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comunicándonos en el caso de que se produzca un cambio en sus datos.
Para utilizar los servicios cubiertos por OSUTHGRA consulte dentro de esta
cartilla nuestra red de prestadores y diríjase con su credencial actualizada. A
continuación tendrá la información detallada para acceder a los servicios de
sistema de Médico de Cabecera.
Cobertura
Atención Secundaria:
Consulta en consultorios y en internación.
Consulta en urgencias y emergencia en domicilio.
a) Mayores de 65 años que no puedan movilizarse.
b) Todo otro grupo etario donde el paciente este imposibilitado de
desplazarse, a evaluar por auditoria médica.
Especialidades cubiertas:
Anatomía Patológica
Anestesiología
Cardiología
Cirugía cardiovascular
Cirugía de cabeza y cuello
Cirugía general
Cirugía infantil
Cirugía plástica reparadora
Cirugía de tórax
Clínica médica
Dermatología
Diagnóstico por imágenes: Radiología, tomografía computada, resonancia
magnética y ecografía.
Endocrinología
Infectología
Fisiatría (medicina física y rehabilitación)
Gastroenterología
Ginecología
Hematología
Hemoterapia
Rehabilitación:
Se incluyen todas las prácticas kinesiológicas y fonoaudiológicas que se detallan
en el PMO.
OSUTHGRA dará cobertura ambulatoria para rehabilitación motriz, psicomotriz,
readaptación ortopédica y rehabilitación sensorial.
Kinesioterapia: hasta 25 sesiones por beneficiario por año calendario
Fonoaudiología: hasta 25 sesiones por beneficiario por año calendario
Estimulación temprana.
Odontología:
OSUTHGRA asegura la cobertura de las prácticas contempladas en el PMOE. Las
más frecuentemente consultadas son:
1. Consulta de Urgencia.
2. Consulta. Diagnóstico. Fichado y plan de tratamiento.
3. Radiografías dentales seriadas.
4. Radiografías panorámicas.
5. Extracción.
6. Estudio Cefalométrico.
7. Frenectomía.
El monto de coseguros a pagar será de hasta $ 4 para niños de hasta 16 años, y
para mayores de 65 años.
Co-seguro de hasta $ 7 para aquellos beneficiarios que tienen entre 16 y 64 años.
Odontología Preventiva:
Campos de prevención, fluoración y campañas de educación para la salud bucal.
Medicamentos:
Cobertura de 40% de los medicamentos ambulatorios de uso habitual y de 70%
para los medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes, conforme
el precio de referencia (monto fijo).
Cobertura de medicamentos de alternativa terapéutica, según las
recomendaciones de uso establecidas en el PMO.
Cobertura de medicamentos en internaciones a 100%.
Cobertura del 100% a cargo de OSUTHGRA: eritropoyetina (tratamiento de la
IRC), dapsona (tratamiento de la lepra), inmunoglobulina antihepatitis B (según
recomendaciones de uso del Anexo III), drogas para el tratamiento de la
tuberculosis, insulina (Resolución 301/99 MS y AS), priridostigmina
(Resolución 791/99 MS y AS), medicamentos anticonceptivos, anticonceptivos
intráuterinos (dispositivos de cobre), condones con o sin espermicidas,
diagfragmas y espermicidas.
Cobertura al 100% de la medicación de soporte clínico de la quimioterapia
destinada a la prevención y tratamiento de los vómitos inducidos por agentes
antinoplásicos según protocolos oncológicos aprobados por la autoridad de
aplicación.
Cobertura al 100% de medicación analgésica destinada al manejo del dolor de
pacientes oncológicos, según protocolos oncológicos aprobados por la autoridad
de aplicación.
Cobertura al 100% de los medicamentos incluidos en las Resoluciones 475/02
APE, 500/04 APE, 5600/03 APE y 2048/03 APE y sus modificaciones.
1.1.2. Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad. Todo con
cobertura al 100% tanto en internación como en ambulatorio y exceptuado del
pago de todo tipo de coseguros para las atenciones y medicaciones específicas.
Esta cobertura comprende:
a) Embarazo y parto: consultas, estudios de diagnóstico exclusivamente
relacionados con el embarazo, el parto y puerperio, ya que otro tipo de estudios
tendrá la cobertura que rige al resto de este PMO; psicoprofilaxis obstétrica,
medicamentos exclusivamente relacionados con el embarazo y el parto con
cobertura al 100%.
b) Infantil: Será obligatoria la realización perinatológica de los estudios para
detección de la fenilcetonuria, del hipotiroidismo congénito y enfermedad
fibroquística en el recién nacido. Deberán cubrirse las consultas de seguimiento y
control, inmunizaciones del período, cobertura del 100% de la medicación
requerida para el primer año de vida siempre que ésta figure en el listado de
medicamentos esenciales.
c) A fin de estimular la lactancia materna no se cubrirán las leches maternizadas
o de otro tipo, salvo expresa indicación médica, con evaluación de la auditoría
médica.
1.1.3. Programas de prevención de cánceres femeninos: en especial de cáncer
de mama y cuello uterino, diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones
malignas. Siempre con la cobertura de las medicaciones que figuren en los
protocolos del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
Se excluyen de la cobertura todo tipo de tratamientos y/o protocolos de carácter
experimental o en fase de prueba.
