Elementos estructurales de la pulpa humana

normal joven
James K. Avery, DD.S., Ann Arbor, Michigan.
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE MICHIGAN

Los elementos estructurales de la pulpa dental normal joven son fibrocitos y numerosos
vasos sanguíneos pequeños. La organización estructural de este órgano es evidente a
medida que los dientes alcanzan la oclusión funcional. Los vasos de mayor diámetro
aparecen más centralmente ubicados, y los capilares finos aparecen entre los
odontoblastos. Luego aparecen fibroblastos, y las fibras de colágeno asociadas son
evidentes en toda la pulpa. Gradualmente, la zona periférica de la pulpa se organiza
en zonas libres de células , ricas en células, y una capa parietal de nervios es
evident. La evidencia ultraestructural de nervios mielinizados y no mielinizados se
observa en la pulpa, y las terminaciones neurales se observan en los túbulos de la
predentina.

n un examen de la pulpa joven, consideraremos primero las estructuras

celulares e intercelulares de este órgano, incluidas las características de los
elementos vasculares y neurales de la sangre. . A continuación, habrá una
breve discusión de los cambios en la pulpa durante las etapas de reabsorción de
la raíz. La pulpa comienza su vida como la papila dental, ese mesen tejido
quimal subyacente al epitelio oral que es capaz de ejercer un papel inductivo en
la formación de la órgano esmaltado de los dientes. Las primeras etapas de
desarrollo se caracterizan por la proliferación de fibroblastos y la diferenciación
de los odontoblastos . A medida que la dentina se desarrolla a lo largo del
perímetro de la papila dental, este tejido se conoce como la pulpa dental. El
órgano joven se caracteriza por ser un órgano altamente celular que tiene
pocas fibras y un rico suministro de sangre, como se ve en un diente humano
recién erupcionado (Fig. 1). Las células primitivas, fibrocitos o fibroblastos,
están proliferando en este momento, como indican las figuras mitóticas, y
diferenciándose en fibroblastos típicos de aquellos visto en otras partes del
cuerpo humano. Los fibrobl asts pulpares diferenciadores tempranos son de
forma poligonal, indicativos de su estado indiferenciado. Parecen estar más
ampliamente separados y distribuidos de manera más uniforme en el tejido
pulpar, lo que le da a este órgano su aspecto característico (Fig. 2). Los
múltiples procesos de las células se extienden a las células adyacentes y están
unidos a

Esta investigación fue apoyada en parte por la Subvención DE 01604 del Servicio de Salud
Pública de los Estados Unidos, Instituto Nacional de Investigación Dental.
* Profesor de Biología Oral, Facultad de Odontología, y Profesor de Anatomía,
Facultad de Medicina, Universidad de Michigan.

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Oral eJulv,

Higo. 1 . Órgano pulpar joven de toofh humano recién erupcionado que ilustra la alta
cucenia celular y los vcsseis sanguíneos.
Higo. 2. Pulpa dental humana en oclusión funcional que denota arra.ngement espacial de las
células y presencia de elementos neurales y vasos sanguíneos.
Higo. 3. Pulpa de Iluman en región dentinogénica. De arriba hacia abajo: dentina, predentina,
odontoblastos y zonas libres y ricas en células.
Higo. 4. Microgra.pll electrónico de fibroblastos jóvenes en forma de polígono que aparecen
enfermos en estadio relativamente indiferenciado.

ellos por puentes rcelulares inte. Los fibroblastos tienen núcleos bien definidos,
tinción (' característicamente con tinciones básicas, y citoplasma de tinción ligera.
El número de fibroblastos está limitado solo en la región odontogénica y libre
de células donde los odontoblastos están alineados a lo largo del frente de la
dentina en formación (Fig. 3). Aunque las zonas libres de células y las zonas
ricas en células adyacentes son características de las pulpas de los dientes
humanos caducifolios y permanentes, no aparecen en muchos de los animales
inferiores. . Un examen de estas células a mayor magnificación revela que los
fibroblastos diferenciadores tienen núcleos ovalados o redondos ubicados
centralmente que contienen nucléolos que se encuentran cerca de su superficie
exterior. Pocos orgánulos, como las mitocondrias, el aparato de Golgi y el
retículo endoplásmico, se han descrito en los odontoblastos jóvenes
diferenciadores , pero se observan en mayor número a medida que las células
pulpares maduran (Fig. 4). Los fibroblastos maduros se caracterizan por
agrandamiento

