MODELO DE SOLICITUD DE ASAMBLEA PARA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
...... /....../202...
Señor/a:

De mi consideración.

Con un atento saludo a nombre de la Dirección Distrital 14D05 Taisha-Salud, tengo

el agrado de dirigirme a Ud(s) para exponer lo siguiente:

Como un mecanismo para de visibilizar y fortalecer las prácticas de salud de los

hombres y mujeres de sabiduría de la medicina ancestral tradicional de las
Nacionalidades y Pueblos, el Ministerio de Salud Pública, ha iniciado la realización del
mapeo y legitimación comunitariaal interior de las comunas, comunidades y recintos
con los siguientes objetivos:

 Aportar a la autorregulación de la práctica de la medicina ancestral tradicional de las

nacionalidades y pueblos en los territorios rurales y urbanos del país, propiciando el
fortalecimiento endógeno de los procesos curativos y sanativos, así como la
articulaciónintercultural y digna con otros sistemas de medicina, de manera especial
con la medicinaalopática convencional y alternativa complementaria.

 Responder mediante la legitimación comunitaria a las permanentes solicitudes de

sectores organizados de hombres y mujeres de sabiduría exigiendo reconocimiento,
regulación y otorgamiento de carnets de respaldo como conocedores/as de la
medicinade las nacionalidades y pueblos.

 Facilitar la autorregulación y garantizar la práctica de la medicina ancestral

tradicional (identificación, legitimación) mediante procesos coordinados y vinculados
entre las comunas, comunidades, recintos, barrios y poblaciones rurales y urbanas
del país y el Ministerio de Salud Pública, que actuará como ente facilitador,
canalizador y veedor del proceso protagonizado por las comunidades, las
nacionalidades y pueblos y las organizaciones de practicantes.

 Generar autocontrol comunitario para frenar la proliferación de la apropiación de las

prácticas y los saberes de la medicina ancestral tradicional por personas que hacen
mal uso de estos conocimientos, así como la charlatanería y las estafas en nombre de
este saber milenario.

 Contar con un mapeo de datos de hombres y mujeres de sabiduría para proceder a la

elaboración de estrategias y metodologías de fortalecimiento y desarrollo de la
medicina ancestral tradicional en coordinación con las nacionalidades y pueblos.
Dirección Distrital 14D05 Taisha – Salud
Dirección: Calle Yaa y Shakaim
Teléfono: 593-7-3701-900/3000
Código postal: 140501/Taisha-Ecuador
www.salud.gob.ec
 Con este antecedente, tengo el agrado de dirigirme a Ud(s) para solicitar se digne
generar una Asamblea general de moradores/as para el día ………… de………..................
de 202…..,en el local de la casa comunal o barrial a partir de las …….horas para
socializar el proceso en la Asamblea y la firma del Consentimiento informado. Sugiero
que la Asamblea tenga el siguiente orden del día:

1) Saludo de Bienvenida del presidente de la comunidad

2) Intervención de representante del Centro de Salud socializando las
razones y los objetivos de este proceso de mapeo y legitimación
comunitaria de los hombres y mujeres de sabiduría.
3) Decisión comunitaria para dar el consentimiento informado para la
realización de esteproceso en la comuna/comunidad/recinto.
4) Firma del Consentimiento comunitario.
5) Agradecimiento y cierre de la reunión

El fortalecimiento de la medicina ancestral tradicional de las nacionalidades y pueblos

depende del apoyo todos quienes estamos involucrados en la salud de las personas, en
este sentido, estamos seguros de la colaboración de los directivos para la realización
de la Asamblea y el acompañamiento respectivo para esta Asamblea.

Afectuosamente

…………………………………………………….
Responsable/delegado/a del Establecimiento de Salud.

