Harvey & Bryant, 2002). • Historial
de relaciones interpersonales (Kliewer et al., 2001; Mikulincer et al., 1993; Nelson et al.,
2002).
Victimización/ Desorganización.
Recuérdese que esta etapa se centra en el delito, y las primeras horas o días posteriores al delito (Casarez-Levison,
1992). Las víctimas y sus cuidadores deben ser conscientes de lo siguiente:
• Las características del delito, especialmente la gravedad, tienen un profundo efecto sobre el trauma (Gilboa
Schechtman & Foa, 2001; Norris et al., 1997; Ozer et al., 2003).
• Características de la víctima como género, edad, historia, etc. (Brewin et al., 2000, Greenberg & Ruback, 1992;
Wilmsen Thornhill & Thornhill, 1991; Weinrath, 2000).
• Precaución con respecto a la victimización secundaria por parte del sistema (Campbell et al., 1999; Hagemann, 1992;
Norris et al., 1997). • La disociación durante o inmediatamente después del crimen es el predictor más fuerte de
PTSD (Ozer et al., 2003).
• La disociación inicial (shock) puede ser adaptativa en algunos casos, ya que puede interferir con la
codificación en la memoria a largo plazo.
• Puede haber un estrechamiento de la atención (Holman & Silver, 1998).

• Necesidad de apoyo social (emocional, informativo, valorativo e instrumental) • Información destinada

a ayudar a la víctima a tomar decisiones • Información sobre recursos y reacciones comunes • Las
reacciones emocionales necesitan ser experimentadas y procesadas
• Evaluación inicial de los mecanismos de afrontamiento que se están aplicando
• El Manejo del Estrés en Incidentes Críticos puede ser útil, especialmente para las víctimas que buscan
información (Greenberg & Ruback, 1992; Hagemann, 1992).
• Otros modelos de intervención en crisis pueden ser útiles para ayudar a la víctima a superar la
retos de sobrevivir a un crimen (Calhoun & Atkeson, 1991).
Transición/ Protección
Recuérdese que esta etapa se centró en cómo la persona comienza a adaptarse a la victimización y sus
implicaciones (Casarez-Levison, 1992). Es más probable que los médicos participen activamente con las víctimas a
medida que avanzan en esta etapa.
• Se podría acceder a apoyos naturales y profesionales (Casarez-Levison, 1992). • Puede aplicar el

modelo de cambio transteórico para ayudar a identificar qué nivel de servicio es
necesarios (Prochaska, DiClemente & Norcross, 1992). • La
disociación puede indicar dificultades posteriores (Ozer et al. 2003). • Puede
haber bloqueo activo de recuerdos (Thompson, 2000). • Las víctimas pueden
evitar los recordatorios relacionados con el delito, ya sea a través de drogas/alcohol o de evitación activa
(Everly et al., 2000; Hagemann, 1992; Mezy, 1988; Wolkenstein & Sterman, 1998).
• Las víctimas pueden involucrarse en comportamientos orientados a la seguridad
(Hagemann, 1992) • La víctima puede estar enfocada en la creación de significado (Gorman, 2001; Layne et al., 2001; Nolen
Hoeksema y Davis, 1999; Thompson, 2000). • La
comparación social se usa a menudo para entender la victimización (Hagemann, 1992; Greenberg &
Ruback, 1992; Thompson, 2000).
• Las víctimas pueden participar en actividades de autocomparación, centradas en los cambios previos y posteriores a la victimización.
(McFarland & Álvaro, 2000).
• Puede iniciarse un tratamiento activo (Casarez-Levison, 1992). • Las víctimas
deben ser informadas de que entrar en tratamiento puede significar empeorar antes de mejorar (Nishith et al, 2002).
• Los tratamientos que incluyen un elemento de exposición parecen ser efectivos (Nishith et al., 2002). • La
autoeficacia puede ser importante en los programas de tratamiento (Thompson et al., 2002). • Los clientes
emocionalmente comprometidos se recuperan más rápido (Gilboa-Schechtman & Foa, 2001).
Reorganización/ Resolución
Recuérdese que esta etapa se centró en una reintegración de la persona en un individuo funcional estable
(Casarez-Levison, 1992). Las víctimas deben comprender lo siguiente:
• Recuperación no significa volver a un estado anterior a la victimización (Hagemann, 1992). • El modelo

de cambio transteórico puede aplicarse para mantener nuevos comportamientos. • Las víctimas pueden
enfocarse en cómo sobrevivir indica fortaleza (Hagemann, 1992; Thompson, 2000). • Es necesario minimizar las estrategias
de afrontamiento negativas restantes (Dempsey, 2002). • El activismo es un posible resultado a largo plazo de la
victimización (Hagemann, 1992).


