Cariología

Criterios Para Evaluar

25% 1er examen parcial

25% 2do examen parcial

10% Tareas

30% Examen final

10% Proyecto

Cariología
Por quienes cuando y por la caries
El diagnostico pulpar nos ayuda a armar el tratamiento que le queremos hacer al paciente

Histología , diagnostico pulpar ,Caries ,Saliva ,historial clínico

Consideraciones histológicas y fisiológicas en la

morfología dental

Estructuras dentales

Tejidos duros

Esmalte dentina y cementa

Tejidos blandos

Basculo nervioso/pulpa
 Desarrollo embrionario

Desde la sexta a 9 semana

La estapa el brote que brota las células que van a diferenciar hola dental después sigue la etapa de
caperuza que es esto que es como un capuchón cito los relacionan mucho con las caperucitas de los
sacerdotes entonces esto que está en azulito es epitelio oral que fue imaginado OKY de ahí empieza la
diferenciación celular donde se van a reformar o ducto brazo y ameloblastos el ameloblasto que

Ameloblasto

Odontoblasto célula formadora de dentina

Odontoclasto Destruyen dentina

Clasto destrucción blasto formación

Apicoformacion-3 años

Esmalte dental
Tejido adamantino o sustancia adamantina. Cubre de manera de casquete a la dentina en su porción
coronaria ofreciendo protección al tejido conectivo

Características únicas
Es una sustancia extracelular mineralizada y no un tejido

Tiene una matriz proteica con agregado de polisacáridos , y en su composición química no participa el
colágeno

Los cristales de hidroxiapatita son de mayor tamaño que en el hueso.

Los cristales son solubles a ataques ácidos.

Las células que lo producen (ameloblastos),degeneran durante la erupción dentaria por apoptosis, por lo
que no es regenerable.

Es acelular, avascular y sin inervación.

Posee un mecanismo de Remineralización ,dado por la concentración de iones en el medio bucal y no

por mecanismos propios
El esmalte es el tejido mas duro del organismo por ser un tejido constituido por millones de prismas
altamente mineralizado(químicamente no es un tejido pero se le considera uno por estar adentro de un
organo si se le considera)

Composición química

Según peso

Fracción inorgánica 96% Fracción orgánica 1 % agua 3%

Hidroxiapatita Amelogeninas 90%

Enamelinas 2-3%

Ameloblastos 5%

Tuftelina 1%

Partvalvulina 1%

Matiz inorgánica :Esta constituida por sales minerales cálcicas básicamente de fosfato y carbonato .El
contenido de flúor en el esmalte varia dependiendo de distintos factores:

Biológicos entre los que destacan el contenido de flúor incorporado en el agua de bebida en los
alimentos y

Clínicos incorporado por topicaciones

Agua: Es el tercer componente de la composición química del esmalte. Se localiza en la periferia del
cristal constituyendo la denominada capa de hidratación, o capa de agua adsorbida.

Propiedades físicas

Dureza:Es la resistencia superficial de una sustancia a ser rayada o a sufrir deformaciones de cualquier
índole, motivadas por presiones(No tiene soporte por angula)(En todas lacavidades que hagamos
tenemos que darles soportes dentinarios)

Elasticidad :Es muy escasa pues depende de la cantidad de agua y de sustancia orgánica que posee

Por ello es tejido frágil,con tendencia a la macro y micro fractura cuando no tiene un apoyo dentinario

(microfracturas por presión son muy comunes)

Color y transparencia: El esmalte es translucido ,el color varia entre un blanco amarillento a un
blancogrisaceo pero este color no es propia del esmalte , sino que depende de las estructuras
subyacente en especial la dentina

Permeabilidad: Es extremadamente escasa y se ha visto mediante marcadores radiactivos o

radioisótopos que el esmalte puede actuar como una membrana semipermeable

Es translucido por que va a pasar el color de la dentina

Mientras mas grueso sea el esmalte se tendrá un color griseado

Aveces los blanquimientos dan sensibilidad por blanquiar la dentina

El canino siempre será mas oscuro que los centrales o laterales pero màs claro que los molares

Histología del esmalte

Estructura histológica

Prismas del esmalte

Según la disposición de los cristales de

hidroxiapatita

Esmalte prismático

Esmalte aprismatico (no necesariamente

tiene prismas)

Unión Amelo dentinaria

Esmalte interprismatico : Se localiza entre los prismas

En los dientes permanentes aprismaticos esta en la zona cervical porque ahí empieza el cemento.
Posee una densidad de
cristales a los prismas sin
embargo tiene diferente
dirección

