CASO CLÍNICO DE APENDICITIS

Datos del paciente:

 Nombre: Juan Gómez

 Edad: 25 años
 Género: Masculino
 Ocupación: Estudiante universitario

Historia clínica:

Motivo de consulta: Juan Gómez llegó a la sala de emergencias quejándose de dolor

abdominal agudo en el lado derecho.

Antecedentes personales:

 Juan tiene 25 años y es estudiante universitario.

 No tiene antecedentes médicos significativos.
 No tiene alergias conocidas.
 No consume alcohol ni tabaco.

Historial familiar:

 No hay antecedentes familiares de enfermedades abdominales graves.

Historia de la enfermedad actual:

 Juan comenzó a experimentar dolor abdominal en la región umbilical que luego

se trasladó al cuadrante inferior derecho.
 El dolor ha ido aumentando en intensidad durante las últimas 24 horas.
 Ha experimentado náuseas y ha tenido vómitos en las últimas horas.
 Juan también ha notado pérdida de apetito y fiebre leve.

Examen físico:

 Juan presenta dolor a la palpación en el cuadrante inferior derecho del abdomen.

 El abdomen está levemente distendido.
 Se observa rebote positivo en el cuadrante inferior derecho.
 Signos vitales: temperatura 38.5°C, frecuencia cardíaca elevada.

Pruebas diagnósticas:

 Análisis de sangre: Se observa leucocitosis (aumento en el número de glóbulos

blancos).
 Tomografía computarizada (TC) abdominal: Revela la presencia de una
apendicitis aguda con inflamación del apéndice.

Diagnóstico: Apendicitis aguda.

Tratamiento: Juan fue ingresado de inmediato para cirugía de apendicectomía, que
consistió en la extirpación del apéndice inflamado. Se administraron antibióticos para
prevenir infecciones postoperatorias. La cirugía fue exitosa, y Juan se encuentra en
recuperación.

Seguimiento: Juan se mantuvo en el hospital durante unos días para asegurarse de que
no hubiera complicaciones. Se le indicaron analgésicos para el manejo del dolor
postoperatorio. Se le proporcionaron instrucciones sobre el cuidado de la incisión
quirúrgica y se le aconsejó seguir una dieta suave durante los primeros días.

Pronóstico: El pronóstico para Juan es favorable, ya que la apendicitis fue

diagnosticada y tratada a tiempo. Se espera que se recupere completamente y pueda
retomar sus actividades normales en las próximas semanas.

Recomendaciones de seguimiento:

 Juan deberá asistir a consultas de seguimiento con su cirujano para evaluar la

cicatrización de la incisión y asegurarse de que no haya complicaciones.
 Se le aconsejará llevar a cabo una recuperación gradual, evitando esfuerzos
físicos intensos durante las primeras semanas.
 Se proporcionarán pautas sobre la reintroducción gradual de la dieta normal.