Morgan 6ta Ed Secretos de la Anestesia 6ta Ed. Farmacología Goodman y Gilman 13ra Ed. Farmacología Velásquez 19na Ed.

Farmacología Velásquez 19na Ed. Barash 8va Ed.

(Verde) 2020 (Morado) 2020 (Azul) 2019 (Azul) 2018 (Azul) 2017

Miller 8va Ed. EMC - Anestesia-Reanimación: Anestésicos Halogenados Farmacología Aldrete 1ra Ed. F.E.E.A 2da Ed.
(Negro) 2016 (Azul) 2014 (Amarillo) 2006 (Rojo) 2003

ANESTESICOS IHNALATORIOS
Dr. Ramos RII
Hospital Docente Universitario Doctor Darío Contreras
HIDROCARBUROS
LIQUIDOS VOLATILES
HALOGENADOS
GASES ANESTESICOS
FLUORADOS FLUORADOS

OXIDO NITROSO XENON HALOTANO ISOFLURANO DESFLURANO SEVOFLURANO ENFLURANO

-Es un anestésico
-Es un líquido
volátil no inflamable
transparente e
-Es un alcano halogenado. con un olor etéreo -El sevoflurano está
incoloro a
acre. -Es un líquido altamente halogenado con flúor.
-Es un líquido volátil a temperatura
-Es un gas noble -Es un líquido volátil a volátil a temperatura -Es un líquido
temperatura ambiente y debe ambiente y tiene un
que se sabe desde temperatura ambiente ambiente y se debe transparente, incoloro y
- N2O; gas hilarante, incoloro y almacenarse olor dulce.
hace mucho y no es inflamable almacenar en botellas volátil a temperatura
Definición esencialmente inodoro.
tiempo que tiene
en contenedor sellado.
ni explosivo en herméticamente ambiente y debe
-Actualmente en
-Es el 2 bromo 2 cloro 1-1-1- desuso.
propiedades mezcla de aire o de cerradas. almacenarse en botella
trifluoroacético y es el único -La fórmula química
anestésicas. O2. -Es el difluorometil flúor 2- cerrada.
hidrocarburo del enfluorano es: 2
-La fórmula química 2-2-trifluoro etil éter. -Es el fluoro metil 2-2-2-
halogenado. cloro- 1-1-2
de este agente es: 1 trifluoro 1 etil éter.
trifluoretil
cloro 2-2-2-trifuoroetil
difluorometil éter.
difluorometil éter.
-Ramsay W y
Año -1840
Travers MV 1898.
-1956 -1969-1970 -1990 -1981 -1966
-Compuestos inorgánicos -Éteres
Familia simples
-Elementos inertes -Hidrocarburos halogenados -Éteres -Éteres -Éteres
-Gaseosos -Líquidos orgánicos volátiles -Líquidos orgánicos -Líquidos orgánicos -Líquidos orgánicos -Líquidos orgánicos
Clasificación -Gaseosos
volátiles volátiles volátiles volátiles
-Supuestos sitios de unión anestésica en los receptores GABAA identificados por modelado molecular
-Los canales iónicos regulados por neurotransmisores, en concreto los receptores GABAA, glicina y glutamato tipo NMDA, son los candidatos principales debido a sus distribuciones
Receptor apropiadas en el SNC, las funciones fisiológicas esenciales en la transmisión sináptica inhibidora y excitadora y las sensibilidades a concentraciones clínicamente relevantes de los
anestésicos.
Propiedades - -Analgésico -Es un gas raro -Tiene un olor agradable, -Es un líquido -Una presión de vapor -Olor agradable - Es un líquido
Características -Gas incoloro que no puede ser dulzón y un poco picante. incoloro, tiene un olor alta, una duración de -Inicio rápido incoloro, posee olor
Dr. Ramos
 -Olor suave y dulzón
-No tóxico
-No irritante, inflamable ni
explosivo.
-No reacciona con la cal
sodada ni con la goma.
Olor -Suave
-El N2O es un agente
anestésico débil que tiene
efectos analgésicos
significantes.
-Complemento de otros
anestésicos inhalados o
intravenosos.
-Se usa con frecuencia en
concentraciones de ∼50% para
proporcionar analgesia y
sedación leve en cirugía
odontológica ambulatoria.
-Permite acelerar la inducción y
Indicaciones el despertar anestésico por su
baja solubilidad en sangre, y
por los efectos de
concentración
y del segundo gas.
-En anestesia pediátrica se
puede utilizar en la inducción
bajo máscara en combinación
con un halogenado dado que
no es irritante para la vía
aérea, potencia el efecto del
halogenado y acelera la
velocidad de inducción.
Composición
Dr. Ramos
fabricado, sino que -Líquido incoloro, de olor
debe ser extraído dulzón, no inflamable,
del aire. no explosivo.
-El xenón tiene -No produce irritación de la
efectos vía aérea
analgésicos y - Requiere conservador timol
anestésicos en
varios sistemas de
receptores en el
CNS.
-Gas inerte que se
extrae del aire
atmosférico, no es
tóxico ni
contaminante y no
se metaboliza
-Orgánico
-El xenón produce -El halotano se ha utilizado
una inducción más para el mantenimiento de
rápida de la la anestesia.
anestesia si se -La inducción y la
compara con el recuperación de la anestesia
sevoflurano son rápidas y fáciles.
-Está indicado para el
mantenimiento de la
anestesia general y en
anestesia pediátrica.
-Puede utilizarse para
inducción inhalatoria en
niños, y en obstetricia
para las maniobras de
extracción fetal y eversión.
-Los enlaces carbono-
fluoruro son responsables de
su naturaleza no inflamable y
no explosiva.
-Esteres halogenados
etéreo desagradable, acción ultracorta y una
estable, que no potencia moderada son
requiere los más característicos.
conservadores
-No se descompone
en la cal sodada
-Etéreo -Etéreo
-Inducción -El desflurano es para la
(controversia) cirugía ambulatoria debido
-El isoflurano se usa a su rápido inicio de la
generalmente para el acción y rápido tiempo de
mantenimiento recuperación.
de la anestesia -La anestesia por tanto
después de la normalmente se induce
inducción con otros con un agente intravenoso
agentes debido (altamente irritante del
a su fuerte olor. árbol traqueobronquial), y
el desflurano se
administra posteriormente
para
el mantenimiento de la
anestesia.
-Por sus características es
un agente con efectos
beneficiosos para
su uso en anestesia
ambulatoria
-Esteres halogenados - El desflurano es un éter
metiletílico fluorado que
se diferencia del
isoflurano sólo en un
átomo: un átomo de flúor
se sustituye por un átomo
-Falta de irritación a la etéreo agradable,
vía aérea es estable, y no
-Es un líquido claro, requiere
incoloro, no inflamable, conservador.
no -No es inflamable ni
combustible. No es explosivo
explosivo en aire,
oxígeno o en una
mezcla de
oxígeno/óxido nitroso.
