Interrogatorio por aparatos sistemas

Cardiovasculares Dolor torácico Disnea Ortopnea (Dificultad para respirar acostado

Palpitaciones Sincope (Desmayo) Agitación Adinamia Astenia
Adormecimiento de extremidades Gastrointestinales Dolor abdominal Nausea Vomito
Estreñimiento Canaliza gases Anorexia Polidipsia (consumo excesivo de agua) Disfagia
Dispepsia (Indigestión) Odinofagia Rectorragia Melena Hematemesis Meteorismo
Tenesmo Pirosis Reflujo Respiratorio Tos Hemoptisis Epistaxis Cianosis
Genitourinario Disuria Polaquiuria (Orinar frecuentemente) Poliuria (Orinar mucho) Anuria
Oliguria (Disminución de la orina) Incontinencia Nicturia (Orinar frecuentemente por la noche)
Tenesmo vesical Nervioso Convulsiones Confusiones Desorientación Lenguaje
Alteraciones de la marcha Equilibrio Ciclo de sueño Cefalea Hematológico Palidez
Hemorragias Astenia Petequias Hematomas Musculoesquelético Mialgias Artralgias Inflamación
Rigidez articular Limitación en el movimiento Tegumentario Prurito Ronchas
Pápula Macula Vesículas Ampollas Eritema Hiperpigmentación Hipopigmentación
Nevos Ulceras Verrugas
Exploracion fisica
Habitus externo
Paciente femenino / Masculino de edad aparente congruente/no congruente con la cronológica, de complexión Ectomorfo /
Endomorfo / Mesomorfo, actitud Libremente escogida / Instintiva (dolor) / Forzasa / Pasiva (Coma), deshidratada / Hidratada,
integra / con pérdida de extremidad, No cooperadora / cooperadora, con facies dolorosa / no dolorosa, sin olores característicos, sin
movimiento faciales anormales, orientada en las 3 esferas.

Cráneo
Normocefalo sin exocitosis ni endostosis con implantación de cabello adecuada largo delgado resistente difícilmente desprendible
color negro. Cara simétrica, cejas sin alteración con buena implantación bien pobladas. Parpados con movimiento normal pestañas
bien pobladas sin alteración. Ojos simétricos con conjuntiva tarsal palida escleras normales, pupilas isocóricas, con reflejo
consensual, fotomotor y de acomodación intacto sin movimientos anormales con datos de disminución de campos visuales y
agudeza visual. Adecuada implantación de pabellones auriculares, íntegros, simétricos. Nariz simétrica sin alteraciones de la con
mucosa deshidratada y narinas permeables. Labios delgados deshidratados sin alteraciones de la superficie, mucosa orales
deshidratada, lengua húmeda con alteraciones de la superficie, paladar integro, úvula simétrica, amígdalas normales faringe con
coloración palida sin alteraciones.