Modelos de los

Determinantes
Sociales de la Salud
 Modelo epidemiológico…

• Comenzó una búsqueda de factores de riesgo.

• Enfocado en la causalidad.

• Señaló factores (fumar, tomar, sedentarismo, etc.) como los responsables

de las enfermedades.

• Foco: estilos de vida saludables.

Moiso A. Determinantes de la salud. En: Barragán H. Fundamentos de Salud Pública. [Internet]. Argentina:La Universidad Nacional de La
Plata; 2007. Disponible en: http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/29128/Documento_completo__.pdf?se- quence=4
 Modelo DSS

• Había un elemento que no se estaba considerando: lo social.

• Los factores encontrados respondía al ¿por qué las personas enferman?,

pero no al ¿cómo las personas enferman?

• Las intervenciones dirigidas a los factores de riesgo resultaron limitados.

Moiso A. Determinantes de la salud. En: Barragán H. Fundamentos de Salud Pública. [Internet]. Argentina:La Universidad Nacional de La
Plata; 2007. Disponible en: http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/29128/Documento_completo__.pdf?se- quence=4
 Determinación

• Factor. • Determinante.

• Variable propia del individuo que • Variables que genera un espectro

aumenta o disminuye la diverso (en algunos más, en otros
probabilidad de que exista un menos) de posibilidades y
riesgo a la salud. alternativas que afectan la salud.
 DSS

• Conjunto de variables personales, sociales, económicos y ambientales

que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones.

• Se originó en una serie de críticas publicada en la década de 1970 y

principios de la de 1980, que resaltó las limitaciones de las intervenciones
de salud orientadas a los riesgos de enfermedad.

Moiso A. Determinantes de la salud. En: Barragán H. Fundamentos de Salud Pública. [Internet]. Argentina:La Universidad Nacional de La
Plata; 2007. Disponible en: http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/29128/Documento_completo__.pdf?se- quence=4
 Características de los DSS

• 1) Cada uno es importante en sí mismo.

• 2) Actúan en múltiples niveles (personal, familiar, comunidad, país).

• 3) Son acumulativos (a lo largo de la vida, y entre generaciones).

• 4) Son directa e indirectamente causales.

• 5) Pueden actuar en ambos sentidos (afectan a la salud y viceversa).

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Plata; 2007. Disponible en: http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/29128/Documento_completo__.pdf?se- quence=4
 Ejemplo
• Bajo nivel educativo.
• 1) Cada uno es importante en sí mismo- menor health literacy (alfabetismo en salud).
• 2) Actúan en múltiples niveles (personal, familiar, comunidad, país)- genera
repercusiones a nivel país (menor ingreso, menor inversión).

• 3) Son acumulativos (a lo largo de la vida, y entre generaciones)- menor probabilidad

de que generaciones posteriores tengan educación.

• 4) Son directa en indirectamente causales- aumenta la posibilidad de enfermar por

casi todo.

• 5) Pueden actuar en ambos sentidos (afectan a la salud y viceversa)- menor SS, al

momento de tener una enfermedad se daña más la posibilidad de educación.
Determinantes de salud señalados por la OMS y el
Ministerio de Salud de Canadá
 Para su estudio…

• Se han elaborado muchos modelos, con el n de idear estrategias que

permitan su intervención.

• 3 principales: Dahlgren y Whitehead; Diderichsen; WHO.

Moiso A. Determinantes de la salud. En: Barragán H. Fundamentos de Salud Pública. [Internet]. Argentina:La Universidad Nacional de La
Plata; 2007. Disponible en: http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/29128/Documento_completo__.pdf?se- quence=4
fi
 Dahlgren y Whitehead
• Explica cómo las
desigualdades sociales en la
salud son el resultado de
interacciones entre diferentes
niveles de condiciones
causales, desde el individuo
a las comunidades, y al nivel
de políticas de salud
nacionales.

• 1992.
• In uencia ascendete y
descendente.
Moiso A. Determinantes de la salud. En: Barragán H. Fundamentos de Salud Pública. [Internet]. Argentina:La Universidad Nacional de La
Plata; 2007. Disponible en: http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/29128/Documento_completo__.pdf?se- quence=4
fl
 Diderichsen

• Explica cómo el contexto

social y político genera
estrati cación social, Vulnerabilidad
que termina por repercutir
en sus oportunidades.

• 2001.
Consecuencias

• Retroalimentación

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Plata; 2007. Disponible en: http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/29128/Documento_completo__.pdf?se- quence=4
fi
 WHO
• Explica cómo las
determinación social a
través de la equidad.
Genera dos tipos de
determinantes:
estructurales e
intermedios.

• 2005.

• Forma más completa para

entender la determinación.
Moiso A. Determinantes de la salud. En: Barragán H. Fundamentos de Salud Pública. [Internet]. Argentina:La Universidad Nacional de La
Plata; 2007. Disponible en: http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/29128/Documento_completo__.pdf?se- quence=4
 Actividad

• En equipos.

• Leer los casos clínicos.

• Identi car los determinantes sociales de cada uno de ellos. Además del
grupo de edad al que corresponden.

• Seleccionar uno de los 3 modelos y colocar el lugar en donde pertenece

cada DSS.
fi