se puede ver la superficie del cuerpo celular y sus procesos las fibrillas de
colágeno (Fig. 5 Estas fibrillas de colágeno con las típicas bandas angstrom 640
aye localizadas en todo el órgano pulpar en maduración, especialmente en la
región de los odontoblastos, durante el período de dentinogénesis activa. Parte
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Número 1
de este colágeno puede asociarse posteriormente con paredes de vasos o en
áreas donde se forma dentina reparadora, así como caracterizar la apariencia de
la naturaleza fibrosa del órgano pulpar a medida que envejece. Por lo tanto, la
pulpa joven está dominada por células que parecen disminuir en número a
medida que aumenta la incidencia de vasos sanguíneos, nervios y tejido
fibroso.

Higo. 5. Micrografía electrónica de pulpa que ilustra fibroblastos y fibrillas de colágeno.

Estos últimos se ven en todas las regiones intercelulares de la pulpa.
Higo. 6. Micrografía ligera de una pulpa de incisivo de roedor inyectada con tinta china.
Arriba: Dentina y plexo capilar fino entre odontoblastos. Abajo: Vasos más grandes de pulpa.
Higo. 7. Arteriola muscular de la pulpa humana. La banda de células musculares circulares
aparece vertical en la pared del vaso. El tronco nervioso se encuentra adyacente a la arteriola.
Higo. 8. Arteriolas y elementos neuronales asociados. Observar la relación celular y fibrilar
de la pulpa.

occurs. También hay un aumento en la aparición de mucopolisacehadida en la

sustancia fundamental que rodea las células. La arquitectura de la pulpa es
diferente a la de cualquier otro órgano del cuerpo. Tanto los vasos aferentes
como los eferentes y los nervios pueden entrar y extraer este órgano en el
mismo lugar o en varios lugares, dependiendo de si el diente tiene raíces únicas
o múltiples. En el caso de los agujeros únicos o múltiples, sin embargo, la
arquitectura de este órgano es similar con respecto a la ubicación central de los
vasos más grandes y nervios y la ubicación periférica de los más pequeños.
La extensa vascularización del órgano pulpar ha sido comentada por los
autores en los últimos 100 años. Esta característica se puede visualizar
claramente en el diente de tinta perfusible de la India presentado por el Dr.
Bernick, que ilustra la red muy fina de capilares de la periferia región
dentinogénica, así como los vasos más grandes en la región más central de la
pulpa (Fig. 6). Se ha demostrado que los vasos sanguíneos tanto de la pulpa
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como del periodonto surgen de la misma arteria y drenan a través de las mismas
venas en cualquiera de los dos mandibular o la región maxilar. Aunque las
ramas de las arterias alveolares suministran tanto al diente como a sus tejidos de
soporte, las que entran en la pulpa son algo diferentes en estructura de las ramas
al periodonto. Los vasos de la pulpa se caracterizan por paredes muy delgadas,
lo que dirige nuestra atención nuevamente al hecho de que la pulpa es un
órgano. Las estructuras pulpares más céntricas varían entre 50 y 150 micras de
diámetro y poseen células musculares que
(_) real
Julio,

Higo. 9. Arteriolas musculares del órgano pulpar humano y elementos neurales a lo largo
de las paredes de los vasos. Higo. 10 . Pequeño vaso sanguíneo de pulpa que ilustra las células
endoteliales y fibroblastos o pericitos asociados en la superficie del vaso.
Higo. 11. Región dentinogénica de la pulpa. Arriba: Dentina y capilares adyacentes a la
predentina y entre los odontoblastos por debajo.
Higo. 12. Micrografía electrónica de bajo aumento que muestra células capilares en la
izquierda y endoteliales en sus límites superior e inferior.