-Se degrada en la cal
sodada
-Etéreo -Etéreo
-La falta de punción y -El enflurano se usa
los aumentos rápidos de para mantenimiento
la concentración de en lugar de la
anestésico alveolar inducción de
hacen del sevoflurano anestesia.
una excelente opción
para inducciones de
inhalación rápidas y
suaves en pacientes
pediátricos y adultos.
-Es ampliamente
utilizado para anestesia
en pacientes
ambulatorios debido a
su rápida recuperación
y porque
no es irritante a la vía
aérea.
 de cloro en el componente
α-etilo del isoflurano
-Esteres halogenados
-1,5 veces más -17 veces más potente -La potencia anestésica
potente que el que el óxido nitroso del desfluorano es 1/5
Potencia óxido nitroso del sevofluorano con
iguales
consideraciones.
-Gas -Gas -Liquido -Liquido -Liquido -Liquido -Liquido
Presentación -Liquido
Preservativo -No posee -Timol -No posee -No posee -No posee -No posee
Propiedades Fisicoquímicas
-1.7%
-1.15-1.2%
-0.75-0.77% -6% -2%
-Pediatría: 1.2-1.6%
-Pediatría: 0.87% -5.2-9.2% -1.4-3.3%
-Recién nacidos:
-Recién nacidos: 0.87% -Pediatría: 8-9.16% -1.9%
CAM (% de 1 atm) -104-105% -55-71%
-1 a 6 meses: 1.2%
1.6%
-Recién nacidos: 9.16% -Pediatría: 2.6-3.3%
-1.68
-3 meses a 1 año:
-Añosos: 0.3-0.4% -3 meses a 1 año: 10% -Recién nacidos: 3%
1.87%
-Ancianos: 5.17% -3 meses a 1 año: 3%
-Ancianos: 1.05%
-Ancianos:1.45%
Peso -44 kDa -197.5 kDa -184.5 kDa -168 kDa -200 kDa -184 kDa
-Sangre/Gas: 1.8
-Sangre/Gas: 0.47 -Sangre/Gas: -Sangre/Gas: 2.4 -Sangre/Gas: 1.4 -Sangre/Gas: 0.42 -Sangre/Gas: 0.65
-Cerebro/Gas: 1.3
-Cerebro/Gas: 1.1-1.7 0.115 -Cerebro/Gas: 2.9 -Cerebro/Gas: 2.6 -Cerebro/Gas: 2.6 -Cerebro/Gas: 1.7
Coeficientes de -Musculo/Sangre:
-Musculo/Sangre: 1.2 -Cerebro/Gas: - -Musculo/Sangre: 3.5 -Musculo/Sangre: 4.0 -Musculo/Sangre: 2.0 -Musculo/Sangre: 3.1
reparto a 37 ° C -Grasa/Sangre: 2.3 -Grasa/Sangre: - -Grasa/Sangre: 60 -Grasa/Sangre: 45 -Grasa/Sangre: 27 -Grasa/Sangre: 48
1.7
-Grasa/Sangre: 42
-Petróleo/Gas: 1.4 -Aceite/Gas: 1.8 -Petróleo/Gas: 224 -Petróleo/Gas: 90.8 -Petróleo/Gas: 18.7 -Petróleo/Gas: 47.2
-Aceite/Gas: 98.5.
Punto de ebullición
- -88 ° C -50-50.2 ° C -48.5-49° C -23.5-24 ° C -58.5-59 ° C -57 ° C
(° C)
-38.770-39.000 mm Hg -681 mm Hg
Presión de vapor -241 mm Hg -238 mm Hg -160 mm Hg
-43.880 mm Hg -Gas -664 mm Hg -172-175 mm Hg
20° C (mm Hg) -Gas
-243 mm Hg -240 mm Hg
-669 mm Hg
-157 mm Hg
-El tiempo típico hasta
la pérdida de la
consciencia es de 60 s
Periodo de latencia cuando se administra
sevoflurano al 8% por
mascarilla
-0.004% en el tracto -0.0% -15-20% -0.2% -<0.1% -5% es metabolizado -El enflurano se
gastrointestinal por bacterias -25% -Oxidado en el hígado -0.02% por la enzima metaboliza en
anaeróbicas -Oxidado en el hígado por por una isoenzima -Oxidado en el hígado por microsomal hepática P- pequeña medida,
-En los seres humanos no se una isoenzima particular de particular de CYP2EI una isoenzima particular 450 (específicamente la con un 2-8% de
Metabolismo ha demostrado ningún tipo de CYP2EI y CYP2A6 de CYP2EI isoforma 2E1), puede enflurano absorbido
(Recuperado como metabolismo del N2O. Se ha inducirse con etanol o sometido a
metabolitos %) observado que existe cierto pretratamiento metabolismo
grado de metabolización con fenobarbital. oxidativo por
reductiva por algunas bacterias -2-5% CYP2E1 hepático.
intestinales en ratas y también -2-4%
en humanos -2.5%
Dr. Ramos

-Nitrógeno molecular y
Metabolitos radicales libres
-Casi todo (99.9%) el N2O
absorbido se elimina por los
pulmones sin cambios
-La eliminación se produce en
Excreción casi el 100% sin cambios a
través de la vía respiratoria,
pero se plantea que se pierden
aproximadamente 5 ml/hora de
N2O por la piel
Estabilidad en cal -Si
sodada
-Antagonista del receptor de
NMDA
-La propiedad anestésica del
N2O es una función de la
Mecanismo de
activación de las neuronas
acción opiodérgicas en la materia gris
periacueductal y las neuronas
adrenérgicas del locus
coeruleus.
-En concentración del 70 % es
analgésico.
-En algunos medios se utiliza
en odontología por su efecto
Dosis sedante y analgésico,
administrado con mascarilla
nasal al 50%.
Dr. Ramos
-Oxidado en el hígado
por una isoenzima
particular de CYP2EI
-Ácido trifluoroacético. -Ácido trifluoroacético . -Hexafluoroisopropanol, -Fluoruro inorgánico
-CO2 y H2O es un fluoruro
inorgánico.
-El 80% es exhalado sin -99% del isoflurano -99% del desflurano -El 98% restante se
cambios. inhalado es eliminado absorbido es eliminado elimina sin cambios
sin cambios por los sin cambios a través de a través del aparato
pulmones los pulmones. respiratorio y una
mínima parte se
elimina por la piel
-No -Si -Si -No -Si
-Si
-Los anestésicos éter y el anestésico alcano como halotano, potencian la función del receptor GABAA y glicina (GlyR).
