4.

PROMOCIÓN DE LA SALUD
4.1 Concepto
La promoción de la salud es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como
"el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud". Este concepto
se pone en práctica usando enfoques participativos; los individuos, las organizaciones, las
comunidades y las instituciones colaboran para crear condiciones que garanticen la salud y
el bienestar para todos.
La promoción de la salud fomenta cambios en el entorno que ayudan a promover y proteger
salud. Estos cambios incluyen modificaciones en las comunidades y los sistemas. La
promoción de la salud implica una manera particular de colaborar: se basa en la población,
es participativa, es intersectorial, es sensible al contexto y opera en múltiples niveles. (1)

La promoción de la salud tiene tres componentes esenciales: (1)

Buena gobernanza Educación Ciudades

sanitaria
•La promoción de la salud requiere
que los formuladores de políticas
de todos los departamentos
gubernamentales hagan de la salud
un aspecto central de su política.
•Se deben tener en cuenta las
repercusiones sanitarias en todas
las decisiones, y dar prioridad a las
políticas que eviten que la gente
enferme o se lesione.
sanitaria saludables
•Las personas han de adquirir •Las ciudades tienen un papel
conocimientos, aptitudes e principal en la promoción de la
información que les permitan elegir buena salud.
opciones saludables. •El liderazgo y el compromiso en el
•Se debe tener la oportunidad de ámbito municipal son esenciales
elegir estas opciones y gozar de un para una planificación urbana
entorno en el que puedan saludable y para poner en práctica
demandar nuevas medidas medidas preventivas en las
normativas que sigan mejorando su comunidades y en los centros de
salud. atención primaria.
•Las ciudades saludables
contribuyen a crear países
saludables y, en última instancia,
un mundo más saludable.
 4.2 Conferencias de Promoción de la Salud

CONFERENCIA LUGAR Y DATOS IMPORTANTES

FECHA
Primera Conferencia Ottawa Canadá, ● Se consideró que la promoción de la salud era una estrategia fundamental para aumentar la salud de la población
Mundial de Promoción 17-21 de concibiéndose como un proceso global que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para
de la Salud noviembre de mejorarla.
1986 ● Se establecieron las áreas de acción prioritarias sobre las que se consideraba necesario incidir para mejorar la
salud de los individuos y de las poblaciones.

Los participantes de esta Conferencia se comprometen a:

● Pasar al ámbito de las políticas públicas saludables y promover un compromiso político claro con la salud y la
equidad en todos los sectores; para contrarrestar las presiones hacia productos nocivos, el agotamiento de los
recursos, las condiciones de vida y el medio ambiente insalubres y la mala nutrición; y centrar la atención en
cuestiones de salud pública como la contaminación, los riesgos laborales, la vivienda y los asentamientos;
● Responder a la brecha de salud dentro y entre las sociedades, y abordar las inequidades en salud producidas
por las reglas y prácticas de estas sociedades;
● Reconocer a las personas como el principal recurso sanitario; apoyarlos y capacitarlos para que ellos mismos,
sus familias y amigos se mantengan sanos a través de medios económicos y de otro tipo, y aceptar a la
comunidad como la voz esencial en cuestiones de salud, condiciones de vida y bienestar;
● Reorientar los servicios de salud y sus recursos hacia la promoción de la salud; y compartir el poder con otros
sectores, otras disciplinas y, lo más importante, con las propias personas;
● Reconocer la salud y su mantenimiento como una importante inversión y desafío social; y abordar el problema
ecológico general de nuestras formas de vida.
● La Conferencia insta a todos los interesados a unirse a ellos en su compromiso con una alianza sólida de salud
pública. (2)
Segunda Conferencia Adelaide, La Conferencia identificó cuatro áreas clave como prioridades de la política pública de salud para la acción inmediata:
Mundial de Promoción Australia 1. Apoyando a la salud de la mujer. Propone desarrollar una política pública nacional de salud de la mujer en la
de la Salud Meridional, 5-9 que las agendas de salud de la propia mujer sean centrales y que incluya propuestas para:
de abril de 1988 ● Reparto equitativo del trabajo de cuidado realizado en la sociedad;
“Política pública ● Prácticas de parto basadas en las preferencias y necesidades de las mujeres;
saludable” ● Mecanismos de apoyo al trabajo de cuidado, como el apoyo a madres con hijos,
● Licencia parental y licencia por asistencia sanitaria a personas dependientes.
 2. Comida y nutrición. La eliminación del hambre y la desnutrición es un objetivo fundamental de las políticas
públicas saludables. Dicha política debería garantizar el acceso universal a cantidades adecuadas de
alimentos saludables en formas culturalmente aceptables.
3. Tabaco y alcohol. Esta Conferencia insta a todos los gobiernos a considerar el precio que están pagando en
potencial humano perdido al incitar a la pérdida de vidas y enfermedades que causan el tabaquismo y el
abuso del alcohol.
4. Creando entornos de apoyo. Esta Conferencia aboga por que, como prioridad, los movimientos ecológicos y
de salud pública se unan para desarrollar estrategias en pos del desarrollo socioeconómico y la conservación
de los limitados recursos de nuestro planeta. (3)
Tercera Conferencia Sundsvall, La Conferencia de Sundsvall cree que las propuestas para implementar las estrategias de salud para todos deben
Mundial de Promoción Suecia, 9-15 de reflejar dos principios básicos:
de la Salud junio de 1991 1. La equidad debe ser una prioridad básica en la creación de entornos propicios para la salud, liberando energía y
poder creativo al incluir a todos los seres humanos en este esfuerzo único. Todas las políticas que apuntan al
“Acción para la salud desarrollo sostenible deben estar sujetas a nuevos tipos de procedimientos de rendición de cuentas para lograr
pública” una distribución equitativa de responsabilidades y recursos. Toda acción y asignación de recursos debe basarse
en una clara prioridad y compromiso con los más pobres, aliviando las dificultades adicionales que soportan los
marginados, los grupos minoritarios y las personas con discapacidad. El mundo industrializado necesita pagar la
deuda ambiental y humana que se ha acumulado a través de la explotación del mundo en desarrollo.
2. La acción pública a favor de entornos favorables a la salud debe reconocer la interdependencia de todos los
seres vivos y debe gestionar todos los recursos naturales, teniendo en cuenta las necesidades de las
generaciones futuras. Los pueblos indígenas tienen una relación espiritual y cultural única con el entorno físico
que puede proporcionar lecciones valiosas para el resto del mundo. Por lo tanto, es fundamental que los pueblos
indígenas participen en las actividades de desarrollo sostenible y se lleven a cabo negociaciones sobre sus
derechos a la tierra y el patrimonio cultural. (4)
Cuarta Conferencia Yakarta, 21-25 Se examinó la repercusión hasta el momento de la Carta de Ottawa e incorporó a nuevos actores con el fin de afrontar
Mundial de Promoción de julio de 1997 los retos mundiales. Fue la primera de las Conferencias Mundiales sobre Promoción de la Salud que se celebró en un
de la Salud país en desarrollo y la primera que incluyó al sector privado de una manera activa. Estos resultados ayudaron a renovar
el compromiso con las estrategias claves y llevaron a un mayor refinamiento de los enfoques para asegurar su
pertinencia. En esta declaración se identificaron cinco prioridades:

1. Promover la responsabilidad social por la salud

2. Aumentar las inversiones en el desarrollo de la salud
3. Consolidar y ampliar las alianzas estratégicas en pro de la salud
4. Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo
5. Consolidar la infraestructura necesaria para la promoción de la salud (5)
Quinta Conferencia Ciudad de Los compromisos de esta conferencia fueron:
Mundial de Promoción México, 5 de 1. Posicionar la promoción de la salud como una prioridad fundamental en las políticas y programas locales,
de la Salud junio del 2000 regionales, nacionales e internacionales.
2. Asumir el rol protagónico en asegurar la participación de todos los sectores y de la sociedad civil, en la
“De las ideas a la implementación de acciones promotoras de salud que fortalezcan y amplíen las alianzas para la salud.
acción” 3. Apoyar la preparación de planes de acción a nivel nacional para promover la salud, si es necesario
aprovechando la experiencia en esta área de la OMS y sus asociados. Estos planes variarán según el
contexto nacional, pero seguirán un marco básico acordado durante la Quinta Conferencia Mundial sobre
Promoción de la Salud, y pueden incluir, entre otros:
● La identificación de prioridades de salud y el establecimiento de políticas y programas públicos saludables
para abordarlas.
● El apoyo de la investigación que avanza el conocimiento sobre las prioridades seleccionadas.
● La movilización de recursos financieros y operativos para desarrollar la capacidad humana e institucional para
el desarrollo, implementación, monitoreo y evaluación de planes de acción a nivel nacional.
● Establecer o fortalecer redes nacionales e internacionales que promuevan la salud.
● Abogar por que las agencias de las Naciones Unidas sean responsables del impacto en la salud de su agenda
de desarrollo. (6)
Sexta Conferencia Bangkok, Los cuatro compromisos clave de esta conferencia son:
Mundial de Promoción Tailandia 2005 1. Hacer de la promoción de la salud un elemento central de la agenda de desarrollo mundial
de la Salud 2. Hacer de la promoción de la salud una responsabilidad fundamental de todos los gobiernos
3. Hacer de la promoción de la salud un foco clave de las comunidades y la sociedad civil
4. Hacer de la promoción de la salud un requisito de las buenas prácticas corporativas
Séptima Conferencia Nairobi, Kenia La promoción de la salud se considerará en esta conferencia como un enfoque esencial y eficaz en consonancia con
Mundial de Promoción 2009 la renovación de la atención primaria de salud, respaldada por el Consejo Ejecutivo de la OMS:
de la Salud ● Para lograr los objetivos internacionales de desarrollo de la salud acordados: en el ámbito de la salud, los
objetivos de desarrollo asociados con la erradicación de la pobreza incluyen metas para abordar enfermedades
“Promoción de la salud y específicas como la malaria, la tuberculosis, el VIH / SIDA y cuestiones más amplias como la desnutrición, la
el desarrollo: cerrar la salud reproductiva, materna e infantil. La necesidad urgente es que se cumplan estos objetivos, y aquí la
brecha de la promoción de la salud tiene experiencia específica que puede acelerar el progreso hacia la consecución.
implementación” ● Abordar la aparición de enfermedades no transmisibles, lesiones y trastornos mentales, un grupo de afecciones
que están creciendo a tasas epidémicas en los países de ingresos bajos y medianos. Causan más del 60% de
la mortalidad mundial y lideran la clasificación en términos de discapacidad evitable. Además, los sistemas de
salud a menudo carecen de los mecanismos para la financiación sostenible de la promoción de la salud, incluso
cuando se ven afectados por los costos crecientes de la carga cada vez mayor de las enfermedades no
transmisibles.
● Abordar el tema de las inequidades en la distribución de la salud por género, clase social, nivel de ingresos, etnia,
educación, ocupación y otras categorías. Los objetivos de desarrollo deben promover explícitamente un enfoque
 que fomente la equidad o la equidad en la distribución a través de las divisiones de la estructura social como
parte del renacimiento del movimiento de Atención Primaria de Salud. (7)
Octava Conferencia Helsinki, Sus objetivos:
Mundial de Promoción Finlandia 10-14 ● Facilitar el intercambio de experiencias y lecciones aprendidas y brindar orientación sobre mecanismos efectivos
de la Salud de junio de 2013 para promover la acción intersectorial;
● Revisar los enfoques para abordar las barreras y crear capacidad para implementar la salud en todas las políticas
(STP);
● Identificar oportunidades para implementar las recomendaciones de la Comisión sobre Determinantes Sociales
de la Salud a través de la Salud en Todas las Políticas;
● Establecer y revisar argumentos económicos, de desarrollo y sociales para invertir en STP;
● Abordar la contribución de la promoción de la salud en la renovación y reforma de la atención primaria de salud; y
● Examinar el progreso, el impacto y los logros de la promoción de la salud desde la Conferencia de Ottawa.