pasar alrededor de la pared del recipiente de manera radial y funcionar en

apoyo de las paredes grandes del recipiente (Fig. 7). Junto con estos
vasos corren troncos nerviosos (Figs. 7 y 8). Muchos elementos neuronales
siguen la vía de los vasos más grandes, en algunos casos rodeando los
vasos sanguíneos (Figs. 8 y 9). Se ha demostrado que algunos de estos
son fibras simpáticas que surgen del plexo simpático cervical. Solo los
vasos más grandes tienen una capa delgada de células musculares que
rodean los tubos revestidos de endotelio . Las arteriolasde la pulpa no
tienen una pared muscular prominente y una lámina elástica interna. Los
vasos más pequeños de paredes delgadas, de aproximadamente 10 a 15 micras
de diámetro, están formados únicamente por las células endoteliales teñidas
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de oscuro (Fig. 10 ). Las ramas terminales de las arterias másgruesas son
la red capilar que se encuentra entre los odontoblastos (Fig. 11). Estos son
especialmente evidentes durante las etapas activas de la dentinogénesis. Su
relación con la unión pulpar predentina es de interés ya que los
odontoblastos disipan los complejos de unión temprana en el desarrollo y,
por lo tanto, proporcionan Poco espacio para estas embarcaciones. Estos
capilares, sin embargo, aparecen en esta región durante las etapas de
diferenciación temprana del odontoblasto y formación de la primera
dentina. Se recuerda d que estos vasos periféricos reflejan, en forma de
hemorragia, cualquier daño a la dentina. A mayor aumento, el microscopio
electrónico revela que la estructura de los capilares de la pulpa son
tubos revestidos con células endoteliales (Figs. 12 y 13). Las delgadas
extensiones protoplásmicas de estas células endoteliales circunscriben estos
vasos y descansan sobre una lámina basal. El

Higo. 13. Micrografía electrónica de vaso sanguíneo con luz llena de glóbulos rojos.
Entremezclados entre los glóbulos rojos hay placas de sangre. Las células endoteliales son
prominentes.
Higo. 14. Micrografía electrónica de capilares que ilustran vesículas micropinocitóticas (V) en
citoplasma de células endoteliales.
Higo. 15. Micrografía electrónica que ilustra la célula endotelial (D) del vaso con unión
(flecha) con la célula endotelial adyacente. Adyacente debajo está el citoplasma de un pericito
(P) y un nervio (N).
Higo. 16. Micrografía electrónica de leucocito polimorfonuclear en recipiente pulpar. Observe
gránulos específicos de tinción densa.

La membrana nuclear a menudo aparece arrugada, y el citoplasma periférico se

atenúa y entra en contacto con el citoplasma de las células adyacentes. Las
estructuras intracitoplasmáticas incluyen retículo endoplásmico rugoso, algunas
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mitocondrias, un pequeño aparato de Golgi, dense gránulos ocasionales y
numerosas vesículas micropinocitóticas (Fig. 14). La membrana basal es
continua alrededor de la pared del vaso y se fusiona con las fibrillas de colágeno
y las fibras musculares lisas en las arteriolas más grandes. Muy cerca de la
lámina basal de los vasos astilleros se encuentran fibroblastos pericytc o capilares
asociados ( Fig. 15). La función principal del pericito puede ser la elaboración
del tejido conectivo de la región pericapilar, y por lo tanto la célula puede
llamarse fibroblasto pericapilar. . La evidencia de que pueden tener esta
función se debe a su prominente aparato de Golgi, abundante retículo
endoplásmico y ribosomas asociados que son Las características morfológicas
de las células que sintetizan y secretan proteínas. Los vasos más grandes, que
contienen numerosos glóbulos rojos, también se ven que tienen paredes
relativamente delgadas con células endoteliales soportadas solo por un sótano.
membrana, una capa delgada de fibras de colágeno y algunas células
musculares (Fig. 13).
Otra característica de la pared del vaso son las numerosas vesículas que se
ven dentro de las células endoteliales (Fig. 14). Estas vesículas pinocitóticas y
micropinocitóticas, dependiendo de su tamaño, parecen originarse en las
membranas plasmáticas basales.
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Higo. 17. Mierógrafo electrónico de región odontogénica con capilar (C) apiñado entre
odontoblastos. Observe el retículo endoplásmico de superficie rugosa del odontoblast a la
derecha.
Higo. 18. Micrografía electrónica de odontoblastos (O) arriba y fibroblastos (F) abajo.
Higo. 19. Macrófago de pulpa. Esta célula de defensa contiene una serie de gránulos
lisosomales (L) unidos a la membrana.
Higo. 20. Micrografía ligera de los nervios que entran en la pulpa del diente. La tinción neural
revela fibrillas finas en la región de los cuernos pulpares.

