SESIÓN 5,6 y 7

SISTEMA CARDIOVASCULAR
-El sistema cardiovascular aparece—>mitad de la 3era semana.
-Es el primer sistema que empieza a funcionar y madurar en el embrión.

—>Al final tendremos el corazón formado en su totalidad.

Y, ¿por qué aparece este sistema?
-Por necesidad de aporte de O2 y sustancias nutritivas.

-Además de la imposibilidad de obtenerlos por difusión, que sirvió de mecanismo de nutrición durante las 2 primeras
semanas de vida embrionaria.
Áreas cardiacas y campos cardiogénicos
-Recordemos que teníamos al epiblasto, donde vamos a tener la línea primitiva y el nodo primitivo. En el extremo
craneal de la línea primitiva, habrán células progenitoras cardiacas, las cuales van a ir migrando.
-Las células progenitoras cardiacas se dirigen por la línea primitiva hacia la hoja esplácnica del mesodermo, donde
van a formar un grupo de células parecido a una herradura—>el campo cardiogénico primario (CCP).
-Este campo da células para la formación de las aurículas y todo el ventrículo izquierdo.

-También se forma un campo cardiogénico secundario (CCS), este campo deriva del mesodermo visceral ventral a la
faringe. Además el forma el ventrículo derecho y el tracto de salida del corazón (cono y tronco arterial). También
aporta células para la integración de las aurículas y el extremo caudal del corazón.

SESIÓN 5,6 y 7 1
 -Al mismo tiempo que las células cardiacas progenitoras migran por la línea primitiva al día 16, se determina el eje
lateral a medial (lateralidad), esencial para el desarrollo cardiaco normal.

-Una vez que el CCP está establecido, sus células van a ser inducidas por el endodermo faríngeo para formar
mioblastos cardiacos e islotes sanguíneos, con la finalidad de formar células hemáticas y vasos sanguíneos
(vasculogénesis/angiogénesis).

-De esta forma el CCP adoptará una forma de herradura revestida por endotelio y rodeado por mioblastos, generando la
región cardiogénica, rodeada por celoma intraembrionario (futura cavidad pericárdica).
Fallas en la lateralidad (defectos cardiacos)

Heterotaxia

Dextrocardia

Comunicación interventricular

Comunicación interauricular

Doble salida ventricular derecha

Defectos del tracto de salida

Estenosis pulmonar

Formación y posición del tubo cardiaco

-En un inicio la región cardiogénica estaba ubicada en la región anterior bucofaríngea del embrión y a la placa neural
(o sea al inicio la región cardiogénica estará a nivel cervical), pero a raíz del cierre del tubo neural y crecimiento
del cerebro; las cavidades cardiacas se dirigen a la región cervical y luego a la región torácica (posición definitiva).

-Luego los primordios, en sus regiones media y caudal, se van a fusionar, tanto el derecho e izquierdo (excepto su
extremo más caudal), formando un tubo dilatado continuo, revestido con endotelio y una capa miocárdica externa,
además recibe drenaje venoso en el polo caudal y empieza a bombear sangre desde el 1er arco aórtico hacia la aorta
dorsal.

-Al inicio el tubo cardiaco permanece unido a la región dorsal de la cavidad pericárdica por medio de tejido
mesodérmico llamado mesocardio dorsal (derivado del CCS).

-Al mismo tiempo, el miocardio se engrosa y secreta una capa rica en ácido hialurónico denominada gelatina carica,
que lo va a separar del endotelio.

SESIÓN 5,6 y 7 2
 -Además las células mesenquimatosas del borde caudal del mesocardio dorsal, proliferan y migran sobre el miocardio
para formar el epicardio.

Endocardio: da el revestimiento endotelial interno del corazón.

Miocardio: zona muscular.

Epicardio: cubre la parte externa del tubo, y también forma las arterias coronarias.

Formación del asa cardiaca

-El CCS va a seguir agregando células para el crecimiento del tubo cardiaco, lo que será importante para la integración
normal del ventrículo derecho y el tracto de salida—>este proceso es denominado plegamiento.

-Si este proceso se inhibe, se producen afecciones como:

Doble salida del ventrículo derecho

Comunicación interventricular

Tetralogía de Fallot

Atresia pulmonar

Estenosis pulmonar

-El tubo cardiaco comenzará a curvarse el día 23, terminando todo este proceso el día 28, donde vamos a obtener que
la porción cefálica se desplazó en dirección ventral, caudal y hacia la derecha; mientras que la porción caudal se
dirige en dirección dorsal, craneal y a la izquierda.