-Los efectos -Los anestésicos volátiles disminuyen la conducción axónica en axones reducen de modo notable la liberación de transmisor
anestésicos del excitatorios y por tanto las respuestas postsinápticas en la sinapsis de los mamíferos.
xenón parecen -Los receptores GABAA sinápticos y extrasinápticos son dianas de los anestésicos inhalatorios. Al unirse el ácido g-aminobutírico
estar mediados (GABA) al receptor GABAA, su canal permeable al cloro se abre y produce hiperpolarización. Los anestésicos volátiles tienen una
por la inhibición de potencia relativamente baja pero alta eficacia en los receptores GABAA sinápticos, y una potencia alta y una eficacia baja en los
NMDA al competir receptores GABAA extrasinápticos. Los anestésicos generales prolongan la apertura del canal y aumentan la inhibición
con la glicina en el postsináptica.
sitio de unión de la -Si bien las teorías clásicas sufren actualmente de una profunda crítica y revisión, las mencionaremos debido a que forman parte de
glicina. la evolución en la comprensión del mecanismo de acción de los agentes anestésicos inhalatorios:
-El antagonismo 1. Teoría unitaria de acción de Meyer-Overton: Establece que el efecto anestésico aparece cuando cierto número de moléculas
no competitivo del ocupa el sector hidrofóbico de la membrana axonal y sináptica (efecto aditivo).
receptor 2. Teoría de la expansión de membrana: La anestesia se produciría cuando la absorción de las moléculas de anestésico expande el
NMDA y agonismo volumen de una región hidrofóbica más allá de una magnitud crítica (0.4%). Esta expansión produciría anestesia al obstruirse los
en el canal TREK canales iónicos o alterando las propiedades eléctricas de la membrana. Al restaurarse el volumen de esta región hidrofóbica por
(un miembro de la cambios de temperatura o de presión, entonces la anestesia se revierte.
familia de los 3. Transición y separación lateral de fases: En este caso, se produciría un aumento en la movilidad de los ácidos grasos de los
canales de K+ de fosfolípidos de las membranas, lo que alteraría la configuración de las proteínas y la permeabilidad de las membranas. Esta
dos poros) se cree hipótesis está soportada por el hallazgo de que los anestésicos disminuyen la temperatura a la cual la transición de fase ocurre en
que son los modelos de membrana de fosfolípidos purificados. Además, así como las altas presiones antagonizan el desarrollo de la anestesia
mecanismos (reversión por presión), ellas también antagonizan el descenso de la temperatura en la transición de fase inducido por los
centrales de anestésicos.
la acción del 4. Fluidificación de membranas: Se postula que los lípidos de la membrana existen en dos fases, una fluida y otra no fluida o gel.
xenón Durante la excitación de las membranas, se abren los canales iónicos y aumenta el volumen de las proteínas, lo que determina la
conversión de la fase fluida de los lípidos al gel. Los anestésicos actúan manteniendo a los lípidos en la fase fluida.
-La inducción de la -El mantenimiento de la -La inducción de la -La anestesia
anestesia se puede anestesia generalmente inhalación con 4% a 8% quirúrgica puede ser
lograr en menos de requiere concentraciones de sevoflurano en una inducida con
10 minutos con una inhalada de 6-8% (∼1 mezcla al 50% de óxido enflurano en menos
concentración de MAC). nitroso y oxígeno se de 10 minutos con
isoflurano del 1.5-3%; puede lograr en 1 min. una concentración
en O2 inhalado esta -La inducción de la inhalada de 2-4.5%
concentración se anestesia se logra en oxígeno y
 reduce de 1-2% (∼1-2 rápidamente usando mantenido con
MAC) para el sevoflurano inhalado en concentraciones de
mantenimiento de la concentraciones del 2- 0.5-3%.
anestesia. 4%.
-La FDA recomienda
que el sevoflurano se
administre con flujo de
gas fresco de 1-2 L/min,
con exposiciones de
sevoflurano que no
excedan 2 MAC/hora
para minimizar la
exposición al
compuesto A
-Permanece en
la sangre, unido a las
proteínas, durante períodos
de hasta 7
Duración del efecto días, tras inhalación de bajas
concentraciones de halotano
e incluso en períodos de
inhalación muy corros.
-Su bajo coeficiente de
-El sevofluorano permite
partición y por lo tanto su
una rápida inducción y
baja solubilidad
-Inerte -Permite ajustes despertar anestésico
le permite modificar
(probablemente no rápidos del nivel gracias a su baja
rápidamente la
tóxico sin anestésico solubilidad en sangre. -Permite ajustes
-Tiene una potencia concentración cerebral, lo
metabolismo) -Permite mantener -La anestesia con rápidos y suaves de
moderadamente elevada y un cual
-Efectos una hemodinamia sevofluorano permite la profundidad
coeficiente de facilita la adaptación del
cardiovasculares estable mantener un adecuado anestésica sí hay
partición sangre/gas plano anestésico al
mínimos -Tiene baja incidencia estado hemodinámico. buena analgesia.
relativamente bajo, con una estímulo quirúrgico.
-Baja solubilidad de arritmias. -Es útil para la inducción -Tiene menor
inducción y despertar -Permite una rápida
en sangre -Disminuye la dosis inhalatoria en niños, incidencia de
Ventajas -Inducción y
no prolongados; no irrita la
de relajantes
recuperación de la
pero también en arritmias, náuseas y
vía respiratoria lo que permite anestesia.
recuperación musculares adultos, y es bien vómitos que con
la inducción bajo máscara en -Tiene un grado mínimo
rápidas -Está indicado en tolerado. halotano.
niños, puede ayudar en las de metabolización lo que
-No desencadena neurocirugía, cirugía -Permite obtener un -Se requieren
maniobras de eversión y determina toxicidad
hipertermia cardíaca, insuficiencia grado de relajación menores dosis de
extracción fetal. no significativa sobre los
maligna renal, epilépticos, en muscular suficiente para relajantes
órganos asociada con los
-Respetuoso con insuficiencias permitir la IOT y musculares
metabolitos.
el medio ambiente valvulares mitral y disminuye las dosis de
-No se descompone en
-No explosivo aórtica. relajantes musculares.
cal sodada por lo que
-Un bajo potencial de
permite utilizarlo en
producir arritmias.
circuitos con flujos bajos.

Dr. Ramos

-Puede determinar depresión
cardiovascular e hipotensión
arterial,
-Alto costo
arritmias (bradicardias, ritmos
Desventajas -Baja potencia
nodales, extrasístoles),
(MAC = 70%)
depresión
ventilatoria y hepatitis en
individuos susceptibles
-Puede determinar
-No se recomienda su uso depresión
-Produce depresión
en técnicas de inducción cardiovascular y
respiratoria (no mayor
bajo máscara por su -No conviene usarlo en respiratoria.
a los otros
efecto irritante de la vía circuitos cerrados y -Puede
halogenados).
aérea. flujos bajos por su desencadenar crisis
-Tiene un olor
-Necesita vaporizadores reacción con la cal convulsivas.
desagradable y efecto
específicos para su sodada. -Liberación de
irritante de la vía
utilización. -Tiene un costo fluoruro inorgánico:
aérea.
