Clasificación de los Trastornos

de Personalidad
UCSP

Docente: Ada Huerta de Bermejo

Modelos sobre los trastornos de
personalidad
Categoriales y Dimensionales
 Actualmente se abordan los TP
desde una perspectiva categorial,
que considera a los TP como
entidades patológicas individuales
delimitadas entre sí.

Introducción Existe un
acercamiento dimensional, que es
propuesto en un apéndice del
DSM-V (última edición de la
clasificación de la APA). A
diferencia de la perspectiva
categorial, no encasilla a los TP y
los aborda de acuerdo a rasgos
que todos podemos tener en
mayor o menor medida.
 Es el que clasifica a las personas en
categorías o tipos e indican si están
presentes o no los criterios que lo
determinan

CATEGORIAL

El diagnóstico categorial es más

funcional en cuanto a la
comunicación entre terapeutas y
elaboración de informes

MODELOS EN LOS TRASTORNOS DE

LA PERSONALIDAD
Agrupa los rasgos en
factores/dimensiones de carácter,
se consideran dimensionales las
características que están presentes
con mayor o menor intensidad en
una escala continua.
DIMENSIONAL

El diagnóstico dimensional es más

“fino” y “sensible” para poder
ajustarse más a las características
del paciente.
 Personalidad y los modelos categoriales
Modelos Categoriales
• Teoría hipocrática
• Frenología de Gall (1758-
1828)
• Tipologías morfológicas de
Kretschmer (1925) y
Sheldon (1940)
Modelos Dimensionales
• Teoría de los Rasgos de
Allport
• Modelo de personalidad de
Eysenck
• Modelo de los “Big Five”
• Catell – 16-PF
• Cloninger
• Millon
 Conclusión
Ambas formas de diagnóstico son
incluyentes.

El diagnóstico categorial es más funcional

en cuanto a la comunicación entre
terapeutas y elaboración de informes.

El diagnóstico dimensional es más “fino”

y “sensible” por poder ajustarse más a las
características del paciente.
 Uno nos da más
cuenta de su
combinar ambos clasificación
Patoplastía tipos de diagnósticos
en una sola persona
el otro de la
intensidad
Clasificación de los Trastornos de
la Personalidad
Consideraciones generales
El origen causal de los trastornos de la
personalidad permanece aún
ampliamente desconocido.

Dar cuenta de este proceso es una tarea

sumamente difícil en la psicopatología
general y muy especialmente en el
ámbito de los Trastornos de Personalidad.

Dentro de las causas que generan los

trastornos de la personalidad se dan una
serie de factores

variables biopsicosociales que se pueden

agrupar en distintos apartados según las
diferentes teorías y estudios realizados
 Hipócrates y Galeno
desarrollan la teoría
Humoral, los cuatro
temperamentos.

En el siglo XIX, la
clasificación de los
Diferentes la Trastornos de la Se Frenología relacionó esas
aproximaciones hacia formaciones craneales en
Personalidad ve 37 rasgos individuales

En el siglo XX se
plantearon relaciones
entre la arquitectura
corporal y el carácter.
Teorías de la Personalidad y su relación
con los Trastornos de la Personalidad:
Teorías de orientación intrapsíquica o
psicodinámica
Los rasgos de la personalidad estaban
relacionados con la Fijación en una de
las fases del desarrollo psicosexual.

Con la ayudad y la utilización de la

represión y otros mecanismos de
defensa.

