UNIVERSIDAD MODELO

PROGRAMA: EDUCACIÓN PARA LA VIDA Fecha de solicitud

FORMATO DE AUTORIZACIÓN DE CAMBIOS Día Mes Año
Nombre del alumno (a):

Matrícula del alumno (a):

Correo electrónico:

Carrera:

Semestre:

Fecha de inscripción inicial: Hora: Nombre del taller:

Nueva fecha de cambio: Hora: Nombre del taller:

Motivo de cambio:

Vo. Bo. Autorizó

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Nombre y firma: M.A. Yaresly Guadalupe Sosa Meza
Coordinador (a) Coordinación del Programa EDUVIDA