-Produce aumentos de la significativamente los obesos por
- Produce relajación
frecuencia cardíaca y de mayor debido a su alto inducción
uterina.
la presión arterial con los consumo enzimática pueden
-Está contraindicado
aumentos bruscos de la (CAM más elevada) y a llevar al aumento de
en las estenosis
concentración anestésica, un mayor precio de fluoruros
valvulares y en la
perjudiciales en pacientes venta. inorgánicos. Los
Hipertermia
con patología coronaria o barbitúricos también
Maligna.
neurológica. producen inducción
enzimática.

-FSC: ↑
-PIC: ↑
-CMRO2: ↓↓
-Convulsiones: ↓ -Debido a sus
-FSC: ↑
-Las concentraciones acciones como un
-PIC: ↑
elevadas de sevoflurano vasodilatador
-CMRO2: ↓↓
(> 1,5 CAM) pueden cerebral, el
-Convulsiones: ↓
alterar la enflurano puede
-El isoflurano reduce
-FSC: ↑↑ -FSC: ↑ autorregulación del aumentar la ICP.
los requerimientos de
-PIC: ↑↑ -PIC: ↑ FSC. Puede producir
oxígeno metabólico
-CMRO2: ↓↓ -CMRO2: ↓↓ -En niños, el actividad convulsiva
cerebral, y en 2 CAM,
-FSC: ↑ -Convulsiones: ↓↓ -Convulsiones: ↓ sevoflurano está y no debe usarse en
produce un silencioso
-PIC: ↑ -Protege contra la -EEG: Disminución de la -EEG: Disminución de la asociado con el delirio pacientes con
Efectos cerebrales -CMRO2: ↑ isquemia neuronal frecuencia. con aumento del
eléctrico en el
frecuencia. con aumento al despertar de la trastornos
electroencefalograma
-Convulsiones: ↓ voltaje, seguido del voltaje, seguido anestesia. Este delirio convulsivos.
(EEG).
de descenso del voltaje y de descenso del voltaje y es de corta duración y -EEG: Disminución
-EEG: Disminución de
posteriormente silencio posteriormente silencio sin ningún reporte de de la frecuencia.
la frecuencia. con
eléctrico eléctrico secuelas adversas a con aumento del
aumento del voltaje,
largo plazo. voltaje, seguido
seguido de descenso
-EEG: Disminución de la de descenso del
del voltaje y
frecuencia. con voltaje y
posteriormente
aumento del voltaje, posteriormente
silencio eléctrico
seguido de descenso silencio eléctrico
del voltaje y
posteriormente silencio
eléctrico
-La reducción de la
Efectos oculares -PIO ↓ -PIO ↓ PIO producida por
el enfluorano es
Dr. Ramos
 comparable a la de
los otros agentes
halogenados
-TA: ↓↓
-FC: ↑ -El enflurano causa
-RVS: ↓↓ una disminución en
-GC: Sin cambios la presión arterial, el
-TA: Sin cambios -Arritmias: ↑ resultado de la
-FC: Sin cambios, + -El isoflurano produce vasodilatación y la
-RVS: Sin cambios -TA: ↓↓ una disminución de la -TA: ↓↓ -TA: ↓ depresión de la
-GC: Sin cambios, + -FC: ↓ presión arterial -FC: Sin cambios o ↑ -FC: Sin cambios contractilidad
Efecto
-Los efectos cardiovasculares -Poco efecto -RVS: Sin cambios dependiente de la -RVS: ↓↓ -RVS: ↓ miocárdica, con
cardiovascular del N2O están influenciados -GC: ↓ concentración; el -GC: Sin cambios o ↓ -GC: ↓ efecto mínimo en la
por la administración -Arritmias: ↑↑↑ gasto cardiaco se -Arritmias: ↑ -Arritmias: ↑ frecuencia cardiaca
concomitante de otros agentes conserva bien, y la -TA: ↑↑
anestésicos hipotensión es el -FC: ↓
resultado de la -RVS: ↔
disminución de la -GC: ↓
resistencia vascular -Arritmias: ↑↑
sistémica.
-Volumen corriente: ↓ -Volumen corriente: ↓↓ -Volumen corriente: ↓↓ -Volumen corriente: ↓ -Volumen corriente: ↓ -El medicamento
-FR: ↑ -FR: ↑↑ -FR: ↑ -FR: ↑ -FR: ↑ es un
-PaC02: Sin cambios en -RVP: + -PaC02: ↑ en reposo -PaC02: ↑↑ en reposo -PaC02: ↑ en reposo broncodilatador
reposo -PaC02: ↑ en reposo -taquipnea es menos -el desflurano deprime la -El sevoflurano deprime eficaz y produce un
-El N2O también aumenta el -El halotano se considera un pronunciada. respuesta ventilatoria al la respiración e invierte patrón de
tono venoso en las broncodilatador potente, ya -A pesar de la aumento de Pa CO2. el broncoespasmo en respiración
vasculaturas pulmonares y que a menudo revierte el tendencia a irritar los un grado similar al del rápida y superficial.
periféricas broncoespasmo inducido por reflejos de las vías isoflurano
Efectos
el asma Respiratorias -El sevoflurano es el
pulmonares superiores, el broncodilatador clínico
isoflurano se más eficaz de los
considera un buen anestésicos inhalados.
broncodilatador, pero
puede que no sea un
broncodilatador tan
potente como el
halotano.
-La anestesia con N2O -Ha sido -Flujo sanguíneo esplénico ↓ -El isofluorano -El sevofluorano no -Flujo sanguíneo
produce un aumento en la aconsejado su uso - Produce náuseas y vómitos. conserva mejor los tiene efectos esplénico ↓
incidencia de en cirugía -Disminuye el tono del flujos sanguíneos significativos sobre la -Incidencia de
náuseas y vómitos en el intestinal basados esfínter esofágico inferior y la regionales. circulación renal y náuseas y vómitos
posoperatorio (15%) en estudios motilidad del tubo digestivo esplácnica en el período
-Produce difusión del gas hacia comparativos con posoperatorio es
Efectos el tubo digestivo, lo que N2O de la difusión menor que cuando
gastrointestinales produce distensión y vómitos en segmentos de se compara con el
reflejos intestino ocluidos halotano
en los que se ha
observado que el
xenón difunde un
50% menos que el
N2O
Dr. Ramos

Efectos endocrino
-FSR: ↓↓
-Resistencia vascular renal: ↑
Efectos renales -Tasa de filtración glomerular:
↓↓
-Gasto urinario: ↓↓
Efectos hepático -FSH: ↓
-Bloqueo no despolarizantes: ↑ -No es suficiente la -Bloqueo no despolarizantes:
-No relaja el músculo estriado y relajación
no intensifica los
efectos de los bloqueadores
neuromusculares.