Por lo que los Conflictos inconscientes

mantenidos en el tiempo, serían los
responsables etiológicos de los
Trastornos de Personalidad.
El psicoanálisis se ha referido al
trastorno de personalidad en
términos de “trastorno de carácter”

éste último es definido por Fenichel

(1945)

“como el modo habitual en que el

ego liga las demandas internas y las
que provienen del exterior”.
Clasificación de los tipos de Carácter
Freud 1931

El “tipo erótico”, en el que las

demandas del ello son las
predominantes;

El “narcisista”, dominado por el

yo;

El “compulsivo”, en el que un
estricto super-yo domina sobre
las otras necesidades o
funciones.
 Teorías con base en la conducta

Autores como Mischel y

La postura conductual y
Bandura descalifican el uso de
ambientalista radical, no
los “rasgos de personalidad”
concibe la existencia de rasgos
sobre la base de que no
y, por ende, no acepta el
resultan predictivos en
concepto de personalidad.
relación a la conducta
Teorías con base cognitiva-conductual

La psicología cognitiva parecía Una teoría cognitiva de los TP

El cognitivismo se ocupa de
ser la base más firme para la estaría basada en describir los
descubrir cuáles son las
investigación de los procesos esquemas cognitivos que dan
creencias o atribuciones
cognitivos involucrados en los forma a las experiencias y
inapropiadas que son la causa
trastornos de personalidad, en comportamientos de los que
de la conducta inadaptada
la realidad no ha sido así padecen esta patología.

se ha visto que lo cognitivo

Podría decirse, en suma, que la
tiene un papel importante en la
terapia cognitiva ha escapado,
interrelación de variables como
finalmente, de la órbita del
la emoción, el comportamiento
conductismo.
y las relaciones interpersonales
 Perspectiva Constructivista
la esfera de la personalidad se
relacionaría con la experiencia interior
(“yo”) y la apariencia exterior (“mi”).
el estilo de apego temprano
determinaría la organización de
significado personal predominante a
través de la vida.
Estas dimensiones de la personalidad
se complementan con los distintos
tipos de “organización de significado
personal”, las que serían responsables
de los patrones de comportamiento El enfoque enfatiza el rol del
más característicos de las personas. attachment o apego en el ámbito
etiológico;
Desde una óptica constructivista, el
encasillar a una persona dentro de una
categoría diagnóstica, es algo que
estigmatiza y puede hacer enquistar la
sintomatología haciendo que la
persona se construya a sí misma en El diagnóstico clínico será utilizado
función de esa descripción y actúe como una guía para el proceso y no
como determina dicha etiqueta. para el encasillamiento del paciente,
como algo que abre el camino en lugar
de cerrarlo.
 Perspectiva Humanista
La persona sería poseedora de
una tendencia hacia la
autorrealización y de una
sabiduría organísmica.
Si estas tendencias son
bloqueadas, obstaculizadas o
desconocidas, originarían
trastorno, neurosis o patología.

Los trastornos psicológicos

surgen cuando la gente es
incapaz de experimentar la vida
de manera completa y “vivir el
momento”

Según Rogers, un trastorno

psicológico se desarrolla en el
individuo, quien de niño, está
sujeto a padres que son
demasiado críticos y
demandantes.

Millon afirma que los valores

Se sabe que el abuso y la
negligencia son factores que
incrementan la vulnerabilidad al
trastorno psicológico
sociales fluidos e inconsistentes
han contribuido al incremento
de los trastornos de la
personalidad en la sociedad
occidental.
 Corriente interpersonal

La mejor forma de
entender la
La pérdida, ya sea
personalidad es Que la mayoría de
real o simbólica
como un producto nuestras necesidades
puede ser el inicio de
social de las son satisfechas en un
los problemas en la
interacciones con las entorno humano.
personalidad
figuras significativas
para el sujeto.
 Teoría Evolucionista

La relación con los Toda conducta o Los fallos en las tareas

pares como un esquema afectivo está de la adaptación de los
regulador de rasgos de “adaptado”, en el trastornos de la
personalidad y sentido de que es una personalidad,
conducta. Esta respuesta a una serie corresponderían, más
regulación sería más de experiencias y bien, al amplio marco
fuerte que la influencia estados emocionales del conjunto de la
de los padres. vividos por la persona. psicopatología.
 Teoría Neurobiológica o biologicista

Tipos Psicológicos: Sistema Nervioso

La doctrina sobre
leptosómico, y las neuronas que
los “humores”,
atlético y pícnico se comunican