Anotaciones sobre Salud en todas las políticas (STP)

▪ Enfoque colaborativo que busca mejorar la salud mediante la incorporación de un lente de salud en la toma
de decisiones en todos los sectores y áreas de política.
▪ La salud viene determinada en gran medida por factores externos al ámbito sanitario
▪ Una política sanitaria eficaz debe atender los ámbitos políticos, especialmente las políticas sociales, las
fiscales y aquellas relacionadas con el medio ambiente, la educación y la investigación
▪ Establecer y revisar argumentos económicos, de desarrollo y sociales para invertir en STP (8)
Novena Conferencia Shanghai, China Meta:
Mundial de Promoción 21 de noviembre ● Destacar los vínculos críticos entre la promoción de la salud y la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible.
de la Salud de 2016 Objetivos:
● Brindar orientación a los Estados miembros sobre cómo reflejar la promoción de la salud en las respuestas
nacionales a los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y cómo acelerar el progreso hacia las metas de los
ODS.
● Intercambiar experiencias nacionales en:
1. Fortalecer la buena gobernanza para la salud mediante la acción en todos los sectores gubernamentales;
2. Ampliar y fortalecer la movilización social; y
3. Promover la alfabetización en salud.
• Resaltar el papel cambiante del sector de la salud como defensor clave de la promoción de la salud.
• Preponderar el papel que las ciudades - y los líderes municipales, especialmente los alcaldes - juegan en la
promoción de la salud (creando Ciudades Saludables), en el contexto de una población global cada vez más
urbanizada. (1)
 4.2.1 Objetivos de desarrollo del milenio (ODM)
En septiembre del año 2000 se celebró, en Nueva York, la Cumbre del Milenio de las Naciones
Unidas. En dicho evento, los líderes de 189 naciones se comprometieron con el contenido de
la Declaración del Milenio: compuesta por los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio.

Los ODM buscaron atender las necesidades humanas más apremiantes y los derechos
fundamentales que todos los seres humanos deberían disfrutar.
La movilización mundial tras los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) generó el
movimiento contra la pobreza más exitoso de la historia. El compromiso transcendental que
asumieron los líderes del mundo en el año 2000 de “no escatimar esfuerzos para liberar a
nuestros semejantes, hombres, mujeres y niños de las condiciones abyectas y
deshumanizadoras de la pobreza extrema”, fue plasmado en el marco de trabajo de los ocho
objetivos. Los ODM ayudaron a que más de mil millones de personas escaparan de la pobreza
extrema, a combatir el hambre, a facilitar que más niñas asistieran a la escuela que nunca antes,
y a proteger nuestro planeta. Generaron nuevas e innovadoras colaboraciones, impulsaron la
opinión pública y mostraron el inmenso valor de establecer objetivos ambiciosos. Al ubicar a las
personas y sus necesidades inmediatas en un primer plano, los ODM reconfiguraron la toma de
decisiones tanto en países desarrollados como en países en desarrollo. (9)
 4.2.2 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)
En el año 2015, luego del cumplimiento del plazo de los 8 Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM), los Estados acordaron una nueva agenda para el desarrollo. La Agenda de Desarrollo
2030 es un plan de acción en favor de las personas, el planeta y la prosperidad. También tiene
por objeto fortalecer la paz universal dentro de un concepto más amplio de la libertad. La
aprobación de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) representa una oportunidad
histórica para unir a los países y las personas de todo el mundo y emprender nuevas vías hacia
el futuro. Los ODS están formulados para erradicar la pobreza, promover la prosperidad y el
bienestar para todos, proteger el medio ambiente y hacer frente al cambio climático a nivel
mundial.

A través de estos 17 ODS con sus 169 metas y 231 indicadores, los Estados miembros de
Naciones Unidas han expresado firmemente que esta agenda es universal y profundamente
transformadora. Con esta agenda se dejan atrás viejos paradigmas donde unos países donan
mientras otros reciben ayuda condicionada. Esta agenda busca también expresar el principio
de responsabilidades comunes pero diferenciadas y construir una verdadera alianza para el
desarrollo donde todos los países participan.