—>Al inicio tenemos que la porción auricular está fuera de la cavidad pericárdica, pero luego estará dentro.

-Luego va a ocurrir la unión auriculoventricular, la cual no se expande y origina el conducto auriculoventricular,

conectando la aurícula común con el ventrículo embrionario temprano.

SESIÓN 5,6 y 7 3
 -Cuando se completa este plegamiento, el tubo cardiaco de pared lisa desarrolla trabéculas primitivas (color
anaranjado en el gráfico) generando que el ventrículo primitivo se denomine ventrículo izquierdo primitivo.

-Por otro lado, en el tercio proximal trabeculado del bulbo cardiaco, va a llamarse ventrículo derecho primitivo.

Porción distal o tronco arterial (blanco)—>formará raíces y segmentos proximales de la aorta y la arteria
pulmonar.

Región media o cono arterial (negra)—>formará los tractos de salida de los dos ventrículos.

Tercio proximal del bulbo arterial (verde)—>da origen a la porción trabeculada del ventrículo derecho.

-Una vez que se ha desarrollado todo este proceso, vamos a tener que la unión entre el ventrículo y el bulbo arterial, se
va a llamar bulboventricular.

-De esta manera, el asa cardiaca quedará con el siguiente orden cráneo-caudal:

Región troncoconal

Ventrículo derecho

Ventrículo izquierdo

Región auricular

SESIÓN 5,6 y 7 4
 Regulación molecular del desarrollo cardiaco
-El endodermo y mesodermo de la placa lateral van a secretar proteínas morfogenéticas óseas 2 y 4.
-Por otro lado, el tubo neural expresa proteínas WNT 3ª y 8, quienes van a bloquear el desarrollo del corazón, por ende
estas deben ser inhibidas por los inhibidores de las proteínas WNT (crescent y cerberus), sintetizados por el
endodermo.
-Finalmente, con estas dos acciones, en la forma de herradura se expresa el gen maestro par el desarrollo cardiaco, el
NKX2.5.

-La porción venosa será determinada por el ácido retinoico.

-El NKX2.5 junto con el TBX5 van a desempeñar un papel importante en la tabicación.
-La formación del asa cardiaca depende de la vía de lateralidad (PITX2).
-El NKX2.5 genera regulación positiva por parte del tubo cardiaco primitivo para la expresión de los genes de los factores
de transcripción HAND1 (ventrículo izquierdo) y HAND2 (ventrículo derecho). Además, estos 3 juntos contribuyen a la
expansión y diferenciación de los ventrículos.
-La elongación del tracto de salida por el CCS es regulada por SONIC HEDGEHOG, expresa por el endodermo del arco
faríngeo.
Desarrollo del seno venoso
-Ocurre a la mitad de la 4ta semana, donde el seno venoso recibe sangre venosa de las astas de los senos derecho e
izquierdo.

-Cada asta va a tener tres venas: vena cardinal común, vena umbilical y vena vitelina u onfalomesentérica.

-En la 5ta semana, habrá una obliteración de la vena umbilical derecha y la vena vitelina izquierda, esto genera que
el asta del seno izquierdo pierde importancia.

SESIÓN 5,6 y 7 5
 -Para la 10ma semana, la vena cardinal común izquierda se va a obliterar, por lo que lo único que queda del asta del
seno izquierdo es la vena oblicua de la aurícula izquierda y el seno coronario.

-El asta derecha es la única comunicación entre el seno original y la aurícula derecha.

-El asta derecha ingresa a la aurícula derecha originando un orificio sinoauricular, el cual está rodeado por un pliegue
valvular, las válvulas venosas izquierda y derecha.
-Así mismo, en la región dorsocraneal, las válvulas se fusionan y forman el septo espurio.

-Luego, la válvula venosa izquierda y el septo espurio se fusionan con el tabique auricular en desarrollo.
-Mientras que por otro lado, la porción superior de la válvula venosa derecha desaparece por completo, de modo que su
segmento inferior crece para formar la válvula de la vena cava inferior y la válvula del seno coronario.

SESIÓN 5,6 y 7 6
 Formación de los tabiques cardiacos

-Los tabiques principales se van a formar entre los días 27-37.

