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Modelo Derecho Peticion

Administración de empresas (Fundación Universitaria del Área Andina)

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Cali, 23/ 03 de 2022

SEÑORES

CLINICA NUESTRA SEÑORA DE LOS REMEDIOS

EPS ASMET SALUD
EMPRESA PROMOTORA DE SERVICIOS DE SALUD
CALI VALLE

Asunto: Derecho de Petición. - Solicitud de ATORIZACION Y REMISION

(consulta y revisión del cirujano vascular y procedimiento necesario para parar
infección en pie derecho) en la E.S.E. CLINICA NUESTRA SEÑORA DE LOS
REMEDIOS O LA QUE SEA ASIGNADA.

Yo Briggitte Margoth Zapata Gomez identificado (a) con la cédula de ciudadanía

N.º 1062324204 expedida en Santander de Quilichao cauca mayor de edad,
residente y domiciliado (a) en Santiago de Cali, por medio del presente escrito,
invocando el Derecho de Petición consagrado en el Artículo 23 de la Carta Política
y Artículos 5 y ss. Del Código Contencioso Administrativo, y obedeciendo a la Ley
1122 de 2007 y sus decretos reglamentarios, cuyo principal objetivo es garantizar
el acceso y la calidad de los servicios. solicito respetuosamente en calidad de
cotizante de (ASMET SALUD ) se autorice (consulta y revisión del cirujano
vascular y procedimiento necesario para parar infección en pie derecho )
que fue ordenada en la ciudad de Santander de Quilichao cauca HOSPITAL
FRANCISCO DE PAULA SANTANDER DE QUILICHAO y la práctica de todos
los procedimientos, exámenes y/o consultas especializadas posteriores si a ello
hubiere lugar, en la E.S.E.CLINICA NUESTRA SEÑORA DE LOS REMEDIOS O
LA CLINICA QUE SEA NECESARIA Y CUBRA CON LOS REQUERIMIENTOS
DE mi abuela ANA FELISA PALACIOS ULABARRI CC 38966270, de acuerdo a
lo ofertado en el Portafolio de Servicios de esta I.P.S., por cuanto es un derecho
tenemos como afiliados residentes en COLOMBIA. Exigíos sea respetado el
derecho a una salud y vida digna; Es importante manifestar que conozco que, así
como tengo deberes como usuario del Sistema de Seguridad Social en Salud,
también conozco los derechos que poseo.

Lo anterior soportado en la ley 100 de 1993 Sistema de Seguridad Social en

Colombia, Ley 1122 de 2007 - artículos 16 y artículo 23; Ley 1438 de 2011 –
artículos 53 y 121; artículo 10 Decreto 1757 del 3 de agosto de 1994; Decreto
1616 de 1995, entre otros.

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Cabe anotar que de no ser posible que se acceda a dicha petición (ASMET
SALUD) debe consignar o entregar a sus afiliados que requieran el
procedimiento, examen y/o consulta especializada según sea el caso, los dineros
correspondientes a gastos de transporte del usuario y su acompañante a la
ciudad donde estos sean autorizados; adicionalmente en caso de que se requiera
alguna preparación y se deba viajar un día antes a la ciudad asignada, también
deben ser consignados igualmente los gastos de hotelería respectivos tanto del
afiliado y su acompañante.

LEASE BIEN: HAGO RESPONSABLE DE LA SALUD DE MI ABUELA, ANA

FELISA PALACIOS 38966270, A TODO ENTE O EMPRESA P`RESTADORA DE
SALUD, QUE HA ESTADO INVOLUCRADO EN LA TARDIA DE LA
PRESTACION EN SERVICIOS DE SALUD Y EN CASO DE ALGO LLEGARA A
PASAR, DEBERAN RESPONDER FRENTA A ALAS AUTORIDADES
PERTINENTES POR DICHA NEGLIGENCIA.

Por lo anteriormente expuesto solicito se dé trámite a la solicitud antes enunciada,

por cuanto reitero es un derecho que me asiste.

Agradezco de antemano su atención, en espera de una pronta y positiva

respuesta.

Atentamente,

BRIGGITE MARGOTH ZAPATA GOMEZ

Cédula de Ciudadanía N.º 1062324204

c.c. Superintendencia Nacional de Salud

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