1

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Enfermería

FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL, EN PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS.

DEL CONSULTORIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL SUB REGIONAL DE ANDAHUAYLAS

CURSO : INVESTIGACION EN ENFERMERIA I

DOCENTE : ROCIO CAHUANA LIPA

INTEGRANTES : SHIRLEY BASILISA GUERREROS IÑIGO

JACK ANTONY OSCCO PONCECA

Andahuaylas, 2022.
 2

TITULO DE TESIS

FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL, EN PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS

DEL CONSULTORIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL SUB REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020.

TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

QUÉ SON LOS MÉTODOS Y LAS TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Son las herramientas con que cuenta el investigador para documentar la información recabada de
la realidad. • Es el registro de la observación de las variables de la investigación.

MÉTODO

Medio o camino a través del cual se establece la relación entre el investigador y el consultado.

TÉCNICA • Es el mecanismo que utiliza el investigador para recolectar y registrar la información:

Formularios, las pruebas psicológicas, las escalas de opinión, y actitudes.

TÉCNICAS CUALITATIVAS DE INVESTIGACIÓN

• Observación:

• Observación:

• ENCUESTAS

•Auto administrado

•Entrevistado

INSTRUMENTOS

Características del Instrumento.

• CONFIABILIDAD
 3
– Es la capacidad de un instrumento para obtener mediciones que correspondan a la realidad que
se pretende conocer. Un instrumento es confiable si los datos que se obtienen son iguales al ser
aplicados a los mismos sujetos en dos ocasiones diferentes.

Por ejemplo, dos radiólogos que leen independientemente las mismas radiografías y llegan al
mismo diagnóstico, alcanzan el máximo nivel de repetibilidad. Pero, ambos especialistas pueden
estar igualmente acertados o igualmente errados en sus diagnósticos.

INSTRUMENTOS

Características del Instrumento. VALIDEZ • Es el grado en que un instrumento logra medir lo

que pretende medir. • Se comparan los resultados de la prueba con los de un patrón: este puede
ser el verdadero estado del paciente, un conjunto de exámenes que se juzgan más adecuados, u
otra forma de diagnóstico que sirva de referencia.

Características del Instrumento. • CONFIABILIDAD: – Es un criterio para evaluar calidad. – Si

un instrumento no es confiable, tampoco es válido.

OBSERVACIÓN

Registro visual de una situación real; consignando los acontecimientos según algún esquema
previsto: • Primero definir los objetivos que se persiguen; determinar su unidad de observación •
Debe ser planificada, para que reúna los requisitos de validez y confiabilidad • Se debe preparar a
los observadores

La observación participante: el investigador al recolectar los datos se involucra directamente con
la actividad objeto de la observación. • La observación no participante: no tiene ningún tipo de
relaciones con los sujetos que serán observados ni forma parte de la situación en que se dan los
fenómenos en estudio. • El método de observación es útil en descriptiva, analítica, experimental.

• VENTAJAS: Se puede obtener independientemente del deseo, capacidad y veracidad de las

personas • Abordaje global del problema • Estudio de los hechos sin intermediario.

DESVENTAJAS: Los observadores • El instrumento utilizado para la observación • El fenómeno

observado.
 4
ENCUESTA: Este método consiste en obtener información de los sujetos de estudio, es
proporcionada por ellos mismos; sobre opiniones, actitudes o sugerencias. • Hay dos maneras de
obtener la información: La entrevista.

La entrevista • Es la comunicación interpersonal establecida entre el investigador y el sujeto

de estudio a fin de obtener respuestas verbales a las interrogantes planteadas sobre el problema
propuesto. Características: • Más eficaz • Permite aclarar la pregunta • Aplicable a cualquier
persona.

INSTRUMENTOS PRUEBA PILOTO O VALIDACION DEL INSTRUMENTO • Se aplica en una parte

población estudio que posea las mismas características del universo (es una sub muestra).

PROBLEMA DE INVESTIGACION

PROBLEMAS GENERALES:

¿CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN

PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS DEL CONSULTORIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL SUB
REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020?

PROBLEMAS ESPICIFICOS:

1. ¿ES LA OBESIDAD UN FACTOR DE RIESGO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN

PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS? ¿DEL CONSULTORIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL
SUB REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020?

2. ¿ES LA MALA NUTRICION UN FACTOR DE RIESGO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

EN PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS? ¿DEL CONSULTORIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL
SUB REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020?
 5
3. ¿ES EL SEDENTARISMO UN FACTOR DE RISGO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN
PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS. DEL CONSULTORIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL SUB
REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020?

4. ¿ES EL ALCOHOLISMO UN FACTOR DE RISGO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN

PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS. DEL CONSULTORIO DE MEDICNA DEL HOSPITAL SUB
REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020?
5. ¿ES LA DIABETES UN FACTOR DE RIESGO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN
PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS. DEL CONSULTORIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL SUB
REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020?

OBJETIVOS GENERALES:

DETERMINAR LOS FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN

PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS. DEL CONSULTORIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL SUB
REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. IDENTIFICAR SI LA OBESIDAD ES UN FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSION

ARTERIAL EN PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS. DEL CONSULTORIO DE MEDICINA DEL
HOSPITAL SUB REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020.

2. IDENTIFICAR SI LA MALA NUTRICION ES UN FACTORES DE RIESGO DE LA

HIPERTENSION ARTERIAL EN PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS. DEL CONSULTORIO DE
MEDICINA DEL HOSPITAL SUB REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020.

3. DETERMINAR SI EL SEDENTARISMO UN FACTOR DE RIESGO DE LA HIPERTENSION

ARTERIAL EN PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS. DEL CONSULTORIO DE MEDICINA DEL
HOSPITAL SUB REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020.
 6
4. IDENTIFICAR Y RELACIONAR SI ES EL ALCOHOLISMO UN FACTOR DE RIESGO DE LA
HIPERTENSION ARTERIAL EN PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS. DEL CONSULTORIO DE
MEDICNA DEL HOSPITAL SUB REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020.