Efectos
-No tiene acción relajante
neuromuscular muscular propia ni tiene
capacidad de potenciar el
efecto
de los relajantes musculares
-Al igual que en el músculo
esquelético, tampoco relaja el
Efectos útero- músculo uterino.
placentario -Aunque el N2O puede
atravesar la barrera
placentaria, puede
Dr. Ramos
-La hormona de - El halotano favorece la -Los efectos a este -Los efectos a nivel
crecimiento conversión de T4 en T3 a nivel son del metabolismo
presenta niveles nivel periférico, por lo que prácticamente iguales glucídico son
inferiores debe ser usado con que para el mínimos o ausentes
después de la precaución en pacientes enfluorano -No favorece la
administración hipertiroideos, en los cuales hiperglicemia
prolongada de además tiene efecto -Tampoco tiene
xenón. arritmógeno. efecto sobre las
-La prolactina - Disminuye la estimulación hormonas tiroideas
aumenta hipofiso-suprarrenal; la ADH
transitoriamente (hormona antidiurética), la
en el período insulina y la testosterona
perioperatorio y la
adrenalina
plasmática se
mantiene sin
cambios o
disminuida.
-FSR: ↓↓ -FSR: ↓↓ -FSR: ↓ -FSR: ↓ -El enflurano reduce
-Tasa de filtración glomerular: -Tasa de filtración -Tasa de filtración -Tasa de filtración el flujo sanguíneo
-Poco efecto
↓↓ glomerular: ↓↓ glomerular: ↓ glomerular: ↓ renal, la GFR y la
-Gasto urinario: ↓↓ -Gasto urinario: ↓↓ -Gasto urinario: ↓ -Gasto urinario: ↓ producción de orina.
-FSH: ↓↓
-Se ha comprobado que hay
disminución significativa de la
actividad de la citocromo
P450.
-Poco efecto
-La incidencia de
-FSH: ↓ -FSH: ↓ -FSH: ↓
«necrosis hepática masiva»
por halotano sería de
aproximadamente 1 en
35000.
-Bloqueo no -Bloqueo no -Bloqueo no -Potencia la acción
↑↑ despolarizantes: ↑↑↑ despolarizantes: ↑↑↑ despolarizantes: ↑↑ de los relajantes
neuromuscular -Tiene la capacidad de -El isofluorano ha -El sevofluorano al igual musculares
producida por el potenciar el efecto de los demostrado ser el que el resto de los despolarizantes y
xenón por lo que relajantes musculares halogenado que más inhalatorios potencia el no despolarizantes.
deberá ser despolarizantes y no potencia los efectos efecto de los relajantes
combinado con un despolarizantes, aumentando de los relajantes musculares
relajante muscular el grado musculares. despolarizantes y no
en de relajación y prolongando despolarizantes.
una cirugía su efecto
abdominal
- Tiene un importante efecto -Produce relajación -Inhibe la contractilidad -El enflurano relaja
relajante a nivel de la del músculo liso uterina en menor grado el músculo estriado
musculatura uterina, lo que uterino en que el halotano y de y uterino.
puede favorecer la retención forma significativa de manera similar al -Es el que menos
de placenta y el aumento del manera similar al enfluorano relajación produce
sangrado. halotano, y puede del músculo liso
 administrarse en la anestesia
general para una cesárea a
concentraciones del 50% sin
efectos fetales significativos
Tiempo de vida en
-102-114 años
la atmosfera (años)
Potencial de
disminución de la -0.017
capa de ozono
Índice de
calentamiento -289
global (20 años)
Índice de
calentamiento -289
global (100 años)
-Náuseas y vómitos
posoperatorios,
presumiblemente como
resultado de la activación de la
zona de activación de los
quimiorreceptores y el centro
de vómitos en la médula.
-La administración de óxido
nitroso para la obtención de
médula ósea no parece afectar
la viabilidad de las células
mononucleares de la médula
ósea.
-Efectos teratogénicos.
-Altera la respuesta
Efectos adversos inmunológica a la infección al
afectar la quimiotaxis y la
motilidad de los leucocitos
polimorfonucleares.
-Un problema importante con el
N2O es que se intercambiará
con N2 en cualquier cavidad
que contenga aire en el
cuerpo.
-El óxido nitroso interactúa con
el cobalto de la vitamina B12,
por tanto, evita que la B12
actúe como cofactor de la
síntesis de metionina. La
disminución de la síntesis de
Dr. Ramos
favorecer la retención uterino, por lo que
de placenta y el no favorece la
sangrado. retención de
-Al igual que todos los placenta ni aumenta
halogenados el sangrado.
atraviesa la placenta, -Tiene capacidad de
pero sin atravesar la barrera
efectos fetales placentaria
-2.6-3.6 años -10 años -1.2-5.2 años
-7 años
-6 años -21 años -4 años
-0.36 -0.01 -0 -0
- -1230-1401 -3414 -349-1980
-218 -350 - -575
-No se han -El halotano también deprime -Puede desencadenar -El medicamento -Toxicidad en tejidos -Las
informado efectos la eliminación de moco del hipertermia maligna. fuerte irritante de la vía hepático preocupaciones
secundarios a tracto respiratorio (función -Toxicidad en tejidos aérea y puede causar tos, sobre la capacidad
largo plazo tras mucociliar), lo que promueve hepático retención de aliento, del enflurano para
emplear al xenón la hipoxia laringoespasmo y disminuir el umbral
como anestésico. y atelectasia posoperatorias. secreciones respiratorias de convulsiones
-Desencadena la hipertermia excesivas. Debido a sus y producir
maligna. propiedades nefrotoxicidad han
-Evidencia de disfunción irritantes, el desflurano no limitado su utilidad
celular hepática incluye se usa como el principal clínica en los países
retención de colorante de anestésico para inducción desarrollados
sulfobromoftaleína (BSP) y de anestesia. -Toxicidad en
elevaciones menores de -Los efectos hipotensores tejidos hepático y
transaminasas hepáticas. del desflurano no renal
-El halotano puede producir desaparecen con el
una necrosis incremento de la duración
hepática fulminante (hepatitis de su administración.
de halotano) en ∼1 de cada -Toxicidad en tejidos
10 000 pacientes que reciben hepático
halotano y “se conoce como
hepatitis del halotano. Este
síndrome (con un 50% de
tasa de mortalidad) se
caracteriza por fiebre,
anorexia, náuseas y vómitos,
desarrollándose varios días
después de la anestesia, y
puede ir acompañado de una
erupción y eosinofilia
 metionina puede producir
signos de deficiencia de B12,
incluida la anemia
megaloblástica y la neuropatía,
por tanto, se recomienda estar
atentos a pacientes que tengan
deficiencia de B12 o padezcan
desnutrición o alcoholismo.
-Es el único anestésico
inhalatorio que ha demostrado
experimentalmente poder
teratógeno. Su administración
en
concentraciones superiores al
50% durante 24 horas en ratas
gestantes provocó un aumento
de la incidencia de
malformaciones fetales.
