MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

GONU = Rodilla
ARTROSIS = Degeneración del
cartílago

DEFINICIÓN

Degeneración del cartílago de la

articulación de la rodilla que afecta,
además del cartílago, a los ligamentos,
meniscos y músculos periarticulares.
Se trata de una afectación bilateral en la
mayoría de los casos y que al 75% de los
pacientes afecta al compartimento
femorotibial interno.
 FACTORES DE RIESGO
Los que influencian
Y aquellos que
o determinan la
determinan una
predisposición a la
carga biomecánica
enfermedad

Herencia Forma articular

Obesidad Tipo de trabajo
Variables reproductivas Trauma

Osteoporosis Deportes
 ETIOLOGÍA
• aceleración del proceso normal
de envejecimiento del cartílago
Primaria • Edad, sobrecarga articular,
debilidad muscular,
actividad.

• Metabólica (diabetes mellitus)

• Séptica
Secundaria • Traumática
• Por deformidades angulares o
desviaciones de los ejes
 Presión aumentada Presión normal

E
T Cartílago normal Cartílago alterado
I
O FACTORES BIOMECÁNICOS
P
A
T ACTIVACIÓN MODIFICACIÓN DE LA
O CONDROCITOS TRAMA FIBRILILAR
G
E Respuesta Respuesta
N Catabólica Anabólica
Hiperhidrtatación y edema
I
A Disminución de la
Aumento de la concentración
actividad proteolítica de PG
E Aumento de la permeabilidad hídrica
Degradación de
T Colágeno y PG Modificación de la lubricación
I Disminución de compresión y elasticidad
Disminución de la estabilidad de las
O fibras de colágenas

P Destrucción del
A cartílago
T
O
G Fragmentos libres Aumento de la permeabilidad
para enzimas sinoviales
E
N
I Sinovitis

A Liberación
de factores
inflamatorios
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Dolor
Rigidez articular
Crépitos
Síntomas Deformación articular
Trastorno funcional

Disminución de la movilidad
Sensibilidad
Interlínea articular
Signos Derrame articular
Tumefacción de tejidos
blandos
Deformidad
Etc.
DIAGNOSTICO

Criterios clínicos
1. Edad mayor a 45 años
2. Rigidez
3. Crepitaciones óseas
4. Sensibilidad óseas
5. Ensanchamiento óseas
6. Ausencia de temperatura local
 CLASIFICACIONES MÁS UTILIZADAS
EN LA OSTEOARTRITIS DE RODILLA

Evaluación radiológica Clasificación de Kellgren-Lawrence

Grado O Sin artrosis.

Grado 1 Osteofito mínimo.
Grado 2
Osteofito claro, sin compromiso del
espacio articular.
Grado 3 Disminución del espacio articular.
Grado 4 Compromiso severo del espacio
articular.
 TRATAM IENTO
FARM ACOLÓGICO

Paracetamol (leve)primera elección para el control del dolor

Opioides En pacientes con dolor crónico severo, que no controla

con Paracetamol o con AINES (Dextropropoxifeno o el
Tramadol)
iniciar el tratamiento con AINES, especialmente
si el cuadro clínico cursa con signos
AINES inflamatorios
Principales riesgos el sangrado gastrointestinal

Glucocorticoides
intraarticulares , Su uso siempre ha sido controvertido, control del
dolor e inflamación.
TRATAM IENTO NO
FARM ACOLÓGICO

Las medidas farmacológicas son más

efectivas cuando se combinan con medidas no
farmacológicas

información al enfermo y sus familiares ,

autocuidados, ejercicios y nutrición

El apoyo de los servicios sociales, la

terapia ocupacional y las terapias físicas
(sobre peso)

Alivio del dolor , mejoría subjetiva global

del paciente y mejoría de parámetros
funcionales
 EJERCICIOS :
MEDIDA DE HIGIENE Principal pilar donde se apoya el
Y CONTROL DE PESO tratamiento farmacológico.
Problema: adherencia al mismo.
ORTESIS : Programa de ejercicios individual: de
• Bastón fuerza + aeróbico
• Ortesis valguizante
• Ortesis plantares Ejercicios en agua: natación
TERAPIA FÍSICA
Ultrasonidos
Corrientes interferenciales
Diatermia
Estimulación electrónica neuromuscular
masaje
INFILTRACIONES PROBLEMA
Falta de estandarización de su
obtención, preparación y
pautas terapeuticas

Corticoides
Acido hialuronico
Plasmas rico en plaquetas y factor de
crecimiento
Otros
 OTROS
TERAPIAS  Lavado articular
COMPLEMENTARIAS  Acupuntura
 radiofrecuencia

Yoga
Tai chi TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Osteotomía valguizante
Gel de árnica • Artroplastia mediante prótesis
• Artroplastia total
Omega 3
Antioxidantes