5. DETERMINAR SI LA DIABETES UN FACTOR DE RIESGO DE LA HIPERTENSION

ARTERIAL EN PACIENTES DE 60 – 80 AÑOS. DEL CONSULTORIO DE MEDICNA DEL
HOSPITAL SUB REGIONAL DE ANDAHUAYLAS 2020.

JUSTIFICACION:

La hipertensión arterial tiene una alta prevalencia e incidencia en la población,

principalmente en adultos mayores, por lo que se constituye en un problema de Salud
Pública. La presión arterial elevada se refiere al registro cuantificado, por encima de
valores normales de la presión sistólica (PAS≥140 mmHg) y/o diastólica (PAD≥90 mmHg)
en una persona bajo condiciones estándares para la medición. Para ello, se realiza al
menos dos mediciones completas, cada una de ellas implica la medición de la PAS y PAD, y
se utiliza el valor promedio de PAS y el valor promedio de PAD para determinar el valor de
la presión arterial. La presión arterial se relaciona de manera continua, consistente e
independiente con otros factores de riesgo y con la aparición de eventos
cerebrovasculares. Así, el peligro de infarto agudo miocárdico, insuficiencia cardíaca,
accidente cerebrovascular y enfermedad renal aumenta en individuos hipertensos.

a) El Ministerio de Salud (Minsa) informó que durante la pandemia por la COVID-19 el

número de personas que padecen hipertensión arterial se estima que se
incremente en 20%.
b) En la ENDES 2018 se realizó la medición de la presión arterial a la población de 15 y
más años de edad; encontrando un 14,8% con presión arterial alta; en el 2017 fue
13,6%.
c) Según departamento, de acuerdo a la medición efectuada en el 2018 los mayores
porcentajes de personas de 15 y más años de edad que presentaron presión
arterial alta, por encima del promedio nacional, se registraron en la Región Lima
 7
(18,4%), Provincia Constitucional del Callao (17,5%), provincia de Lima (17,1%), Ica
(16,6%) y Piura (16,1%). Los menores porcentajes se presentaron en Huánuco
(9,4%), Ucayali (9,8%), Huancavelica (10,3%), Apurímac (12,1%).

El presente trabajo de investigación es importante porque nos permitirá evaluar los

factores de riesgo de la hipertensión arterial en pacientes de 60 – 80 años. Del consultorio
de medicina del hospital sub regional de Andahuaylas, teniendo en cuenta los datos
estadísticos del Minsa con la finalidad de reducir pacientes hipertensos en la edad del
adulto mayor que acuden al consultorio de medicina. Los resultados de esta investigación
contribuirán a identificar los factores de riesgo más prevalentes que puedan considerarse
en el proceso de atención, y que ayuden a fortalecer las estrategias de prevención y
control, que son desarrolladas en los servicios de salud públicos y de seguro. El estudio es
factible porque existen estudios previos de hta que orientaran su desarrollo, así como
indicadores definidos por el ministerio de salud que atreves de los años han permitido
evaluar los riesgos de la hipertensión arterial.

MARCO TEORICO CONCEPTUAL

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

Peñaherrera L. “PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO PARA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

EN ADULTOS MAYORES EN ÁREAS URBANAS Y RURALES DEL CANTÓN AMBATO”.
Ambato – Ecuador Julio, 2020.
El trabajo de investigación tuvo como interrogante determinar la prevalencia y factores de
riesgo para Hipertensión Arterial en adultos mayores en áreas urbanas y rurales del
cantón Ambato en el periodo 1° de marzo del 2019 al 1° de marzo del 2020; esto es parte
de la atención diaria principalmente en centros de atención primaria donde se reciben
pacientes adultos mayores aparentemente sanos y otros con comorbilidades de larga data
o de reciente diagnóstico. El enfoque del trabajo realizado fue cualitativo, aplicando la
investigación de campo, con un nivel tipo descriptivo, se analizó a 173 pacientes adultos
 8
mayores aparentemente sanos según referencias de cada paciente, encontrándose que la
prevalencia de hipertensión arterial es del 14,45% en las áreas estudiadas del cantón
Ambato, siendo más frecuente en los mayores de 80 años. Además, se encontró que 40%
de pacientes presentaron presiones arteriales grado II según la clasificación de la AHA/ACC
2017, siendo el mayor factor de riesgo para la hipertensión no controlada la pobre
adherencia al tratamiento ya que es muy frecuente que estos hipertensos no consuman
ningún tipo de medicamento, la hipertensión no controlada empeora el pronóstico de los
adultos mayores.

De la torre, H.; Trout, G. “PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES RESIDENTES

EN LA CIUDAD DE SANTA MARTA (COLOMBIA), ATENDIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO
FERNANDO TROCONIS”. COLOMBIA 2019.

La Hipertensión arterial es considerada por la OMS como la primera causa muerte a nivel
mundial, una de cada cinco personas en el mundo la padece. La presión arterial elevada es
un importante factor de riesgo tanto de enfermedad coronaria como de accidente
cerebrovascular sea isquémico o hemorrágico sumado al compromiso de otros órganos.
En Colombia más del 90% de los casos de hipertensión arterial no tienen una causa
identificable y corregible, por lo que requieren de tratamiento crónico. Desde el punto de
vista epidemiológico, la encuesta nacional de salud revela que el 22,8% de la población
adulta colombiana tiene hipertensión arterial. Y no más de un 40% de estas personas
consigue un adecuado control de las cifras de tensión arterial. El estudio presentado;
busca determinar la prevalencia de hipertensión arterial en la costa caribe colombiana,
específicamente en personas residentes en la ciudad de Santa Marta la cuales asistieron a
consulta médica en el Hospital Universitario Fernando Troconis. Palabras clave:
hipertensión; prevención; mortalidad; dislipidemia; sedentarismo.