Taxonomía:
sistema de los
constructos de la
neurotransmisores
personalidad.
Estas tres dimensiones forman los
ejes de un cubo cuyas esquinas
representan constructos sobre la
personalidad
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
DE PERSONALIDAD

• Los intentos por establecer una clasificación

chocan con un gran número de dificultades,
como la misma definición de personalidad
normal o la gran cantidad de trastornos
descritos, que llegan a 810 trastornos
diferentes
La poca validez practica de las múltiples teorías sobre la personalidad,

La egosintonia del paciente (el sujeto ve como normal su manera de ser),

La dispersa valía de los instrumentos diagnósticos y

La gran comorbilidad entre unos y otros trastornos de la personalidad,

Así como la también importante comorbilidad de estos con otros

trastornos psiquiátricos y con situaciones adaptativas y reactivas que
dificultan aun más esta tarea, no siendo desdeñable la influencia de
algunos autores que niegan la existencia clínica de estos trastornos.
• De cualquier forma, en el campo de la
Psicología el método más utilizado ha sido la
clasificación dimensional de la personalidad,
habiéndose estudiado múltiples modelos
como los de Eysenck y Millon o los que miden
cuestionarios factoriales como el 16PF o las
dimensiones clínicas que mide el MMPI.
 Por un lado establece un criterio
cuantitativo, ya que existen
trastornos graves y otros menos
graves;
combinando los criterios
dimensional y categórico.
y dentro de esta clasificación
dimensional, hay ciertos tipos de
personalidad que se diferencian
en un sentido cualitativo de otros
Otto Kernberg propone una
clasificación de los trastornos de
personalidad

por la idea de que la cantidad se

transforma en calidad.

esto,

también existen criterios

puramente categóricos, de
diferentes tipos de personalidad
y con sus síndromes típicos
(Gomberoff, 1999).
Clasificación de Kurt Schneider
PERSONALIDADES PSICOPATICAS

K.Schneider, habla de las El psicópata no es un

Personalidades Psicopáticas. enfermo

Para K. Schneider las

Que sufren por su
personalidades psicopáticas
anormalidad o hacen sufrir,
son un subconjunto de las
bajo ella, a la sociedad.
personalidades anormales.

Pero no por ello pueden ser

nominadas como En consecuencia no es
patológicas, y aún "la válido realizar
valoración de hacer sufrir a un diagnóstico al modo de
la sociedad es relativo y las enfermedades.
subjetivo.
 Debe ser observada por los otros y
esa conducta particular valorada
como anómala en relación al
La psicopatía se manifiesta.
término medio, y sufrir o hacer
sufrir solamente sobre el eje de su
anomalía.

Kahn distingue distintos

El psicópata no siempre
cursos, episódicos, permanentes,
manifiesta su psicopatía, tiene
periódicos y desarrollos
oscilaciones periódicas
psicopáticos.

Esta integración
coexisten con ellas conductas
conductual, adaptado/psicopático,
adaptadas que le permiten pasar
que se constata con mayor
desapercibido en muchas áreas de
frecuencia en las anomalías
su desempeño social.
sexuales, se hace más difícil
 Clasificación de Kurt Schneider:
• Psicópatas hipertímicos.
• Psicópatas depresivos.
• Psicópatas inseguros de sí
mismos.
• Psicópatas fanáticos.
• Psicópatas necesitados de
estimación.
• Psicópatas lábiles de ánimo.
• Psicópatas explosivos.
• Psicópatas desalmados.
• Psicópatas abúlicos.
• Psicópatas asténicos.
Clasificaciones: DSM V y CIE 10
 TRASTORNOS DE
LA PERSONALIDAD

AHdB 32
GRUPO A: Raros o excéntricos
TP PARANOIDE
• “No se puede confiar en nadie”
• desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de tal forma que las
intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas

TP ESQUIZOIDE
• “Puedes llamar a la puerta, pero no hay nadie en casa”
• distanciamiento de las relaciones sociales y la restricción de la expresión
emocional.