-El N2O al 75% puede
expandir un neumotórax al
doble o triple de su tamaño en
10 min y 30 min,
respectivamente.
-Las condiciones en las que el
óxido nitroso puede ser
peligroso incluyen embolia
gaseosa venosa o arterial,
neumotórax, obstrucción
intestinal aguda con distensión
intestinal, aire intracraneal
(neumocefalia después de
cierre dural o
neumoencefalografía), quistes
Contraindicaciones de aire pulmonar, burbujas de
aire intraocular, e injerto de
membrana timpánica.
-La acumulación de N2O en el
oído medio puede disminuir la
audición después de una
Cirugía y está contraindicado
para la timpanoplastia, ya que
el aumento de la presión
podría desalojar un injerto
timpánico.
-La adición de óxido nitroso
reduce los requisitos de estos
Interacción otros agentes (65% de óxido
farmacológica nitroso reduce la CAM de los
anestésicos volátiles en
aproximadamente un 50%)
Dr. Ramos
periférica. La hepatitis del
halotano puede ser el
resultado de una respuesta
inmune a las proteínas
hepáticas que se vuelven
trifluoroacetiladas como
secuencia del metabolismo
del halotano.
-Toxicidad en tejidos hepático
-Pacientes con disfunción
hepática inexplicable
después de una exposición
previa a un anestésico.
-Los pacientes hipovolémicos
y algunos pacientes con
reducciones graves de la
función ventricular izquierda
pueden no tolerar los efectos
inotrópicos negativos del
halotano.
-Pacientes susceptibles de
HM
-Ictericia vinculada al uso de
halotano
-Pacientes que van a requerir
ser anestesiados en forma
repetida
-El halotano sensibiliza al
corazón a los efectos
arritmogénicos de la
epinefrina, por lo que deben
evitarse dosis de epinefrina
superiores a 1,5 mcg/kg.
-El isoflurano no -El desflurano comparte -Las contraindicaciones -No se recomienda
presenta muchas de las incluyen hipovolemia el su uso de
contraindicaciones contraindicaciones de grave, susceptibilidad a enfluorano en:
únicas. otros anestésicos hipertermia maligna e 1. Pacientes con
-Los pacientes con volátiles modernos: hipertensión antecedentes
hipovolemia grave hipovolemia grave, intracraneal. personales de crisis
pueden no tolerar sus hipertermia maligna e convulsivas.
efectos hipertensión intracraneal. 2. Pacientes con
vasodilatadores. insuficiencia renal,
pero con función
residual.
3. Casos de
ingestión de
Isoniacida, porque
esta droga estimula
la desfluoración del
enfluorano.
-La epinefrina se -El desflurano potencia los -Como otros
puede administrar de agentes bloqueantes anestésicos volátiles, el
forma segura en dosis neuromusculares no sevoflurano potencia los
de hasta 4,5 mcg / kg. despolarizantes en la NMBA.
-Los NMBA no misma medida que el -No sensibiliza al
despolarizantes son isoflurano. corazón a las arritmias

-Es el anestésico más antiguo
-Proporciona una inducción y
una recuperación rápidas
-No es explosivo ni
inflamable, el óxido nitroso es
tan capaz como el oxígeno de
soportar la combustión.
-Es un gas a temperatura
ambiente y presión
Otros ambiental.
-Se puede mantener como
líquido a presión porque su
temperatura crítica se
encuentra
por encima de la temperatura
ambiente
-El óxido nitroso tiene
tendencia a estimular el
Dr. Ramos
-El halotano parece alterar el
metabolismo y la depuración
de algunos fármacos (p. Ej.,
Fentanilo, fenitoína,
verapamilo).
-La depresión miocárdica que
se observa con el halotano
se ve agravada por los
bloqueadores adrenérgicos β
y los bloqueantes de los
canales de calcio.
-Los antidepresivos tricíclicos
y los inhibidores de la
monoaminooxidasa se han
asociado con
fluctuaciones en la presión
arterial y arritmias, aunque
ninguno representa una
contraindicación absoluta
-La combinación de halotano
y aminofilina ha provocado
arritmias ventriculares
graves.
- Al asociar óxido nitroso a
una concentración del 70%
con halotano,
la CAM disminuye a 0.3%.
- Si se trata de un paciente
que recibe β bloqueantes o
calcio antagonistas, la
cardiodepresión se potencia,
y con α bloqueantes es
mayor la hipotensión.
-Es un elemento -El conservante timol y las
inerte que no botellas de color ámbar
forma enlaces retardan la descomposición
químicos. oxidativa espontánea.
-El xenón se -Una reducción de la presión
elimina de la arterial dependiente de la
atmósfera dosis se debe a una
mediante un depresión
costoso proceso miocárdica directa (debida a
de destilación. la interferencia con el
-Es un gas intercambio de sodio-calcio y
inodoro, no la utilización de
explosivo y de calcio intracelular).
origen natural -En los bebés, el
-El costo y la halotano disminuye el gasto
disponibilidad cardíaco mediante una
limitada han combinación de disminución
impedido su uso de la frecuencia cardíaca y
potenciados por -La epinefrina se puede inducidas por
isoflurano. administrar con seguridad catecolaminas.
-El uso de agentes en dosis de hasta 4,5 mcg
adjuntos como / kg ya que el desflurano
opiáceos u óxido no sensibiliza el miocardio
nitroso reducen la a los efectos
concentración de arritmogénicos
isoflurano requerida de la epinefrina.
para anestesia -Se requieren
quirúrgica. concentraciones más
-La administración de bajas de desflurano si se
Isofluorano con N2O administra junto
al 70%, disminuye la con el óxido nitroso u
CAM al 0.5%. Cada opiáceos.
10% de N2O
administrado
disminuye la CAM un
10%.
-Este agente potencia
el efecto
cardiodepresor de los
β bloqueantes y de
los calcio
antagonistas.
-La combinación con
fármacos α
bloqueantes potencia
el efecto hipotensor
-Es el más potente de -La baja solubilidad del -El sevoflurano produce -Al igual que otros
los anestésicos desflurano en sangre y una relajación muscular anestésicos
volátiles de uso tejidos corporales provoca adecuada para la inhalados, es volátil
clínico, tiene gran una rápida inducción y intubación después de y debe ser
estabilidad física y no salida de la anestesia. una almacenado en una
experimenta -La concentración alveolar inducción por botella sellada.
deterioro durante el de desflurano se aproxima inhalación, aunque la -No es inflamable ni
almacenamiento a la concentración mayoría de los médicos explosivo en
hasta por cinco años inspirada mucho más profundizarán la mezclas de aire u
o con la exposición a rápidamente que con los anestesia con varias oxígeno.
la luz solar otros agentes volátiles, lo combinaciones de -Las
-Los aumentos que le da al anestesiólogo propofol, lidocaína u preocupaciones
rápidos de la control sobre los niveles opioides; administrar un sobre la capacidad
concentración de anestésicos. bloqueador del enflurano para
isoflurano dan lugar a -Los tiempos de despertar neuromuscular antes de disminuir el umbral
aumentos transitorios son aproximadamente un la intubación; o una de convulsiones
de la frecuencia 50% menores que los combinación de estos y producir
cardíaca, la presión dos enfoques. nefrotoxicidad han
 sistema nervioso simpático.
