ORGANO DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVA

DESCONCENTRADA CHIHUAHUA
Jefatura de Servicios de Prestaciones Medicas
Coordinación de Prevención y Atención a la Salud
Equipo de Supervisión Delegacional Zona Centro Sur

MINUTA DE SUPERVISION 0032

Lugar: HGSMF No. 17 Cd. Anáhuac, Chihuahua. Fecha: 23 de Febrero 2021

OBJETIVO DE LA REUNIÓN POR EL ESD

Evaluación del proceso de atención de
pacientes en áreas de Atención y procesos
salud-enfermedad. Mtra.Kenelma Juárez Baeza, Enfermera Supervisora de Segundo nivel de
Planeación Estratégica en la Continuidad de Atención.
Servicios por la DPM.
Seguimiento a compromisos establecidos por Nivel
Central.
Inicio: 26 de Mayo del 2021. Duración: 1 días Terminó: 26 de Mayo del 2021

TEMAS

1. Proceso Quirurgico Enfemeria. 43027/17.

2. Desinfección de Alto Nivel. .
3. Central de Esterilización.
4. Técnica de Triple Balde.
5. Antisépticos.
FECHA
INTERVENCIONES EN SEGUIMIENTO RESPONSABLES
COMPROMISO
1. Proceso Quirúrgico Enfermería 43027/17.
El registro de Intervenciones Quirúrgicas efectuadas en Quirófano 43027/17 persiste
de forma manual, continua con inconsistencias en NSS, agregado. Se documenta el
90% como procedimientos Concertados, no coincidentes con Hoja de Autorización
Quirúrgica, no se encuentra validad por ningún personal de Confianza o Enfermería.

Se cuenta con equipo ya designado al proceso, aun sin consolidar instalación de

Equipo por parte de Sistemas.

Intervenciones:

Se brinda Herramienta Electrónica a Enfermeras de Microzona de Procedimiento

para la Planeación, programación y atención pre-operatoria, trans-operatoria y post
operatoria en las Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención
2660-003-066, con fecha de actualización 30-04-2021. Dra. María Gabriela
Batres Chaires
Procedimiento para el Registro de la Atención Medica en el Sistema de Información
Directora Microzona.
Medico Operativo 2E10-003-002, con fecha de actualización 30-04-2021.
28/07/2021
Compromisos: Mtra. Mayra Esmeralda
Orozco Molina. Jefa de
 Jefa de Enfermeras de Mircrozona deberá continuar con las gestiones de Enfermera
requerimientos hasta lograr consolidar la resolución por parte de Sistemas. Microzona. .
 Se identifica equipo de cómputo disponible, se designa para el proceso d
digitalización y estandarización de formato.
 Jefa de Enfermeras deberá enviar listas de capacitación y difusión de
Procedimiento para la planeación, programación y atención pre-operatoria,
trans-operatoria y post operatoria en las Unidades Médicas Hospitalarias de
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Segundo Nivel de Atención 2660-003-066, con fecha de actualización 30-

04-2021.
 Jefe de Enfermeras deberá enviar evidencia documental de difusión de
Procedimiento para el Registro de la Atención Medica en el Sistema de
Información Medico Operativo 2E10-003-002, con fecha de actualización
30-04-2021.

2. Desinfección de Alto Nivel. .

Mtra. Mayra Esmeralda
Continuar con capacitación del proceso hasta alcanzar el 100%, por parte del Cuerpo Orozco Molina. Jefa de
Directivo de Enfermería de cabecera Zonal, persisten con área de Oportunidad. Enfermera 28/07/2021
Microzona. .

3. Central de Esterilización.

Persisten avances en la Centralización de Procesos en un 73%, se logra abastecer de

Equipo y Material de Curación a UMF 29 y UMF 41.

Continúan con área de oportunidad en delimitar procesos con barreras físicas, persistir
con las Gestiones.

Compromisos:

 Jefa de Enfermeras de Microzona deberá dar seguimiento a las

gestiones mediante oficio de Acrílico con Políticas de Acceso,
colocación de cristales en vitrina, justificación de Biológico clase V,
aditamentos de Central de Enfermería en el área de Recuperación.
 Administrador de la Unidad deberá proporcionar las facilidades a las
gestiones realizadas por la jefa de Enfermeras, que garanticen la
consolidación de las mejoras en las áreas y procesos. Mtra. Mayra Esmeralda
 Cuerpo de Gobierno de Microzona deberá determinar las estrategias Orozco Molina. Jefa de
que permitan integrar el fondo fijo de materliar de curación y esponjeo Enfermera Microzona 28/07/2021
otorgado a la clínica UMF 29 y UMF 41, sea integrado a la Unidad
para facilitar su proceso de Esterilización y disminuir el riesgo de
manipulación e Infecciones Cruzadas. Enviar evidencia de acuerdos
establecidos.

4. Técnica de Triple Balde.

Persiste la falta de estandarización de técnica correcta de triple balde y trasvasado de

Cloro, carros de trabajo de personal de Higiene y Limpieza con deficiente orden
acomodo y limpieza.

Dar continuidad a Estrategias implementadas en HGZMF 16 por parte del Cuerpo de

Gobierno, en capacitación en técnica correcta de Técnica de triple balde, trasvasado en
recipientes opacos para el cloro, difundir herramienta visual de técnicas de limpieza,
uso de cloro en las diferentes áreas, orden y acomodo de los insumos.

5. Antisépticos. Mtra. Mayra Esmeralda

Orozco Molina. Jefa de
No cuentan con frascos color ámbar para el manejo de antisépticos Enfermera Microzona.
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(Yodopovidona al 10%) por lo que se expone a inactivación por exposición a

la luz y medio ambiente.
Persiste la colocación de biológico clase I de forma parcial en la tapadera de
los frascos de antisépticos.
Intervenciones:
Se brinda retroalimentación en el trasvasado de antisépticos, deberá colocar el
Biológico tipo I en total de la tapa, como sello de seguridad

COMPROMISOS:
 Jefa de Enfermeras deberá supervisar el apego a la colocación de
28/07/2021
Biológico clase I en la totalidad de la tapa.
 Jefa de Enfermeras deberá realizar solicitud de frascos color ambar
150 ml número de clave: 08043101590301, de forma inmediata y
permanente. Enviar evidencia documental.
 Administrador de la Unidad deberá brindar las facilidades a las
gestiones realizadas por Jefa de Enfermeras, que garanticen la
seguridad de los procesos.
A continuación, no teniendo algún otro asunto que tratar, se concluye la presente reunión, firmando al calce y
margen quienes en ella intervinieron para debida constancia legal.-----------------------------------------------

FIRMAS:

Por Parte del Equipo de Supervisión:

_________________________________
Mtra. Alicia Ortega Martínez ____________________________________
Líder Encargada del Equipo de Supervisión Mtra. Kenelma Juárez Baeza
Enfermera Supervisora de Atención Medica

_________________________________
Dr. Leopoldo Retama Velasco
Medico Supervisor de Hospitales

_________________________________
Dr. Salvador Escobar Rojas
Medico Supervisor Epidemiólogo
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Por Parte del Cuerpo de Gobierno HGS MF No. 17:

____________________________________
Dra. María Gabriela Batres Chaires
Directora

______________________________________ ___________________________________
Mtra. Mayra Esmeralda Orozco Molina Lic. Luis Esteban Trejo Roybal
Jefa de Enfermeras Administrador