Al tratar de obtener una mayor comprensión de la experiencia subjetiva de la víctima, es útil examinar la victimización
como un proceso. En cierto sentido, la victimización es un proceso de desarrollo en el que un individuo debe adaptarse a un
factor de estrés externo. A medida que la víctima pasa del hecho delictivo a la posterior recuperación y reintegración, se
enfrenta a diferentes desafíos. Sus habilidades cognitivas serán desafiadas y cambiadas como parte de este proceso y la
revisión anterior ha discutido algunos de estos cambios. Sin embargo, se debe tener en cuenta el hecho de que cada víctima
es un individuo y los desafíos específicos cambiarán debido a estas diferencias.
3.1 Heterogeneidad de las víctimas: necesidad de un continuo de servicios
Al examinar la violencia en el lugar de trabajo, Barling, Rogers y Kelloway (2000) notaron que las personas experimentan
los mismos eventos de manera diferente. En su investigación, encontraron que el miedo a la recurrencia del evento
traumático podría afectar el estado de ánimo de la persona. La revisión anterior abarcó temas como la gravedad del delito,
la gravedad de la respuesta, el uso de amenazas, el uso de armas, como elementos del proceso de victimización que pueden
afectar el resultado. Este hallazgo entre la violencia en el lugar de trabajo se puede generalizar para comprender que todas las
víctimas de delitos tendrán respuestas muy singulares al evento delictivo. Por lo tanto, las intervenciones deben adaptarse a
estas diferencias individuales.
Las diferencias individuales pueden verse como la principal razón para la intervención individual. La experiencia única
de algunas personas hace que el enfoque individual sea una parte integral del tratamiento. Sin embargo, también hay puntos
en común en las experiencias de las víctimas que todas las víctimas experimentarán en mayor o menor grado. Estos pueden
incluir sentimientos de miedo o ira o evitación psicológica/conductual.
Sin embargo, no se debe agrupar a las víctimas, ya que los efectos podrían ser dañinos. Por ejemplo, la comparación social
significaría que mezclar niveles de gravedad probablemente sería perjudicial para las víctimas de delitos más graves (Greenberg
& Ruback, 1992). Estas víctimas pueden quedar atrapadas en un ciclo de depresión, postura de víctima o autoinculpación al
comparar su experiencia con víctimas menos traumatizadas. Esto aboga por algún tipo de continuidad de servicios que podría
ayudar a acercar a las víctimas a un estado de salud.
Muchas víctimas pueden beneficiarse de servicios mínimos como el intercambio de información, literatura escrita,
conocimiento de los apoyos disponibles y educación sobre posibles signos y síntomas de problemas más profundos. De
hecho, es este grupo el que puede beneficiarse de las intervenciones del CISM, con su enfoque en el intercambio de
información y la vinculación de recursos (Everly et al., 2000). Es probable que estas víctimas dependan de apoyos naturales
o de sus propias estrategias de afrontamiento únicas para hacer frente a su victimización. En otras palabras, son capaces
de hacer frente a su nueva condición de víctimas. Es probable que este grupo esté compuesto por personas que
experimentaron una victimización relativamente no traumática o que tienen una resiliencia particular para hacer frente a
factores estresantes crónicos y situacionales.
Un segundo grupo podría etiquetarse como moderadamente traumatizado. Estas víctimas pueden experimentar
algunos síntomas, como miedo o ira, pero aprenden a manejarlo con un apoyo profesional mínimo. Pueden beneficiarse
de las mismas intervenciones que el grupo con menor traumatismo, pero también pueden beneficiarse de grupos de apoyo,
intervención individual u otra intervención grupal. Esta puede ser una intervención relativamente a corto plazo centrada en un
síntoma negativo específico y dirigida al entrenamiento de habilidades específicas. Este grupo también puede depender de
apoyos naturales, pero puede requerir el apoyo de paraprofesionales y profesionales.
El grupo altamente traumatizado también podría beneficiarse de todos los servicios anteriores, pero a menudo necesitará una
intervención más intensiva. Esto puede incluir terapia a largo plazo para tratar los síntomas y desarrollar habilidades de
afrontamiento. Es probable que el tratamiento deba abordar el trauma previo y los efectos a largo plazo de la victimización.

El enfoque en los síntomas también necesitaría más tiempo para generalizarse a otros aspectos de la vida. Es
probable que la víctima severamente traumatizada tenga un mayor riesgo de síntomas muy negativos. Además, si
estas víctimas tienen múltiples áreas problemáticas y problemas prevíctimas, es sensato poner recursos
profesionales a disposición de este colectivo. Los profesionales deben estar mejor equipados para hacer frente a
las reacciones idiosincrásicas y actuar como un recurso para los paraprofesionales y voluntarios.
Un grupo final que necesita intervenciones específicas son aquellos que podríamos llamar precontempladores:
aquellos que han experimentado un trauma, experimentan reacciones negativas pero se niegan a reconocer que la
reacción está relacionada con el trauma o minimizan el alcance de la reacción. Estos clientes necesitan una
intervención específica para ayudarlos a comprender la victimización y cómo reconocer cuándo pedir ayuda.
A menudo, con precontempladores, las técnicas de aumento de la conciencia a través de materiales escritos
(folletos), la oportunidad de auto-reevaluación o alivio dramático a través de sesiones de información u otros medios
menos conflictivos deberían ser útiles para permitir que este grupo haga una evaluación informada de su
funcionamiento actual y posible. opciones (Rosen, 2000). Sin embargo, es importante recordar la advertencia de
Nelson et al. (2002) que los médicos no deben asumir que las personas que han experimentado un evento
potencialmente traumático se traumatizarán automáticamente. Por lo tanto, los proveedores de servicios deben
manejar estas situaciones de manera sensible para evitar más angustia.


4.0 Implicaciones para los profesionales
T
Las implicaciones de la revisión anterior son bastante amplias y nada consistentes. Que
cambios cognitivos ocurren es una conclusión razonable, pero cómo esto afecta lo que hacen los profesionales es
otro asunto completamente diferente. Clínicamente, las víctimas representan un grupo diverso que ha sido agrupado a través
de un proceso externo no controlable. Por lo tanto, los proveedores de servicios deben abordar a este grupo de manera muy diferente.
Deben tomar medidas para no asumir ningún elemento común específico, incluido el trauma. En cambio, los proveedores de servicios
deben evaluar con precisión a las víctimas y recomendar las intervenciones adecuadas. Además, este trabajo desafiante significa que los
proveedores de servicios deben prestar mucha atención al autocuidado y al riesgo de traumatización indirecta y agotamiento.
4.1 Evaluación y cribado

Una de las funciones más importantes de un modelo de prestación de servicios es la identificación de las necesidades del cliente y vincular
a los clientes con los servicios. Los siguientes temas deben ser parte de la evaluación del cliente y utilizarse para dirigir a los clientes a los
servicios apropiados. Es importante tener en cuenta que estas áreas de investigación deben vincularse al juicio clínico y no verse como una
simple lista de verificación de detección.
Características de la víctima: Historia
• Victimización previa (abuso físico/sexual/emocional infantil) • Victimización previa (otra) • Historial

psiquiátrico personal • Historial psiquiátrico familiar • TEPT previo, incluida la gravedad • Habilidades
de afrontamiento utilizadas en el pasado
Características de la víctima: actual
• Características de personalidad •
Calificación de autoeficacia y fuerza del ego • Datos
demográficos • Estrategias de afrontamiento actuales •
Consumo de alcohol/drogas • Evaluación de tendencias
suicidas/homicidios • Estado mental actual: trastornos
psicológicos, etc. • Presencia de disociación • Red de apoyo
actual • Ubicación principal en el modelo transteórico • La percepción de la
víctima de lo que él o ella necesita
•
Características relacionadas con el crimen
• Detalles del hecho delictivo • Gravedad del