Guevara, C.; Zelada, M. “FACTORES DE RIESGO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN

ADULTOS MAYORES, ATENDIDOS EN EL CENTRO DEL ADULTO MAYOR ESSALUD
CAJAMARCA-PERU-2019”. CAJAMARCA 2019.
 9

El presente estudio descriptivo, correlacional de corte transversal, tuvo como

objetivo general, identificar y analizar la relación entre factores de riesgo y la hipertensión
arterial en 150 adultos mayores atendidos en el Centro del Adulto Mayor (CAM) Es Salud,
a los que se aplicó un cuestionario, semiestructurado con ítems relacionados con las
variables de estudio y el control de la presión arterial por 10 días consecutivos de acuerdo
a técnica estandarizada, utilizando la Escala para evaluar presión arterial (Adaptado de
OMS, 2016) y el Cuestionario de Estrés Percibido (PSQ) de Levenstein S. Se obtuvo como
principales resultados: 76% pertenecen al género femenino; 84% tenían edades
comprendidas entre 60 a 79 años, mayormente mujeres (80%) cuya talla y peso
promedio fue de 155 cm. y 62 kg. respetivamente. El 60% tenían hipertensión moderada y
18.7% hipertensión leve. 60% tienen un estilo de vida no saludable. Respecto del Estrés
Percibido, 73.3% tenían estrés medio y 19.3% estrés nivel alto. Los daños colaterales
predominan el del sistema cardiovascular, (67.3%). Se concluye que hay una relación
significativa entre niveles de estrés e hipertensión arterial (pvalue =0,000) y entre estrés y
estilos de vida con un pvalue de 0,000. No se encontró relación significativa entre estilos
de vida y la hipertensión arterial.

Uscatar, R. “FACTORES DE RIESGO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS MAYORES

ATENDIDOS EN UN HOSPITAL GERIÁTRICO”. LIMA 2019.

Objetivos: Determinar los factores de riesgo de hipertensión arterial en adultos mayores

atendidos en un Hospital Geriátrico durante el periodo enero 2015 octubre 2017.

Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico, de tipo casos y controles. Se

tomaron 578 formatos de la Valoración Geriátrica Integral que se realizaron los pacientes
anualmente por atención ambulatoria en un Hospital Geriátrico. Para el grupo de los
casos, se consideró a los pacientes con hipertensión arterial y para el grupo control a los
 10
que no tenían hipertensión. La selección se realizó por muestreo tipo no probabilístico,
asignación consecutiva.

Resultados: Se analizaron 578 formatos de la Valoración Geriátrica Integral, de los cuales

319 eran mujeres (55.2%) y 259 fueron hombres (44.8%). Se obtuvo como factores de
riesgo de hipertensión arterial a las siguientes variables: sexo femenino (OR: 1.58; IC95%:
1.10 - 2.27; p: 0.013), edad (OR:1.04; IC95%: 1.02 -1.07; p <0.001), diabetes mellitus (OR:
1.61; IC95%: 1.02 - 2.54; p: 0.038), dislipidemia (OR: 2.06; IC95%: 1.37 - 3.10; p <0.001) y
antecedente familiar de hipertensión arterial (OR: 3.12; IC95%: 2.16 - 4.51; p <0.001). Se
realizó análisis univariado por medidas de tendencia central, para luego realizar un análisis
bivariado y multivariado por regresión logística.

Conclusiones: Los principales factores de riesgo de hipertensión arterial en adultos

mayores atendidos en un Hospital Geriátrico fueron: sexo femenino, edad, diabetes
mellitus, dislipidemia y antecedente familiar de hipertensión arterial.

Gutiérrez, A. “FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN

ADULTOS MAYORES DEL CENTRO DE SALUD DE ANDAHUAYLAS ENERO A MARZO 2016”.
ANDAHUAYLAS 2016.

El presente estudio es descriptivo y tuvo como objetivo general, determinar los factores
de riesgo asociados a la hipertensión arterial en los adultos mayores centro de salud de
Andahuaylas enero a marzo del 2016. La muestra de estudio estuvo conformada por 210
pacientes que fueron seleccionados en forma no probabilística por conveniencia del autor.
Se concluyó que los factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial en los adultos
mayores del centro de salud de Andahuaylas tienen de dos a tres factores asociados a la
hipertensión, y en su gran mayoría tienen malos hábitos alimenticios, baja actividad física,
y sobrepeso; respecto a la frecuencia del nivel de obesidad como factor de riesgo de la
Hipertensión arterial el 42.9% (90 pacientes); la frecuencia del nivel de actividad física
como factor de riesgo de la Hipertensión arterial el 66.19% (139 pacientes) tienen bajo
 11
nivel de actividad física; la frecuencia del nivel de consumo de tabaco y alcohol como
factor de riesgo de la Hipertensión arterial el 67.1% (141 pacientes) tienen bajo nivel de
consumo de tabaco y alcohol; y respecto al nivel de hábitos alimenticios como factor de
riesgo de la Hipertensión arterial el 38.10% (130) de los pacientes tienen bajo malo en
hábitos alimenticios o tienen mala alimentación y el 38.1% (80) de los pacientes tienen
regular nivel en hábitos alimenticios o tienen regular alimentación.

Mendoza, J. “FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN LOS PACIENTES DEL

SERVICIO DE CONSULTORIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL SUB REGIONAL DE ANDAHUAYLAS.
ENERO A MARZO 2016”. ANDAHUAYLAS 2016.

