Código: SGSSO – SEG-FO-001

Fecha : 20/10/2016
COMPROMISO DEL Versión: 01
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AFILIADO
UEA : CAPITANA

POR MEDIO DEL PRESENTE DOCUMENTO, YO .........................................................................,

trabajador de la Empresa Contratista : ................................................... Desempeñando el
cargo de ………………………..………………… y identificado con DNI :...................................... ME
COMPROMETO A CUMPLIR LOS SIGUIENTES DECRETOS SUPREMOS ESTABLECIDOS Y ES
COMO SIGUE:

ESTO EN CUMPLIMIENTO DE:

 D.S. 024 2016-EM, Sub capítulo II: Obligaciones de los Trabajadores, ART. 44,
Inc. h. que a la letra dice: No ingresar al trabajo bajo la influencia de alcohol
ni de drogas, ni introducir dichos productos a estos lugares. En caso se
evidencie el uso de dichas sustancias en uno o más trabajadores, el
titular de actividad minera realizará un examen toxicológico y/o de
alcoholemia

 D.S. N° 003-98-SA NORMAS TÉCNICAS DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE

TRABAJO DE RIESGO (SCTR), 2.3 No constituye accidente de trabajo; Inc. f) Los
que se produzcan como consecuencia del uso de sustancias alcohólicas o
estupefacientes por parte de EL ASEGURADO.

Firmando en señal de conformidad y en conocimiento pleno de mis facultades.

Campamento Base Caraveli, ……………....... de .................................del …………..

FIRMA: .....................................................

Huella