delito • Uso de una amenaza creíble • Uso de
un arma

• Incidente único o victimización crónica •

Contacto víctima-agresor • Agresor
conocido • Reacción del sistema de apoyo
• Reacción de los profesionales
(victimización secundaria) • Reacción emocional o
disociativa extrema al evento delictivo
A medida que una víctima muestra una mayor angustia y síntomas, necesita acceder a más servicios o a servicios más
intensivos. Por lo tanto, es posible que una víctima que no tenga una reacción grave no necesite unirse a un grupo de apoyo o recibir
terapia individual. Sin embargo, podrían beneficiarse de sesiones de información o literatura escrita. Es esta combinación de clientes con
un servicio dentro de un continuo lo que beneficiará a la mayoría de los clientes, sin dejar de ser rentable.
4.2 Coincidencia de clientes y continuidad de servicios
Al discutir la correspondencia de los clientes con el servicio y la continuidad de los servicios necesarios, recuerde la discusión sobre la
heterogeneidad de las víctimas. Dada la amplia variedad de clientes y reacciones de los clientes, los proveedores de servicios deben
concentrarse en brindar intervenciones enfocadas a un cliente en particular. Básicamente, los servicios deben variar desde el intercambio
de información hasta la terapia individual intensiva. Esto podría incluir educación pública, folletos, sesiones de información, grupos de
apoyo, asesoramiento entre pares, apoyo de paraprofesionales, apoyo clínico e intervenciones psicológicas. Además, estas intervenciones
no solo deben dirigirse a la víctima principal, sino también a la red de apoyo de la víctima y la sociedad en su conjunto. Esto es
especialmente cierto en el caso de los esfuerzos de educación, ya que es razonable suponer que iniciativas como la educación pública y el
intercambio de información ayudarán a las nuevas víctimas a evaluar el sistema más rápido y, tal vez, a evitar la angustia asociada con la
búsqueda de recursos.
Educación de la víctima
Como mínimo, las víctimas necesitan acceso a la educación sobre el proceso de afrontar el trauma. Los folletos que recomiendan
estrategias de afrontamiento fáciles y positivas deben estar ampliamente disponibles, incluido cómo buscar más ayuda. Las víctimas
también pueden beneficiarse de un manual básico sobre el proceso de justicia penal, los posibles resultados y los profesionales
involucrados en su caso y sus respectivos roles. Esto puede ayudar a aliviar parte de la victimización secundaria que reportan algunas
víctimas al tratar con el “sistema”. Además, las víctimas deben comprender claramente los objetivos y procesos de la terapia para tomar
una decisión informada sobre qué opción de tratamiento es mejor para ellos. Estos temas deben tratarse en folletos, folletos y seminarios
de información para víctimas y personas de apoyo. Estas iniciativas también pueden ayudar a los precontempladores a comprender sus
reacciones y alentarlos a buscar ayuda.
Educación del Sistema de Apoyo
Es necesario educar a los apoyos naturales sobre cómo brindar apoyo emocional, informativo y de evaluación. Estas personas
de apoyo necesitan comprender mejor el proceso de traumatización y las posibles reacciones. También actúan como la primera
línea de seguimiento de la angustia de la víctima y necesitan comprender las señales de advertencia para ayudar a la víctima si se
deteriora. También necesitan entender cómo podrían reaccionar ante la victimización de su amigo o pareja y cómo buscar ayuda para su
reacción (p. ej., un esposo que tiene dificultades con la agresión sexual de su esposa). Se debe poner a disposición de todas las víctimas
y apoyos un folleto básico que introduzca estos conceptos para los seres queridos. Algunos apoyos también pueden asistir a sesiones
informativas.


A pesar de los esfuerzos en el área del personal de justicia penal, se puede trabajar más para educar a este grupo en el manejo
efectivo de las víctimas. Las investigaciones han indicado que estos grupos pueden ser importantes fuentes de información y
también ofrecer un apoyo tangible (Norris et al., 1997). La educación y la capacitación para evitar la traumatización secundaria y
el agotamiento también pueden ser beneficiosas para este grupo. Del mismo modo, se justifican los esfuerzos de educación del
personal médico y de los trabajadores de la salud mental. Esto podría ser no solo para clientes que se enfrentan a la victimización,
sino también para aquellos clientes que se enfrentan a otros problemas o que tienen un historial de victimización y trauma.
La educación en esta área no solo debe centrarse en ayudar a las víctimas identificadas, sino también en desarrollar
preguntas de detección adecuadas para descubrir víctimas ocultas. La investigación es clara en cuanto a que una intervención
grupal mínima (p. ej., cuatro sesiones grupales) puede aliviar mucho el sufrimiento.
Grupos de apoyo entre pares
Las investigaciones indican que las víctimas prestan más atención a las co-víctimas que a los espectadores inocentes (Greenberg
& Ruback, 1992). Del mismo modo, sabemos que no todas las víctimas requieren intervención profesional, sobre todo si su
reacción es menor. Por lo tanto, el apoyo de los programas de pares tiene sentido como una forma rentable para que estas víctimas
trabajen hacia la recuperación. Se recomienda que dichos programas estén vinculados, de alguna manera, a apoyos profesionales.
El objetivo no es la supervisión, sino permitir un acceso rápido a las víctimas que necesitan servicios o intervenciones más
intensivos. Estos programas también pueden funcionar como un paso final fuera del sistema de víctimas, ayudando a las víctimas
a consolidar los logros ya obtenidos.
Grupos de apoyo profesional
Los grupos de apoyo dirigidos por profesionales pueden ser importantes para los clientes más gravemente traumatizados. Esto
podría incluir a aquellos clientes que tendrían dificultades en programas de tratamiento más activos pero que, en cambio,
necesitan algo de tiempo para fortalecerse para ingresar a estos programas. Dichos clientes serían inapropiados para el programa
de apoyo entre pares solo, ya que los problemas probablemente estarían más allá de las habilidades de los líderes de grupo. Sin
embargo, los programas de apoyo dirigidos profesionalmente podrían ayudar a la víctima a avanzar para lograr un cambio positivo.
Terapia
Finalmente, tanto la terapia individual como grupal dirigida por profesionales acreditados debe ser apoyada para aquellas
víctimas que experimentan reacciones traumáticas severas. Es importante destacar que una intervención relativamente breve
puede ser beneficiosa para los clientes, por lo que esta opción no tiene por qué ser costosa. Los profesionales ofrecen habilidades
específicas para identificar e intervenir en los síntomas relacionados con el trauma. Deberían ser más capaces de permitir que
la víctima cuente su historia y ayudar a darle sentido a esa historia. Además, pueden adaptar individualmente las intervenciones
en el tratamiento grupal e individual para ayudar a la víctima a avanzar más rápidamente a través del proceso de recuperación.
Esto debería ayudar a aliviar tanto el sufrimiento personal como ayudar a la persona a recuperar su funcionamiento normal.
Uso de paraprofesionales
Un tema de importancia en el examen de las víctimas, y las intervenciones que podrían ser útiles, es el uso de paraprofesionales
en el servicio de las víctimas. Los paraprofesionales son una parte importante de la continuidad de los servicios necesarios para
las víctimas. Recuerde que el apoyo social percibido y real tiene un gran impacto beneficioso en las víctimas. Los paraprofesionales,
con una capacitación razonable, pueden llenar este vacío y ayudar a las víctimas con reacciones problemáticas y comprender sus
reacciones. Los profesionales, en cambio,