Dirección Distrital 14D05 Taisha – Salud

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 MODELO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO POR LA COMUNIDAD
CONSENTIMIENTO COMUNITARIO INFORMADO PARA EL PROCESO DE MAPEO Y
LEGITIMACIÓN DE LOS HOMBRES Y MUJERES DE SABIDURÍA DE LA MEDICINA ANCESTRAL
TRADICIONAL

COMUNIDAD:________________________
PARROQUIA:_________________________
CANTÓN:____________________________ PROVINCIA:_____________________________

Nosotros, los dirigentes de la comuna/ comunidad/ recinto:____________________,

declaramos que nos han comunicado y explicado satisfactoriamente sobre la
naturaleza y propósitos del mapeo y legitimación de los hombres y mujeres de
sabiduría de nuestro territorio.

1. Hemos sido informados que, el propósito de este mapeo y legitimación de los hombres y
mujeres de sabiduría en nuestra comuna / comunidad / recinto, es una contribución para
la autorregulación de las prácticas de la medicina ancestral tradicional, como también, es
una estrategia para el fortalecimiento de la medicina de los Pueblos y Nacionalidades.

2. Además, hemos comprendido que, con este proceso, la comunidad también es parte
importante para el desarrollo de la medicina ancestral tradicional y por lo tanto también
somos parte vital para la autorregulación de la práctica de la medicina ancestral
tradicional y su futura articulación digna con el Sistema Nacional de Salud.

3. Firmamos nuestro consentimiento para la realización del mapeo y legitimación de los

hombres y mujeres de sabiduría que efectuará el Ministerio de Salud Pública a través de
los Equipo de Atención Integral en Salud - EAIS, los Técnicos de Atención Primaria en Salud
y/o puntos focales de Salud Intercultural de los Distritos, conjuntamente con el apoyo de
nuestra comuna / comunidad / recinto.

Fecha y Lugar de la firma:

PRESIDENTE COMUNA/COMUNDIDAD/RECINTO

NOMBRE:
CI: Firma.

SECRETARIO

NOMBRE:
CI: Firma

AUTORIDAD DEL DISTRITO DE SALUD

NOMBRE:
CI: Firma.

Dirección Distrital 14D05 Taisha – Salud

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 MODELO DE IDENTIFICACIÓN Y MAPEO PREVIO A LA LEGITIMACIÓN COMUNITARIA

INSTRUMENTO PARA EL MAPEO, RECONOCIMIENTO Y LEGITIMACIÓN COMUNITARIA DE

HOMBRES Y MUJERES DE SABIDURIA DE LA MEDICINA ANCESTRAL TRADICIONAL AL
INTERIOR DE LAS NACIONALIDADES Y PUEBLOS

DATOS DE PROCEDENCIA:
Provincia:
Cantón: Parroquia: Comunidad:
Dirección............................................................................................................
Número de familias de la comunidad:

DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombres……………………………………………...Apellidos....................................................
Edad ………………… C.I...........................................
Estado civil …….……………………………………………..

HOMBRES Y MUJERES DE LA MEDICINA ANCESTRAL TRADICIONAL. Especialidad:

( ) Pichak – limpiador/a. ( ) Shunkuchik – Sanador/a deespanto.
( ) Pakarichik – Partera/o. ( ) Kiwan hampik – Hierbatero/a.
( ) Kuy pichak – Diagnosticador/a, limpiador/a con cuy.

( ) Hampi yachak – Sabio/a de lamedicina.

( ) Hakuk – Quiroprácticos ancestrales tradicionales.
( ) Yachak (sabio/a)( )
Otros(especifique)………………………………………………………………………………………

ESTUDIOS:
( ) Primaria ( ) Secundaria
( ) Superior ( ) Ninguno

CURSOS DE CAPACITACIÓN:
( ) Sí:
Especificación del
curso:

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Teléfono: 593-7-3701-900/3000
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 Con quién: MSP ( ); ONGs ( ); Instituciones ( )
Año ( ) Mes ( ) Días ( ) Número de horas ( )
Especificación del curso:
Con quién: MSP ( ); ONGs ( ); Instituciones ( )
Año ( ) Mes ( ) Días ( ) Número de horas ( )
Especificación del curso:
Con quién: MSP ( ); ONGs ( ); Instituciones ( )
Año ( ) Mes ( ) Días ( ) Número de horas ( )

( ) No.

