CURSO DE LA INTERAMERICAN SOCIETY OF HYPERTENSION PARA LA

CERTIFICACIÓN DE COMPETENCIAS EN EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE

LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, EN CONJUNTO CON LA SOCIEDAD
ECUATORIANA DE CARDIOLOGÍA . (NUCLEO DEL GUAYAS).

Co-Directores:
Prof. Luis Alcocer, MD, MPH., President Inter- American Society of Hypertension
Prof. Carlos M Ferrario, MD, FAHA, FASH, FACC. Immediate Past President IASH.
Prof. Ernesto Peñaherrera-Patiño MD, Jefe del Servicio de Cardiología, Hospital
Luis Vernaza. Presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Cardiología. (Nucleo del
Guayas).

INTRODUCCIÓN: La Sociedad Interamericana de Hipertensión Arterial, en

cumplimiento a su Misión: “Mejorar el control de la hipertensión y reducir la
incidencia de enfermedades cardiovasculares, promoviendo la comunicación, la
educación y la investigación en el continente americano”, desarrolla este curso.
dirigido a Médicos que atienden como primer contacto a pacientes que padecen
hipertensión arterial.
La Sociedad Ecuatoriana de Cardiología (Nucleo del Guayas), coincide con este
mismo concepto y acordó participar en forma paritaria en este esfuerzo dirigido a
mejorar las habilidades, conocimientos y actitudes de los médicos Ecuatorianos.

I.-PROPOSITOS:
Que el médico , desarrolle las competencias necesarias para lograr con su
actuación un aumento sustancial en el tiempo y calidad de vida del paciente con
Hipertensión Arterial a su cargo.
Que la InterAmerican Society of Hypertension certifique estas competencias.
Que el Médico certificado en competencias sea afiliado a la Interamerican Society
of Hypertension, en el primer nivel de socio profesional.

II.- ESTRATEGIA:
Construir en los médicos participantes las competencias requeridas para la
elaboración, implementación, seguimiento y evaluación, de un plan estratégico de
vida que comprenda modificaciones al estilo de vida y toma de medicamentos de
acuerdo al estado del arte, para cada paciente con hipertensión arterial a su cargo.

III.- TACTICAS:
Desarrollo de un curso que asegure los conocimientos, destrezas y actitudes
necesarias para la construcción de las competencias programadas.

A.- CONOCIMIENTOS:

Basados en la norma de Hipertensión vigentes: Guías 2017 de las ACC/AHA et al

Guías de las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología 2018, Guías
2017 de la Sociedad Latinoamericana de Hipertensión Arterial.

Que permitan al Médico la toma de decisiones correctas en Hipertensión Arterial

por lo menos en los siguientes aspectos.
1. Existe o no Hipertensión Arterial en su paciente
2. Cuáles son las condiciones generales de salud del paciente
3. Qué riesgo representan las cifras y cuál es el riesgo global particular el
paciente
4. Que meta de cifras de presión se requieren alcanzar y sostener para
obtener el mayor beneficio clínico posible.
5. Que medicamentos y modificaciones de vida se van a escoger.
6. Como elaborar con un paciente empoderado un nuevo programa de vida
7. Como asegurar la adherencia y permanencia del paciente al programa
desarrollado

B.- DESTREZAS:

1- Elaboración correcta de una Historia Clínica del paciente con Hipertensión

Arterial
2- Toma correcta de la presión arterial tradicional (que aparatos sirven y cual
no, que hacer y cómo utilizarlos)
3- Familiarización con las técnicas para adiestrar adecuadamente al paciente
para desarrollar protocolos aceptados de Toma Domiciliaria de la Presión
arterial
4- Conocimiento y aplicación correcta de la Medición Ambulatoria de la presión
arterial, (MAPA): Como pedirla, como implementarla, como interpretarla
5- Estratificación del riesgo cardiovascular
6- Conocimientos básicos del electrocardiograma y el ecocardiograma del
hipertenso arterial
7- Conocimiento básico de la toma de la presión arterial central
8- Desarrollo, implementación y seguimiento de un plan estratégico para el
manejo del paciente conHipertensión Arterial
9- Valoración de la autoeficacia del paciente
10- Familiarización con las técnicas de apoyo a la adherencia al programa de
plán de vida del paciente hipertenso
11.- Evaluación continua de resultados

C.- ACTITUDES:
Lograr un cambio paradigmático del médico de su concepto clásico de
“tratamiento de la Hipertensión Arterial” al de “Plan estratégico de vida para
el paciente con Hipertensión Arterial”, que reúna las siguientes
características-
a) Dinámico,
b) Interactivo, (construido por el médico y el paciente de común acuerdo),
c) Con empoderamiento total del paciente y participación de la familia,
d) Sostenible,
e) Evaluable.