puede ser útil para aquellos clientes que requieren una ayuda más intensiva. Aunque no todas las víctimas necesitan servicios
profesionales, puede haber un gran beneficio al proporcionar este servicio.
Para desarrollar un continuo de servicios competente y receptivo, existe la necesidad de una selección y capacitación claras con
respecto a cuándo es necesario traer profesionales a la prestación de servicios.
Sin embargo, si se estableciera un sistema de este tipo, las víctimas podrían acceder a un sistema más eficiente y rápidamente recibir el nivel
de servicio adecuado. Esto sería rentable para el sistema y más beneficioso para el cliente, que debería poder acceder a los servicios más
rápido, en lugar de lidiar con largas listas de espera o profesionales con exceso de trabajo. Sobre el tema de los profesionales con exceso de
trabajo, el problema de la traumatización indirecta y el agotamiento también es importante cuando se intenta brindar servicios efectivos a las
víctimas.
4.3 Traumatización vicaria y agotamiento
Una consideración importante en la prestación de servicios a las víctimas de delitos es cómo mantener la salud de los proveedores de servicios.
Gorman (2001) señaló que los proveedores de servicios y los supervisores deben monitorear la traumatización secundaria o vicaria, la fatiga por
compasión, la contratransferencia y el riesgo de agotamiento. Brown y O'Brien (1998) examinaron el estrés laboral en albergues para mujeres
maltratadas y cómo los trabajadores de los albergues se enfrentaron a estos factores estresantes. Descubrieron que el 65% de los trabajadores
encuentran lo siguiente como estresante de moderado a alto: frustración cuando una mujer maltratada regresa a un hogar peligroso, enojo con
los perpetradores y cómo lidiar con el “dolor y el horror” de la violencia doméstica. El agotamiento emocional/despersonalización estuvo más
relacionado con las presiones de tiempo. Otros factores estresantes relacionados con el agotamiento fueron: trámites burocráticos, demandas
físicas, falta de participación y falta de rendimiento (Brown & O'Brien, 1998). Es interesante notar que algunos de los factores estresantes no
están relacionados con las víctimas sino con la política dentro del sistema.
En su libro sobre el agotamiento profesional, Grosch y Olsen (1994) hicieron varias recomendaciones a los profesionales para evitar el
agotamiento. Estos se discuten a continuación.
Auto evaluación
Los profesionales, paraprofesionales y voluntarios deben participar continuamente en un proceso de autoevaluación. Un elemento
importante de esto implica distinguir entre la fatiga normal y el agotamiento relacionado con el agotamiento. Esto también se relaciona
con la supervisión y la consulta con respecto a cómo uno está afrontando y participando en comportamientos de autocuidado.
Intervenciones para proveedores de servicios
Los profesionales y paraprofesionales también necesitan saber cuándo buscar ayuda. Las posibles opciones de tratamiento incluyen
autoayuda, grupos de apoyo, psicoterapia y tratamiento ambulatorio/interno (Grosch y Olsen, 1994).
Uso de supervisión/ consulta/ apoyo entre pares efectivo
Como se señaló anteriormente, los proveedores de servicios deben confiar en los demás como un barómetro de su propio nivel de estrés
(Gorman, 2001; Grosch y Olsen, 1994). El apoyo social percibido de los supervisores y el apoyo social percibido de amigos y familiares se
correlacionaron negativamente con el agotamiento emocional y la despersonalización (Brown & O'Brien, 1998). Por lo tanto, los proveedores de
servicios necesitan saber que cuentan con apoyo y que otros les brindarán comentarios claros. Sería útil incluir "verificaciones de agotamiento"
como parte de la supervisión normal o las discusiones del equipo.


Construyendo una vida equilibrada
Las personas en las profesiones de ayuda necesitan aprender a establecer límites y construir una vida equilibrada (Grosch
& Olsen, 1994). Esta recomendación para evitar el agotamiento es tan generalizada que podría definirse como un cliché.
Sin embargo, es común porque es posiblemente uno de los elementos más importantes en la formación,
desarrollo y mantenimiento de terapeutas/consejeros efectivos. En pocas palabras, los proveedores que se concentran
demasiado en el trabajo corren el riesgo de satisfacer sus propias necesidades personales al brindar ayuda.
Estas necesidades pueden ser sentirse útil, contacto social, ser valorado, abordar problemas no resueltos de la infancia
o las relaciones. Si, por otro lado, el proveedor está satisfaciendo estas necesidades en otras áreas (por ejemplo, la vida
familiar, las amistades, la espiritualidad, etc.) puede que tenga menos riesgo de agotamiento. El elemento desafortunado para
aquellos en la profesión de ayuda es el refuerzo que los compañeros, supervisores y clientes dan a la “dedicación” o aquellos
en una “misión” para cambiar las cosas. La línea entre ser el “héroe” de la clínica y dejar el estrés puede ser muy fina.
Por lo tanto, los profesionales, paraprofesionales y voluntarios que trabajan con víctimas deben permanecer siempre
atentos a que ellos mismos no corran el riesgo de convertirse en víctimas de la victimización. Las estrategias mencionadas
anteriormente son importantes cuando se trata de cualquier población de clientes, ya que es fácil sentir que uno necesita
“dar un poco más”. Sin embargo, si los proveedores de servicios funcionan consistentemente a este nivel, un día no podrán
brindar ningún apoyo o intervención.

