Tunja, 03 de octubre de 2016

SEORES
EPS SANITAS
EMPRESA PROMOTORA DE SERVICIOS DE SALUD
TUNJA
Asunto: Derecho de Peticin.- Solicitud de Realizacin de Examen de
Hematologa completa o conteo sanguneo completo (CBC) en la E.S.E.
Santiago de Tunja Hospital San Rafael - Tunja.

Daniel Mateo Garzn Agudelo, identificado (a) con la cdula de ciudadana N

96091016440 expedida en Santana, Boyac; mayor de edad, residente y
domiciliado (a) en este municipio, por medio del presente escrito, invocando el
Derecho de Peticin consagrado en el Artculo 23 de la Carta Poltica y Artculos 5
y ss. Del Cdigo Contencioso Administrativo, solicito respetuosamente en calidad
de cotizante
de Sanitas se autorice Hematologa completa o conteo
sanguneo completo (CBC) que me fue ordenada en la ciudad de Bogot y la
prctica de todos los procedimientos, exmenes y/o consultas especializadas
posteriores si a ello hubiere lugar, en la E.S.E. Santiago de Tunja Hospital San
Rafael - Tunja., de acuerdo a lo ofertado en el Portafolio de Servicios de esta
I.P.S., por cuanto es un derecho que tengo como usuario, teniendo en cuenta
como ya lo manifest, que mi domicilio es el Municipio de Tunja. Es importante
manifestar que conozco que as como tengo deberes como usuario del Sistema de
Seguridad Social en Salud, tambin conozco los derechos que poseo.
Lo anterior soportado en la ley 100 de 1993 Sistema de Seguridad Social en
Colombia, Ley 1122 de 2007 - artculos 16 y artculo 23; Ley 1438 de 2011
artculos 53 y 121; artculo 10 Decreto 1757 del 3 de agosto de 1994; Decreto
1616 de 1995, entre otros.
Cabe anotar que de no ser posible que se acceda a dicha peticin Sanitas debe
consignar o entregar a sus afiliados que requieran el procedimiento, examen y/o
consulta especializada segn sea el caso, los dineros correspondientes a gastos
de transporte del usuario y su acompaante a la ciudad donde estos sean
autorizados; adicionalmente en caso de que se requiera alguna preparacin y se
deba viajar un da antes a la ciudad asignada, tambin deben ser consignados

igualmente los gastos de hotelera respectivos tanto del afiliado y su

acompaante.
Por lo anteriormente expuesto solicito se d trmite a la solicitud antes enunciada,
por cuanto reitero es un derecho que me asiste.
Agradezco de antemano su atencin, en espera de una respuesta positiva.
Atentamente,

Daniel Mateo Garzn Agudelo

Cdula de Ciudadana N 96091016440 de Santana.
c.c.

Superintendencia Nacional de Salud