Los ODS:

● Son universales: Los ODS constituyen un marco de referencia verdaderamente

universal y se aplicarán a todos los países. En la senda del desarrollo sostenible, todos
los países tienen tareas pendientes y todos se enfrentan a retos tanto comunes como
individuales en la consecución de las múltiples dimensiones del desarrollo sostenible
resumidas en los ODS.
● Son transformadores: En su condición de programa para “la gente, el planeta, la
prosperidad, la paz y las alianzas”, la Agenda 2030 ofrece un cambio de paradigma en
relación con el modelo tradicional de desarrollo hacia un desarrollo sostenible que integra
la dimensión económica, la social y la medioambiental. La Agenda 2030 proporciona una
visión transformadora para un desarrollo sostenible centrado en las personas y el
planeta, basado en los derechos humanos, y en la dignidad de las personas.
● Son civilizatorios: La Agenda 2030 trata de que nadie quede rezagado y contempla “un
mundo de respeto universal hacia la igualdad y la no discriminación” entre los países y
en el interior de estos, incluso en lo tocante a la igualdad, mediante la confirmación de la
responsabilidad de todos los Estados de “respetar, proteger y promover los derechos
humanos, sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de
otro tipo, origen nacional o social, propiedad, nacimiento, discapacidad o cualquier otra
condición.”

Los ODS también son una herramienta de planificación y seguimiento para los países, tanto a
nivel nacional como local. Gracias a su visión de largo plazo, constituirán un apoyo para cada
país en su senda hacia un desarrollo sostenido, inclusivo y en armonía con el medio ambiente,
a través de políticas públicas e instrumentos de planificación, presupuesto, monitoreo y
evaluación. (9)
 4.3 Organización del sistema de salud y servicios de salud

El Sistema Nacional de Salud está constituido por las dependencias y entidades de la

Administración Pública, tanto federal como local, y las personas físicas o morales de los
sectores social y privado, que presten servicios de salud, así como por los mecanismos de
coordinación de acciones, y tiene por objeto dar cumplimiento al derecho a la protección de la
salud.
Objetivos:
1. Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de los mismos,
atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los factores que condicionen y
causen daños a la salud, con especial interés en las acciones preventivas;
2. Contribuir al desarrollo demográfico armónico del país;
3. Colaborar al bienestar social de la población mediante servicios de asistencia social,
principalmente a menores en estado de abandono, ancianos desamparados y
minusválidos, para fomentar su bienestar y propiciar su incorporación a una vida
equilibrada en lo económico y social;
4. Dar impulso al desarrollo de la familia y de la comunidad, así como a la integración social
y al crecimiento físico y mental de la niñez;
5. Impulsar el bienestar y el desarrollo de las familias y comunidades indígenas que
propicien el desarrollo de sus potencialidades político sociales y culturales; con su
participación y tomando en cuenta sus valores y organización social;
6. Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente que propicien
el desarrollo satisfactorio de la vida;
7. Impulsar un sistema racional de administración y desarrollo de los recursos humanos
para mejorar la salud;
8. Promover el conocimiento y desarrollo de la medicina tradicional indígena y su práctica
en condiciones adecuadas;
9. Coadyuvar a la modificación de los patrones culturales que determinen hábitos,
costumbres y actitudes relacionados con la salud y con el uso de los servicios que se
presten para su protección, y
 10. Promover un sistema de fomento sanitario que coadyuve al desarrollo de productos y
servicios que no sean nocivos para la salud.

Organización
Los componentes de la Organización del Sistema Nacional de Salud de México son:

● El sector: Público o privados.

● Fondos: Gobierno Federal o Estatal, empleadores, individuos, trabajadores.
● Compradores: Instituciones de salud o aseguradoras.
● Proveedores: Instituciones de salud (clínicas – hospitales) públicas y privadas.
● Usuarios: Trabajadores formales, familias, empleados informales, o población con
o sin capacidad de pago.
El Sistema de Salud en México está compuesto por dos sectores: Público y Privado. El sector
público comprende a las instituciones de seguridad social [Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE),
Petróleos Mexicanos (PEMEX), Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA), Secretaría de
Marina (SEMAR) y otros, que prestan servicios a los trabajadores del sector formal de la
economía, y a las instituciones que protegen o prestan servicios a la población sin seguridad
social, dentro de las que se incluyen el Seguro Popular de Salud (SPS), la Secretaría de Salud
(SSA), los Servicios Estatales de Salud (SESA) y el Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O).
El sector privado presta servicios a la población con capacidad de pago. El financiamiento de
las instituciones de seguridad social proviene de tres fuentes:

1. contribuciones gubernamentales,
2. contribuciones del empleador (que en el caso del ISSSTE, PEMEX, SEDENA,
SEMAR es el mismo gobierno) y
3. contribuciones de los empleados.
Estas instituciones prestan sus servicios en sus propias instalaciones y con su propio personal.
Tanto la Secretaría de Salud como los SESA se financian con recursos del gobierno federal y
los gobiernos estatales, además de una pequeña contribución que pagan los usuarios al recibir
la atención (cuotas de recuperación). La población de responsabilidad de la SSA y de los SESA
se atiende en las instalaciones de estas instituciones, que cuentan con su propio personal. El
SPS se financia con recursos del gobierno federal, los gobiernos estatales, cuotas familiares y
compra servicios de salud para sus afiliados a la SSA y a los SESA (y en algunas ocasiones a
proveedores privados).
Finalmente, el sector privado se financia con los pagos que hacen los usuarios al momento de
recibir la atención y con las primas de los seguros médicos privados, y ofrece servicios en
consultorios, clínicas y hospitales privados. (10)

Figura: organización del Sistema Nacional de Salud

Cuadro: Niveles de atención en los servicios de salud
Nivel de Descripción Tipo de establecimiento Cobertura
atención
Primer nivel Promoción de la salud y protección Unidades médicas de menor especialización y Atiende del 70 al 80% de la demanda de
de atención específica, consulta de medicina tecnificación de los recursos: casas de salud, centros de la población que padece problemas de
general salud y centros de salud ampliados salud de baja complejidad.
Segundo Ofrece servicios de diagnóstico y Hospitales generales quienes además tienen la función Brinda servicios médicos de cuatro
nivel de tratamiento las 24 horas, los 365 de formación de recursos humanos en salud especialidades básicas: medicina
atención días del año. Atienden la mayor Estas unidades se ubican en localidades urbanas interna, pediatría, cirugía general y
parte de los problemas y gineco-obstetricia
necesidades de salud que
demanden internamiento
hospitalario o servicio de
urgencias.
Tercer nivel Esta formado por los institutos Son establecimientos diseñados para resolver las Servicios dirigidos a la reparación del
de atención nacionales de salud y una red de necesidades de salud de la población, con el apoyo de daño a la salud, de baja frecuencia y alta
hospitales de alta especialidad un número variable de servicios de alta especialidad y complejidad que involucra una
sub-especialidades médico-quirúrgicas. combinación de procedimientos clínicos
o quirúrgicos, con tecnología de última
generación, alto costo y elevada calidad.
(10)
 4.4 Atención Primaria de la Salud

La atención primaria es un enfoque para la salud y el bienestar centrado en las necesidades y

circunstancias de las personas, las familias y las comunidades. Aborda la salud y el bienestar
físicos, mentales y sociales de una forma global e interrelacionada.

Proporciona una atención integral de la persona para satisfacer las necesidades sanitarias a lo
largo de su vida, no solo para una serie de enfermedades específicas. La atención primaria vela
por que las personas reciban un tratamiento integral, desde la promoción y la prevención hasta
el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos, de una forma lo más ajustada posible
a su entorno cotidiano.

La atención primaria se basa en un compromiso con la justicia social y la equidad y en el

reconocimiento del derecho fundamental al goce del grado máximo de salud que se pueda
lograr, tal como dispone el artículo 25 de la Declaración Universal de Derechos Humanos: “Toda
persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la
salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica
y los servicios sociales necesarios”

El concepto de atención primaria de salud se ha reinterpretado y redefinido en varias ocasiones.

