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  • Formato Adolescente 2024

    Cargado por

    Alejandrina aguilar ramos
    8 vistas2 páginas
    Este documento presenta cuatro tablas que registran datos sobre embarazos, abortos, mortalidad materna y neonatal en adolescentes de 12 a 17 años. Las tablas incluyen información sobre el establecimiento de salud, microred, provincia, distrito, nombres, edad, procedencia, causas, control prenatal y tiempo de embarazo. Al final de cada tabla se incluyen las firmas del responsable del área de adolescentes y del área materno-infantil.

    Descripción original:

    formatos adolescente

    Título original

    Formato Adolescente 2024 (2)

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    © © All Rights Reserved

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    de 2

    EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS

    ESTABLECIMIENTO DE SALUD: MES: AÑO:

    N°
    MICRO EESS PROVINCIA DISTRITO NOMBRES Y APELLIDOS EDAD PROCEDENCIA CAUSA SIS CONTROL TIEMPO DE COLEGIO
    RED PRENATAL EMBARAZO DONDE
    (SI O NO) ESTUDIA

    ……………………………………………………………………….. …………………………………………………………….
    FIRMA DEL RESPONSABLE DE AIS ADOLESCENTE FIRMA DEL RESPONSABLE DE MATERNO

    ABORTO EN ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS

    ESTABLECIMIENTO DE SALUD: MES: AÑO:

    N° MICRO EESS PROVINCIA DISTRITO NOMBRES Y APELLIDOS EDAD PROCEDENCIA CAUSA SIS CONTROL TIEMPO DE OCURRENCIA
    RED PRENATAL EMBARAZO
    (SI O NO)

    3
    SIN CASOS
    4

    ……………………………………………………………………….. …………………………………………………………….
    FIRMA DEL RESPONSABLE DE AIS ADOLESCENTE FIRMA DEL RESPONSABLE DE MATERNO
    MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS

    ESTABLECIMIENTO DE SALUD: MES: AÑO:

    N° MICRO EESS PROVINCIA DISTRITO NOMBRES Y APELLIDOS EDAD PROCEDENCIA CAUSA SIS CONTROL TIEMPO DE OCURRENCIA
    RED PRENATAL EMBARAZO
    (SI O NO)

    3
    SIN CASOS
    4

    ……………………………………………………………………….. …………………………………………………………….
    FIRMA DEL RESPONSABLE DE AIS ADOLESCENTE FIRMA DEL RESPONSABLE DE MATERNO

    MORTALIDAD NEONATAL DE MADRES ADOLESCENTES

    ESTABLECIMIENTO DE SALUD: MES: AÑO:

    N° MICRO EESS PROVINCIA DISTRITO NOMBRES Y APELLIDOS EDAD PROCEDENCIA CAUSA SIS CONTROL TIEMPO DE OCURRENCIA
    RED PRENATAL EMBARAZO
    (SI O NO)

    3
    SIN CASOS
    4

    ……………………………………………………………………….. …………………………………………………………….
    FIRMA DEL RESPONSABLE DE AIS ADOLESCENTE FIRMA DEL RESPONSABLE DE MATERNO

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