—>Al referirnos de tabique, vamos a hablar acerca de almohadillas o cojinetes endocárdicos.
-Estos tabiques se van a formar por migración y proliferación.

-Estos son importantes porque al principio parte de la aurícula y ventrículo son una sola cavidad (aurícula común o
ventrículo común), por ende, vamos a tener el accionar de estos tabiques que al fusionarse, van a formar como una
separación, lo que va a dividir a las cavidades en derecha e izquierda.
Mecanismos de desarrollo del tabique

1. Dos masas crecen hasta fusionarse.

2. Una sola masa se expande hasta alcanzar el lado opuesto.

A.- Formación del tabique en la aurícula común

-Al final de la 4ta semana, una cresta se forma en el techo de la aurícula común, denominado septum primum.

-Sin embargo, este septum primum no divide en su totalidad en aurícula derecha e izquierda.
-Por lo tanto habrá la presencia de un orificio que persiste entre el septum primum y las almohadillas endocárdicas del
conducto auriculoventricular, llamado ostium primum.

SESIÓN 5,6 y 7 7
 -Las almohadillas y el septum van a seguir creciendo hasta cerrar el ostium primum.
-A la par de esto, la región superior del septum primum sufrre apoptosis, originando ostium secundum, generando el
paso libre de la sangre entre aurícula primitiva derecha e izquierda.

-Cuando la aurícula derecha se expande y se incorpora el asta del seno venoso aparece un pliegue denominado septum
secundum, pero este nunca va a dividir por completo la cavidad auricular.

-Cuando la válvula venosa izquierda y el septo espurio se fusionan, este septum secundum se superpone al ostium
secundum, haciendo que quede una abertura denominada foramen o agujero oval.

—>Tras el nacimiento, la circulación pulmonar aumentará la presión de la aurícula izquierda, comprimiendo la válvula
contra el septum secundum obliterando el foramen oval.

B.- Formación de la aurícula izquierda y la vena pulmonar

-Debemos tener en cuenta que el mesénquima caudal del mesocardio dorsal comenzará a proliferar a la par de que el
septum primum crece hacia abajo desde el techo de la aurícula común.

-En la imagen podemos ver que el mesocardio dorsal ya envió su proliferación de células mesenquimatosas, lo que
recibe nombre de protuberancia mesenquimatosa dorsal.

SESIÓN 5,6 y 7 8
 -Esta protuberancia mesenquimatosa dorsal crecerá junto al septum primum hacia el conducto auriculoventricular, dentro
de esta vamos a encontrar a la vena pulmonar en desarrollo.
-El tronco principal de la vena pulmonar, enviará dos ramas a cada pulmón, formando 4 orificios independientes para las
venas pulmonares.

-El remanente de la protuberancia mesenquimatosa dorsal va a contribuir a la formación de la almohadilla endocárdica

en el conducto auriculoventricular.

C.- Formación del tabique en el conducto auriculoventricular

-Al final de la 4ta semana se van a originar 4 almohadillas endocárdicas (inferior, superior y laterales).

-Al inicio, el conducto auriculoventricular solo va a permitir el acceso al ventrículo izquierdo primitivo, además, estará
separado del bulbo arterial (ventrículo izquierdo primitivo y bulbo arterial), por medio del borde bulboventricular.

SESIÓN 5,6 y 7 9
 -Al final de la 5ta semana, el extremo posterior del borde se extiende hasta la mitad de la base de la almohadilla dorsal, y
se hace muy estrecha. Permitiendo que el conducto tenga acceso al ventrículo derecho primitivo.

-La almohadilla dorsal y ventral se fusionan para dar origen a la división completa del conducto en orificios
auriculoventriculares izquierdo y derecho.

D.- Formación de las válvulas auriculoventriculares

-Cada orificio va a estar circundado por tejido mesenquimatoso denso.
-El torrente sanguíneo ahueca y adelgaza el tejido, generando que se convierta de tejido mesenquimatoso denso a
fibroso, permaneciendo unido a la pared ventricular por medio de cordones musculares.

-Luego, el tejido muscular degenera y es sustituido por tejido conectivo denso cubierto por endocardio, y quedan
conectadas a trabéculas musculares gruesas por cuerdas tendinosas.