1.1.4. Odontología preventiva: campos de prevención, fluoración y campañas de
educación para la salud bucal.
2. Atención Secundaria:
7.5. Tendrán cobertura del 100% con financiamiento del Fondo Solidario de
Redistribución los Programas Especiales de la Administración de Programas
Especiales (EX APE, actual SUR) y los programas comprendidos en leyes de
protección de grupos vulnerables y la cobertura contempladas en la Res.
1511/2012 1561/2012 de la SSSalud
7.6. Enfermedad Celíaca: Se garantiza la cobertura de los estudios
correspondientes a la detección de la enfermedad según la Res. 102/11-M.S y lo
establecido en la Ley Nº 26.588.
Otras Coberturas
El cuidado paliativo es la asistencia activa y total de los pacientes por un equipo
multidisciplinario, cuando la expectativa de vida del paciente no supera el lapso de
6 meses, por no responder al tratamiento curativo que le fue impuesto. Los
objetivos aquí serán aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del
paciente.
Prótesis y ortesis:
a) 100% de cobertura en prótesis e implantes de colocación interna
permanente.
b) 50% de cobertura en prótesis externas y órtesis.
c) Se cubren prótesis miogénicas o bioeléctricas.
d) La Obra Social cubrirá el menor precio de la cotización en plaza.
e) Las indicaciones médicas se efectuarán por nombre genérico.
f) La Obra Social deberá proveer prótesis nacionales. Se admitirán prótesis
importadas cuando no exista similar nacional con un porcentaje de
cobertura a determinar por la Obra Social.
Traslados: Están incluidos en la prestación que se otorga.
Obesidad
Conforme a la Res. 742/2009, se incorpora al Programa Médico Obligatorio las
prestaciones básicas esenciales para la cobertura de la obesidad.
Servicios y Prestaciones que no están cubiertas (limitaciones y exclusiones)
Exclusiones
1. Medicinas Alternativa.
2. Cirugía plástica (estética no reparadora)
3. Baños termales, tratamientos de rejuvenecimiento.
4. Prácticas e internaciones experimentales o no reconocidas por la autoridad
sanitaria en el Programa Médico Obligatorio.
5. Internación para estudios o tratamientos que por dictamen de auditoria
médica puedan realizarse de manera ambulatoria.
¿Qué debo hacer si alguien me presenta una cuenta por alguna atención médica
cubierta por OSUTHGRA?
Si en alguna ocasión, algún prestador de nuestra Red le presenta una cuenta de
este tipo, usted deberá negarse a abonarla y presentar el reclamo en las oficinas
de OSUTHGRA.
Avellaneda Córdoba
Av. Meeks 586 Sgo. Del Estero 151
4245.7029 245-4282 (0351) 423-5871 / 9232
Horario de Atención: 9 a 18 hs. Horario de Atención: 9 a 19 hs.
Capital Federal Corrientes
Salta 1301 Catamarca 1562
4304-2753 / 0794 (0379) 4231-028 / 4231-033
Horario de Atención: 9 a 18 hs. Horario de Atención: 8 a 12:30 y 16 a 20:30
La Plata Lujan
Calle 2 Nº 533 e/42 y 43 San Martín 922
(0221) 427-2323 / 421-8185 (02323) 425-059 / 423-267
Horario de Atención: 9 a 17 hs. Horario de Atención: 9 a 17 hs.
Mendoza Quilmes
Mitre 741 Hipólito Irigoyen 201 e/Paso y Castelli
(0261) 429-5003 / 0303 4253-9115 / 4224-8294
Horario de Atención: 8:30 a 20:30 hs. Horario de Atención: 9 a 18 hs.
Necochea Resistencia
Calle 63 Nº 2785 H. Irigoyen 362
(02262) 522-330 (0362) 4424-327
Horario de Atención: 8 a 15 hs. Horario de Atención: 8 a 12 y 16:30 a 20:30
Paraná Rosario
Montevideo 101 Pte. Roca 1035
(0343) 431-3758 (0341) 449-1763 / 0817
Horario de Atención: 8 a 20 hs. Horario de Atención: 9 a 19 hs.
Pergamino Salta
San Martín 837 Balcarce 693
(02477) 414-647 / 412-229 (0387) 421-4206 / 421-1438
Horario de Atención: 8 a 16 hs. Horario de Atención: 8 a 13 y 16 a 20 hs.
Santa Fe Viedma
San Gerónimo 3052 Álvaro Barro 622
(0342) 456-5110 (02920) 432-306
Horario de Atención: 8 a 12 y 16 a 20 Horario de Atención: 8 a 14 hs.
Villa Mercedes
Intendente Leyes 40
(02657) 420-722
Horario de Atención: 8:30 a 12:30 y
16:30 a 20:30 hs.
Por otra parte, las actividades desarrolladas por el COA (Centro de Orientación al
Afiliado) en forma ininterrumpida las 24 horas, los 365 días del año, y el
funcionamiento de la Red de Emergencias Sanitarias, ha acercado de manera
decisiva los servicios a los beneficiarios.