Esmalte
aprismatico:
Esmalte cuyos
cristales de
hidroxiapatita
no se
organizan en
prismas
Estructuras secundarias del esmalte
1. Estrias de Retzius
2. Estriaciones transversales=Dicen la edad
3. Linea neonatal
4. Linea de imbricación
5. Perinquimaties
6. Husos adamantinos
7. Bandas de Hunter-Shreger

1-Estrias de Retzius

 Líneas oscuras transversales a los

prismas del esmalte
 Representan patrón de aposición diaria
de esmalte
 Intervalos de 4um
 Bandas pardiscas ubicadas
perpendicularmente a los prismas del
esmalte
 En la región cuspídea rodean la
dentina, sin alcanzar la superficie del
esmalte
 En zonas laterales,van desde union
amelodentinaria hacia superficie externa
 Mas abundantes en zona cervical
 Entre 20 y 80 um
 Son las capas en donde se van formando las diferentes capas del esmalte

Importancia clínica: En la cariología las estrías de retzius son zonas mas susceptibles al avance de
lesiones de caries, debido a su menor mineralización .

Estriaciones transversales: Líneas oscuras

transversales a los prismas del esmalte

Representan patrón de aposición diaria del esmalte

Intervalos de 4 um
Línea Neonatal: Es la estría de retzius más profunda

Representa el momento del nacimiento ,donde por el mayor consumo energético del organismo existe
menor mineralización en la aposicion de esmalte
1/02/2024

Linea neo natal

Es la estria de Retzius mas pronunciada

Representa el momento del nacimiento , donde por el mayor consumo energético del organismo

Linea neonatal

Importancia clínica

Cariologia

Zona mas susceptibles al avance de lesiones de caries ,debido a su menor mineralización.

Lineas de imbricaicon

Surcos horizontales que se obsercan en la superficie de dientes jóvenes

Corresponde al punto en que las estrías de retzius alcanazan la superficie

Punto en donde una estria de retzius toca la superficie y vuelve a penetrar la estructura del esmalte

Perinquimaties

Rodetes concexos transversales al eje mayor del diente

Están delimitados por las líneas de imbricación

Son mas frecuentes en dientes jóvenes .

Son la superficie entre una línea de imbricación con otra

Importancia clínica: Los perinquimaties se observan clínicamente en dientes recién erupcionados , ya

que con la edad sufren un desgaste fisiológico ,que lleva a los dientes tener esmalte con superficie lisa
Banda de hunter-Shreger

Es un efecto óptico producto del corte de los prismas en diferentes sentidos

Bandas claras y oscuras denominadas parazonas y diazonas respectivamente

Las parazonas son bandas claras determinadas por sección transversales, y las diazonas son bandas
oscuras dadas por sección longitudinal de prismas.

Husos adamantinos

Estructuras con aspecto de clavas irregulares que nacen en la unión amelodentinaria y se extienden
hacia la superficie por 10 a 15 um

Son formaciones tubulares que alojan prolongaciones de los odontoblasto y licor dentinarios

Los odontoblastos forman dentina

Importancia clínica:Debido a que son prolongaciones de los odontoblastos

Consideraciones biomecánicas del esmalte

Color y translucidez Resistencia a la compresión

Permeabilidad Dureza

Radiopacidad() Modulo de elasticidad

En la cariologia no vemos la carie vemos la lecion que deja esta

En la radiología vemos los tejidos blandos engrosados o mas amplios

A mayor mineralización mayor translucidez

Radiopacidad

Es la estructura mas radiopaca del organismo humano , por su alto componente inorgánico 96%

B-N Ro=Blanco=Tejido Duro

 RL=Negro- Gris=Tejido blanco

Unión Amelodentinaria
Zona de unión o interfase entre el esmalte y la dentina.

Su morfología ha sido descrita como de apariencia festoneada o escalada

Estudios recientes indican este aspecto brinda mayor superficie para retención y adhesión

(Básicamente es un colchón intermedio)

No son lizos cada concavidad abarca un conjunto de prismas

Complejo destino pulpar

El tejido pulpar y dentinario conforman estructural y funcionalmente una verdadera unidad biológica
denominada complejo dentino-pulpar .La dentina y la pulpa constituyen una unidad estructural,por la
inclusión de las prolongaciones de los odontoblastos en la dentina ;denido a que la pulpa mantiene la
vitalidad de la dentina y esta a su vez la protege .Tambien comparte un origen embrionario común ,
ambas derivan de la ectomesenquima