-Y así se forman las válvulas auriculoventriculares: válvula bicúspide (izquierdo) y tricúspide (derecho).
Malformaciones cardiacas

1. Mutaciones de NKX2.5 en la región cromosómica puede originar comunicación interauricular, tetralogía de Fallot
y retrasos de la conducción auriculoventricular.

SESIÓN 5,6 y 7 10
 2. Mutaciones TBX5 originan síndrome de HOLT-ORAM, caracterizado por anomalías preaxiales en extremidades y
comunicación interauriculares.

3. Mutaciones de genes que regulan la síntesis de las proteínas del sarcómeros desencadenan miocardiopatía
hipertrófica.

4. Inversión ventricular—>el ventrículo izquierdo morfológico está en lado derecho y se comunica con la aurícula
derecha por medio de la válvula mitral, el ventrículo derecho morfológico se ubica en el lado izquierdo y conecta la
aurícula izquierda por medio de la válvula tricúspide. Se genera por una afección de la vía de lateralidad.

5. Síndrome de corazón derecho hipoplásico—>la arteria pulmonar se ve afectada por atresia o estenosis y la
aurícula puede ser pequeña.

6. Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico—>la arteria aorta presenta atresia o estenosis y la aurícula puede ser
de menor tamaño.

7. Comunicación interauricular—>es una anomalía congénita que se da por un defecto del ostium secundum. Cabe
resaltar que el paso de sangre de una aurícula a otra solo es normal antes del nacimiento y se da gracias al foramen
oval. Se puede dar por: apoptosis y resorción excesiva del septum primum; también por el desarrollo deficiente del
septum secundum; y la forma más grave es cuando hay ausencia total del tabique auricular (sin septum primum ni
septum secundum).

8. Cuando la fusión de las almohadillas auriculoventricular falla, se da la persistencia del conducto

auriculoventricular junto con un defecto del tabique cardiaco.

9. Atresia tricúspide: se da por la obliteración del orificio auriculoventricular derecho y ausencia de la fusión de las
válvulas tricúspides. Se relaciona con el foramen oval permeable, comunicación interventricular, hipoplasia del
ventrículo derecho e hipertrofia del ventrículo izquierdo.

10. Anomalía de ebstein: se da porque la válvula tricúspide se desplaza hacia el ápice del ventrículo derecho, por lo
que hay una aurícula derecha grande y un ventrículo derecho pequeño.

SESIÓN 5,6 y 7 11
 E.- Formación del tabique del tronco arterial y cono arterial
-En la 5ta semana van a aparecer rebordes en el tronco denominados crestas del tronco arterial; uno en la región
superior derecha (cresta superior derecha del tronco arterial) y uno en la región inferior izquierda (cresta inferior izquierda
del tronco arterial).

-Como vemos en la imagen, estas crestas giran de forma espiral, para dar lugar a la posición de las arterias aorta y
pulmonar.
-Por otro lado, las células de la cresta neural cardiaca de los bordes de los pliegues neurales en la región del
rombencéfalo, migran por los arcos faríngeos 3, 4 y 6 para invadir la región del flujo de salida del corazón para contribuir
la formación de las crestas.

F.- Formación del tabique en los ventrículos

-A final de la cuarta semana, los ventrículos empiezan a expandirse, y se van a generar divertículos y trabéculas.

SESIÓN 5,6 y 7 12
 -Luego las paredes mediales se fusionan para formar la porción muscular del tabique interventricular, sin embargo, no los
separa por completo formando el foramen interventricular.

-Cuando se completa la formación del tabique del cono, el foramen interventricular se oblitera.

-El tabique muscular, los crecimientos de las crestas troncoconales y de las almohadillas endocárdicas cierran el foramen
interventricular y constituyen la porción membranosa del tabique interventricular.

-Y la porción membranosa junto a la porción muscular van a dividir por completo a los ventrículos en izquierdo y derecho.
G.- Formación del tabique en los ventrículos: válvulas semilunares

-Cuando el tronco arterial está por completar su división, aparecen los primordios de las válvulas semilunares.
-Las almohadillas superior e inferior van a dividir estas prominencias en dos pares, uno para el conducto pulmonar
y otro para el aórtico.

SESIÓN 5,6 y 7 13
 -De manera gradual, la cara superior se ahueca y forman las válvulas semilunares.

Defectos cardiacos

Defectos del tabique ventricular: afectan a la porción membranosa o muscular.