Por lo tanto, aunque el óxido
nitroso deprime directamente la
contractilidad del miocardio in
vitro, la presión arterial, el
gasto cardíaco y la frecuencia
cardíaca permanecen
esencialmente sin cambios o
ligeramente elevados in vivo
debido a su estimulación de las
catecolaminas
-El óxido nitroso aumenta la
frecuencia respiratoria
(taquipnea) y disminuye el
volumen corriente como
resultado de la estimulación del
SNC y, quizás, la activación de
los receptores de estiramiento
pulmonar
-El óxido nitroso no
proporciona una relajación
muscular significativa
-El óxido nitroso parece
disminuir el flujo sanguíneo
renal al aumentar la resistencia
vascular renal. Esto conduce a
una caída en la tasa de
filtración glomerular y en la
producción de orina.
-El óxido nitroso es insoluble
en comparación con otros
agentes de inhalación, es 35
veces más soluble que el
nitrógeno en sangre. Por lo
tanto, tiende a difundirse en las
cavidades que contienen aire
más rápidamente de lo que el
nitrógeno es absorbido por el
torrente sanguíneo.
-Debido a que la alta CAM del
óxido nitroso impide su uso
como anestésico general
completo, se usa con
frecuencia en combinación con
los agentes volátiles más
potentes.
-El óxido nitroso es un gas que
agota la capa de ozono y tiene
efectos de invernadero.
-El efecto del segundo gas,
clásicamente descrito para
Dr. Ramos
generalizado. disminución de la arterial y los niveles observados después del -El sevoflurano limitado su utilidad
-No tiene ningún contractilidad del miocardio. plasmáticos de isoflurano. disminuye el flujo clínica en los
efecto sobre la -El halotano suele provocar norepinefrina. -El gasto cardíaco sanguíneo de la vena países
capa de ozono una respiración rápida y -Incluso los niveles permanece relativamente porta, pero aumenta el desarrollados.
-Xenón es caro y superficial. bajos de isoflurano sin cambios o ligeramente flujo sanguíneo de -En concentraciones
se dispone de -Los efectos ventilatorios del (0,1 MAC) mitigan la deprimido en 1 a 2 MAC. la arteria hepática, del 3% puede
cantidades halotano probablemente se respuesta ventilatoria -Los aumentos rápidos en manteniendo así el flujo producir un cuadro
limitadas deban a la central (medular normal a la hipoxia y la concentración de sanguíneo hepático total convulsivo que
-Produce una depresión) y mecanismos la hipercapnia. desflurano conducen a y el suministro de parece exacerbarse
inducción y un periféricos (disfunción de los -A diferencia del elevaciones transitorias, oxígeno. cuando existe bajas
despertar rápido músculos intercostales). halotano, no es pero a veces -Los álcalis como la cal concentraciones
-Es muy caro, casi -El impulso hipóxico se ve necesario instituir la preocupantes, de la de hidróxido de bario o arteriales de dióxido
500 veces más gravemente deprimido hiperventilación antes frecuencia cardíaca, la la cal sodada (pero no de carbono.
que el óxido incluso por concentraciones del uso de isoflurano presión arterial y los el hidróxido de -La incidencia de
nitroso bajas de halotano (0,1 MAC). para prevenir la niveles de calcio) pueden degradar HM con enfluorano
-Componente -El halotano atenúa los hipertensión catecolaminas que son el sevoflurano, es menor que
natural del aire a reflejos de las vías intracraneal. más pronunciadas que las produciendo otro cuando se utiliza
razón de 0.05 respiratorias y relaja el -El suministro de que ocurren con el producto final como agente al
partes por millón músculo liso bronquial al oxígeno hepático se isoflurano, particularmente nefrotóxico halotano
(ppm). inhibir la movilización de mantiene mejor con en probado (al menos en
-Su inicio y final de calcio intracelular. isoflurano que con pacientes con enfermedad ratas) (compuesto A,
acción son -Autorregulación, el halotano porque se cardiovascular. Estas fluorometil-2,2-difluoro-
rápidos, tiene mantenimiento de FSC conserva la perfusión respuestas 1- [trifluorometil] vinil
efectos mínimos constante durante los de la arteria hepática. cardiovasculares al rápido éter). La acumulación
en los sistemas cambios en la presión arterial -El isoflurano no aumento de de compuesto A
cardiovascular y se reduce. parece ser mutágeno, la concentración de aumenta con el
neurológico, y no -Los aumentos teratógeno o desflurano pueden aumento de la
desencadena concomitantes de la carcinógeno atenuarse con fentanilo, temperatura del gas
hipertermia presión intracraneal se -El isoflurano produce esmolol o clonidina. respiratorio, la anestesia
maligna (HM). pueden prevenir vasodilatación en la -El picante y la irritación de bajo flujo, el
-No es estableciendo mayoría de los lechos de las vías respiratorias absorbente de hidróxido
contaminante ni hiperventilación. vasculares, con durante la de bario seco
representa un -La actividad cerebral está efectos pronunciados inducción del desflurano (Baralyme), las altas
riesgo laboral ni disminuida, lo que lleva a una en la piel y músculo, y pueden manifestarse por concentraciones de
contribuye al ralentización es un potente salivación, contención de sevoflurano y los
calentamiento electroencefalográfica y vasodilatador la respiración, tos y anestésicos de larga
global ni tiene reducciones modestas de los coronario, que origina laringoespasmo. La duración.
efecto de gas requisitos metabólicos de de manera simultánea resistencia de las vías -No obstante, algunos
invernadero. oxígeno. un aumento del flujo respiratorias puede médicos recomiendan
-El xenón produce -El halotano relaja el músculo sanguíneo coronario y aumentar en niños con que los flujos de gas
cierto esquelético y potencia los una disminución del susceptibilidad fresco sean de al menos
grado de agentes bloqueadores consumo de O2 del reactiva de las vías 2 l / min para los
analgesia. neuromusculares no miocardio. respiratorias. Estos anestésicos que duran
-No es explosivo ni despolarizantes (NMBA). -El isoflurano atenúa problemas hacen que el más de unas pocas
pungente y es -Se ha informado significativamente desflurano sea una mala horas.
inodoro, por lo que vasoespasmo de la arteria la función elección para la -El sevoflurano también
puede inhalarse hepática durante la anestesia barorreceptora. inducción por inhalación. produce flúor, pero esto
con facilidad. con halotano. -Este medicamento es -El desflurano se asocia no se ha relacionado
-Es posible que -Las mezclas de halotano particularmente con una disminución con el desarrollo de
tenga potencial con O2 o aire no efectivo para deprimir dependiente de la dosis disfunción renal.
como la respuesta en la respuesta al tren de -No es inflamable ni
 óxido nitroso (N2O); porque
N2O es insoluble en sangre, su
rápida absorción de los
alvéolos resulta en un aumento
abrupto de la concentración
alveolar del anestésico volátil
acompañante.