TP ESQUIZOTÍPICO

• “Excéntrico, diferente, raro”

• déficit social e interpersonal caracterizado por un malestar agudo y una
capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones
cognoscitivas o perceptivas y excentricidades en el comportamiento.
AHdB 33
Grupo B: Dramáticos, emotivos o
inestables
TP ANTISOCIAL
“Haré lo que quiera, cuando quiera”
desprecio y violación de los derechos de los demás

TP BORDERLINE
“Me enojaré mucho si tratas de dejarme”
inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
afectividad, y una notable impulsividad

TP HISTRIÓNICO
“Quiero ser el centro de todas tus atenciones”
emotividad generalizada y excesiva y el comportamiento de
búsqueda de atención.

TP NARCISISTA
“Mis órdenes son tus deseos”
grandiosidad, necesidad
AHdB de admiración y falta de empatía 34
 Grupo C: Ansiosos o temerosos

TP EVITATIVO TP DEPENDIENTE TP OBSESIVO-

“Quiero gustarte, pero “Cuídame y COMPULSIVO
sé que me odiarás” protégeme” “No quiero
Patrón general de Necesidad general y equivocarme”
inhibición social, unos excesiva de que se Perfeccionismo y el
sentimientos de ocupen de uno, que control mental e
inadecuación y una ocasiona un interpersonal, a
hipersensibilidad a la comportamiento de expensas de la
evaluación negativa sumisión y adhesión y flexibilidad, la
temores de separación espontaneidad y la
eficiencia.
AHdB 35
• El DSM V, propone en esta nueva versión una
orientación dimensional, por lo que se refiere
que los sistemas dimensionales presentan
claras ventajas frente a las categorías: reflejan
mejor la naturaleza continua de los rasgos y
sus interrelaciones, evitan solapamientos y
diagnósticos múltiples, y cuentan con una
base empírica sólida. (revisar Modelo
alternativo del DSM; 5 para los trastornos de
la Personalidad
 El enfoque de prototipos propuesto para el DSM-5 ofrece
una descripción de 6 desordenes de personalidad:

• Trastornos antisociales / psicopáticos,

• Trastorno evitativo,
• Trastorno límite,
• Trastorno de personalidad narcisista
• Trastorno obsesivo-compulsiva, y
• Trastorno esquizotípico
Trastorno de la Personalidad-
especificado por rasgos

• Identidad
• Autodirección
• Empatía
• Intimidad
 Clasificación del CIE-10:
• F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad.
• F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad.
• F60.2 Trastorno disocial de la personalidad.
• F60.3 Trastorno de inestabilidad emocional de la
personalidad.
• F60.4 Trastorno histriónico de la personalidad.
• F60.5 Trastorno anancástico de la personalidad.
• F60.6 Trastorno ansioso (con conducta de evitación) de la
personalidad.
• F60.7 Trastorno dependiente de la personalidad.
• F60.8 Otros trastornos específicos de la personalidad.
• F60.9 Trastorno de la personalidad sin especificación.
 COMPARACION DE LAS CLASIFICACIONES ACTUALES DE LOS TRASTORNOS
DE LA PERSONALIDAD

CIE -10 DSM-V

GRUPO I
Paranoide F60.0 Paranoide 301.00
Esquizoide F60.1 Esquizoide 301.00
No equivalente Esquizotípico 302.22
GRUPO II
Disocial F60.2 Antisocial 301.70
No equivalente Narcisista 301.81
Histriónico F60.4 Histriónico 301.50
Impulsivo F60.30 No equivalente
Límite F60.31 Límite 301.84
GRUPO III
Anancástico F60.5 Obsesivo-Comp 301.40
Dependiente F60.7 Dependiente 301.60
Ansioso F60.6 Evasivo 301.82

AHdB 40