El presente estudio de investigación de tipo cuasi experimental, fue realizado en pacientes que
acudieron al servicio de consultorio externo de medicina del Hospital Sub Regional de
Andahuaylas. La muestra estuvo constituida por 50 pacientes que acudieron al servicio de
consultorio externo de medicina, que constaba de un formulario tipo encuesta, validado y
confiable, aplicado mediante la entrevista personal, tomando en cuenta los derechos de
anonimato, libre participación y confidencialidad. Los pacientes de todas las edades en su mayoría,
presentan un peso normal, que oscila entre el 85,7%, 83,3% y 72%. Asimismo tanto en varones
como en mujeres. En cuanto al estilo de vida, los pacientes presentan en su gran mayoría un nivel
normal y bueno. Por otro lado, la mayoría de los pacientes presentan un consumo de tabaco
regular, pero son los varones quienes presentan un consumo de tabaco Regular y las mujeres un
nivel bajo. El 74% de los pacientes presentan un nivel de presión arterial “moderada”, el 22%
tienen un nivel “ligero” y el 4% de los pacientes presentan un nivel de presión arterial “Severa”. De
los pacientes que presentan “Hipertensión Arterial Ligera”, los del grupo etario de 30 a 40 años,
son el 71,4%, en el grupo etario de 40 a 50 años, son el 66,7% y finalmente, entre los pacientes del
grupo etario mayores de 60 años, son el 64%. Las Pruebas de normalidad y Prueba de T de
student, determinaron la correlación y significancia entre las variables estimadas en las etapas de
Pre y Pos test, de la presión Arterial en pacientes del servicio de Consultorio de Medicina del
Hospital Sub Regional de Andahuaylas, en todos los casos cumplen con el supuesto de normalidad.
Entonces aceptamos el supuesto de normalidad.
 12
BASE TEORICA

Definición

La hipertensión o hipertensión arterial es un trastorno por el cual los vasos

sanguíneos tienen persistentemente una tensión elevada. La sangre se distribuye desde
el corazón a todo el cuerpo por medio de los vasos sanguíneos. Con cada latido, el
corazón bombea sangre a los vasos. La tensión arterial se genera por la fuerza de la
sangre que empuja las paredes de los vasos sanguíneos (arterias) cuando el corazón
bombea. Cuanta más alta es la tensión, más dificultad tiene el corazón para bombear.

La hipertensión es un trastorno médico grave que puede incrementar el riesgo de

enfermedades cardiovasculares, cerebrales, renales y otras. Esta importante causa de
defunción prematura en todo el mundo afecta a más de uno de cada cuatro hombres y
una de cada cinco mujeres, o sea, más de 1000 millones de personas. La carga de
morbilidad por hipertensión es desproporcionadamente alta en los países de ingresos
bajos y medianos, en los que se registran dos terceras partes de los casos, debido en
gran medida al aumento de los factores de riesgo entre esas poblaciones en los últimos
decenios.

Etiología

La hipertensión puede ser:

 Primaria
 Secundaria
1. Hipertensión primaria

Los componentes hemodinámicos y fisiológicos (p. ej., volumen plasmático,

actividad del sistema renina-angiotensina) varían, lo que implica que la hipertensión
primaria tiene pocas probabilidades de deberse a una sola causa. Incluso aunque un solo
factor sea responsable al comienzo de la enfermedad, numerosos factores pueden estar
comprometidos en el mantenimiento de la hipertensión (teoría del mosaico). En las
arteriolas sistémicas aferentes, el funcionamiento anormal de las bombas iónicas o de las
membranas del sarcolema de las células del músculo liso puede aumentar el tono
vascular en forma crónica. La herencia constituye un factor predisponente, pero el
 13
mecanismo exacto es incierto. Los factores ambientales (p. ej., sodio de la
dieta, obesidad, estrés) sólo parecen afectar a las personas con susceptibilidad genética
subyacente a edades más jóvenes; sin embargo, en pacientes > 65 años es más probable
que la alta ingesta de sodio precipite la hipertensión.

2. Hipertensión secundaria

Las causas frecuentes incluyen : Aldosteronismo primario, Nefropatías

parenquimatosas (p. ej., glomerulonefritis o pielonefritis crónica, enfermedad renal
poliquística, enfermedades del tejido conectivo, uropatía obstructiva), Enfermedad
renovascular, Apnea obstructiva del sueño.

Otras causas mucho más raras incluyen feocromocitoma, síndrome de

Cushing, hiperplasia suprarrenal congénita, hipertiroidismo, hipotiroidismo (mixedema),
hiperparatiroidismo primario, acromegalia, coartación de la aorta, y síndromes por exceso
de mineralocorticoides distintos del aldosteronismo primario. El consumo excesivo de
alcohol y el uso de anticonceptivos orales son causas frecuentes de hipertensión arterial
curable. El consumo de simpaticomiméticos, antiinflamatorios no esteroides, corticoides,
cocaína o regaliz en ocasiones contribuye a deteriorar el control de la presión arterial.

La hipertensión se define como resistente cuando la presión sigue estando por

encima del objetivo a pesar del uso de 3 fármacos antihipertensivos diferentes. Los
pacientes con hipertensión resistente tienen mayor morbilidad y mortalidad
cardiovascular.

Signos y síntomas

La mayoría de las personas con presión arterial alta no tienen signos ni síntomas,
incluso si las lecturas de presión arterial alcanzan niveles peligrosamente elevados.

Algunas personas con presión arterial alta pueden tener dolor de cabeza, dificultad para
respirar o sangrado nasal, pero estos signos y síntomas no son específicos y, por lo
general, no se presentan hasta que dicho trastorno alcanza una etapa grave o
potencialmente fatal.

 Dolor de cabeza fuerte.

