CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR

En cumplimiento al Decreto único de salud 780 de 2016 de la

Superintendencia Nacional de Salud, nos permitimos poner en conocimiento
de nuestros afiliados las coberturas y valores de nuestro Plan
Complementario aprobado según la Resolución 0271
del 28 de abril de 1995 expedida por la Superintendencia Nacional de Salud.
Tarifas vigentes desde el 1 de enero hasta el 31
de diciembre de 2023

Plan Complementario Especial

1. Servicios • Suministro de elementos tales como: marcapasos, válvulas, bragueros, lentes, muletas, aparatos o
equipos ortopédicos, prótesis de cualquier clase, órganos para trasplantes, medicamentos para
A partir del inicio de la vigencia del contrato: tratamiento ambulatorio.
• Consulta ambulatoria (general y especializada). • En odontología: ortodoncia, rehabilitación, implantología, prótesis, periodoncia.
• Exámenes diagnósticos. • Estudio y tratamiento de fertilización, esterilización e inseminación artificial.
• Atención inicial y estabilización de urgencias. • Lesiones ocasionadas en servicio militar o por prácticas militares.
• Tratamiento con psicoterapia individual, hasta 40 sesiones al año. • Chequeos médicos solicitados para la práctica de deportes.
• Orientación médico social en forma personalizada para los casos de hospitalización, cirugía, apoyo • Tratamientos o procedimientos correctivos de afecciones originadas por defectos de refracción visual y
diagnóstico y complementación terapéutica. suministro de anteojos y lentes, así como corrección mediante tratamiento médico o quirúrgico de
• Orientación médica telefónica de urgencias 24 horas. astigmatismo, miopía o hipermetropía.
• Consulta médica domiciliaria cuando por estado de salud del afiliado, el servicio médico de • Estudios genéticos para determinar paternidad.
orientación 24 horas así lo justifique. • Estados comatosos irreversibles.
• Cuidados profesionales en casa (terapias, procedimientos de enfermería, atención de enfermería, • Tratamientos o intervenciones quirúrgicas no ordenadas por médicos inscritos en Compensar Entidad
toma de laboratorios, atención médica domiciliaria), en tales eventos, es necesario contar con la Promotora de Salud, salvo en los casos de urgencia.
orden médica del tratante. • Alimentación parenteral.
• Medios de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica de I y II nivel. • Tratamiento para insuficiencia renal crónica no reversible.
• Controles prenatales y curso psicofísico. • Trasplante de órganos.
• Las demás previstas en la Resolución 0271 de 28 de abril de 1995.
Periodo de carencia de 5 meses para afiliación con tarifas colectivas y 7 meses para afiliaciones
con tarifas individuales:
• Tratamiento de enfermedades terminales en Unidad de Cuidado Intermedio. 4. Tarifas Mensuales
• Tratamiento de enfermedades terminales a través de cuidados en casa. En cumplimiento al Estatuto del Consumidor, Ley 1480 de 2011, artículo 26 de la Superintendencia de
• Medios de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica de III y IV nivel. Industria y Comercio informamos los valores de nuestro plan complementario especial con el IVA incluido
del 5%.
Periodo de carencia de 6 meses para afiliación con tarifas colectivas y 8 meses para afiliaciones
con tarifas individuales:
• Tratamiento para paciente internado en Unidad de Cuidados Intensivos con estancias menores de TARIFAS VIGENTES DESDE EL 1 DE ENERO HASTA
cinco (5) días. EL 31 DE DICIEMBRE DE 2023
• Tratamiento de enfermedades que requieren manejo quirúrgico del grupo 8 y superiores, según el
Plan de Beneficios de Salud. USUARIOS NUEVOS Y ACTUALES MENORES DE 60 AÑOS
• Tratamiento hospitalario psiquiátrico con cobertura por evento máximo 5 días sin que exceda de
CON EPS COMPENSAR SIN EPS COMPENSAR
30 días al año, no acumulables año a año.
CATEGORIA A $ 116.865 $ 265.650
Periodo de carencia de 8 meses para afiliación con tarifas colectivas y 10 meses para afiliacio-
nes con tarifas individuales: CATEGORIA B $ 116.865 $ 265.650
• Atención de parto y cesárea. CATEGORIA C $ 139.545 $ 277.095
Periodo de carencia de 11 meses: CATEGORIA D $ 188.160 $ 327.495
• Enfermedades de alto costo IV nivel.
USUARIOS QUE SE AFILIARON AL PLAN SIENDO MAYORES DE 60 AÑOS
Periodo de carencia de 11 meses para afiliación con tarifas colectivas y 13 meses para afiliacio- CON EPS COMPENSAR SIN EPS COMPENSAR
nes con tarifas individuales:
• Tratamiento con quimioterapia y radioterapia para el cáncer. CATEGORIA A $ 395.850 $ 899.010
• Riñón artificial y diálisis peritoneal en forma ambulatoria para el tratamiento de insuficiencia renal CATEGORIA B $ 395.850 $ 899.010
reversible.
• Tratamiento quirúrgico para el paciente con trauma mayor. CATEGORIA C $ 514.815 $ 982.275
• Tratamiento para el paciente internado en Unidad de Cuidados Intensivos y/o intermedios con CATEGORIA D $ 662.865 $ 1.120.035
estancias superior a 5 días.
• Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y Sistema Nervioso Central. USUARIOS QUE SE AFILIARON AL PLAN SIENDO MENORES DE 60 AÑOS Y
• Reemplazos articulares. ACTUALMENTE SUPERAN ESTA EDAD
• Tratamiento del gran quemado.
CON EPS COMPENSAR SIN EPS COMPENSAR
CATEGORIA A $ 244.230 $ 552.300
2. Cobertura Económica CATEGORIA B $ 244.230 $ 552.300
Cobertura Económica
CIRUGíA Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO (2) Red COMPENSAR CATEGORIA C $ 320.145 $ 609.105