Actividades funcionales

La pulpa induce a la dentina a que la proteja

La dentina es Formativa (la dentina se pude generar)

La pulpa es la que nutre a

La pulpa como la dentina Son sensitivas

La dentina tiene mecanismos defensivos

Composición química

70% matriz inorgánica:Cristales de hidroxiapatita , mas pequeños y mas delgados que los del esmalte , se
orientean paralelos a las fibras colagenas

18% matriz orgánica: Compuesta por fibras colágenas principalmente por colageno tipo l

12%agua
 Dentina

Llamada sustancia ebúrnea o marfil

Es el eje estructural del diente

Interiormente delimita una cavidad denominada cámara pulpar

Tejido mineralizado que conforman el mayor volumen de la pieza

Origen ectomesenquimatoso, de la papila del germen dentario

El espesor varia según la pieza dental ;mínimo en incisivos inferiores (1-1.5mm),caninos y molares
(3mm).Hay variaciones dentro de un mismo dientes

Componentes básicos

Matriz mineralizada

Conductos o túbulos dentinarios.

Alojan los procesos o prolongaciones odojto

Husos adamantinos

Túbulo dentinario /cuerpo tubular del odontoblasto

Predentina

Matriz orgánica no mineralizada y que separa los cuerpos celulares odontoblasticos de la dentina
mineralizada

Túbulo dentinario

Estructura cilíndrica delgadas que extienden por todo el espesor de la dentina desde la pulpa hasta y la

Inter tubular -Localizada entre los túbulos dentinarios y constituye la mayor parte de la dentina

Intratubular-Entre túbulos
Clasificación histogenetica

Dentina primaria:Es la primera que se forma primero se considera la DP se deposita en las primeras
etapas de las dentinogénesis hasta el diente enta en oclusión

Representa a la mayor parte que limita la cámara pulpar

Dentina secundaria (regular o fisiologica):Es la producida después de que se ha completado la formación

de la raíz del diente , y este entra en oclusión.

Se deposita mas lentamente que la primera

Su producción es continua durante toda la vida del diente

Alcanza mayor espesor en el piso ,techo y paredes

Su producción es continua durante toda la vida del diente

3 años tiene que pasar par que termine la formación de dentina hasta llegar a la raíz hasta ese momento
termina la formación de la dentina secundaria

Dentina terciara (irregular o patologica):

Odontoblastos:Se alojan en la pulpa (peroferoca) y la dentina (tubulas)

Cuerpo cilindrico ubicado en la pulpa dental

Propiedades físicas de la dentina

Color´

Blanco amarillento aunque depende de

Grado de mineralizacipn

Vitalidad pulpar
La edad

Pigmentos exógenos y endógenos

Translucidez

Es menos translucida que el esmalte debido a si menor grado de mineralización

Actividad funcional (mas significativa)

Pulpa

Único tejido blando del diente

Anteriores :Cameral y radicular sin limites topográficos

Posteriores: Camera y radicular-Techo y piso -Cuernos pulpares

Composición

Fracción orgánico 25% Agua75% inorgánica 0%

Células de la pulpa

Odontoblasto

Células dendritas

Células mesenquimáticas

Fibroblasto

Macrófagos

Fibras de la pulpa
Fibras colágenas

Fibras elásticas

Fibras reticulares

Fibras oxitalanicas

Vascularización

Los vasos sanguíneos que penetran junto a fibras nerviosas sensitivas y autónomas y salen por foramen
apical

Vasos de pequeño calibre

Arteriolas 130 un

Venas

Las venas de los dientes superiores

8/02/24

Vascularización

Trastornos de flujo vascular se asocian con alteración de sensibilidad.

Flujo (inflamación) umbral de nervios

respuesta a estímulos térmicos

SI baja el umbral del dolor vas a tener una rección más rápido

SI tienes alto el umbral del dolor vas a reaccionar lento

¿Qué nervio inerva la cavidad bucal?

El trigémino (El V nervio facial)

Inicia en el Ganglio de gasser

El periodonto contiene receptores :

Nociceptores Perciben el dolor

inervación Mecanorreceptores Perciben tacto y presión

Del periodonto Propioceptores Dan información acerca de movimientos y

posición

Inervación

Nervios ingresan por un foramen apical en conjunto con vasos sanguíneos aferentes

Cada fibra nerviosa provee 8 terminaciones libres

Finalmente estas fibras contribuyen a formar el plexo nervioso de raschkow , en la zona acelular de la
pulpa coronal

Inervacion sensitica

Fibras sensoriales del nervio trigémino

Fibras mielinicas (A-Delta y A -Beta)