o el lado luminal de tlle pinching off de pequeños bolsillos. Se ha demostrado

que estas vesículas transportan partículas coloidales a través del endotelio capilar.
De esta manera, puede tener lugar el intercambio nutricional a través de la
pared del vaso hasta el tejido circundante. El diámetro icrón de 8 a 10 m de este
vaso en relación con el único glóbulo rojo que contiene revela que este vaso
es uno de los capilares más pequeños. . También es interesante observar la
zona de contacto de dos células endoteliales adyacentes (Fig. 15). Estas zonas de
contacto varían considerablemente en apariencia, pero en la mayoría de los
casos hay una superposición del citoplasma de una célula sobre la otra.
Aunque estos colgajos caracterizan las uniones intercelulares de las células
endoteliales, algunas secciones revelan una unión de extremo a extremo del
e>toplasma (Fig. 15). Debido a que poseen seudópodos, los leucocitos pueden
pasar a través de estas uniones; Sin embargo, los glóbulos rojos, que no tienen el
potencial de movimiento ameboide, normalmente no podrían hacerlo. El típico
glóbulo rojo denso de electrones de apariencia homogénea se ve en las Figs. 13
y 14. Un leucocito típico que contiene gránulos y mitocondrias específicos dentro
de su citoplasma, así como la apariencia polinuclear del núcleo, se muestra en la
Fig. 16.
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Otra célula interesante que se ve en la pulpa es el macrófago (Fig. 19). Un

macrófago se caracteriza por numerosas vesículas y vacuolas, así como por
cuerpos unidos a la membrana que se ven en su citoplasma, que se denominan
lisosomas. Estos lisosomas contienen enzimas hidrolíticas que les permiten
descomponerse.

Fig. 21. Micrografía ligera del aumento de los nervios en el cuerno pulpar del diente recién
erupcionado.
Higo. 22. Micrografía ligera del conducto radicular del diente maduro que ilustra los troncos
nerviosos en la porción central del canal.
Higo. 23. Micrografía ligera de troncos neurales en la pulpa coronal branching para pasar
a la zona parietal (P) que se encuentra adyacente a la zona rica en células.
Higo. 24. Micrografía ligera de nervios que pasan de la zona parietal (abajo) a través de
zonas ricas en células y libres de células para terminar entre los odontoblastos (O) arriba.