5.0 Lagunas en la literatura
T
Aquí hay varias áreas de investigación que podrían beneficiarse de más investigación o más riguroso
investigación. La siguiente lista no se enfoca en la necesidad de proyectos de investigación específicos,
sino que se enfoca en los vacíos que existen que limitan la literatura actual. Dicho esto, gran parte de la literatura
revisada no se centró específicamente en los cambios cognitivos como resultado de la victimización, ya que no hay mucha literatura
sobre los cambios cognitivos y la victimización. Por lo tanto, la primera recomendación se centra en ese tema.
Cambios cognitivos en las

víctimas Como se indicó en la introducción, uno de los desafíos de la presente revisión es que existe poca investigación empírica
en el área de los cambios cognitivos en la victimización. Afortunadamente, algunas extrapolaciones de áreas de investigación
relacionadas se pueden generalizar a esta pregunta, pero esto requiere algunos saltos tenues. Por lo tanto, todo este documento
debe verse como un primer paso para responder a la pregunta de los cambios cognitivos.
Por lo tanto, cualquier investigación empíricamente sólida que examine específicamente la victimización y los cambios en la
memoria, las estrategias de resolución de problemas, el procesamiento de la información, las diferencias en los patrones de
pensamiento y los cambios de percepción solo puede servir para avanzar en esta área. Es comprensible que los investigadores
en esta área se centren en la investigación muy aplicada, pero algunas investigaciones sobre estos fundamentos pueden
resultar beneficiosas para ayudar a las víctimas. Una vez establecido, sería útil examinar los cambios cognitivos en diferentes
subgrupos de víctimas delictivas.
Investigación longitudinal
Al completar la investigación anterior, cualquier trabajo que compare personas antes y después de la victimización puede ser útil.
Un problema con la investigación transversal o la investigación de medida única es que uno no está seguro de por qué existe una
relación. Sin embargo, la investigación longitudinal permite a los investigadores examinar los cambios después de ciertos eventos,
así como el efecto de los moderadores previos a la victimización (p. ej., resiliencia y factores de riesgo). En la revisión actual, hubo
varios estudios longitudinales que proporcionaron información útil. Sería útil realizar más investigaciones longitudinales para
examinar los efectos a largo plazo de la victimización y otros factores relacionados con el trauma relacionado con la victimización.
Situación previa
al delito En relación con la necesidad de investigación longitudinal, una de las principales debilidades de la literatura
sobre victimización es que la mayoría de las investigaciones se producen después de la victimización. Por lo tanto, los datos
previos a la victimización se pierden a través de la lente retrospectiva. Los estudios han intentado evaluar el estado previo al
delito a través de métodos retrospectivos; sin embargo, este enfoque es poco riguroso y está abierto a sesgos (McFarland &
Alvaro, 2000). Sería útil completar el análisis de seguimiento de las bases de datos ya existentes de no víctimas para identificar
víctimas de nueva creación en variables de interés. La investigación debe examinar cómo cambian las características de la víctima
como resultado de la victimización.
Un método con varios subtipos de víctimas del delito

Parte de la dificultad de examinar cualquier literatura es centrarse en subgrupos específicos. Es más probable que los
investigadores examinen subgrupos, como víctimas de agresión sexual o víctimas de agresión. Esto es comprensible, sin
embargo, hace que sea difícil comparar las reacciones de los subtipos de víctimas. La investigación de Norris et al. (1997) en
Kentucky ilustra los beneficios de examinar una amplia base de población. Estos investigadores demostraron que el proceso de
victimización tiene un efecto similar en todas las víctimas del delito,


independientemente de si la persona es víctima de un delito contra la propiedad o de violencia (es decir, la gravedad).
En esta investigación encontraron que la severidad del crimen afectó la magnitud de la reacción, no el perfil de la reacción.
Esto es importante para comprender el proceso de victimización. También pudieron demostrar que las víctimas de delitos
violentos tenían una reacción más severa. Esta investigación debe replicarse en un contexto canadiense con un período de
seguimiento más prolongado y métodos de evaluación más rigurosos. Esto permitiría un ajuste más fino de nuestra comprensión
de la victimización.
Medidas comunes La
investigación sobre la victimización por delincuencia podría beneficiarse de cierta estandarización de las herramientas de
evaluación. Esto podría ser tan pequeño como seleccionar una o dos medidas comunes de victimización y trauma que serían
aplicables a todas las víctimas. Por ejemplo, dentro del campo de la violencia familiar, la Escala de Tácticas de Conflicto es
ampliamente utilizada y permite la comparación entre estudios. Lo más cercano que parece tener la literatura general es un
diagnóstico de PTSD, pero esto no es específico de la victimización por delincuencia y los investigadores usan métodos
variados para evaluar esta variable. Con las medidas comunes, los investigadores podrían agregar cualquier medida particular
que sea específica para un grupo o tema en particular. Este simple paso permitiría una comparación más fácil entre los estudios.
Aplicación de las Etapas de Cambio a los Servicios para

las Víctimas Se necesita investigación sobre cómo se manifiestan las Etapas de Cambio en los grupos de víctimas y una
evaluación específica sobre su utilidad en el diseño de intervenciones o en la predicción del comportamiento o abandono de
la terapia. Cualquier investigación sobre el modelo transteórico de cambio también debe abordar las variables de personalidad
y psicopatología para comprender por qué ciertas víctimas pueden no querer aceptar su condición de víctimas (precontemplación).
Se necesita mucho trabajo en esta área antes de asumir que el Modelo Transteórico se puede aplicar con éxito a las víctimas.
Grupos de comparación emparejados/grupos de