EXPERIENCIA EN LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA ANCESTRAL TRADICIONAL:

¿Quién fue su maestro o maestra?................................................................
Edad en que empezó a aprender.............. años.
Edad cuando empezó a ejercer la práctica………años
¿Dónde comenzó la práctica?…..…………………………..………………
¿Con quién empezó a practicar?……..……………………………………
¿Porqué empezó a practicar?………………………………………………
¿Cuántos años de experiencia tiene?....................
Número de casos tratados( )Número de casos sanados ( ) No recuerda( ) ¿Utiliza insumos
naturales al 100%? SI ( ) NO ( )
¿Se ayuda con medicamentos de otras medicinas? ( ) SI.
¿Cuáles?.......................................................................( ) NO.
¿Cuáles son los costos por su trabajo?
( ) Aporte voluntario del paciente.
( ) 5 a 20 dólares por atención.
( ) 30 a 50 dólares por atención.
( ) Más de 50 dólares por atención, según los casos.

OFICIOS:
¿A más de la medicina, qué otra actividad realiza?
( ) Agricultura.
Dirección Distrital 14D05 Taisha – Salud
Dirección: Calle Yaa y Shakaim
Teléfono: 593-7-3701-900/3000
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 ( ) Música.
( ) Crianza de animales.( ) Rituales.
( ) Otros.
¿Cuáles?...........................................................................................................................

NIVEL DE DIRIGENCIA Y/O LIDERAZGO EN LA COMUNIDAD:

( ) Consejero comunitario.
( ) Dirigente comunitario.
( )Líder espiritual comunitario.
( )Comunero/a activo/a y colaborador/a. ( ) Promotor/a.
( ) Ninguno
( ) Otro. Especifique…………………………………………………………………………………………

Por el presente proceso de IDENTIFICACIÓN Y MAPEO cumplido por el/a Señor/a:

………………………………………………………………………………………………… al interior de la
comunidad de ………………………………................

En calidad de miembros y consejo directivo comunitario, RECONOCEMOS, que el/a

mencionado/a comunero/a es miembro de la comunidad y cumple con los
requerimientos para la Legitimación Comunitaria como Hombre o Mujer de Sabiduría
de la Medicina ancestral tradicional.

Documento emitido en Asamblea comunitaria y firmado a los …... días del mes
de…………………….. del año 202….

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO No. CÉDULA FIRMA

COMUNITARIO
Presidente

Vicepresidente o
vocal.
Secretario/a

Vocal principal

Dirección Distrital 14D05 Taisha – Salud

Dirección: Calle Yaa y Shakaim
Teléfono: 593-7-3701-900/3000
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 MODELO DE SOLICITUD DE ASAMBLEA A LA COMUNIDAD PARA LA LEGITIMACIÓN
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
Cantón...................………,.…….de..........…..……..del 2023
Señor/a:

PRESIDENTE Y DIRECTIVOS DE LA COMUNA

De mi consideración.

Con un atento saludo a nombre del Establecimiento de Salud…………………………....................

del Distrito…..….................., tengo a bien dirigirme a Ud(s), para exponer lo siguiente:

Como un mecanismo de visibilizar las prácticas de salud de los hombres y mujeres de

sabiduría de la medicina ancestral tradicional de las Nacionalidades y Pueblos, el
Ministerio de Salud Pública, ha iniciado la realización del mapeo y legitimación comunitaria
al interior de las comunas, comunidades y recintos con el objetivo de generar un proceso
de autorregulación de su práctica y el fortalecimiento de esta medicina desde sus propias
capacidades.

Con este antecedente, tengo el agrado de dirigirme a Ud(s) para solicitar se digne generar
una Asamblea General de moradores/as el día …… de ………................. de 202... en el local
de la casa comunal o barrial a partir de las .......... horas con el siguiente Orden del Día:

1) Saludo de Bienvenida del presidente de la comunidad

2) Intervención de representante del Centro de Salud señalando los objetivos de la Asamblea

3) Presentación de los hombres y mujeres que serán legitimados.

