ATENCIÓN POR NEUROLOGÍA

DATOS PERSONALES N° Atención: 3,609

Ciudad: VILLAVICENCIO (META, COLOMBIA) 08/11/2023 - 11:26 A. M. Fecha Atención: 08/11/2023 11:26:56a. m.
CC: 7619617 Nombres y Apellidos: MEJIA MATUTE EVER ENRIQUE Fecha de Nacimiento: 24/01/1983 Edad: 40 AÑOS 9 MESES 23 DÍAS
Sexo: MASCULINO Estado Civil: SOLTERO(A) Dirección: VEREDA GUACICAPI Teléfono: 3134852690
Entidad: NUEVA EPS S.A. Ocupación: EMPLEADO Lugar residencia: PUERTO GAITÁN (META, COLOMBIA)
Tipo vinculación: NO REFIERE Arl : NO REFIERE Eps: LA NUEVA EPS -CONTRIBUTIVO. Afp: NO REFIERE
Nombre Acompañante: NO REPORTA Teléfono: NO REPORTA Parentesco: NO REPORTA
Nombre Responsable: NO REPORTA Teléfono: NO REPORTA Parentesco: NO REPORTA

MOTIVO DE CONSULTA
PTE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ,VERTIGO E INSTABILIDAD CON TRAUMA CRANEANO DE HACE 47 DIAS

ENFERMEDAD ACTUAL
VERTIGO

OBJETIVO
NIMODIPINO CD 12 HORAS X 3 MESES
DIMEHIDIRNATO
SOLICITO RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL
CONTROL EN TRES MESES
SE DA INCAPACIDAD POR 1 MES
INCAPACIDAD PTE CON VERTIGO E INESTABILIDAD CON TRAUMA CRANEANO CON MICROHEMORRAGIAS CEREBRALES Y HEMATOMA SUBDURAL
LAMINAR

EXÁMENES PARACLINICOS PREVIOS

TRAE RESONANCIA MAGNETICA DE CEREBRO SIMPLE
HEMATOMA SUBDURAL LAMINAR FRONTO PARIETAL IZQUIERDOCON DESVIACION DE LA LINEA MEDIA HACIA LA DERECHA DE APROXM 0.4MM
FOCOS DE HEMORRGIA A NIVEL CORTICAL DE AMBOS LOBULOS

CODIGO DIAGNÓSTICOS ORIGEN TIPO

H814 VERTIGO DE ORIGEN CENTRAL ENFERMEDAD GENERAL 1 - IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

ANÁLISIS Y PLAN DE TRATAMIENTO

NIMODIPINO CD 12 HORAS X 3 MESES
DIMEHIDIRNATO
SOLICITO RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL
CONTROL EN TRES MESES
SE DA INCAPACIDAD POR 1 MES

ORDEN DE MEDICAMENTOS N° 1
NOMBRE DEL MEDICAMENTO POSOLOGÍA CANT FECHA CREACIÓN
NIMODIPINO 30 MG TABLETAS 1 CADA 12 HORAS DURANTE 90 DÍAS. 180 08/11/2023 11:32:38a. m.
DIMENHIDRINATO 50 mg (TABLETA) 1 CADA 8 HORAS DURANTE 30 DÍAS. 90 08/11/2023 11:33:41a. m.

ORDEN A SERVICIOS N° 1
NOMBRE DEL SERVICIO CANT FECHA CREACIÓN
RESONANCIA MAGNETICA DE CEREBRO 1 08/11/2023 11:34:16a. m.
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN NEUROLOGIA 1 08/11/2023 11:34:34a. m.

ORDEN DE REMISION A ESPECIALISTA N° 0

NOMBRE DE LA ESPECIALIDAD MOTIVO DE LA REMISIÓN FECHA CREACIÓN
NO APLICA NO APLICA NO APLICA

Impreso el 17/11/2023 - 09:25:59 a.m. Página 1 de 2 Software para el sector salud - www.biofile.com.co
 MÉDICO PACIENTE

Firma: Firma:
Nombre: GUTIERREZ GARAVITO AGUSTIN Nombre: MEJIA MATUTE EVER ENRIQUE
R. M.: 17089308 CC: 7619617

Impreso el 17/11/2023 - 09:25:59 a.m. Página 2 de 2 Software para el sector salud - www.biofile.com.co