control Los grupos de víctimas deben emparejarse con los grupos de comparación para comprender el efecto de la
victimización y cualquier proceso judicial o de intervención posterior. Los diseños de un solo grupo pueden identificar si se han
producido cambios; sin embargo, estos cambios pueden ser cambios de desarrollo normales, debido a cambios sociales u
otros cambios extraños. Al usar un grupo de comparación, uno puede tener más confianza en que una intervención específica
es efectiva. Por ejemplo, al examinar la victimización secundaria, los investigadores podrían comparar fácilmente las
jurisdicciones policiales y brindar capacitación específica relacionada con el trabajo y el interrogatorio de las víctimas. Luego,
los investigadores podrían contactar a las víctimas para examinar los niveles de victimización secundaria entre las dos áreas.
Además, también podrían unir a las víctimas entre estos dos sitios para abordar cualquier diferencia en las variables específicas
de victimización.
Estrategias cognitivas en el afrontamiento

normal Se necesita investigación para examinar si existen diferencias en el afrontamiento normal y el afrontamiento
de la victimización. Esta revisión se centró en la victimización por delincuencia. Sin embargo, al examinar los cambios
cognitivos en el manejo del trauma, apliqué literatura basada en desastres naturales o problemas globales. Esto puede ser
una generalización excesiva de esa investigación en el sentido de que puede haber diferentes efectos cuando el acto
traumatizante está bajo el control de otra persona (el perpetrador). Ozer et al. (2003) indicaron que la relación entre trauma y
PTSD era más fuerte si el evento traumático era un crimen, a diferencia de un desastre natural. Es probable que este aspecto
interpersonal de la victimización criminal agregue otros elementos a la reacción traumática. Uno esperaría que los problemas
de confianza, los temores sociales y los sentimientos de seguridad personal se vean afectados de manera diferente cuando el
trauma se debe a otras personas. Por ejemplo, los resultados de la investigación sobre

el apego y el trauma relacionado con la guerra (Mikulincer et al., 1993) obtendrían resultados diferentes si el trauma causado
por el crimen interpersonal.
Uso de otro informe en la investigación de

eficacia Cualquier investigación sobre victimización y cambios en las víctimas antes y después de la victimización debe
incluir la obtención de informes de otras personas importantes siempre que sea posible. Al incluir a otras personas
importantes para calificar la respuesta al trauma, los investigadores podrán validar parcialmente la experiencia de cambio de la víctima.
Recuerde que las víctimas y los demás difieren sobre cuánto cambio ven en la víctima antes y después de la victimización
(McFarland & Alvaro, 2000). Este enfoque podría usarse en la eficacia del tratamiento y en la aplicación del modelo de Etapas
de Cambio a las víctimas. Aquellas víctimas en la etapa de precontemplación pueden no verse a sí mismas teniendo dificultades
asociadas con la victimización, pero otros pueden notar cambios (Prochaska et al., 1992). Este enfoque podría usarse en todas
las etapas o tipos de investigación de eficacia para obtener más información sobre los cambios asociados con la victimización y
las intervenciones posteriores.
Investigación sobre la traumatización vicaria en los apoyos

naturales Aunque se ha realizado un trabajo sobre el agotamiento en los apoyos profesionales, hay poco trabajo
realizado sobre el sistema de apoyo natural. Como se señaló anteriormente, los apoyos naturales parecen ser las fuentes
preferidas de apoyo para la mayoría de las víctimas (Greenberg y Ruback, 1992; Leymann y Lindell, 1992; Norris et al., 1997).
Por lo tanto, estas fuentes terminan siendo importantes para ayudar a la víctima, quizás incluso permitiéndole hacer frente a su
problema sin tener que acceder a otros servicios. Que la victimización tenga un efecto en la red social de la víctima parece
obvio. Nelson et al., (2002) revisaron los desafíos de tratar con parejas doblemente traumatizadas e indicaron varios problemas
asociados con el choque de diferentes estrategias de afrontamiento. Sin embargo, la dinámica que describieron podría aplicarse
más fácilmente a cualquier relación en la que uno de los miembros de la pareja sea victimizado y el otro se quede ayudándolo
a sobrellevar la situación. Varios estudios de investigación indican que la victimización tiene un efecto en el sistema social de la
víctima.
Por ejemplo, Byrne et al. (1999) encontraron que las víctimas de agresión sexual tenían más probabilidades de divorciarse al
final de su estudio. Esto puede deberse a cambios en la víctima, cambios en el cónyuge o ambos.
Se necesita investigación en esta área.
Investigación basada en víctimas del “mundo

real” Aunque todas las investigaciones del “mundo real” están plagadas de problemas de voluntarios que son diferentes de
los no voluntarios y falta de aleatorización, hay un problema adicional que la investigación puede abordar. En un esfuerzo por
examinar la eficacia del tratamiento, es una práctica común evaluar a los clientes potenciales según ciertos criterios. Por
ejemplo, Resick et al. (2002) excluyó a las personas con psicosis actual, discapacidades del desarrollo, intención suicida,
comportamiento parasuicida actual, dependencia actual de drogas o alcohol y analfabetismo, así como otros factores. Esta
“selección de cerezas” es útil para comprender si el tratamiento es efectivo en el caso ideal. Sin embargo, la investigación sobre
la eficacia del tratamiento también debe abordar el mundo de los servicios típicos para víctimas y la muestra representativa
normal de víctimas que pueden buscar ayuda. En otras palabras, saber que una intervención o tratamiento en particular es eficaz
en un determinado subgrupo estable puede ser importante, pero puede tener poca aplicabilidad a qué tipo de programación
puede ser eficaz en el campo. Por lo tanto, la investigación también debe centrarse en la aplicabilidad a entornos y víctimas reales.
Investigación sólida sobre la aplicabilidad de la intervención en crisis y CISM a las víctimas de

delitos Como se señaló anteriormente, todavía hay debate sobre si CISM es eficaz para minimizar los efectos del trauma
en las víctimas. Sin embargo, hay poco debate sobre si los esfuerzos para ayudar a las víctimas son importantes.
Existe la necesidad de una investigación empírica sólida sobre la aplicabilidad de los principios CISM y CISM en las
víctimas del delito. Estos métodos pueden ser más aplicables con algunos grupos de víctimas que con otros.