4) Votaciones de los participantes

5) Firma de actas

6) Agradecimiento y cierre de la reunión

El fortalecimiento de la Medicina Ancestral Tradicional de las nacionalidades y pueblos

depende del apoyo todos quienes estamos involucrados en la salud de las personas, en
este sentido, estamos seguros de la colaboración de los directivos para la realización de la
Asamblea y el acompañamiento en el proceso de legitimación.

Afectuosamente

…………………………………………………..
Administrador/delegado del Establecimiento de Salud
Dirección Distrital 14D05 Taisha – Salud
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 MODELO DE ACTA DE LEGITIMACIÓN FIRMADA EN ASAMBLEA COMUNITARIA

ACTA DE LA ASAMBLEA COMUNITARIA PARA LA LEGITIMACIÓN DE HOMBRES Y

MUJERES DE SABIDURÍA DE LA MEDICINA ANCESTRAL TRADICIONAL

En la comuna/comunidad/recinto de………………………………………… a los ………días del mes

de…………………………de 202…, a partir de las ….…. horas con ….. minutos, se realiza la
Asamblea Comunitaria para TESTIMONIAR Y LEGITIMAR, como verdaderas, las
prácticas y saberes medicinales de los hombres y mujeres de sabiduría de la Medicina
Ancestral Tradicional que constan en esta acta, legitimación comunitaria que cuenta
con la presencia del representante del Establecimiento de Salud
de…………………………………………………, como también de los dirigentes comunitarios y de
los/as pobladores/as.

Mediante votación individual de los asistentes a la Asamblea, se legitima la trayectoria

comunitaria de los Hombres y Mujeres de Sabiduría de la Medicina Ancestral
Tradicional, que constan en esta acta con sus respectivas especializaciones, con el
compromiso de continuar cumpliendo con los principios de CORRESPONSABILIDAD,
RECIPROCIDAD, HUMILDAD Y SOLIDARIDAD, al interior de las nacionalidades y pueblos,
como en la sociedad en general.

N° Nombres y Apellidos Edad Especialidad N° de votos

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 Culmina la Asamblea con la firma de la presente acta, siendo las …… horas con …...
minutos del día …... del mes de………………................de 202....

Documento emitido en Asamblea Comunitaria y firmado para los fines pertinentes:

Nombres y Apellidos Cargo C. Identidad Firma

Presidente

Secretario

Tesorero

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 HOJA DE VIDA DEL HOMBRE Y/O MUJER DE SABIDURÍA LEGITIMADO/A

HOJA DE VIDA

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

NOMBRES:
APELLIDOS:
FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD: FOTO
CEDULA:
ESTADO CIVIL:
COMUNIDAD DONDE NACIÓ: DONDE VIVE:
CANTÓN:
PROVINCIA:
CORREO ELECTRÓNICO:
NRO. DE HIJOS:

2. APRENDIZAJE COMUNITARIO:

AGRICULTURA ( )
MEDICINA ( )
TEJIDOS ( )
ESPIRITUALIDAD ( )
PASTOREO ( )
3. ESTUDIOS REALIZADOS:

NINGUNO ( )
PRIMARIA ( )
SECUNDARIA ( )
SUPERIOR ( )
OTROS ( )
4. CURSOS REALIZADOS:

MEDICINA ANCESTRAL TRADICIONAL ( )

¿QUIÉN FUE SU MAESTRO/A?:

AGRICULTURA ANCESTRAL TRADICIONAL ( )

¿QUIÉN FUE SU MAESTRO/A?:

5. EXPERIENCIA LABORAL EN LA MEDICINA TRADICIONAL:

LUGAR DE TRABAJO ANTERIOR:

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 LUGAR DE TRABAJO ACTUAL:

COMUNIDADES DE REFERENCIA:

6. TESTIMONIO PERSONAL SOBRE SU TRAYECTORIA (validado por la comunidad)

……………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

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…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

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 REGISTRO DE ASISTENCIA DE ASAMBLEA COMUNITARIA

N° Nombres y Apellidos Edad Nro. Cédula

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