Patología Oral I.

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua .

UNAN- MANAGUA

Proceso diagnóstico en Odontología.

 Contenido
1. Introducción
2. Proceso diagnóstico
Inspección
Palpación
Auscultación
Percusión
3. Estudios complementarios
Introducción.
Introducción.
• La patología oral es la rama de la odontología que
concierne al estudio de las causas, patogénia,
diagnóstico, pronóstico y tratamiento médico de las
enfermedades que afectan el sistema estomatológico.
Introducción.

Como odontólogos tenemos la obligación de realizar

diagnósticos acertados.

Como lograrlo ?
Introducción.

• Conocimientos del Odontólogo.

• Habilidades del Odontólogo.
• Historia Clínica.
• Exámenes Complementarios.
Introducción.

(Persiste)
Estímulo Estímulo Tejido
Tejido Tejido
Sano Adaptado bajo alarma

Cambios Fisiológicos
Tejido
lesionado

Principio de Lesión Tisular.

(Patología ya establecida)
Introducción.

• El principio básico para un correcto diagnóstico es:

Normal / Sano Anormal / Enfermo

Desarrollo.
Proceso diagnóstico

Componentes

Inspección Palpación Percusión Auscultación

Inspección

Contorno

Color

textura
 Inspección.

Se recolecta información a través

del sentido de la vista.
Inspección

CONTORNO

La variación de contornos en las lesiones no son diagnósticos

en si pero nos ayudan a ir clasificando a las lesiones.
Inspección

COLOR

Cada estructura en la cavidad oral tiene su color

característico, por lo que algún cambio representa algún
trastorno
 Rosado : el color de la mucosa oral es rosado en individuos blancos, pero hay
variación en la intensidad del mismo por varios factores.

Adelgazamiento epitelial.

Incremento de la vascularidad.

Disolución parcial del colágeno del tejido subepitelial.

Blanco: Existen múltiples lesiones blancas que pueden
producirse en la cavidad oral, por lo que es importante saber
las causas y así clasificarlas( neoplasias – traumatismos).
Incremento del grosor epitelial.

Disminución de la vascularización.

Componente colágeno mas denso

Regiones de estímulo masticatorio: Paladar duro, superficie dorsal de la

lengua, encía.
Amarillo: paladar blando de muchas personas aparece
bastante amarillento.

Esta coloración se debe a una distribución moderada de tejido adiposo inmediatamente por debajo de la membrana basal. 
 Marrón, azulado , negro : El origen del color clínico aparente de
estas lesiones suele demostrarse mediante estudios histológicos ya
se deba a melanina, hemosiderina, metales pesados
Inspección

TEXTURA

La mucosa normal es lisa y brillante, excepto en las zonas de

los pliegues y las encías que suelen mostrar punteado y la
cara dorsal de la lengua que es “aterciopelada”.
Inspección

TEXTURA

TIPOS DE TEXTURAS
PATOLOGICAS.
LISA,
PAPILOMATOSA,
ULCERADA,
EROSIONADA,
QUERATINIZADA,
NECROTICA O EXOFITICA.
 Palpación.
Distinguimos los tejidos localizados
en el interior y alrededor de la
cavidad oral; Además permite
corroborar y complementar la
información obtenida por la
inspección.
Palpación.
TEMPERATURA

Es necesario establecer la temperatura sistémica

y luego la de la lesión.

La temperatura extraoral es menor a la intraoral.

El verdadero valor clínico de la temperatura se

establece en la piel cercana a la lesión.
Palpación.

REGIONES ANATOMICAS
Es esencial para realizar un examen clínico bucal.

Se plantea establecer si la masa se encuentra en un

plano superficial o profundo.

Factores como procesos infecciosos o inflamatorios

afectan su realización.
Palpación.

MOVILIDAD

•Masa libremente móvil: Benigna.

•Masa fija a piel: Quiste sebáceo.

•Masa independiente de piel y fija a estructuras más

profundas (hueso, músculo, cartílago).