sustancias ingeridas en la célula. Los macrófagos también contienen cantidades

variables de sustancia ingerida en su citoplasma.
Una consideración final de los elementos celulares de la pulpa es el
odontoblasto. El retículo endoplásmico de superficie rugosa altamente ordenado,
el aparato de Golgi rominente y numerosas mitocondrias de los odontoblastos
revelan que son células activas en la síntesis de proteínas ( Higo. 17 y 18). Los
odontoblastos existen en una relación posicional muy estrecha entre sí y con los
fibroblastos, nervios y capilares de esta región (Fig. 17). Algunos fibroblastos
aparecen periféricos a la zona libre de células y también se encuentran en
estrecha relación con estas células (Fig. 18). Es posible que estas células
puedan tener la capacidad de reemplazar un odontoblasto que se pierde debido a
la trauma.
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Número 1
Otro elemento interesante presente en toda la pulpa consiste en los nervios.
Las últimas estructuras principales que aparecen en el órgano pulpar en
desarrollo, no se ven hasta que se deposita una cantidad considerable de dentina
(Fig. 20). A diferencia de los vasos sanguíneos, que aparecen temprano en la
papila dental organizadora, los nervios aumentan en número en la región
odontogénica solo cuando el diente en erupción hace su aparición en la cavidad
bucal (Fig. 21). En este momento, la amelogénesis se ha completado y gran
parte de la corona dentine se ha depositado. Por lo tanto, es evidente que la
dentinogénesis no depende de la presencia temprana de un plexo extenso de
nervios entre los odontoblastos durante la formación temprana de la dentina.

Higo. 25. Micrografía electrónica del nervio mielinizado grande de la pulpa central. La
apariencia lamelar característica es notable.
Higo. 26. Micrografía electrónica del nervio mielinizado de la pulpa con la célula de Schwann
(S) asociada a continuación.
Higo. 27. Micrografía electrónica de dos nervios mielinizados (arriba) y nervios no
mielinizados (parte inferior de la fotografía). Un núcleo de células de Schwann se ve en la
parte inferior derecha.
Higo. 28. Micrografía electrónica de axones mielinizados y no mielinizados en la región
de odontoblast.

(Fig. 20). Sin embargo, en el momento en que el diente entra en erupción, los
nervios mielinizados han alcanzado la región odontogénica y se encuentran
en estrecha relación posicional con los odontoblastos . A medida que el
diente entra en oclusión funcional, estos elementos neuronales forman una
capa parietal organizada adyacente a la zona rica en células de la pulpa
periférica. En un diente maduro, los troncos nerviosos pasarán por la región
central del conducto radicular (Fig. 22) y progresarán hacia la región
coronal, donde luego se ramifican e irradian hacia la pulpa periféricaFig .
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23). La mayor concentración de elementos neuronales en la pulpa coronal se

encuentra en los cuernos pulpares. Los nervios pulpares se organizan en un
plexo extenso en la zona parietal, y los nervios más pequeños de esta zona
pasan a través del zon rico en células y libre de células. y parecen
terminar entre los odontoblastos (Fig. 24). Ultraestructuralmente, los
elementos neurales mielinizados más grandes se ven en la pulpa central,
donde se pueden observar gruesas vainas de mielina (Fig. 25). Las vainas
de mielina de los nervios manifiestan una apariencia lamelar característica
en las micrografías electrónicas. Las laminillas concéntricas consisten en
capas densas de electrones y electronizantes, y el número de capas es
mayor en los nervios más grandes. Tanto las fibras mielinizadas como las no
mielinizadas se pueden ver en la pulpa central, como se desprendeen la Fig.
27. Se observan elementos neuronales rodeados de células de Schwann en la
pulpa (Figs. 26 y 27). Los componentes lipídicos y proteicos de la mielina
se sintetizan en la célula de Schwann, que es responsable del proceso de
espiral que resulta en la envoltura de la lípidos-

Higo. 29. Micrografía electrónica a mayor aumento para ilustrar axones no mielinizados en la
región de los odontoblastos.
Higo. 30. Micrografía ligera de dos losas dentales que ilustran la actividad de la
colinesterasa en pulpas de dientes humanos. La actividad se concentra a lo largo de la zona
parietal y los nervios que se acercan a esta zona. Higo. 31. Micrografía ligera de colinesterasa
específica en tronco nervioso (below center) y zona parietal con alguna tinción en elementos
neurales entre odontoblastos (O).
Higo. 32. Micrografía ligera de la actividad de la acetilcolinesterasa en túbulos dentinarios
y canalículos de dentina.