En algunos contextos se ha referido a la prestación de servicios de asistencia sanitaria personal
ambulatoria o de primer nivel. En otros, se ha entendido como un conjunto de intervenciones
sanitarias prioritarias para las poblaciones de ingresos bajos (también denominada atención
primaria selectiva). En otros casos se ha considerado un componente esencial del desarrollo
humano, con especial hincapié en los aspectos económicos, sociales y políticos. (11)

La OMS ha formulado una definición uniforme basada en tres componentes:

● Tratar los problemas de salud de las personas mediante una asistencia integral de
promoción, protección, prevención, cura, rehabilitación y cuidados paliativos en el curso
de la vida, priorizando estratégicamente los servicios de salud cruciales del sistema
destinados a las personas y las familias a través de la asistencia primaria, así como a la
 población, mediante funciones de salud pública como elementos centrales de servicios
integrados de salud;
● Abordar sistemáticamente los determinantes más amplios de la salud (entre ellos las
características y comportamientos sociales, económicos y ambientales, así como los de
las personas) a través de políticas y medidas públicas basadas en pruebas científicas en
todos los sectores; y
● Fomentar la autonomía de las personas, las familias y las comunidades para optimizar
su salud, como promotores de las políticas que fomentan y protegen la salud y el
bienestar, como copartícipes en los servicios de salud y sociales, y como cuidadores de
sí mismos y de otras personas.

4.5 Educación en salud

La educación para la salud comprende las oportunidades de aprendizaje destinadas a mejorar

la alfabetización sanitaria, mejorando los conocimientos de la población y fomentando el
desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la mejora de la salud. Se trata de un
proceso educativo que tiene como finalidad responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de
la salud propia y colectiva. Es un instrumento de la promoción de salud y, por tanto, una función
importante de los profesionales sanitarios, sociales y de la educación. La educación para la
salud es una parte del proceso asistencial, incluyendo la prevención, el tratamiento y la
rehabilitación. El profesional sanitario debe desarrollar un rol educativo que le permita analizar
necesidades, definir objetivos compartidos, seleccionar las estrategias más adecuadas y
realizar el seguimiento y evaluación de los procesos educativos, es decir, debe ver qué es
necesario enseñar, decidir la forma de enseñar y analizar si se ha cumplido el objetivo. Con ese
conocimiento proporciona a la persona, a la familia o al grupo de población capacidades que le
facilitan actuar en beneficio de su salud

La educación y la promoción de la salud tienen como objetivo dar a la población los

conocimientos y las herramientas que les permitan la mejora de su salud tanto individual como
colectiva. Las tres áreas de intervención prioritarias son:
 o Problemas de salud: enfermedades crónicas, discapacidades, derechos y deberes del
paciente.
o Estilos de vida: alimentación, actividad física, sexualidad, tabaquismo y otras
drogodependencias y estrés.
o Transiciones vitales: infancia, adolescencia, inmigración, cuidado de personas
dependientes y envejecimiento.

Los escenarios de intervención son los lugares que habitan o frecuentan los diferentes grupos
de población, como por ejemplo el lugar de trabajo, los centros de reunión, los centros
educativos y, en especial, los diferentes tipos de centros sanitarios (atención primaria,
especializada, salud mental y otros). Para poder llevar a cabo con éxito los diferentes tipos de
intervención en cada uno de los escenarios es necesaria la formación de profesionales en todos
los sectores que deben implicarse en la promoción y educación para la salud. Estos
profesionales sociosanitarios deben ser capaces de:
• Identificar, analizar y comprender las necesidades en salud desde una perspectiva
biopsicosocial y de salud positiva.
• Seleccionar las estrategias más adecuadas para realizar el seguimiento y la
evaluación de los procesos educativos.
• Programar intervenciones sostenibles y realistas con el contexto social e institucional
donde se desarrollan.
• Trabajar en equipo y reconocer la necesidad de implicación de múltiples
profesionales, así como las necesidades de comunicación, negociación con el resto
de profesionales y estamentos y toma de decisiones conjuntas con las distintas
instituciones implicadas.
• Desarrollar una corriente de mejora continua de la promoción de salud, integrando
los modelos de buenas prácticas y los sistemas de evaluación en las intervenciones
de promoción de salud. (11)
Cuadro: Técnicas educativas
Técnica educativa Definición Objetivos Características
Visita domiciliaria Es el conjunto de actividades de ● Identificar factores de riesgo ▪ Dinámica
carácter social y sanitario que se de enfermedades ▪ Participativa
presta en el domicilio a las personas. ● Proporcionar educación sobre ▪ Breve
Esta atención permite detectar los métodos, técnicas y recursos ▪ Informal
problemas de salud del individuo y la necesarios para el ▪ Permite combinar otras técnicas
familia, potenciando la autonomía y mejoramiento y protección de
mejorando la calidad de vida de las la salud, así como la
personas resolución de problemas
sanitarios