Tetralogía de Fallot: división asimétrica del cono. Genera 4 afecciones—>estenosis del infundíbulo pulmonar,
comunicación interventricular, cabalgamiento de la aorta e hipertrofia ventricular derecha.

Persistencia del tronco arterial: las crestas troncoconales no se forman, haciendo que el tracto de salida no se
divida, haciendo que el tronco arterial y la arteria pulmonar estén conectadas.

Transposición de los grandes vasos: se da cuando el tabique troncoconal no es espiralado y se forma en línea
recta, además la aorta se origina a partir del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo.

SESIÓN 5,6 y 7 14
 Estenosis valvular de la arteria pulmonar: se da cuando la válvula semilunar se fusiona a una distancia variable,
haciendo que el foramen oval permeable sera la única vía de salida.

Estenosis valvular aórtica: se da cuando la válvula semilunar se fusiona a una distancia variable de manera
incompleta.

Atresia valvular aórtica: se da cuando la válvula semilunar se fusiona a una distancia variable de manera completa,
haciendo que la aorta, ventrículo izquierdo y aurícula izquierda muestren un subdesarrollo.

Formación del sistema de conducción cardiaco

1. Al inicio todas las células miocárdicas tienen actividad de marcapasos, por lo que en el día 21 comienza a latir.

2. Luego, el factor de transcripción TBX3 inhibe la diferenciación de estos miocitos primarios en células musculares
ventricularesm por lo que se van a diferenciar en el sistema de conducción.

3. Después, esta capacidad de marcapasos será restringida a la región caudal izquierda.

4. Más adelante, el seno venoso tendrá esa función, cuando se incorpora a la aurícula derecha (nodo sinoauricular).

5. Un grupo de células en torno al conducto auriculoventricular forman el nodo auriculoventricular, quienes también
originan el haz auriculoventricular (de Hiz) y sus ramas izquierda y derecha, y por última la red de fibra de purkinje.

SESIÓN 5,6 y 7 15
 Desarrollo vascular
A.- Sistema arterial: arcos aórticos
-Entre la 4ta y la 5ta semana se van a formar los arcos faríngeos, cada uno con su propia arteria, que van a derivar del
saco aórtico, llamados arcos aórticos, quienes van a terminar en las aortas dorsales.

-Los arcos aórticos van a ser recubiertos por las células de la cresta neural.
-El FGF8 (factor de crecimiento de fibroblastos 8), PITX2 (factor de transcripción PITX2 proveniente del saco aórtico),
CCS (campo cardiogénico secundario) y el mesodermo del arco regulan los patrones.

-Ahora bien, el saco aórtico, va a originar 6 pares de arterias (el 5to arco va a involucionar)—>I, II, III, IV, VI.

-Cuando las crestas troncoconales generan la división del tronco arterial para constituir la aorta ventral y el tronco
pulmonar, el saco aórtico origina astas derecha e izquierda.
—>Asta derecha origina la arteria braquiocefálica.
—>Asta izquierda origina el segmento proximal del cayado aórtico.

-Al día 27, la mayor parte del primer arco aórtico ha desaparecido, dejando solo un pequeño segmento que origina la
arteria maxilar.
-El VI arco aún no se completa, pero la arteria pulmonar primitiva ya existe como una de sus ramas principales.
-Además, el II arco aórtico también desaparece, donde sus remanentes originarán las arterias hioideas y del estribo
(estapedia).

SESIÓN 5,6 y 7 16
 -Para el día 29, el I y II arco aórtico han desaparecido, mientras que los sextos arcos ya tienen continuidad con el
tronco pulmonar.

-Poco después, el sistema de arcos aórticos pierde su configuración simétrica original.

-Luego, el tercer arco aórtico va a constituir la arteria carótida común y primera porción de la carótida interna.
-El resto de la carótida interna es formada por el segmento craneal de la aorta dorsal.
-Y la arteria carótida externa es rama ventral entre el primer y segundo arcos aórticos.