 Náuseas o vómitos.
 Confusión.
 14
 Cambios en la visión.
 Sangrado nasal

Factores De Riesgo

a) Factores genéticos hereditarios: De padres a hijos hay una predisposición a

desarrollar hipertensión. Se desconoce su mecanismo exacto, pero se ha
demostrado que cuando una persona tiene un progenitor hipertenso, las
posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de otras personas
con ambos padres normotensos.
b) Sobrepeso: A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial. No se
sabe con claridad si es la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión o si
hay un factor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso,
aunque las últimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra
serie de alteraciones que serían en parte responsables del aumento de presión
arterial. Además, una alimentación rica en sal y grasas saturadas aumenta la
tensión arterial.
c) Edad y etnia: A medida que las personas van envejeciendo se produce un
endurecimiento de las arterias que dificulta el paso de la sangre por las arterias y
conlleva al aumento de la presión arterial. Hay un factor de riesgo que es a partir
de los 65 años. En cuanto a la etnia, los individuos de etnia negra tienen el doble
de posibilidades de desarrollar hipertensión que los de etnia blanca.
d) Sexo: Los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial
que las mujeres hasta que estas llegan a la edad de la menopausia, a partir de la
cual la frecuencia en ambos sexos es igualada. Esto es así porque la naturaleza
ha dotado a la mujer mientras se encuentra en edad fértil con unas hormonas
protectoras que son los estrógenos y por ello tiene menos riesgo de padecer
enfermedades cardio-vasculares
e) Estrés: Se considera que el estrés permanente suele producir muchas veces esta
enfermedad. Además, según estudios realizados se ha demostrado que la
situación económica de un individuo puede generar estrés. Y este estrés a su vez
produce aumento de la presión arterial.
f) Alcohol y tabaco: Un uso no moderado de alcohol conlleva a un aumento de la
presión arterial y la posibilidad de caer en el alcoholismo. El tabaco es uno de los
 15
peores enemigos del aparato circulatorio. Además de producir numerosas
enfermedades vasculares, impide que los tratamientos o las sustancias sean
absorbidas por el organismo.

Fisiopatología

La organización funcional de la circulación de la sangre, necesita del constante

mantenimiento de la presión arterial para asegurar la perfusión hística adecuada, esto es
un flujo sanguíneo que responda a los requerimientos permanentes de los parénquimas
vitales, como corazón y cerebro, y de otros órganos como los riñones. En condiciones
normales y de reposo esto se satisface con una presión arterial media de 90-100 mm Hg.
y su constancia depende de un complejo mecanismo de regulación. La conducción del
flujo sanguíneo a los tejidos se realiza a través de un sistema de tubos distensibles, de
calibre variado, de diferente composición de pared, que determina tensiones parietales
distintas a lo largo del sistema vascular; presenta componentes musculares con funciones
de esfínter a nivel de meta arteriolas y arteriolas, que permiten una regulación local del
flujo sanguíneo, lo que resulta sustancial para los ajustes según demanda particular; la
regulación local está gobernada por factores metabólicos, hormonales y nerviosos. Como
el flujo sanguíneo es continuo y pulsátil (no intermitente ni discontinuo), se puede resumir
que la presión arterial resulta de: La cantidad de sangre que ingresa al sistema arterial por
unidad de tiempo (Volumen Minuto Cardíaco), la capacidad del sistema, la viscosidad del
fluido y la resistencia que opone la luz arteriola a su salida hacia el sector capilar y venoso
(Resistencia Periférica).
Considerando que tanto la viscosidad sanguínea como la capacidad del sistema
arterial, dada su constancia, no participan activamente en la regulación de la presión
arterial, puede decirse que todos los mecanismos de regulación de la presión arterial
operan a través de Volumen Minuto Cardíaco y Resistencia Periférica. Estas dos
variables, no son las determinantes de la presión arterial, sino que son los mecanismos de
los que se vale el sistema regulador para ajustar las cifras tensionales.

Epidemiologia
Según el reporte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2013( 1 ), en el
mundo las enfermedades cardiovasculares son responsables de aproximadamente 17,5
millones de muertes por año (lo que representa un 31% de todas las muertes), siendo la
 16
Hipertensión Arterial (HTA) uno los factores más importantes y frecuentes, así de las 7.4
millones de muertes por enfermedad isquémica, el 49% son atribuibles a un control sub-
óptimo de la presión arterial; y de las 6.7 millones de muertes por Enfermedad
Cerebrovascular, el 62% son como consecuencia de un mal manejo tensional; por
consiguiente se ha establecido que las complicaciones de la HTA causan anual- mente
9,4 millones de muertes, muchas de ellas prevenibles.
En el año 1980 la población hipertensa mundial se estimaba que abarcaba a unos
691 millones de personas y en la actualidad, casi treinta años después, alcanza la cifra de
mil millones, con una prevalencia entre un 15 a 30 % en la mayoría de países. En la
región del África existe la mayor prevalencia con un 46% mientras que en la región de las
américas es la más baja con un 35%. (Figura 1) —> ver en el PDF completo de este
artículo, el cual se encuentra líneas más abajo.
En USA la prevalencia de hipertensión en adultos fue de 29,1% en el periodo 2011-2012,
siendo similar entre hombres (29,7%) y mujeres (28,5%)(2); en Latinoamérica, donde las
enfermedades infecciosas están siendo controladas y las enfermedades crónicas no
transmisibles están generando la mayor mortalidad, la prevalencia ajustada para la edad,
de la hipertensión en la población adulta varía entre 23 a 35% (Tabla 1)–> ver en el PDF
completo de este artículo, el cual se encuentra líneas más abajo.
En el Perú, hasta fines del año 1993 existían pocos trabajos publicados en revistas
científicas sobre la prevalencia de la HTA, los cuales se realizaban en grupos pequeños
de poblaciones y permitían inferir que la prevalencia en la costa era del orden del 17%,
mientras que en la sierra y selva la cifra alcanzaba el 5% (4).
Teniendo en cuenta el reporte del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), en
el año 2014 se encontró un 14,8% de prevalencia de HTA en la población de 15 y más
años de edad; siendo los hombres los más afectados (18,5%) que las mujeres (11,6%).
La prevalencia de HTA es mayor en Lima Metropolitana (18,2%), seguido por la Costa sin
Lima Metropolitana (15,5%). La menor prevalencia se registró en la Selva (11,7%) y en la
Sierra (12,0%).