El tejido al cual la masa está unida es casi siempre el

tejido de origen.
Palpación.
MASA UNIDA A PIEL O MUCOSA Y A
MOVILIDAD TEJIDOS SUBYACENTES:
Fibrosis tras un episodio inflamatorio previo.
Tumor maligno infiltrante originado en la piel o mucosa que ha
invadido las estructuras profundas.
Neoplasia maligna originada en la estructura profunda que ha
invadido el tejido submucoso o cutáneo y la piel o mucosa.
Neoplasia maligna originada en el tejido conjuntivo laxo que ha
invadido los planos superficial y profundo.
Palpación.

MOVILIDAD

MASA UNIDA A PIEL O MUCOSA Y A

TEJIDOS SUBYACENTES:

Neoplasia maligna originada en el tejido conjuntivo laxo que

ha invadido los planos superficial y profundo.
Movilidad. MASA
NO INDEPENDIENTE

RABDOMIOMA
 Movilidad.

MASA
FIRME

CARCINOMA EPIDERMIDE
Movilidad. MASA
INDEPENDIENTE

QUISTE EPIDERMOIDE
Movilidad. MASA
NO
INDEPENDIENTE

QUISTE SEBACEO
 Palpación.
1
EXTENSION

TIPOS DE BORDE

1- Bordes pobremente definidos. 2

2- Bordes moderadamente definidos.

3- Bordes bien definidos.

3
Palpación.
Factores que determinan el tipo de borde.
EXTENSION
Consistencia del
Características Consistencia de tejido Grosor y naturaleza tejido subyacente.
periféricas de la masa circundante del tejido.

Bordes mal Bordes Bordes bien

definidos: tumores definidos: lesiones
malignos y procesos moderadamen o tumores
inflamatorios te definidos. benignos.
Palpación.

LIMITES
Los límites de una lesión nos da información del tipo de patología.

• Suelen ser
infiltrantes.
Lesiones
claramente Lesiones difíciles de
•producen
delimitar:
delimitables : reacción
MALIGNIDAD.
BENIGNIDAD. escirrosa .
Palpación.

CONSISTENCIA DEL TEJIDO

Consistencia de una lesión afecta la facilidad de identificar los bordes o
límites de la masa.

Ejemplos:
- Quiste Dermoide firme: fácil de delimitar.
- Lipoma: difícil de delimitar.
Palpación.

GROSOR
Masas superficiales: determinación fácil.

Masas profundas: determinación difícil.

Presencia de tejido fibroso denso o tejido

muscular denso: ocultará u obliterará las
características de la lesión
Palpación.
1- Masas redondas u ovoides:

- Quistes.
TAMAÑO Y FORMA
- Tumores benignos
precoces.

Ganglios linfáticos
tumefactos.
Palpación.

CONSISTENCIA
Blanda: Lipoma , mucocele.

Caseosa: algo firme , granular.

Gomosa: firme, capacidad de rebote, ligeramente compresible (piel)

Firme : tejido fibroso.

Óseo.
Palpación.
CONSISTENCIA
FACTORES QUE MODIFICAN LA
CONSISTENCIA
Profundidad en el
tejido.

Cantidad de
Tipo de tejido
tejido
subyacente.
suprayacente.
Palpación.

FLUCTUACION Y VACIABILIDAD

Debe determinarse en masas

blandas caseosas gomosas

Lesión debe ser

mayor de 1cm.
Fluctuación.

TECNICA PARA ESTABLECER LA FLUCTUACION

 Palpación.

FLUCTUACION Y VACIABILIDAD
CARACTERISTICAS DE LAS MASAS
FLUCTUANTES
1- Debe contener líquido o 2- Deben estar 3- Debe estar en un 4- La fibrosis alrededor
gas en una cavidad localizadas en un plano puede ocultar la
relativamente cerrada. superficial. estado de fluctuación. fluctuación.

• Ej: quistes,
mucoceles, ránulas.
 Palpación.