-Por otro lado, el lado izquierdo del IV arco aórtico será parte del cayado aórtico entre la carótida común izquierda y
la subclavia izquierda.
-Mientras que el lado derecho del IV arco aórtico será parte del segmento proximal de la subclavia derecha; la
región distal deriva de la aorta dorsal derecha y la 7ma arteria intersegmentaria.
-El lado derecho del VI arco aórtico en su extremo proximal se convertirá en segmento proximal de la arteria
pulmonar derecha.
-Mientras que el lado izquierdo del VI arco aórtico en su segmento distal va a persistir y formar el conducto arterioso
(que después del nacimiento se transforma en ligamento arterial), así mismo el segmento proximal forma la arteria
pulmonar izquierda.
-El segmento de la aorta dorsal, entre el sitio de entrada del III y IV arco, se oblitera, generando el conducto carotídeo.
-La aorta dorsal derecha desaparece entre la séptima arteria intersegmentaria y su punto de unión con la aorta
dorsal izquierda.

SESIÓN 5,6 y 7 17
 -A este punto, la obliteración de diversos arcos aórticos y tener en cuenta qué arterias salen de cada uno de estos,
debemos tener en cuenta que el corazón aún se encuentra en posición cervical, pero debería irse a posición torácica
gracias al cierre de tubo neural.
-Así mismo, el corazón no se mueve solo, sino también junto a las arterias, esto va a ocasionar que las arterias
carótidas y braquiocefálicas se van a estirar. También los nervios laríngeos recurrentes se van a estirar, ya que
todas las estructuras al inicio se encuentran enrrolladas.
B.- Sistema arterial: arterias vitelinas y umbilicales
-Al inicio las arterias vitelinas irrigan al saco vitelino, se fusionan y conforman las arterias del mesenterio dorsal del
intestino.

La arteria celiaca irriga al intestino anterior.

La arteria mesentérica superior irriga el intestino medio.

La arteria mesentérica inferior irriga el intestino posterior.

DATAZO—>las arterias celiacas y mesentérica superior e inferior se van a formar gracias a la fusión de las
arterias vitelinas.
-Por otro lado, al inicio las arterias umbilicales son pares de ramas ventrales de la aorta dorsal y se dirigen hacia la
placenta.

-Alrededor de la 4ta semana, cada arteria desarrolla una conexión secundaria con la rama dorsal de la aorta, la arteria
iliaca común.

SESIÓN 5,6 y 7 18
 -Después del nacimiento, las porciones proximales de las arterias umbilicales persisten como arterias iliaca interna y
vesical superior, mientras que las distales se obliteran y forman ligamentos umbilicales mediales.

C.- Sistema arterial: arterias coronarias

-Estas arterias derivan del epicardio, que se diferencia a partir del órgano proepicárdico, ubicado en la región caudal del
mesocardio dorsal (derivado del CCS).

Defectos del sistema arterial

1. Coartación aórtica: una parte del cayado aórtico después de la subclavia izquierda va a presentar un
estrechamiento. Tiene 2 posibles presentaciones—>una preductal, que se encuentra antes del conducto arterioso, y
una posductal, que se encuentra después del conducto arterioso, esta es más frecuente y también puede generar
que el conducto se oblitere.

2. Origen anómalo de la arteria subclavia derecha: se da cuando en el segmento distal de la aorta dorsal derecha y
la séptima arteria intersegmentaria se obliteran. Esta patología va a generar una disfagia lusoria, debido a que la
arteria subclavia derecha presiona sobre el esófago, generando esa anomalía que hará que haya una dificultad para
deglutir.

3. Duplicación del cayado aórtico: se da cuando hay una persistencia de la aorta dorsal derecha, por lo que se forma
un anillo vascular que circunda la tráquea y el esófago, y a menudo los comprime, lo que induce dificultad para

SESIÓN 5,6 y 7 19
 respirar y deglutir.

4. Cayado aórtico derecho: se da cuando el cuarto arco izquierdo y aorta dorsal izquierda se obliteran, por lo que
son sustituidos al lado derecho, en ocasiones, el ligamento arterioso está ubicado a la izquierda y pasa por detrás del
esófago causando problemas para deglutir.

5. Interrupción del arco aórtico: se generan partones de involución anómalos, generando una discontinuidad,
además va acompañado de comunicación interventricular y persistencia del conducto arterioso. Hay 3 tipos
principales: A, entre subclavia izquierda y aorta descendente; B, entre carótida común izquierda y subclavia
izquierda; y el tipo C, que se da entre carótida comunes izquierda y derecha.