Doble capa de proteínas en la superficie del axón. Los factores axónicos se

pueden observar fácilmente dentro de los nervios mielinizados y no mielinizados
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Número 1
de varios tamaños. Muchos de estos nervios se visualizan adyacentes a los vasos
sanguíneos. Tanto las fibras mielinizadas como las no mielinizadas se
encuentran en la pulpa periférica que atraviesa las zonas ricas en ce ll y libres de
células.
Se visualiza un predominio de fibras no mielinizadas en la región de los
odontoblastos, y estas fibras parecen ser muy pequeñas en diámetro (Fig. 28). A
gran aumento, estos grupos de axones se pueden ver dentro de la célula de
Schwann (Fig. 29). Histoquímicamente, una mirada a esta región revela áreas de
actividad de colinesterasa en la zona parietal de los aspectos superiores de la
cámara pulpar coronal (Fig. 30). La actividad de la colinesterasa es indicativa
de la presencia de acetilcolina, y en estas cifras se observa por la tinción negra
de las áreas de actividad de esta enzima. . Esta enzima parece estar presente en
los troncos nerviosos y a lo largo de los nervios que rodean los vasos
sanguíneos que entran en esta región. Se observa colinesterasa específica
después del tratamiento con diisopropilfluorofosfato. La enzima específica se
encuentra en los elementos neurales entre los odontoblastos (Fig. 31). Es
posible que aparezca algo en el citoplasma de los odontoblastos. También
hemos reportado cierta actividad de acetilcolinesterasa dentro de los túbulos y
canalículos de la dentina (Fig. 32). Esta actividad puede estar en los procesos
y ramas laterales de los procesos de los odontoblastos, como lo indica la
tinción. Por otro lado,
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Higo. 33. Micrografía electrónica de túbulos dentinarios dentinados dentina calcificada (I)).
Observe el objeto ovalado en el túbulo inferior derecho.
Higo. 34. Micrografía electrónica de la posible terminación neural en el túbulo dentinario.
El proceso odontoblasto (02) se observa en la estructura derecha y neural (N) en el túbulo.
Higo. 35. El espécimen de micrografía de ron elec de mayor aumento que se muestra en la
Fig. 34. Observar la hendidura sináptica entre el proceso odontoblasto y la estructura neural.
Tenga en cuenta vesículas y mitocondrias (M) en terminación.
Higo. 36. Diagrama que muestra la ubicación del material en las Figs. 37, 38 y 39. Relaciones
de dientes deciduos y permanentes.
Higo. 37. Micrografía óptica de diente humano en etapa avanzada de reabsorción radicular.
La tinción neural indica elementos neuronales disminuidos.
Volumen 32 Estructural Elementos de joven humano normal pulpa 125
Número 1
Higo. 38. Micrografía ligera de diente humano en etapa avanzada de reabsorción radicular.
Teñido para elemen vasculares que todavía están en evidencia. Tenga en cuenta las calcificaciones
en la pulpa.
Higo. 39. Micrografía ligera de las etapas iniciales de la reabsorción radicular de los dientes
humanos. La pulpa parece normal, con elementos vasculares y neurales presentes.
La tinción puede estar en elementos neurales en los túbulos dentinarios. Dado
