CONJUNTIVITIS

Item Bacteriana Viral Alérgica

Epidemiologia epidemias Niños
Lugar geográfico
veranos
antecedentes Infección respiratoria Atopia
de vías superiores
Etiología Flora normal Adenovirus (80%) Alergenos ambiente
Hiperagudas (similar a una
 Neisseria bacteriana por la
gonorrhae secreción)
Pseudomona
 UCI,
quemados
Chlamydia
trachomatis
(inicial cursa como
viral)
Secreción Mucopurulenta Acuosa (lagrimeo) Mucoide, viscosa
Prurito -/+ + +++
Lateralidad Inicia unilateral Bilateral Bilateral
Duración Aguda Aguda Crónica
Síntomas - Fiebre, tos, Estornudo,
estornudo, rinorrea, congestión nasal, tos
diarrea
adenopatias
Sensación - ++/+++ +++
arenilla
Dolor - + -
Células PMN Linfocitos Mastocitos
Hiperemia ++ ++ +
Reacción Papilas tarsales Folículos Papilas tarsales
conjuntival

Gérmenes atraviesan epitelio intacto

Neisseria
Corynebacterium
Acanthoamoeba
Shigella

ULCERAS

BACTERIANA
Asociado a uso LC (Pseudomonas)
A partir 3er día de una lesión
Lesión al epitelio/corneal
Síntomas:
Dolor
Sensación cuerpo extraño
Hipermia ciliar
Fotofobia
Lagrimeo

VIRAL
Inmunodeprimidos
Stress - inmunodepresion
Herpes simple
Herpes SIMPLE Herpes ZOSTER
Antecedente Varicela
inmunodeprimido
etiología Herpes 1
Epidemiologia Adulto mayor
Manifestaciones Limitado a la cornea Erupciones cutáneas
distribución dermatoma
Dolor Puede o no doler +++
Ataques repetidos (generan
hipoestesia corneal)
Lesión ocular Gran simulador: Signo de Hutchinson
Queratitis dendrítica Queratitis
Ulcera geográfica Ocasional uveitis
Endotelitis
Uveítis con glaucoma inicial
Vasculitis
Retinitis
neuritis
Pronostico visual Malo Bueno a regular

ULCERA CORNEAL MICOTICA

antecedente de trauma objeto vegetal
Agricultores, uso crónico corticoides
Provienen de la Costa o oriente
Pactes sometidos a “tratamientos no convencionales”
Tiempo evolución es largo, no ha reaccionado al tto inicial

ULCERA ACANTHOAMOEBA
agua dulce NO clorada
Usuario LC
Dolor intenso desproporcionado con el tipo de lesión

Diagnostico
Cultivo secreción conjuntival (medio transporte)
Cultivo ulcera corneal (agar sangre, chocolate, Saboraud, y en tioglicolato)
Tinción (Giemsa, Gram, KOH)
Eosinófilos (para alergia)
PCR
ESCLERITIS VS EPIESCLERITIS

Item EPIESCLERITIS ESCLERITIS

Etiología Idiopática en ocasiones Autoinmunes
Infecciosas (herpes, hep B,
tuberculosis)
Distribución Local o difusa Difusa
Dolor Leve o molestia Intenso
Llegan Consulta externa Emergencia
Visión No se afecta Puede afectarse (si hay escleritis
posterior)
Fenilefrina Aclara ojo rojo Persiste ojo rojo
Conducta Espectante excepto si es a Investigar
repetición

CELULITIS PRESEPTAL VS ORBITARIA

Item Preseptal Orbitaria

Signos sintomas
Motilidad ocular Normal Alterada
Dolor mov ocular Ausente Presente
Exoftalmos Ausente Puede estar presente
Agudeza visual conservada Puede estar afectada
Tomografía Delante septum Detrás septum
Reacción pupilar Normal Alterado

UVEITIS
Dolor
Fotofobia
Hiperemia ciliar

Antecedente cirugía ocular

Triada: dolor ocular

Ojo rojo
Disminución agudeza visual

Pupila miotica o “poco reactiva” (por sinequias posteriores)

Medio refractivos “turbios”
Unilaterales generalmente

Etiología
Infecciosa: TORCH, tuberculosis, sifilis, VIH
Autoinmunes:
Medicamentos: ARV
Traumaticas

Uveítis intermedia: esclerosis multiple, sarcoidosis, enf inflamatoria intestinal,

virus (Epstein barr), enf Lyme

GLAUCOMA ANGULO CERRADO AGUDO

Catarata
Hipermetropía
Razas (asiáticos)

Subito
Dolor muy intenso (van por emergencia) (> 30 mmHg)
Disminución visión: edema corneal – halos alrededor luces
Bloqueo pupilar: pupila semimidriasis areactiva

Signos - Síntomas
Hiperemia ciliar
Tonometría digital aumentada
Cefalea con irradiación
Síntomas (nausea y vomito)

ORZUELO VS CHALAZION
Item Orzuelo Chalazión
Tiempo Agudo Crónico
Origen Meibomio, zeiss, moll Meibomio
Dolor Presente Ausente
Edema palpebral Presente Ausente
Inflamación Aguda, dolor, calor, rubor Granulomatosa crónica
Manejo Clínico Quirúrgico

DACRIOCISTITIS
Obstrucción via lagrimal (congenito o adquirido)
Puede cursar con celulitis preseptal
Niños 1er año vida
Ancianos obstrucción degenerativa

DACRIOADENITIS
Inflamación glándula lagrimal
Pensar en sarcoidosis
Etiología viral