Sin embargo, el beneficio del apoyo social puede significar que el CISM, al igual que otras intervenciones grupales, puede
tener un impacto positivo en todas las víctimas. Una pregunta específica que debe responderse es si las personas propensas
a la disociación se ven afectadas negativamente por el CISM.
Además, dados los inicios de CISM para ayudar a los prestadores de servicios, sería útil examinar la utilidad de CISM
para ayudar a los trabajadores de albergues, trabajadores de salud mental y personal de justicia penal a aliviar el trauma
indirecto. Parece haber algún apoyo para esta aplicación, pero la evidencia no es tan firme como uno quisiera.

6.0 Conclusiones y Recomendaciones
En conclusión, es evidente que las víctimas experimentan cambios cognitivos y emocionales a través de la
yo proceso de victimización. La investigación sobre los programas de tratamiento indica que los programas que se enfocan en
las habilidades cognitivas ayudan a las víctimas a alcanzar un estado sin síntomas más rápidamente. Sin embargo, otra
investigación muestra que aquellos que no reciben tratamiento eventualmente pueden alcanzar a los grupos tratados. Por lo tanto,
es razonable suponer que hay cambios en los elementos cognitivos y que la víctima se enfrenta a un ajuste cognitivo después de
la victimización. Las víctimas que requieren servicios necesitan acceder rápidamente a las intervenciones apropiadas para minimizar
el tiempo que deben enfrentar la angustia. Sin embargo, los médicos deben ser conscientes de los efectos de la victimización por
delincuencia y tomar medidas para respetar a las víctimas y sus deseos en un esfuerzo por minimizar la angustia. Relacionar a los
clientes con los servicios podría usar la gravedad como guía, el Manejo del Estrés por Incidentes Críticos puede ser útil inicialmente y
el Modelo Transteórico de Cambio puede ofrecer una forma de dirigir a las víctimas a los servicios apropiados. Desafortunadamente,
gran parte de esto son conjeturas ya que hay poca investigación en el área. Sin embargo, las mejoras en los resultados son un
resultado probable si asignamos mejor los recursos a los clientes, haciendo coincidir el proveedor de servicios, las intervenciones y
las víctimas puede ayudar a reducir la angustia asociada con la victimización y la intervención.
A pesar de las limitaciones de la literatura en esta área, se pueden hacer ciertas recomendaciones con relativa confianza,
especialmente si se vinculan con un elemento sólido de evaluación del programa. Muchas de estas intervenciones son rentables y
podrían tener un profundo impacto en la adaptación de las víctimas.
Recomendación 1: Investigación mejorada
Como se señaló anteriormente, la iniciativa de investigación con víctimas debe ir más allá de las simples relaciones y
examinar el proceso de cambio asociado con la victimización. A través de un examen de cómo las víctimas cambian
cognitiva, emocional, conductual y socialmente, los investigadores y los médicos obtendrán información sobre cómo
desarrollar una programación más eficaz. Esto también significa que el sistema debe respaldar un programa de investigación
empíricamente sólido.
Recomendación 2: Coincidencia de tratamientos
Hacer coincidir los clientes con los servicios es una solución práctica a las restricciones de recursos. Los clientes
pueden graduarse dentro y fuera del sistema. La preocupación es que los clientes de baja necesidad están recibiendo
una intervención demasiado intensiva, mientras que los clientes de alta necesidad no están recibiendo suficientes servicios.
Las investigaciones indican que las víctimas prefieren y se benefician de los apoyos naturales. Los apoyos naturales
deben verse como parte del tratamiento continuo y que los clientes con necesidades bajas pueden beneficiarse de un
apoyo e intervención mínimos, si se les enseña a acceder a estas personas de apoyo preferidas. De manera similar, los
clientes de alta necesidad podrían acceder a apoyos naturales, mientras reciben más servicios para abordar sus síntomas
y angustias más graves.
Recomendación 3: Desarrollo de un servicio continuo
Como se señaló en la Recomendación 2, la coincidencia de clientes podría ser beneficiosa. Esto requiere un sistema de
prestación de servicios que coincida con las necesidades del cliente. Por lo tanto, el sistema debe abarcar desde servicios
mínimos (desarrollo educativo, sesiones de información) hasta apoyo de pares/apoyo profesional hasta intervenciones y
terapias específicas. La víctima podría entonces entrar en el sistema a través de cualquier


medios y recibir rápidamente el nivel de servicio que requiere. Entonces podrían salir del sistema, reduciendo la
dependencia y volviendo a su vida diaria normal.
Recomendación 4: Apoyo de tratamientos prácticos
Las iniciativas de tratamiento deben incluir elementos prácticos de la vida diaria para abordar la victimización.
Estas iniciativas podrían centrarse en habilidades de afrontamiento, manejo de emociones, problemas
económicos, planificación práctica u otros temas. Idealmente, estos tratamientos estarían vinculados a la
investigación de apoyo e incluirían un componente de evaluación del programa. Sin embargo, el enfoque
de cualquier intervención de la víctima debe ser devolver a la persona a un estado de reintegración lo antes
posible. Esto es beneficioso para la víctima y rentable para el sistema.
Recomendación 5: Prevención de futuras victimizaciones
Dada la conclusión constante de la investigación de que la victimización pasada predice la victimización