que no se ha verificado que los elementos neuronales existan a través de la
dentina, este hecho alienta a pensar que el proceso odontoblasto puede ser el
tejido conductor. .
Es de interés examinar los túbulos dentinarios a mayor aumento. Las
micrografías electrónicas de los túbulos dentinarios de la predentina revelan la
estructura muy fina del proceso odontoblasto (Fig. 33). Se puede ver la dentina
parcialmente calcificada adyacente a los túbulos. Todas las paredes de algunos
de los túbulos son estructuras que han sido de gran interés para el Dr. Corpron y
para mí . En las últimas reuniones de la Asociación Internacional para la
Investigación Dental, el Dr. Corpron ha informado de la presencia de pequeñas
estructuras de membrana irregularmente simizadas a lo largo del paredes de los
túbulos. Estas estructuras parecen contener mitocondrias y vesículas de varios
tamaños y se encuentran en estrecha aproximación al citoplasma del proceso
odontoblasto dentro de los túbulos dentinarios. cerca de la pulpa (Figs. 34 y
35). Varios otros autores han reportado la presencia de estas estructuras en los
túbulos dentinarios. En nuestras observaciones, no se han encontrado en todos los
túbulos, pero en relativamente pocos de ellos. Por lo general, se pueden
encontrar en grupos que aparecen en túbulos adyacentes diferentes. Se ha
supuesto que son terminaciones neuronales, aunque aún no hay pruebas de ello.
Actualmente estamos examinando la dentina de los dientes después de la
resección neural para determinar si estas estructuras desaparecen.
En resumen, los primeros elementos que caracterizan la pulpa dental son
los fibrocitos de apariencia estrellada y numerosos vasos sanguíneos pequeños.
Los fibroblastos se diferencian y aparecen fibrillas de colágeno. La pulpa está
ricamente vascularizada en el momento en que comienza la dentinogénesis. El
preodontobdura y los odontoblastos se diferencian en el órgano pulpar periférico.
A medida que los odontoblastos se diferencian rápidamente, desarrollan
complejos de unión especializados entre sí. En este momento, numerosas
enzimas están presentes en el tejido pulpar. Los elementos estructurales finales
que aparecen en la pulpa son los nervios, que aparecen entre los odontoblastos
sólo después de que se ha depositado una dentina considerable. Durante el
período de erupción dental, la pulpa coronal se diferencia rápidamente en una
zona central que contiene vasos más grandes y nervios y una zona periférica que
contiene un área rica en células, un área libre de células y el área dentinogenia.
La ultraestructura de esta última área revela numerosos elementos neurales
mielinizados y pequeños capilares que consisten en células endoteliales que
descansan sobre una membrana basal. . En el momento en que el diente está en
oclusión funcional, aparecen numerosos elementos neurales en la región
circumpulpar, especialmente en los cuernos pulpares. Periféricamente, la capa
parietal de nervios mielinizados y no mielinizados aparece adyacente a los
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odontoblastos. Las estructuras que parecen especializadas, parecidas a elementos