Tratamiento
Cambiar el estilo de vida puede ayudar a controlar la presión arterial alta. Es posible que
el médico te recomiende hacer cambios en el estilo de vida, que incluyen:
 17
 Seguir una dieta saludable para el corazón con menos sal
 Hacer actividad física con regularidad
 Mantener un peso saludable o bajar de peso, si tienes sobrepeso u obesidad
 Limitar la cantidad de alcohol que bebes
No obstante, a veces, los cambios en el estilo de vida no son suficientes. Si la dieta y el
ejercicio no ayudan, tu médico puede recomendarte medicamentos para bajar la presión
arterial.
Medicamentos
El tipo de medicamento que tu médico te recete para la presión arterial alta depende
de tus rangos de presión arterial y de tu salud general. Dos o más medicamentos para la
presión arterial suelen funcionar mejor que uno solo. A veces, hallar el medicamento o la
combinación más eficaz es una cuestión de prueba y error.
El objetivo del tratamiento de la presión arterial debería ser menos de 130/80 mm Hg en
los siguientes casos:
 Eres un adulto sano de 65 años o más.
 Eres un adulto sano menor de 65 años con un riesgo del 10 por ciento o más de
padecer una enfermedad cardiovascular en los próximos 10 años.
 Padeces una enfermedad renal crónica, diabetes o una enfermedad de las arterias
coronarias.
Pregúntale al médico cuál debe ser tu objetivo de tratamiento de la presión arterial.
Además, el objetivo ideal del tratamiento de la presión arterial puede variar en función de
la edad y de las afecciones de salud, sobre todo si eres mayor de 65 años.
Los medicamentos que se utilizan para tratar la presión arterial alta incluyen los
siguientes:
 Diuréticos. Los diuréticos son medicamentos que ayudan a los riñones a eliminar
el sodio y el agua del cuerpo. Estos medicamentos suelen ser los primeros que se
prueban para tratar la presión arterial alta.
Existen diferentes tipos de diuréticos, como tiazídicos, de asa y ahorradores de potasio. El
que te recomiende el médico depende de las mediciones de tu presión arterial y de otras
afecciones de la salud, como una enfermedad renal o una insuficiencia cardíaca. Los
diuréticos utilizados comúnmente para tratar la presión arterial incluyen la clortalidona, la
hidroclorotiazida (Microzide), entre otros.
 18
 Beta bloqueadores. Estos medicamentos reducen la carga sobre el corazón y
ensanchan los vasos sanguíneos para que el corazón lata con menor frecuencia y
sin hacer tanto esfuerzo. La beta bloqueadores incluyen el acebutolol, el atenolol
(Tenor min) y otros.
Antagonistas de la aldosterona.
Estos medicamentos también se consideran diuréticos. Algunos ejemplos son la
espironolactona y la eplerenona (Inspra). Estos medicamentos bloquean el efecto
de un químico natural que puede ocasionar la acumulación de sal y líquidos, lo
cual contribuye a la aparición de presión arterial alta. Se pueden utilizar para tratar
la hipertensión resistente.
 Inhibidores de la renina.
El medicamento aliskiren (Tekturna) disminuye la producción de la renina, una
enzima producida por los riñones y que comienza una cadena de etapas químicas
que aumentan la presión arterial.
Debido a que existe un riesgo de que se presenten complicaciones graves, que
incluyen el accidente cerebrovascular, no se debe tomar aliskiren con inhibidores
de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de receptores de
angiotensina II.
 Vasodilatadores. Estos medicamentos incluyen la hidralazina y el minoxidil.
Actúan directamente sobre los músculos de las paredes arteriales, y evitan que
se tensen tales músculos y se estrechen las arterias.
 Agentes de acción central. Estos medicamentos evitan que el cerebro emita
señales al sistema nervioso para aumentar la frecuencia cardíaca y estrechar
los vasos sanguíneos. Algunos ejemplos son la clonidina (Catapres y Kapvay),
la guanfacina (Intuniv) y la metildopa.

Tratamiento de la hipertensión resistente.

Si tu presión arterial sigue siendo excesivamente alta a pesar de haber tomado al
menos tres tipos diferentes de medicamentos para la presión arterial alta, de los cuales
uno generalmente debe ser un diurético, es posible que tengas hipertensión resistente.
Tienes hipertensión resistente si tienes presión arterial alta controlada, pero tomas cuatro
tipos diferentes de medicamentos al mismo tiempo para lograr ese control. Si este es el
 19
caso, el médico debe investigar la posibilidad de una causa secundaria de la presión
arterial alta.
Tener hipertensión resistente no significa que la presión arterial nunca bajará. Si tú y tu
médico pueden determinar la causa, se puede elaborar un plan de tratamiento más eficaz
para ayudarte a alcanzar tu objetivo de presión arterial.
El tratamiento de la hipertensión resistente puede incluir muchas medidas, como las
siguientes:
 Cambiar los medicamentos para la presión arterial alta para determinar las
combinaciones y dosis más adecuadas
 Revisar todos los medicamentos que tomas, incluyendo aquellos que tomas para
otras afecciones o compras sin receta médica
 Controlar la presión arterial en casa para determinar si acudir al médico aumenta
la presión arterial (hipertensión de bata blanca)
 Hacer cambios saludables en el estilo de vida, como llevar una alimentación sana
que incluya menos sal, mantener un peso saludable y limitar el consumo de
alcohol Siempre debes tomar los medicamentos para la presión arterial según la
indicación médica. Nunca omitas una dosis ni interrumpas de manera abrupta la
toma de los medicamentos para la presión arterial. La interrupción repentina de
ciertos medicamentos para la presión arterial, como los betabloqueadores, puede
causar un aumento marcado en la presión arterial (hipertensión por rebote).
Si te salteas dosis porque no puedes pagar los medicamentos, porque tienes efectos
secundarios o simplemente porque te olvidas de tomar tus medicamentos, habla con tu
médico acerca de las soluciones. No modifiques tu tratamiento sin la indicación del
médico.