Cuanto son fibras mielínicas por que tienen mielina transportan/pasan conducen el impulso nervioso
mas rápido

Dolor dentario

Inflamación pulpar producto de caries

Movimiento de fluidos

Dolor depende de fibras afectadas

Fibras mielinicas (A)

Cavidad pulpar es inextensible

Inervacion

Fibras mielinicas (A)

Conducción rápida Dolor crónico Es que lleva una semana Dolor agudo (reciente)

Responden a estímulos hidrodinámicos, táctiles , osmóticos o térmicos transmitiendo la sensación de

dolor agudo y bien localizado

Se distribuyen en las zonas periféricas de la pilpa

inervación

Fibras amielínicas (C)

Se distribuyen en la zona central de la pulpa respondiendo a estímulos de histamina y brodicinina

Origen sensación de dolor sordo, mal localizado y prolongada en el tiempo

histología de la pulpa

Función inductora Es necesario deposito de dentina para

Etc (foto)

Envejecimiento dental

Reducción de volumen etc (foto)

Cambios morfológicos

Conforme la pulpa envejece o se irrita ,las dimensiones internas y su columen disminuyen

Producción

Modificaciones con la edad

Deposita continuo de dentina secundaria

Por reducción de volumen y obliiteracion de vasos Obliterado-que se cerro

Reduce capacidad de vasos

Diagnóstico pulpar

Pulpa Sana

Signos y síntomas

Respuesta virtal moderada a los estímulos de la pulpa

Cede cuando se retira el estimulo

El diente no presentara síntomas espontáneos

Elementos para el diagnostico

Prueba de sencibilidad ,se le puede hacer una prueba con el frio pero ya no se hace con el calor

Radiografias:sin daros

Tratamiento:No requiere Tratamiento

Cambios histopatológicos

Se conserva su estructura normal

Irritación

pulpar

Microbiana Química Fisica

Signos y síntomas clínicos

Dolor:

La internacional Association for the study of pain , (IASP) elaboro la definicion que mas ampliamente se a
adaptado para definir el dolor

¨Experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial´

De una manera mas prectica y clínica se podrua definir como `una experiencia sensitiva desagradable
acompañada de una respuesta afectiva ,motora, vegetativa e incluso , de la personalidad´

Clasificación del dolor :

Agudo Fibras mielínicas (A-Beta y A-delta)

Crónico Fibras amielínicas (Fibras C)

Historial clínico

Preguntas claves

Comienzo:¿Cuándo noto dolor por primera vez?

¿Lo había sentido antes?

Frecuencia y curso:¿Con que frecuencia ocurre el dolor ?, ¿Aumento o disminuye o ha sido igual ?

Intensidad :¿El dolor es leve,modera o intenso ? Del 0 al 10

Calidad:¿Cómo es el dolor ?¿Agudo?,¿Sordo o constante?,

Localización:¿Puede localizar un diente o zona del dolor?

Factores agravantes: ¿Le duele con el calor o frio?¿Siente dolor al morder o masticar?

Factores atenuantes :¿Mejora el dolor con algo como líquidos calientes o fríos.al incorporar o al
acostarse ?

duración:EL dolor es provocado (Calor o frio ),¿ES momentaneo?

Material adecuado
El odontólogo debe buscar signos de caries,abrasiones ,cambio de color ,fracturas,restauraciones
defectuosas,erosión cervical , etc…

Palpitación:

Presión digital para comprobar hipersensibilidad de los tejidos orales adyacentes al diente sospechoso

Positiva Inflamación del ligamento periodontal

Permite detectar tumefacción(pus) ,fluctuación (que se mueva) o induración de los tejidos blandos y
cambios de arquitectura osea

Pregunta del millon¿Por que cree usted que le duele?

Percusión:

No es una prueba de vitalidad pulpar , indica el grado de afectación en el ligamento periodontal

Golpeteo suave con el mango del espejo oral en caras vestibular , oclusal (incisal)lingual o palatina

Per Vertical =P periapical

Per Horizontal=P Ligamento periodontal

Movilidad

Se realiza con dos mangos de espejos aplicando fuerzas laterales alternantes en dirección lingual -
vestibular

Primer grado: Movimiento horizontal . apenas perceptible

Segundo grado: Movimiento horizontal no mayor a 1mm

Tercer grado :Movilidad superior a 1 mm y/o depresión vertical

A mano y presentable resumen de todo lo que hemos visto de histología

Portada

Que traigan todos los temas

Dr veronica Guadalupe Ortiz jasso

Ortagrafia,Letra legible y creatividad