neurales, se encuentran en algunos de los túbulos dentales cerca de la pulpa.
Un último punto a considerar antes de cerrar esta discusión sobre los
elementos estructurales de la pulpa es que este órgano es un órgano que cambia
constantemente y es altamente sensible a su entorno externo. Las pulpas de
los dientes deciduos, por ejemplo, están en la boca solo un corto período de
tiempo después de la finalización de la raíz y antes de que las raíces se pierdan
por reabsorción (Fig. 36). A medida que avanza este procedimiento, los
elementos neurales comienzan a degenerar y puede producirse fibrosis (Figs. 37,
38 y 39). Se ha informado que algunas de las enzimas en el tejido pulpar
disminuyen en cantidad a medida que avanza la pérdida de raíces. Pueden
aparecer masas calcificadas en estas pulpas relativamente jóvenes (Figs. 38 y 39).
Las últimas estructuras en degenerar en las pulpas de los dientes exfoliantes son
los vasos sanguíneos, y numerosas estructuras vasculares son evidentes en la
exfoliación. pulpa en el momento en que se pierde el diente. Debido a la
fibrosis y las calcificaciones, la pulpa durante la exfoliación parece una pulpa
en proceso de envejecimiento.
RESUMEN
Los primeros elementos que caracterizan la pulpa dental son los fibrocitos y
numerosos vasos sanguíneos pequeños. Los preodontoblastos y los odontoblastos
aparecen en el órgano pulpar periférico. Los odontoblastos se diferencian
rápidamente y desarrollan complejos de unión especializados con células
adyacentes . En este momento, numerosas ewzymes aparecen en el tejido pulpar.
Los vasos sanguíneos de mayor diámetro aparecen cuando comienza la
dentinogénesis. Los fibroblastos se diferencian y aparecen fibrillas de colágeno.
La pulpa humana normal joven se caracteriza por ser un órgano altamente
celular que contiene pocas fibras de colágeno en la región central, algunas de las
cuales se asocian en las paredes de la región. desarrollar vasos sanguíneos.
Los últimos elementos estructurales que aparecen son los nervios, que
aparecen entre los odontoblastos después de que se haya depositado una dentina
considerable. A medida que los dientes alcanzan la oclusión, la pulpa coronal se
diferencia rápidamente en una zona central que contiene vasos y nervios más
grandes y una zona periferal que contiene un capa parietal de nervios, un área
rica en células, un área libre de células y la zona odontoblástica. La
ultraestructura de los vasos sanguíneos revela que los pequeños capilares
consisten en células endoteliales que descansan sobre una membrana basal. Los
vasos más grandes poseen algunas células musculares lisas. Numerosos nervios
mielinizados aparecen en toda la pulpa, y pequeños no mielinizados aparecen
periféricamente cerca de los odontoblastos. Algunas terminaciones neurales
aparecen en los túbulos de la predentina y la dentina.
El autor desea reconocer el trabajo de investigación del Dr. Richard E. Corpron, el Dr.
James Smalley y el Sr. Charles Cox, todos los cuales han contribuido a las observaciones
reportadas en este artículo.
REFERENCIAS
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Número 1
1. Avery, J. K., y Han, S. S.: La formación de fibrils de colágeno en la pulpa dental, J.
Abolladura. 40: 1248-1261, 1961.
2. Han, S. S., y Avery, J. K.: La ultraestructura de capilares y arteriolas de la pulpa dental
de hámster, Anat. Rec. 145: 549-572, 1963.
3. Han, S. S., y Avery, J. K. : The Fine Structure of Intercellular Substances and Rounded Cells
in the Incisive Pulp of the Guinea Pig, Anat. Rec. 151: 41-58, 1965.
4. Han, S. S., Avery, J. K., y Hale, L. E.: The Fine Structure of Differentiating Fibroblasts in
the Incisive Pulp of the Guinea Pig, Anat. Rec. 153: 187-210, 1965.
5. Han, S. S., Avery, J. K., y Bang , J. S.: El efecto de la actinomicina D en el fibroblasto de la
pulpa del incisivo de rata; un estudio por radioautografía cuantitativa y microscopía
electrónica, arco . Oral Biol. 12: 503-512, 1967.
6. Rapp, R., Avery, J. R., y Strachan , D. S.: La distribución de los nervios en los dientes
primarios humanos, Anat. Rec. 159: 89-104, 1967.
7. Rapp, R., Avery, J. K., y Strachan , D. S.: Enzimas colinesterasa en dientes primarios
humanos, J. Abolladura. Niño. 34: 336-343, 1967.
8. Avery, J. K., y Diniz de Deus, Quintiliano: The Pulp Organ During Development, Arq. Estud.
4: 107-121, 1967.
9. Strachan, D. S., Rapp, R., y Avery, J. K.: Demonstration of Multiple Esterases of the
Human Dental Pulp After Electroforesis in Starch and Arcylamide Gels, J. Abolladura. 46:
1471, 1967.
10. Han, S. S., Avery, J. R., y Bang, J. S.: Modificaciones estructurales de fibroblastos en
condiciones de síntesis de proteínas alteradas. En Finn , Sidney (editor): Biology of Dental
Pulp Organ, Birmingham, 1968, University of Alabama Press, pp. 221-228.
11. Avery, J. K., Tabatabai, Adl, y Diniz de Deus, Quintiliano: El órgano pulpar durante el
envejecimiento, Arq. Estud. Fac. Odont. 6: 63-71, 1969.
12. Avery, J. K., Strachan, D. S., Corpron, R. E., y Cox, C. F.: Changes in Pulps of Teeth After
Nerve Resection, Anat. Rec. (En prensa, 1971.)
13. Corpron, R. E., y Avery, J. K.: Ultrastructure of Odontoblasts in Dentinal Tubules, J.
Abolladura. 50: 511, 1971.
Dirija la correspondencia a :
Dr. James K. Avery La
Universidad de Michigan
Facultad de Odontología
Ann Arbor, Michigan 48104