Posibles tratamientos futuros

Los investigadores continúan estudiando la ecografía basada en catéter y la
ablación por radiofrecuencia de los nervios simpáticos del riñón (denervación renal) como
tratamiento para la hipertensión resistente. Estudios anteriores mostraron algunos
beneficios, pero estudios más sólidos mostraron que la terapia no necesariamente baja la
presión arterial en personas con hipertensión resistente. Se están llevando a cabo más
investigaciones para determinar la posible función de la terapia en el tratamiento de la
hipertensión, si la tuviese.
 20
PREVENCIÓN.
El Ministerio de Salud anualmente dedica en el mes de mayo, una semana a la
Campaña de Prevención y Control de la Hipertensión Arterial”, con el propósito de
informar y sensibilizar a la población sobre la prevención detección de esta enfermedad,
así como las serias complicaciones: cardiovasculares, cerebrovasculares y renales. Por lo
tanto, se creó una guía de práctica clínica para la prevención y control de la enfermedad
hipertensiva en el primer nivel de atención. Cuya finalidad es contribuir en la reducción de
la morbilidad cardiovascular secundaria a la enfermedad hipertensiva, con el único
objetivo de establecer criterios técnicos para la prevención, el diagnóstico, tratamiento y
control de la enfermedad hipertensiva, así como la prevención de las potenciales
complicaciones siendo el ámbito de aplicación a nacional, regional y local, en todos los
establecimientos de salud. Así tenemos:

a) Manejo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva: El objetivo del manejo

de la hipertensión arterial, es alcanzar niveles de presión arterial < 140/90 mmHg,
lo que permite la reducción de las complicaciones cardiovasculares. En personas
con diabetes síndrome metabólico o con enfermedad renal, se requiere que el
nivel de presión arterial sea <130/80 mmHg. Es importante involucrar a la familia
en el manejo integral de la persona con hipertensión arterial.
b) Medidas generales y preventivas:

Dietético:

 Reducción del consumo de sal:

Desde hace mucho tiempo, en forma empírica se recomienda disminuir la ingesta
de sal para el tratamiento de la hipertensión arterial, sin embargo, se conoce poco
acerca de los mecanismos en los que está involucrada la sal para el aumento de la
presión arterial. Existen evidencias epidemiológicas que explican esta relación y es
que por ejemplo en poblaciones con poca ingesta de sal (indios Y ano manos,
esquimales) tienen poca prevalencia de hipertensión y si ellos consumen más sal,
se incrementa la presión arterial. En múltiples poblaciones el incremento de la
presión arterial con la edad está directamente correlacionada con mayores niveles
del consumo de sal. Asimismo, a los que se les da alta carga de sal si están
genéticamente predispuestos desarrollan incremento de la resistencia periférica y
de la presión arterial. El 60% de los hipertensos son sal sensible y estas
 21
variaciones se deben a la heterogeneidad. Existe incremento de las
concentraciones de sodio, presente en el tejido vascular y células sanguíneas de
la mayoría de los hipertensos. La restricción de sal a 60-90 mgr/día puede reducir
la presión arterial en la mayoría de la gente. Evite el colesterol y los ácidos grasos
saturados (grasas animales) y cámbielos por los ácidos grasos poliinsaturados,
sobre todo los omega- 3 (que aparecen en los aceites vegetales como el de oliva y
en el pescado). Las necesidades diarias de sal están en torno a medio gramo al
día (media cucharadita), pero en nuestra dieta normal se consume ocho veces
más dicha cantidad. Tomar una dieta pobre en sal. La sal excesiva en la dieta
causa retención de líquidos y aumento de la tensión arterial. No tome los
siguientes alimentos por su elevado contenido en sodio: Sal de cocina de mesa,
Carnes saladas ahumadas, Aceitunas y salazones, Pescados ahumados, Frutos
secos, Moluscos y caviar, Condimentos y salsas saladas, Caldos preparados y
sopas de sobre.
 Ingesta de potasio:
La ingesta elevada de potasio, en la dieta, puede proteger el desarrollo de la
hipertensión y mejorar el control de las cifras de presión arterial en los pacientes
con hipertensión establecida. Debe mantenerse un consumo adecuado, ya que
una ingesta inadecuada puede elevar las cifras de presión arterial. El consumo de
potasio debe situarse en torno a aproximadamente de 50 ó 90 mmol al día,
preferiblemente a partir de alimentos tales como fruta fresca y vegetales. Durante
el tratamiento de los pacientes con diuréticos hay que vigilar la aparición de
hipopotasemia y si es necesario corregir ésta en base a suplementos de potasio,
sales de potasio o diuréticos ahorradores de potasio.
 Reducción del consumo de té y café:
Aunque la ingesta de café puede elevar, agudamente, la presión arterial, se
desarrolla rápidamente tolerancia, por lo que no parece necesario prohibir un
consumo moderado.
 Consumo de frutas y verduras:
El aumento en el consumo de fruta y verdura reduce, per se, la presión arterial;
obteniendo un efecto adicional si se disminuye el contenido de grasa. El consumo
habitual de pescado, incorporado en una dieta de reducción de peso, puede
facilitar la disminución de la presión arterial en hipertensos obesos, mejorando,
 22
además, el perfil lipídico. Por tanto, hay que recomendar una mayor ingesta de
fruta, verdura y pescado, reduciendo el consumo de grasas.
 Reducción del consumo excesivo de alcohol:
En la mayor parte de los estudios, se ha observado que el incremento del riesgo
de padecer hipertensión arterial ocurre a partir de consumos superiores a 30 g/día
de alcohol puro. La relación entre alcohol y presión arterial observa una forma en J
ó U, lo que sugiere que en los no bebedores y en los bebedores que sobrepasan el
umbral de 30 g de alcohol/día, la prevalencia de hipertensión arterial es mayor que
en los consumidores ligeros de alcohol. Los individuos cuyo consumo de alcohol
es de cinco o más bebidas estándares por día, pueden presentar una elevación de
la presión arterial tras la supresión aguda de este consumo.
 Abandono del tabaco:
Existe mucha controversia sobre si el tabaco presenta un efecto presor o no; en
general, la mayoría de los estudios indican que en la población fumadora la
prevalencia de hipertensión no es mayor que entre la no fumadora. Esta
controversia puede tener su explicación en el hecho de que el tabaco es capaz de
producir una respuesta presora aguda de pocos minutos de duración.
 Actividad física
Como respuesta al entrenamiento físico, en normotensos, se pueden alcanzar
reducciones de presión de –4/-4 mmHg para sistólica y diastólica respectivamente,
diferencia similar a la que se observa entre la población general que realiza
ejercicio físico y la que no lo hace. Es conveniente que el ejercicio sea dinámico,
prolongado y predominantemente isotónico de los grupos musculares mayores,
como por ejemplo una caminata de 30 a 45 minutos a paso rápido, llevada a cabo
la mayoría de los días de la semana. Se ha demostrado que el ejercicio físico
ligero realizado de forma continuada es capaz de reducir la presión sistólica en
casi 20 mmHg en pacientes con edades comprendidas entre los 60 y 69 años
 Reducción de peso:
El sobrepeso / obesidad se considera el factor desencadenante ambiental más
importante de los que contribuyen a la aparición de hipertensión. El exceso de
grasa corporal contribuye a elevar la presión arterial y esto es así desde la primera
infancia. Por lo tanto, el control ponderal se considera el pilar principal del
tratamiento no farmacológico y todos los pacientes con hipertensión y sobrepeso
 23
deberían iniciar un programa de reducción de peso, de forma controlada e
individualizada, que conllevase una restricción calórica y un aumento de la
actividad física. Emocional
 Relajación:
El estrés emocional puede aumentar la tensión arterial de forma aguda, sin
embargo, en estudios realizados sobre terapias de relajación y Biofeedback, se ha
observado que no tienen un efecto definitivo sobre el control de la presión arterial.
Medicina ayurvédica. El ayurveda es un sistema tradicional de curación de la India.
Es una ciencia aplicada al desarrollo del equilibrio de la mente, el cuerpo, los
sentidos y el alma. El ayurveda está conformado por dos palabras en sánscrito:
Ayu, que significa “vida” y Veda, que significa “el conocimiento de”. En la medicina
ayurvédica, se trata a la persona y no a la enfermedad, según el tipo de cuerpo en
general o dosha. Los tratamientos ayurvédicos consisten en el uso de remedios a
base de hierbas, meditación y cambios dietarios y en el estilo de vida para curar a
las personas enfermas y conservar la salud.
 Meditación:
Qi gong significa “control de la energía” y es una combinación de meditación y
diferentes ejercicios para mejorar la salud y la longevidad. Los estudios han
demostrado que las personas que practican qi gong han podido reducir de manera
considerable la tensión arterial. La acupuntura es otra área de la medicina
tradicional china que puede ayudar a reducir la tensión arterial. También puede
ayudar a reducir la actividad del sistema nervioso simpático, responsable de los
movimientos involuntarios, como el ritmo cardíaco y la tensión arterial.