Charla educativa Es el procedimiento directo de ● Ofrecer educación para la ▪ Dinámica

educación sanitaria más utilizado
para dirigirse a grupos mediante la
presentación y/o explicación de un
tema a un grupo de personas, por
parte de un experto.
Entrevista Es una conversación planificada entre
el entrevistador y el o los
entrevistados sobre un problema o
situación de salud, puede ser en el
establecimiento de salud o en el
domicilio.
Puede ser individual o grupal
Demostración Es una técnica educativa que
práctica combina la exposición y la exhibición.
salud tendiente a la obtención
de beneficios de promoción,
protección y restauración de la
salud.
● Manifestar alternativas
factibles en favor de la salud
pública
● Recoger/ofrecer información
● Permite penetrar en las
características de las
personas, en todos los
aspectos de su vida
● Relacionar principios teóricos
con la práctica
▪ Participativa
▪ Breve (entre 15 y 20 minutos)
▪ Informal (se desarrolla a manera de diálogo)
▪ Permite combinar con otras técnicas (la
demostración)
▪ Entrevista estructurada: Se caracteriza por estar
planteada de una manera estandarizada; se
hacen preguntas que previamente fueron
diseñadas, la dirige el entrevistador y el
entrevistado responde concretamente lo que se le
está preguntando.
▪ Entrevista no estructurada: es flexible y abierta,
aunque existe aun objetivo de investigación que
rige las preguntas, no se espera que las
respuestas posean cierta profundidad o un
contenido ordenado. Dentro de este tipo hay
entrevistas a profundidad, enfocada y focalizada.
▪ La demostración es objetiva y concreta. Cuando
una persona depende solamente de las palabras
para expresarse, puede ocurrir la formación de
una idea o cuadro mental equivocado,
especialmente con personas que no están
familiarizadas con el tema a tratar. (12)
Bibliografía
1. Organización Mundial de la Salud. [Online]. [cited 2021 Agosto 21. Available from:
www.paho.org/es/temas/promocion-salud.
2. Carta de Ottawa. [Online]. [cited 2021 Agosto 21. Available from:
https://www.gob.mx/salud/documentos/carta-de-ottawa-publicado-por-la-dgps.
3. Declaración de Adelaida sobre la salud en todas las políticas. [Online]. [cited 2021 Agosto 21.
Available from:
https://www.who.int/social_determinants/spanish_adelaide_statement_for_web.pdf.
4. México Gd. Declaración de Sundsvall. [Online]. [cited 2021 Agosto 21. Available from:
https://www.gob.mx/salud/documentos/declaracion-de-sundsvall.
5. Secretaria de Salud. [Online]. [cited 2021 Agosto 21. Available from:
https://www.gob.mx/salud/documentos/declaracion-de-yakarta.
6. Gobierno de México. [Online]. [cited 2021 Agosto 21. Available from:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/10210/6_Declaracion_Mexico.pdf.
7. Organización Mundial de la Salud. [Online]. [cited 2021 Agosto 21. Available from:
https://www.who.int/healthpromotion/conferences/6gchp/BCHP_es.pdf.
8. Secretaria de Salud. [Online]. [cited 2021 Agosto 21. Available from:
https://www.gob.mx/salud/documentos/declaracion-de-helsinki.
9. Organización de las Naciones Unidas. [Online]. [cited 2021 Agosto 21. Available from:
https://www.onu.org.mx/agenda-2030/objetivos-de-desarrollo-del-milenio/.
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