futura, las iniciativas de tratamiento deben incluir capacitación para evitar la victimización futura. Es
probable que estas intervenciones deban centrarse en desarrollar habilidades cognitivas para resolver
problemas y mejorar las habilidades de evaluación. Sin embargo, no debe subestimarse el posible efecto
positivo de prevenir la victimización en el futuro.
Recomendación 6: Apoyo a Prestadores de Servicios/ Apoyo Natural
Aunque está más allá del alcance de la revisión actual, se planteó el tema de la victimización vicaria y el
agotamiento para ilustrar que el proceso de victimización también afecta a los proveedores de servicios. Es
probable que los prestadores de servicios y los apoyos naturales experimenten efectos cognitivos, emocionales,
conductuales y sociales al tratar con las víctimas. El sistema necesita trabajar para apoyar a estas personas a
través de la educación, la provisión de recursos y una supervisión/consulta de apoyo eficaz. A través de estos
esfuerzos, el sistema debería funcionar mejor para las víctimas y seguir mejorando.
Recomendación 7: Educación Pública y Revisión de Políticas
Como medida preventiva para futuras víctimas y para ayudar a apoyar a las víctimas actuales, sería útil dirigir
los esfuerzos de educación y políticas para comprender los efectos psicológicos del crimen. Si bien es
comprensible que las víctimas de delitos se enreden en los sistemas médico y legal, es muy probable que las
iniciativas mínimas de educación y políticas puedan ayudar a las víctimas y los apoyos a rastrear cambios
psicológicos importantes. Dichos esfuerzos ayudarán a todas las partes interesadas a identificar rápidamente
los servicios apropiados. Además, las víctimas y los apoyos podrán evaluar cuándo se necesitan dichos
servicios. Esto no solo aliviará la angustia, sino que también reducirá la presión sobre el sistema de apoyo
profesional, ya que las víctimas realmente accederán a los servicios que sienten que necesitan.

En conclusión, el proceso de victimización puede tener profundos efectos psicológicos en la víctima, su red de
apoyo y la sociedad en general. Estos cambios internos, cognitivos y emocionales no necesitan ser permanentes
para tener un efecto negativo. Afortunadamente, existen muchas vías que se pueden utilizar para ayudar a
comprender a las víctimas y utilizar esta comprensión para desarrollar iniciativas de educación y tratamiento
receptivo. Esta revisión y síntesis debe verse como un paso inicial debido a la escasa investigación en el área
de los cambios cognitivos y la combinación de tratamientos para las víctimas. Sin embargo, las mayores áreas
de investigación revisadas le dan al autor optimismo de que con una investigación sólida, el área podría mejorar
drásticamente.


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Respuesta de las víctimas al trauma y

Respuesta de las víctimas al trauma y

James K. Hill, Doctor en Filosofía.

Centro de políticas para Investigación y

Las opiniones expresadas en este informe son las del autor y

Agradecimientos................................................. .................................................... .............................iii Hallazgos

• La victimización por delincuencia es un proceso, no un evento.

• Las víctimas sufren cambios cognitivos basados en la victimización.

• El apoyo social percibido y real es importante para moderar la reacción al trauma.

• El apoyo social tiene un efecto importante en la toma de decisiones y el posterior afrontamiento.

• Las víctimas prefieren apoyos naturales (familia, amigos) a apoyos profesionales.

• Las víctimas requieren un continuo de servicios.

Serie de Investigación sobre Víctimas del Delito / Departamento de Justicia de Canadá | 1

Respuesta de las víctimas al trauma e implicaciones para las intervenciones:

2 | Serie de Investigación de Víctimas del Crimen / Departamento de Justicia de Canadá

Revisión de literatura 2.0

Etapa 1: Previctimización/Organización. Esta etapa se centra en el nivel de adaptación a la previctimización de la

Serie de Investigación sobre Víctimas del Delito / Departamento de Justicia de Canadá | 3

Respuesta de las víctimas al trauma e implicaciones para las intervenciones:

Etapa 4: Reorganización/Resolución. Esta etapa se enfoca en la reintegración de la persona en un individuo funcional

4 | Serie de Investigación de Víctimas del Crimen / Departamento de Justicia de Canadá

Serie de Investigación sobre Víctimas del Delito / Departamento de Justicia de Canadá | 5

Respuesta de las víctimas al trauma e implicaciones para las intervenciones:

6 | Serie de Investigación de Víctimas del Crimen / Departamento de Justicia de Canadá

Victimización Secundaria por el Sistema

Serie de Investigación sobre Víctimas del Delito / Departamento de Justicia de Canadá | 7

Respuesta de las víctimas al trauma e implicaciones para las intervenciones:

Interferencia por victimización posterior

8 | Serie de Investigación de Víctimas del Crimen / Departamento de Justicia de Canadá

2.2 Subgrupos de trauma: el papel de la gravedad

Serie de Investigación sobre Víctimas del Delito / Departamento de Justicia de Canadá | 9

Respuesta de las víctimas al trauma e implicaciones para las intervenciones:

2.3 Efectos del procesamiento cognitivo del trauma

10 | Serie de Investigación de Víctimas del Crimen / Departamento de Justicia de Canadá

Serie de Investigación sobre Víctimas del Delito / Departamento de Justicia de Canadá | 11

Respuesta de las víctimas al trauma e implicaciones para las intervenciones:

12 | Serie de Investigación de Víctimas del Crimen / Departamento de Justicia de Canadá

Así, la persona/víctima se mueve a través de estas etapas en la comprensión de su experiencia. De la discusión

Serie de Investigación sobre Víctimas del Delito / Departamento de Justicia de Canadá | 13

Respuesta de las víctimas al trauma e implicaciones para las intervenciones:

2.4 Estrategias de afrontamiento

El afrontamiento se puede definir

14 | Serie de Investigación de Víctimas del Crimen / Departamento de Justicia de Canadá

Uso de apoyo social.

Serie de Investigación sobre Víctimas del Delito / Departamento de Justicia de Canadá | 15

Respuesta de las víctimas al trauma e implicaciones para las intervenciones:

Reencuadre cognitivo de la victimización: enfatizar los aspectos positivos de haber sobrevivido

Reencuadre cognitivo de la victimización: autocomparación

Replanteamiento de la victimización: comparación social

16 | Serie de Investigación de Víctimas del Crimen / Departamento de Justicia de Canadá

Actividades al servicio de recuperar el control

Evitación: evitación conductual activa

Evitación: negación y autoengaño

Serie de Investigación sobre Víctimas del Delito / Departamento de Justicia de Canadá | 17

Respuesta de las víctimas al trauma e implicaciones para las intervenciones:

Confrontación: reducir cognitivamente el enfoque

2.4.1 Uso de soportes naturales.

18 | Serie de Investigación de Víctimas del Crimen / Departamento de Justicia de Canadá

Serie de Investigación sobre Víctimas del Delito / Departamento de Justicia de Canadá | 19

Respuesta de las víctimas al trauma e implicaciones para las intervenciones:

2.4.2 Uso de apoyos profesionales.