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Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente

Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río
DATO ATENCIÓN DE URGENCIA
Unidad de Emergencia Adulto 23-66999
URG. ADULTO (Neurocirugía)

Paciente: 05.396.317-K LUIS SEGUNDO VASQUEZ SANDOVAL

inter cx Calificado por :
Fecha de Nacimiento: 09/01/1943 Edad: 80a 5m 0d Teléfonos: 9 7663 4759 - 9 9407 3083 Previsión: Fonasa B
Domicilio Informado: Almirante Latorre 9128 Comuna: San Ramón Ley o Programa :

Antecedentes del Ingreso:

Fecha y Hora de la Admisión: 09/06/2023 06:49 por: R. Lopez Accidente:
Estado del Paciente al Ingreso: No Registrado Tipo del Accidente: Otro tipo de Accidente
Alergias: no Lugar del Accidente:
Antecedentes de la Prestación de Urgencia: (*) considera impresión de los tres últimos SV tomados

Hora Pulso Presión Temperatura Frecuencia DM HTA EPO AVE

PAM Saturación HGT
Arterial Axilar Respiratoria
20:18 87mg/dl Otra:

19:04 100 138/82 101 36.3 92 C3 09/06/2023 06:52

EU A. Araya
15:29 93 138/86 103 36.4 94
EVALUACIÓN MEDICO__________________________________________ TRATAMIENTO___________________________________________
mc: tec * haloperidol 5mg ev am (x 1) 20:45
* lorazepam 4mg/2ml am (x 1) 20:45
paciente hospitalizado en hsjm para rehabilitación acv
caída a nivel durante hospitalización
refiere para estudio con tac cerebro y evaluación y manejo por ncx

gcs 14
pupilas isocóricas normorreactivas
aumento volumen y herida supraciliar derecha,
con sng
tac cerebroy órbitas
evaluación por mxf
evaluación y manejo por ncx
alta por cirugía

ncx 14:38: pendiente tc

**-- por dr(a) voz --**

neurocirugia
paciente hospitalizado en san josé de maipo para rehabilitacion por acv (no cuento
con informe medico) por caida a nivel. ingresa en gcs 13 (o=4 v=3 m=6). se realizó
tc de cerebro sin contraste que evidencia hsa en cisterna cerebelosa superior y
cuadrigeminal.
se decide hospitalizar para observación y tc de control.
indicaciones en ingreso.

dr. diaz lorenzo.

Procedimientos Efectuados: ; ;
Exámenes Realizados: 09/06/2023 20:49 => Celldyn (P.Hemat.); Tpo. Protombina; TTPA; Bilirrubina; Creatinina; Electrolitos; F. Alcalina; Glucosa; GOT;
GPT; Bun; Proteinas Tot.; PCR;
Antecedentes del Egreso:
Fecha y Hora del Egreso: 09/06/2023 20:49 Incapacidad Laboral: ------
Pronóstico de Egreso: Grave Referencia para Control: ---
Destino del Paciente: Hospital Cama
Diagnóstico(s): TEC COMPLICADO ASOCIADO A LESIONES HEMORRAGICAS MULTIPLES
Medicamentos Recetados Post - Alta: Indicaciones al Alta:
hospitalizar
Paciente AUGE/GES: 49 - Atención de Urgencia de TEC Moderado o Grave;
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17.921.174-2
Fecha Impresión : Martes, 13 de Junio de 2023 12:11
Jose Pablo Diaz Lorenzo
Usuario Impresión : Firma y Timbre Profesional