C. manejo según niveles de atención.

 La acupuntura se utiliza con tanta frecuencia en conjunto con la medicina

occidental que ya no se considera una medicina alternativa sino una medicina
complementaria.
 Realizar actividades de información, educación, y comunicación en la población
general y/o con factores de riesgo cardiovascular.
 Promover los cambios de estilo de vida en personas con factores de riesgo
cardiovascular.
 Realizar tamizaje de hipertensión arterial en la población.
 24
 Identificar los factores de riesgo: según las variables de estratificación.
 Manejo integral de hipertensos no complicados (cambio de estilo de vida,
participación del núcleo familiar, adherencia al tratamiento, entre otros)
 Se referirá a establecimientos de salud de mayor resolución a pacientes que
presenten los siguientes problemas:
 Alto riesgo cardiovascular con presencia de múltiples factores de riesgo.
 Los pacientes que requieren manejo de hipertensión arterial con daño de órgano
noble (hipertrofia ventricular izquierda, disfunción ventricular izquierda,
insuficiencia renal crónica no terminal) serán referidos a centros de tercer nivel.
 Manejo de pacientes con complicaciones vasculares agudas (síndromes
coronarios agudos, insuficiencia cardiaca descompensada, accidentes cerebro
vasculares, dirección de aorta, etc.)
 Manejo de paciente con insuficiencia renal crónica terminal.
 Manejo de pacientes con hipertensión severa o refractaria al tratamiento.
 25
Definiciones de términos

 Adulto mayor: es un término reciente que se le da a las personas que tienen más
de 60 años de edad, que también pueden ser llamadas de la tercera edad.

 Diastólica: Es la presión mientras el corazón se relaja.

 Sistólica: Presión de contracción del corazón.

 Esfigmomanómetro: Equipo que registra la tensión arterial

 Factores de riesgo: Son aquellas enfermedades o estilos de vida que tienen alta
probabilidad de favorecer o promover una enfermedad (obesidad, tabaquismo,
hipercolesterinemia, malos hábitos dietéticos), sedentarismo, hipertensión arterial.

 Hipertensión: es una afección frecuente en la que la fuerza que ejerce la sangre

contra las paredes de tus arterias con el transcurso del tiempo es lo
suficientemente alta como para poder causarte problemas de salud, como una
enfermedad cardíaca.

 Arterias: son vasos por los que circula la sangre del corazón a los tejidos con el
oxígeno y los nutrientes requeridos para estos. Las arterias elásticas de gran
calibre nacen en el corazón y se ramifican (dividen) en arterias musculares de
diámetro intermedio.

 Obesidad: Trastorno caracterizado por niveles excesivos de grasa corporal que

aumentan el riesgo de tener problemas de salud.

 La obesidad suele ser el resultado de ingerir más calorías de las que se queman
durante el ejercicio y las actividades diarias normales.

 Presión arterial alta (hipertensión) es cuando uno o ambos números de la presión

arterial son mayores de 130/80 mm Hg la mayoría de las veces.