Desarrollo venoso
-Para la 5ta semana, el desarollo venoso ya tiene completado el proceso de las venas vitelinas, venas umbilicales y
las venas cardinales.
A.- Venas vitelinas
-Tenemos 2 venas vitelinas: izquierda y derecha.
-Antes de que estas venas vitelinas entren al segmento hepático y al seno venoso, van a formar un plexo entorno al
duodeno, atravesando al tabique transverso, entrando al segmento hepático.
-Cuando entran a ese tabique e ingresan al hígado, los cordones hepáticos van a crecer hacia el interior del tabique para
cursar con las venas y formar una red vascular extensa: sinusoides hepáticos.

-Por otro lado, la red anastomótica en torno al duodeno da origen a la vena porta.
-Así mismo, la reducción del asta del seno izquierdo, hace que la sangre sea redirigida hacia la derecha, generando el
crecimiento de la vena vitelina derecha (conducto hepatocardiaco derecho), quien va a constituir el segmento
hepatocardiaco de la vena cava inferior, además, la región próxima de la vena vitelina desaparece.

SESIÓN 5,6 y 7 20
 B.- Venas umbilicales
-Al inicio, las venas umbilicales pasan a cada lado del hígado, pero algunas tienen una característica que resalta, que
es que tienen conexiones con los sinusoides hepáticos.

-Luego, la región proximal de las venas umbilicales y el resto de la umbilical derecha desaparece, esto ocasiona, que
la umbilical izquierda sea la única que lleve sangre desde la placenta hasta el hígado.
-Cuando se incrementa la circulación placentaria, se establece una comunicación directa entre la vena umbilical
izquierda y el conducto hepatocardiaco derecho a través del conducto venoso.

-Ya después del nacimiento, la vena umbilical izquierda se oblitera, generando el ligamento redondo del hígado, junto
con el conducto venoso, que formará el ligamento venoso.
C.- Venas cardinales
-Al inicio, las venas cardinales son el drenaje venoso principal.

Venas cardinales anteriores: drenan la región cefálica.

Venas cardinales posteriores: drenan al resto del cuerpo.

-La unión entre la vena cardinal anterior y posterior van a fusionarse e ingresar al asta del seno, formando las venas
cardinales comunes.

SESIÓN 5,6 y 7 21
 -Entre la 5ta y 7ma semana se van a formar las venas adicionales.

Venas supracardinales: drenan la pared corporal.

Venas subcardinales: drenan principalmente a los riñones.

Venas sacrocardinales: drenan las extremidades inferiores.

-Luego, se produce una anastomosis entre las venas cardinales anteriores, dando origen a la vena braquiocefálica
izquierda, generando que la mayor parte de la sangre del lado izquierdo se diriga al lado derecho.
-Por otro lado, el segmento terminal de la vena cardinal posterior izquierda, ingresa a la vena braquiocefálica
izquierda, denominándose vena intercostal superior izquierda, quien va a recibir sangre del segundo y tercer espacios
intercostales.
-Las venas cardinales anteriores son el drenaje venoso principal de la cabeza en la 4ta semana, formando las venas
yugulares internas, por otro lado, las venas yugulares externas se originan de un plexo de vasos venosos de la cara.
-Además, la vena cardinal común derecha y el segmento proximal de la vena cardinal anterior derecha forman la
vena cava superior.

SESIÓN 5,6 y 7 22
 —>Gráfico parte inferior

-La anastomosis entre las venas subcardinales da origen a la vena renal izquierda.
-La vena subcardinal derecha origina el segmento renal de la vena cava inferior.
-La vena subcardinal izquierda desaparece conservándose su parte distal como vena gonadal izquierda.
-Las venas del cuarto al onceavo espacios intercostales derechos drenan en la vena supracardinal derecha, que junto
con un segmento de la vena cardinal posterior, forman la vena ácigos.

-La anastomosis entre las venas sacrocardinales constituyen la vena iliaca común izquierda.
-La vena sacrocardinal derecha da origen al segmento sacrocardinal de la vena cava inferior.
-Del lado izquierdo, las venas intercostales cuarta a séptima ingresan a la vena supracardinal izquierda,
denominándose vena hemiácigos, quien drena en la vena ácigos.
Defectos del sistema venoso

1. Duplicación de la vena cava inferior: se da cuando la vena sacrocardinal izquierda no pierde su conexión con la
vena subcardinal izquierda.