IV. LOGÍSTICA BÁSICA:

Consta de:
A. Un exhorto a la preparación previa, que consiste en que el médico inscrito
revise:
Guias 2017 de las ACC/AHA et al
Guías de las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología,
Guias 2017 de la Sociedad Latino americana e Hipertensión Arterial.
B.- 1 Módulo presencial de 16 hs. repartido en dos días, que se desarrollará en su
ciudad, con un mínimo de 20 y un máximo de 100 participantes, desarrollado
como mínimo por dos profesores internacionales de IASH.
c.- Examen final por competencias.
d.- A todo médico que complete exitosamente el curso, la Interamerican Society of
Hypertension, le expedirá un certificado que lo acredita como con competencias
necesarias para el manejo correcto de pacientes con hipertensión arterial. (Con
aclaración de que no se trata de un certificado de experto o de especialista).
El Médico será admitido a la Interamerican Society of Hypertension como miembro
profesional

PROGRAMA GENERAL DEL MÓDULO PRESENCIAL

El módulo presencial constará de sub-módulos en el que cada uno contendrá:
1. Charla con el experto en el tema ( 1hr)
2. Caso clínico derivado del tema del modulo (1 hr.) de discusión
:
PRIMER DIA:
Generalidades de Hipertensión Arterial. Dr. Ernesto Peñaherrera
8:00 -10:00
El objetivo de este tema es reforzar los conocimientos que el médico ya tiene
acerca de la Hipertensión Arterial (HTA), ampliar esos conocimientos ofreciéndole
una recopilación de lo que la ciencia ya conoce del tema hasta el momento, y,
acercarle a lo que aún no conoce.
Contenido
• Epidemiología actual de la HTA
• Definición de Hipertensión arterial
• Cambio paradigmático en el concepto de la Hipertensión Arterial
• Caso clínico: Paciente con presión arterial 130/85, joven, prediabético,
dislipidemia moderada. Para discutir como quedaría clasificado en las
distintas guias.

Cálculo del riesgo global del paciente

10:00-12:00 Dr. Luis Alcocer
El objetivo de este módulo es entrenar al médico en la estratificación del riesgo
cardiovascular (RCV) mediante las distintas herramientas de clasificación
existentes, de tal manera que pueda clasificar a sus pacientes de acuerdo a este
riesgo para poder así establecer el tratamiento y manejos que más se adecúan a
cada perfil de paciente.
VI:Contenido
• Modelos de pacientes con comorbilidades metabolicas ( DM, Dislipidemico)
• Herramientas de medición del RCV
• Framingham
• SCORE
• ASSIGN
• Reynols
• QRISK
• PROCAM
• Categorías de RCV
• Establecimiento de un plan de manejo y seguimiento adecuados al perfil del
paciente y a su RCV.
• Paciente con comorbilidades
• WEBCAST
 • Presentación de casos clínico aterrizados a la vida real

12:00-14:00: DIAGNÓSTICO DEL DAÑO ORGÁNICO: Dr. Ernesto Peñaherrera.

El objetivo de este módulo es saber ordenar o practicar en su caso los estudios
necesarios para diagnosticar daño orgánico:
Renal: Albuminuria, Filtrado Glomerular, diagnóstico de daño renal.
Cardiaco: Nociones básicas de electrocardiograma (Crecimiento auricular
izquierdo, crecimiento ventricular izquierdo). Nociones básicas de Ecocardiografía:
(Diagnostico de hipertrofia-dilatación, medida de la fracción de expulsión,
disfunción diastólica.
Vascular: Pulsos, índice tobillo/brazo, ultrasonido carotideo. Velocidad de la onda
del pulso, Cardioimpedancia.
Práctica de aplicación en casos clínicos.