Honorarios profesionales (1) Ilimitada CATEGORIA D $ 414.330 $ 697.410

Habitación hospitalaria (2) Ilimitada

A B C D
Servicios clínicos hospitalarios Ilimitada
Categorías

TRATAMIENTO HOSPITALARIO PSIQUIÁTRICO (3)

Honorarios profesionales (1) Ilimitada Afiliados a Caja de Afiliados a Caja de Afiliados a Caja de NO afiliados a
Habitación hospitalaria (3) Ilimitada Compensación Compensación Compensación Caja de
Servicios clínicos hospitalarios (3) Ilimitada Familiar Compensar, Familiar Compensar, Familiar Compensación
que devenguen que devenguen Compensar, que Familiar
ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS MATERNIDAD menos de 2 SMLMV. entre 2 y 4 SMLMV. devenguen más de Compensar.
Parto normal y cesárea Ilimitada 4 SMLMV.

TRATAMIENTO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (4) 5. Programas de copagos y cuotas

TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES TERMINALES EN UNIDAD
DE CUIDADO INTERMEDIO (5) Moderadoras vigentes a la fecha
Habitación hospitalaria (5) $ 17.336.900
Honorarios profesionales (1) $ 8.521.600
SERVICIO COTIZANTE BENEFICIARIO
Servicios clínicos hospitalarios $ 13.957.600

ENFERMEDADES DE ALTO COSTO (6) Consulta Médica El 11.7%, 46.1% o 121.5% de un El 11.7%, 46.1% o 121.5% de un salario mínimo
Catastróficas IV Nivel de atención $ 93.736.600 General, Especializada salario mínimo diario legal diario legal vigente, de acuerdo con el ingreso
y medicamentos vigente, de acuerdo con el base de cotización. (Acuerdo 260 del 2004)
Copago máximo, por examen o procedimiento $ 16.700
(Únicamente para los servicios de apoyo diagnóstico y complementación ingreso base de cotización.
terapéutica señalados en el numeral 11 del capítulo 3). (Acuerdo 260 del 2004)
El 11.7%, 46.1% o 121.5% de un salario mínimo
(1) Según tarifas de Compensar o de Instituciones adscritas a Compensar
(2) Hasta 60 días acumulables al año Laboratorio Clínico No hay Cuota diario legal vigente, de acuerdo con el ingreso
(3) Cobertura por evento, máximo cinco (5) días sin que exceda treinta (30) días al año no acumulables año a base de cotización. (Acuerdo 260 del 2004)
año. El 11.7%, 46.1% o 121.5% de un salario mínimo
(4) Hasta cuarenta (40) sesiones al año. CUOTA Radiología Simple No hay Cuota diario legal vigente, de acuerdo con el ingreso
(5) Máximo noventa (90) días acumulables al año. MODERADORA base de cotización. (Acuerdo 260 del 2004)
(6) Cobertura económica acumulable al año por enfermedad
No hay cuota. Exclusivamente
cuando la utilización de este
3. Exclusiones servicio no obedezca, a juicio No hay cuota. Exclusivamente cuando la
de un profesional de la salud utilización de este servicio no obedezca, a
Compensar Entidad Promotora de Salud, no asumirá el costo de servicios médicos y complementarios Atención de Urgencias autorizado, a problemas que juicio de un profesional de la salud autorizado,
prestados a un usuario, así sean brindados por IPS inscritas, en los siguientes casos: comprometan la vida de la a problemas que comprometan la vida de la
persona o que requieran la persona o que requieran la protección
• Tratamiento para malformaciones y/o anomalías congénitas y sus secuelas. protección inmediata con inmediata con servicios de salud
• Enfermedades o malformaciones preexistentes. servicios de salud
• Cirugía estética o cosmética, así como cirugía plástica no reconstructiva o funcional. Servicios de apoyo
• Hospitalización para la práctica exclusiva o de chequeos médicos ejecutivos o similares. diagnostico que El 11.5%, 17.3% o 23 % de la tarifa pactada por
• Enfermedades o accidentes, causados bajo el efecto del alcohol o drogas no prescritas médicamente. requieren autorización No hay Copago Compensar EPS, de acuerdo con el ingreso
• Lesiones debidas a locura o estado de demencia, causados bajo condición de enajenación mental. y complementación base de cotización. (Acuerdo 260 del 2004)
COPAGOS terapéutica
• Tratamiento de enfermedades causadas por el virus de inmunodeficiencia humana “VIH”, o el síndrome
de inmunodeficiencia adquirida. “SIDA” así como las secuelas o recidivas de las mismas. Atención de Parto No hay Copago No hay Copago
• Enfermedades o accidentes producidos por catástrofes, terremotos, guerras, huelgas, secuestro o Servicios
conmoción de orden público. Hospitalarios y No hay Copago No hay Copago
• Lesiones por intento de suicidio, así como curas de reposo o tratamiento hospitalario para enfermeda- Quirúrgicos
des nerviosas o mentales crónicas. Se excluye también el psicoanálisis.
• Accidentes de trabajo y Enfermedades Profesionales.
• Lesiones provenientes de la práctica de deportes o actividades de alta peligrosidad como por ejemplo:
automovilismo competitivo, boxeo, caza, toreo, lucha libre, vuelo de cometas, paracaidismo, escalamien-
to de roca, rafting, entre otros.