Casos Clínicos

Universidad de Guadalajara Lamar

Vielca Dayana Corral Bugarin

18 De Enero del 2024

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 Caso 1

Los tratamientos de la gota. (2021, noviembre 11). American Kidney Fund. https://
www.kidneyfund.org/es/viviendo-con-enfermedad-renal/los-problemas-de-salud-causados-por-
la-enfermedad-renal/la-gota/los-tratamientos-de-la-gota

Diagnostico: Gota enfermedad producida por el depósito de cristales de urato

monosódico (UMS) dentro y alrededor de las articulaciones como resultado de la
hiperuricemia persistente.

Dx Diferencial: Artritis Reumatoide, artritis séptica, otras menos comunes como artritis
reactiva o la artritis psoriásica.

Preguntas:

- ¿Nivel de alcohol que consume habitualmente?

- ¿ Cual es la cantidad de carne que come por semana?

- ¿Cuál es la cantidad de camarones que come por semana?

Tratamiento Farmacologico

- Colchicina es un medicamento que puede aliviar el dolor. El médico podría

recomendar el tratamiento con colchicina durante una crisis de gota o la toma de
dosis bajas diarias de colchicina si la persona tiene gota crónica.

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- AINES para reducir los síntomas como indometacina y el celecoxib

- Los corticoides son medicamentos fuertes que se usan para disminuir la hinchazón y
el dolor.

- El alopurinol es un medicamento para quienes producen demasiado ácido úrico. Es la

medicina que más se usa para tratar la gota crónica

- Se debe limitar la toma de alimentos ricos en purinas y corregir la obesidad y la

hipertensión si están presentes

Caso 2

Giménez Roca, C. (2020). Esclerodermia localizada. Protoc diagn ter pediatr, 2.

Diagnostico: Esclerodermia . Se caracteriza por un aumento en la producción de

colágeno que da lugar a fibrosis de la piel y de otros órganos. Puede asociar atrofia del
tejido subcutáneo o de los tejidos profundos.

Diagnostico Diferencial: Artritis reumatoide, lupus eritematoso, sindrome sharp

Preguntas :

- ¿Los dedos le cambian de color al exponerlos al frío?

- ¿Por lo general tiene una sensación de acidez estomacal o problemas de deglución

- ¿Notó engrosamiento o tirantez de la piel?

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Tto:

tratamiento sistemico

- metotrexato

- glucocorticoides

- micofenolato mofetilo

Tratamiento tópicos

- calcipotriol

Caso 3

Fernández, T. F., Jiménez, Y. B., Zulueta, Y. R., & Morales, A. M. (2021). Neumomediastino
espontáneo y dermatomiositis. Presentación de un caso. MediSur, 19(4), 663-673.

Diagnostico: Dermatomiosis forma parte de las miopatías inflamatorias idiopáticas.

Dx diferencial: Lupus eritematoso

Preguntas :

- Antecedentes familiares

- Antecedentes de neoplasia

- Antecedentes infecciosos

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- ¿Ha tenido dolor en articulaciones?

- ¿Ha presentado debilidad muscular progresiva?

Tratamiento: El tratamiento de la dermatomiositis busca mejorar la potencia muscular y

con ello también la función de los músculos en actividades de la vida diaria además de
reducir las manifestaciones extramusculares (disfagia, disnea, fiebre).

El tratamiento de primera línea consiste en prednisona 0,5-1 mg/Kg/día (máximo 80

mg/día) 2-4 semanas asociado o no a metotrexato 15 mg/semana (máximo 25 mg/
semana) o a azatioprina 0,5-3,0 mg/Kg/día .

Caso 4

Diagnostico: Espondilitis anquilosante

Dx diferencial:

Preguntas :

-¿ ha presentado dolor lumbar y rigidez con duración >3 meses que mejora con el
ejercicio pero no se alivia con el reposo?

- ¿ tiene limitaciones en sus movimientos

- ¿ cuenta con limitaciones de extension en el tórax

- ¿Inicio con dolor lumbar en de los 40 años?

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- ¿Presenta dolor por las noches y al levantarse mejora?

Tto: El tratamiento de la EA son mejorar y mantener la flexibilidad de la columna y la

postura normal, aliviar los síntomas, disminuir las limitaciones funcionales y reducir las
complicaciones.

Tratamiento farmacologico:

- antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

- inhibidores de TNF-α (TNFi).

- Metotrexato

- Sulfasalazina

- Guselkumab, tofacitnib y upadacitinib.

tratamiento quirúrgico

La EA no tratada puede causar deformidad de la columna, y más del 30 % de los

pacientes con EA sufren cifosis toracolumbar.

Zhu, W., He, X., Cheng, K., Zhang, L., Chen, D., Wang, X., ... & Weng, X. Espondilitis
anquilosante-etiología, patogenia y tratamientos. Ibáñez, S., Martínez, O., & Valenzuela, F.
(2022). Nuevas alternativas de tratamiento en espondilitis anquilosante y artritis psoriásica.

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