14:00-15:00 RECESO PARA COMIDA

15:00-17:00: MEDICIÒN FUERA DEL CONSULTORIO DE LA PRESIÓN

ARTERIAL, MEDICIÒN AMBULATORIA (MAPA) Y MEDICIÓN DOMICILIARIA
(MDPA) Dr. Ernesto Peñaherrera
El objetivo del tema es desarrollar competencias para solicitar y entender la
interpretación de un MAPA y familiarizarse con el protocolo de MDPA
 Aspectos técnicos (Equipos, colocación, umbrales diagnósticos)
 Inidicaciones
 Normal, Hipertensiòn, Bata blanca, Enmascarada
 Protocolo de MDPA
 Decisiones terapeúticas basadas en MAPA y MDPA
 CASOS CLÍNICOS CON MAPA y MDPA

17:00-19:00: CAMBIO DEL CONCEPTO DE PRESCRIPCIÒN AL DE

ELABORACIÓN DE UN NUEVO PROGRAMA DE VIDA PARA EL PACIENTE
CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Dr. Luis Alcocer
El objetivo de este tema es entrenar al médico para que sea capaz de establecer
el tratamiento y manejo integral que más se adecúe al perfil de cada uno de sus
pacientes, con el fin de que no solamente establezca un tratamiento farmacológico
sino de que sea capaz de impactar en el modo y la calidad de vida de sus
pacientes tomando como herramientas los conocimientos estudiados en los
módulos anteriores.
 Empoderamiento del paciente,
  Adiestramiento para la adquisisión de información correcta
 Participación de la familia
 Planeación estratégica
 Participación familiar
 Diagnóstico de la autoeficacia
 Plan de adherencia

19:00-20:00 EVALUACIÓN DEL PRIMER DIA.

SEGUNDO DIA:
08:00 a 10:00: MODIFICACIONES AL ESTILO DE VIDA: Dr. Ernesto
Peñaherrera
El objetivo de este tema es asegurar el conocimiento de las reglas básicas del
manejo de las modificaciones al estilo de vida, prescripción, dosis, seguimiento,
apoyo de otros profesionales.
 Dieta hiposodica
 Aumento de consumo de Potasio
 Actividad Física
 Interrupción del tabaquismo
 Alcohol

10:00 a 11:00: DIURÉTICOS, BETA-BLOQUEADORES, ANTAGONISTAS DEL

CALCIO. Dr. Carlos Ferrario
El objtetivo de este tema es la profundización en el conocimiento de estos grupos
terapeúticos.
 Mecanismos de acción
 Particularidades farmacológicas
 Indicaciones particulares

11:00 - 12:00 BLOQUEO DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA

ALDOSTERONA Y USO DE COMBINACIONES. Dr. Carlos Ferrario,

12:00-13:00 CONDICIONES ESPECIALES. Dr. Luis Alcocer.

Particularidades en el manejo de la hipertensión arterial en:
 Diabetes
 Ancianos
 Niños
 Embarazo
  Enfermedad coronaria
 Insuficiencia cardiaca
 Fibrilación atrial
El objetivo es familiarizar al médico con el manejo en estas condiciones
particulares, se manejará en forma de algorritmos aceptados por las guias
particulares de estas condiciones

13:00-13:30 RECESO PARA COMIDA.

. 13:30-19:00 CURSO OMRON: MEDICIÓN CORRECTA DE LA PRESIÓN

ARTERIAL CON ENTREGA DE DISPOSITIVOS. Dr. Daniel Piskorz (Argentina).
Consta de una pequeña parte teórica que tiene como finalidad recordar al médico
las bases médicas de la toma de la TA. El objetivo de este módulo es entrenar al
médico en la técnica correcta de la TA en adultos. El médico será capaz de aplicar
una técnica de medición correcta en los distintos sitios anatómicos posibles,
principalmente dentro del consultorio, pero también será capaz de explicar y
enseñar a sus pacientes a tomar la PA en su domicilio.
Contenido:
Toma correcta de la TA en el consultorio

• Bases anatómicas y fisiológicas

• Toma de TA en adultos
• Toma adecuada de la TA en casa
• ¿Cuándo?
• ¿Dónde?
• ¿Quién?
• ¿Cuál es el aparato más adecuado para tomar la TA en casa?
 Técnica
 Tipo de dispositivos
 Validación de dispositivos
 Calibración de dispositivos
Videos sobre la toma de la presión y práctica entre los asistentes

19:00-20:00 EVALUACIÓN FINAL