Las Soluciones Parenterales

Las Soluciones parenterales son preparaciones estériles

que contienen uno o más principios activos destinados a
administración por inyección, infusión o implantación
en el cuerpo. Se guardan en envases de dosis única o
multidosis.
Estos medicamentos se pueden aplicar a través de una
vía (intravenosa), (intramuscular) o a través de la piel (subcutánea), intratecal alrededor
de la medula espinal. La nutrición parenteral se refiere a la alimentación de una persona
por vía intravenosa.

Clasificación de las soluciones parenterales

No existe una solución ideal, por lo que la prescripción de soluciones parenterales debe
ser individualizada de acuerdo con el contexto clínico, ya que cualquiera puede ser
perjudicial si son utilizadas incorrectamente.
En general se pueden mencionar dos grupos de líquidos para la administración
intravenosa: los cristaloides y los coloides.
Cristaloides: Soluciones que tienen la capacidad de expandir, volumen mismo que va a
estar relacionado con la concentración de sodio de cada solución entre el compartimiento
extravascular e intravascular.
Dentro del grupo cristaloide están:
Las soluciones hipotónicas: solución con menor concentración de solutos con respecto
al plasma, y por lo tanto menos presión osmótica. Se usan para corregir anomalías
electrolíticas.
-Dextrosa 2.5 % (deshidratación, periodo post operatorio)
-Solución Salina 0.45 % (Hipernatremias)
Las soluciones isotónicas: tienen una concentración de solutos similar al plasma.
-Dextrosa 5% (deshidratación hipertónica, vómito, diarrea, hemorragias, aporta energía)
-Solución Salina 0.9% o suero fisiológico (deshidratación, shock, quemaduras extensas)
-Lactato de Ringer (deshidratación, shock, quemaduras extensas) solución de mayor
costo.
Las soluciones hipertónicas: tienen mayor concentración de solutos en relación con el
plasma.
-Dextrosa 10% (déficit calórico, pre y post operatorio, desnutrición, coma
hipoglicémico, edema pulmonar y cerebral)
-Dextrosa 25% (nutrición parenteral, hiperkalemia, coma hipoglicémico, edema cerebral
y pulmonar)
-Dextrosa 50% (nutrición parenteral, coma hipoglicémico, edema cerebral y pulmonar)
Los coloides: se refiere a aquellas soluciones cuya presión oncótica es similar a la del
plasma. Contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las
membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica
plasmática y retener agua en el espacio intravascular.
Los coloides se clasifican en naturales y artificiales. Dentro de los naturales se encuentra
la albúmina y las fracciones proteicas del plasma.
La albúmina: es la proteína más abundante del cuerpo, sintetizada en el hígado, genera
entre un 70 y 80% de la presión oncótica del plasma, constituyendo un coloide
efectivo. La vida media de estas soluciones es de 16 horas; son útiles en trauma, shock de
diferentes etiologías y en el periodo operatorio.
Fracciones proteicas del plasma humano: al igual que la albúmina, se obtiene, por
fraccionamientos seriados del plasma humano. La fracción obtenida debe contener al
menos 83% de albúmina y no más de 1% de gama globulina, el resto está formado por
alfa y beta globulinas.
Dentro de los artificiales se destacan los dextranos, las gelatinas y hidroxietilalmidón.
Los dextranos: Son una mezcla de polímeros de glucosa que están disponibles en 2
soluciones: dextrano 40 y dextrano 70. Se asocian con una incidencia considerable de
efectos secundarios, tales como reacciones alérgicas, fracaso renal o diátesis hemorrágica,
y prácticamente han caído en desuso en los últimos años.
Las gelatinas: Existen 2 formulaciones de gelatina: poligelina (gelatina unida por
puentes de urea) y gelatina succinilada. Estas 2 formulaciones se diferencian no solo por
las características químicas, sino también por su capacidad de expansión, composición
electrolítica y episodios adversos.
Hidroxietilalmidón: Consiste en polímeros formados por polisacáridos naturales
modificados. Es un coloide sintético que se utiliza comúnmente en la reanimación con
líquidos para reemplazar el volumen intravascular, no obstante, se asocia cada vez más
con efectos adversos sobre la función renal.
Objetivos de administración de soluciones parenterales:

-Mantenimiento de las pérdidas de agua y electrólitos durante condiciones fisiológicas

normales como la orina, respiración, sudoración y heces.

-La expansión del volumen intravascular en estados de depleción de volumen con

compartimento extravascular disminuido (diarrea, vómito, hemorragia, etc.).

-Compartimiento extravascular aumentado (sepsis, pancreatitis, cirugía, quemaduras,

cirrosis e insuficiencia cardíaca), con la finalidad de mejorar el gasto cardíaco y la
perfusión tisular o micro circulatoria.