FLUCTUACION Y VACIABILIDAD
LESONES QUE MUESTRAN FLUCTUACION
VARIABLE:
Algunas lesiones no son Otras fluctúan y tienen
Y otras son fluctuantes
fluctuantes pero son cierto grado de vaciabilidad
vaciables. según sus características: pero no vaciables

•Hemangioma •hemangiomas,
cavernoso, Abscesos linfangiomas,
supurados. laringoceles.
Vaciablilidad

HEMANGIOMA
Palpación.

FLUCTUACION Y VACIABILIDAD
FACTORES QUE AFECTAN LA VACIABILIDAD:

1- Curso.
2- Número.
3- Diámetro
4- Posición de vasos de salida.
5- Ancho de la base de la lesión.
Palpación.

FLUCTUACION Y VACIABILIDAD
LESIONES CON CAPACIDAD DE VACIAMIENTO:
ANEURISMAS.

HEMANGIOMA CAVERNOSO.

LARINGOCELE.
 Palpación.

SENSIBILIDAD DE LA LESION
CAUSAS DEL DOLOR:
Dolor debido a Tumores dolorosos: Dolor por compromiso
inflamación: Proceso Algunos tumores de Nervios
infeccioso. neurales. sensoriales:
•Osteosarcoma
(duración corta).
•Ca Adenoide Quístico
(larga duración).
Palpación.

SENSIBILIDAD DE LA LESION

MASAS SENSIBLES:
•Fenómeno de retención de Glándulas Salivares.

•Infecciones Bacterianas no tratadas.

Palpación.

LESIONES UNILATERALES O BILATERALES

Cuando el examinador encuentra un proceso patológico, debe explorar la

región contralateral para determinar si el trastorno es bilateral.
Palpación.

LESIONES UNILATERALES O BILATERALES

Como norma, si existen masas similares bilateralmente y en la misma

localización, es probable que corresponda a estructuras anatómicas normales.
Una lesión solitaria casi siempre indica trastorno benigno local o neoplasia
maligna precoz.
Palpación.

LESIONES SOLITARIAS O MULTIPLES

Las lesiones múltiples deben alertar al odontólogo examinado acerca de las

siguientes posibilidades:
 
1.      Enfermedades sistémicas.
2.       Enfermedades diseminadas.
3. Síndromes.
 Percusión.
• El odontólogo suele percutir
los dientes para determinar si
su soporte óseo es adecuado y
valorar su sensibilidad.
 Auscultación.
• La auscultación es el
acto de escuchar, con o
sin ayuda de
estetoscopio, los
sonidos que se
producen en el interior
del organismo.
Auscultación.

El odontólogo puede auscultar la ATM para detectar

crepitación.
Auscultación.

La auscultación de las masas patológicas resulta recomendable, dado

que este método detecta la presencia de soplos característicos de
aneurismas y fístulas arteriovenosas.
 METODOS COMPLEMENTARIOS
DIAGNOSTICO:

ASPIRACION EXAMENES LAB ESPECIALES

OLFACION IMAGENOLOGIA
 Aspiración.
• Identificación del contenido
líquido de masas blandas,
caseosas o gomosas.

• Naturaleza del contenido

contribuye al Diagnóstico.

• Antes de procedimiento
quirúrgico: posibilidad de
infecciones.
1- Aspirado espeso, blanco amarillento granular:
• - Quistes Epidermoides.
• - Queratoquistes.

2- Aspirado espeso, homogéneo amarillo-grisáceo:

• - Quistes sebáceos.

3-Aspirado,espeso,amarillento, caseoso difícil de realizar:

• - Quiste Dermoide.
4- Aspirado oscuro ámbar:

• Quiste del conducto Tirogloso

5- Aspirado Sanguíneo-Azulado:
• - Hematomas.
• - Hemangiomas.
• - Várices.

6- Aspirado purulento, amarillento.

• - Procesos infecciosos estafilocóccicos.
GRACIAS