-Hubo preocupación de que el
uso el óxido nitroso podría
aumentar el riesgo de
complicaciones cardíacas; Sin
embargo, ahora se cree que es
seguro para pacientes no
cardíacos y cirugía en
pacientes con enfermedad
cardíaca conocida.
-Se vende en cilindros de
acero y debe administrarse a
través de medidores del caudal
calibrados provistos en todas
las máquinas de anestesia.
-No puede usarse en
concentraciones superiores al
80% debido a que esto limita la
entrega adecuada de oxígeno.
-Al suspender la administración
de N2O, el gas N2O puede
difundirse de la sangre a los
alvéolos, diluyendo el O2 en el
pulmón. Esto puede producir
un efecto llamado hipoxia
difusional. Para evitar la
hipoxia, se debe administrar
O2 al 100% en
lugar de aire cuando se
interrumpe el uso de N2O.
-Aún se utiliza combinado con
anestésicos halogenados y/u
opioides en la inducción y el
mantenimiento de la anestesia
general.
-A pesar de un largo registro
de
uso, la controversia rodea al
N2O en cuatro aspectos: su
función en la náusea y vómito
postoperatorios; sus efectos
tóxicos potenciales de la
función celular por
desactivación de la vitamina
Dr. Ramos
neuroprotector en son inflamables ni
algunas explosivas.
situaciones por su -Es arritmogénico y
efecto inhibidor del sensibiliza el miocardio frente
sitio de glicina del a la acción de las
receptor catecolaminas.
NMDA. -El halotano se caracteriza
-Su solubilidad en por desencadenar un cuadro
la sangre y los de hipertermia maligna
tejidos corporales cuando se asocia a relajantes
es inferior a la del tipo de la succinilcolina.
de cualquier otro - Es el más soluble en sangre
anestésico de los agentes inhalatorios,
inhalatorio, incluso por lo que teóricamente tiene
el N2O. una inducción más lenta.
-Xenón, del griego -Tiene el coeficiente de
xenos, significa partición aceite/gas más alto
extraño. Se llamó de todos los
así, porque al halogenados, factor también
destilar el kriptón relacionado con su alta
del aire líquido, potencia anestésica.
quedó un residuo, - Los mecanismos
el cual se identificó broncodilatadores que se
como un nuevo plantean para el
gas, el xenón halotano son:
-El xenón • Acción β agonista
es recuperado por • Aumento de la
un proceso de concentración de AMPc a
licuefacción del nivel tisular por
aire y después de estimulación de la
varios procesos de adenilciclasa
separación se • Interferencia en el
obtienen con una acoplamiento excitación
pureza del 99.99% contracción, actuando
-Se identificaron sobre las compuertas del
cuatro estadios calcio
de la anestesia • Acción sobre las
con xenón: prostaglandinas
1) Parestesia e -El halotano deprime los
hipoalgesia, reflejos faríngeos y laríngeos:
2) euforia no produce
y actividad tos ni laringoespasmo ni
psicomotriz aumento de las secreciones.
aumentada, -El halotano, al igual que
3) analgesia y todos los halogenados
amnesia parcial atraviesa la placenta,
4) anestesia pero usado a bajas
quirúrgica concentraciones y si no se
prolonga la extracción
ventilatoria a la cuatro y a la estimulación
hipercapnia y a la nerviosa periférica
hipoxia. tetánica.
-Aunque el isoflurano -Las pruebas de función
es un broncodilatador, hepática generalmente no
también es un irritante se ven afectadas por el
de la vía aérea y desflurano, asumiendo
puede estimular que la perfusión de
reflejos durante la órganos se mantiene
inducción de la perioperatoriamente.
anestesia, -Los niveles de fluoruro
produciendo tos y inorgánico en suero y
laringoespasmo. orina después de la
-También mejora los anestesia con desflurano
efectos de relajantes son esencialmente los
musculares mismos que los niveles
despolarizantes y no preanestésicos.
despolarizantes. -El desflurano no es
-El isoflurano relaja el inflamable ni explosivo en
músculo liso uterino mezclas de aire u O2.
y no se recomienda -Mejora los efectos de los
para analgesia o agentes
anestesia para el bloqueadores
trabajo de parto y neuromusculares
parto vaginal. despolarizantes y no
-No sensibiliza el despolarizantes.
miocardio a las -Es menos soluble
catecolaminas y que el sevoflurano, y la
proporciona una recuperación de la
buena relajación anestesia es más rápida.
muscular. Como los otros
-No tiene actividad anestésicos potentes, es
convulsivante corno el depresor
enflurano y no es cardiorrespiratorio. Al
hepatotóxico. igual que el sevoflurano,
no es ni nefrotóxico ni
hepatotóxico, ya
que su biotransformación
es mínima.
-A diferencia de los otros
vaporizadores, éste puede
ser llenado mientras
que se está utilizando, y
sin interrumpir la salida de
anestésico, lo que es
importante dada la
rapidez con que varía el
plano anestésico.
explosivo en mezclas de
aire u O2. Sin embargo,
el sevoflurano puede
sufrir una reacción
exotérmica con un
absorbente seco de
CO2 y producir
quemaduras de las vías
respiratorias o
encendido espontáneo,
explosión e incendio.
-El sevoflurano no debe
ser usado con una
máquina de anestesia
en
la cual el absorbente de
CO2 ha sido secado por
el flujo prolongado de
gases a través del
absorbente. La reacción
del sevoflurano con
absorbente de CO2
desecado también
puede producir CO, lo
que puede dar como
resultado graves
lesiones en el paciente.
-El sevoflurano no
produce taquicardia y,
por tanto, puede ser un
mejor agente en
pacientes propensos a
la isquemia miocárdica.
-El sevoflurano no es
irritante de las vías
respiratorias y es un
potente broncodilatador.
-Mejora los efectos de
los agentes
bloqueadores
neuromusculares
despolarizantes y no
despolarizantes.
-Ejerce un efecto
broncodilatador similar
al del isoflurano y no
irritante de las vías
respiratorias.
 B12; sus efectos adversos fetal no produce alteración
relacionados con significativa en el recién
la absorción y expansión en nacido.
estructuras llenas de aire y
burbujas; y, por último, su
efecto en el desarrollo
embrionario.
-Es 1.53 veces más pesado
que el aire.

Dr. Ramos