2. Agenesia de la vena cava inferior: se da cuando la vena subcardinal derecha no establece conexión con el hígado
y desvía la sangre a la vena supracardinal derecha, por lo que la sangre de la región inferior llega a la vena ácigos y
la vena cava superior.

SESIÓN 5,6 y 7 23
 3. Vena cava superior izquierda: se da cuando hay una persistencia de la vena cardinal anterior izquierda y se oblitera
la vena cardinal común y un segmento proximal de la cardinal anterior del lado derecho.

4. Duplicación de la vena cava superior: se da cuando hay una persistencia de la vena cardinal anterior izquierda y
también hay una agenesia de la vena braquiocefálica izquierda.

Circulación fetal
-Circulación que tiene el feto, antes del nacimiento.
-Todos los nutrientes y el O2 provienen de la madre, y lo compartirán con el feto por medio de la placenta.
Pero, ¿cuáles son las diferencias entre la circulación fetal y la circulación del recién nacido?

Circulación fetal Circulación del recién nacido

-Hematosis—>pulmones
-Hematosis—>placenta
(alveolos)

-Concentración de O2 menor. -Concentración de O2 mayor.

-Presentan shunts
intracardiacos o extracardiacos -No hay shunts o cortocircuitos.
(s.venosa+s.arterial)

-Los ventrículos trabajan en

-Los ventrículos trabajan en
serie—>corazón derecho,
paralelo.
pulmones, corazón izquierdo.

1. La sangre oxigenada entra desde la placenta por la vena umbilical (aprox 30mmHg).

Pregunta típica:
—>Lugar donde hay mayor concentración de O2: vena umbilical.

2. Ocurre el primer cortocircuito de la circulación fetal a nivel del conducto venoso. Más o menos el 60% que venía de
sangre ingresa al conducto venoso, quien va a drenar en la vena cava inferior; el otro 40% se va a quedar en la vena
porta. Entonces, resumidamente, la sangre atraviesa el ductus venoso, lo que evita el paso de circulación por el
hígado.

3. Después, esta sangre llega a la vena cava inferior (aurícula izquierda) pero con 25mmHg, entra con una fuerza que
ocasione que pase de la aurícula derecha a la izquierda mediante el foramen oval, aquí se da el segundo
cortocircuito.

4. Una cantidad no va a pasar a la aurícula izquierda, sino al ventrículo derecho, y se va a través de la arteria pulmonar,
pero debido que los pulmones se encuentran llenos de agua, hay menos O2, el pulmón hace una vasoconstricción,
haciendo que la sangre que va hacia los alveolos solo sea el 10%, mientras que el 90% regresa a la arteria pulmonar
y se vaya a la aorta, aquí se da el tercer cortocircuito.

SESIÓN 5,6 y 7 24
 5. La sangre en la aurícula izquierda pasa al ventrículo izquierdo, y después a la aorta.

6. Una vez ya irrigado todo el cuerpo, la sangre regresa por las arterias umbilicales a la placenta para renovarla.

Extras:

Ducto arterioso: permite la comunicación entre la arteria pulmonar y la aorta.

Ducto venoso: permite la comunicación con la vena cava.

Foramen oval: permite la mayor concentración de sangre que pueda llegar.

Dinámica post-natal
-Se dan 2 procesos:

Respiración: hay un aumento de O2.

Desplazamiento placentario

-Hay algunos cambios fundamentales:

Cuando el bebé empieza a respirar, la vasoconstricción se convierte en vasodilatación, haciendo que se disminuya
una resistencia y al respirar ya no habrá tanta resistencia vascular. Así mismo, como hay mayor cantidad de O2, se
estimula al cierre del conducto arterioso.

El desplazamiento placentario hace que las postaglandinas disminuyan haciendo que se cierre el conducto arterioso.

Otro detalle, es que cuando uno comienza a respirar, esa sangre ya no retorna a la arteria pulmonar, sino que se
queda en el pulmón, retornando a la aurícula izquierda, haciendo que esta aumente de presión y comprima a la
aurícula derecha cerrando por completo el foramen oval.

Cambios de nombre:

Ductus venoso—>ligamento venoso.

Vena umbilical—>ligamento redondo, que lo podemos encontrar dentro del ligamento falciforme.

Ductus arterioso—>ligamento arterioso.

Foramen oval—>fosa oval.

SESIÓN 5,6 y 7 25